SPECT/CT骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的探讨SPECT/CT骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎（SAPHO）综合征诊断中的临床价值。方法回顾性分析临床怀疑SAPHO综合征的11例患者的临床资料及SPECT/CT骨显像结果,所有患者均行99Tcm-MDP全身骨显像+局部断层显像及同机或异机CT扫描,获得SPECT全身骨显像和局部SPECT骨显像、CT显像、SPECT/CT融合显像图像。分析比较SPECT骨显像和SPECT/CT融合显像对SAPHO综合征诊断的准确率、灵敏度和特异度,组间准确率的比较采用χ2检验。结果11例临床怀疑SAPHO综合征患者中,9例经穿刺组织病理或随访病情最终转归而确诊,另外2例为转移瘤。其中,SPECT诊断6例,共发现41个病灶出现放射性浓聚;SPECT/CT诊断9例,共发现44个病灶。SPECT骨显像的灵敏度、特异度和准确率分别为66.7%（6/9）、50.0%（1/2）和63.6%（7/11）;SPECT/CT融合显像的灵敏度、特异度和准确率分别为100%（9/9）、50.0%（1/2）和90.9%（10/11）,SPECT/CT融合显像对SAPHO综合症诊断的准确率明显高于单纯的SPECT显像,且差异具有统计学意义（χ2=11.82,P < 0.05）。结论SPECT/CT的联合应用提高了对病灶解剖定位的准确率及骨显像特异度,可用于SAPHO综合征患者的病灶精准定位、早期诊断与鉴别诊断、更多隐匿病灶检出以及病灶代谢活性评价等,对SAPHO综合征的诊断有较高的临床价值。     

全身骨显像联合局部SPECT/CT对功能不全性骨折的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折（IF）的诊断价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果,分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中,男性32例、女性58例,年龄（67.56±7.68）岁,其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。 结果 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个,均表现为显像剂摄取增高,病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。68.89%（62/90）的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内,CT显示骨折病灶293个,其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个,SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。 结论 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。     

SPECT/CT骨显像在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)SPECT/CT骨显像的影像学特征,探讨SPECT/CT在多发性骨髓瘤中诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析31例确诊多发性骨髓瘤患者SPECT/CT骨显像的表现特征,分析融合显像对多发性骨髓瘤的诊断意义,并对部分患者进行动态观察,评价其在疗效监测中的作用。结果:①31例患者骨显像阳性率80.6%,共发现病灶130个,以脊柱、肋骨最常累及,绝大多数表现为放射性核素浓聚(128个),仅2个病灶表现为放射性分布减低;②SPECT/CT融合断层显像23例次,对于平面显像难以诊断的59处,明确鉴别了良恶性53处;对于6例单发病灶患者给出了明确诊断;③11例患者共行23次动态显像,结果提示4例病情好转,7例病情加重。结论:SPECT/CT骨显像对于多发性骨髓瘤骨病的诊断及疗效监测具有较高的临床应用价值。     

SPECT/CT骨断层融合显像对肿瘤骨转移诊断价值的探究

目的探究SPECT/CT骨断层融合显像在恶性肿瘤骨转移诊断中的增益价值。方法选取158例经病理确诊的恶性肿瘤患者,均行全身骨平面显像后对可疑骨转移或不明原因骨痛部位进行SPECT/CT骨断层融合显像,然后对全身骨显像与SPECT/CT骨断层融合显像诊断结果进行比较分析。结果 158例恶性肿瘤患者最终确诊骨转移者67例,良性病变者91例。SPECT/CT骨断层融合显像诊断骨转移瘤的灵敏度(95.5%)与全身骨显像(86.6%)相比较差异无统计学意义(χ~2=3.295,P=0.069),而特异性及准确性明显高于全身骨显像(χ~2=4.031,P=0.045;χ~2=7.229,P=0.007)。结论全身骨显像仍作为筛查骨转移瘤的首选检查方式,SPECT/CT骨断层融合显像能够同时提供代谢与解剖信息,大大提高骨转移诊断的准确性,在诊断骨转移瘤方面具有较高的增益价值。     

SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能

目的：评价SPECT/CT融合显像对可疑骨转移灶的诊断效能。方法回顾性分析64例恶性肿瘤患者经全身骨显像发现的96个可疑骨转移病灶,对可疑病灶行同机SPECT/CT融合显像,由两名核医学医师分别对SPECT、CT及SPECT/CT融合显像进行分析并评分,以病理学结果或6个月以上复查影像学及临床随访结果作为最终确诊依据。SPECT/CT融合显像对可疑病灶的诊断效能通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行评价。结果 SPECT/CT显像诊断可疑骨转移灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．1%、86．8%、90．6%、91．5%和89．2%;ROC曲线下面积：SPECT/CT融合图像为0．956,CT图像为0．897,SPECT图像为0．710。结论 SPECT/CT融合显像较SPECT及CT显像具有较高的诊断效能。     

SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变鉴别诊断的增益价值

目的 探讨三相骨显像联合SPECT/CT对骨骼良恶性病变鉴别诊断较单纯三相骨显像的增益价值.方法 回顾分析2008年7月至2011年9月间临床怀疑骨肿瘤、并行三相骨显像联合SPECT/CT显像的45例患者,其中男28例,女17例,年龄11～82(44.1±21.2)岁.病灶均经外科手术治疗或穿刺活组织检查获得病理诊断.2位核医学科医师先分析三相骨显像图,判断病变良恶性;在其基础上,结合SPECT/CT融合图像分析,再次判断病变良恶性.与病理诊断结果比较,分别对单纯三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对患者病灶良恶性诊断效能进行分析.采用SPSS 16.0软件,以x2检验比较2种方法诊断的准确性.结果 病理诊断恶性病变29例,良性病变16例.三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变的诊断灵敏度分别为96.6％(28/29)和100％(29/29),特异性分别为37.5％(6/16)和81.2％(13/16),阳性预测值分别为73.7％(28/38)和90.6％(29/32),阴性预测值分别为6/7和100％(13/13).三相骨显像诊断准确性为75.6％(34/45),SPECT/CT联合三相骨显像诊断准确性提高至93.3％(42/45),两者差异有统计学意义(x2=4.145,P＜0.05).结论 SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼病灶良恶性病变判断的准确性较三相骨显像明显提高,具有增益价值.     

单电子发射断层成像/CT同机图像融合诊断乳腺癌骨转移的临床研究

目的评价单电子发射断层成像(SPECT)/CT同机图像融合显像对全身骨显像难于确诊乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值。方法对单纯全身骨显像难于确诊的75例乳腺癌患者的153个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像。以临床病理、磁共振成像(MRI)、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为确诊依据,计算诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果单纯全身骨显像无法确诊的153个病灶,经SPECT/CT融合断层正确诊断的恶性病灶51个(33.3%),良性病灶89个(58.2%)。诊断符合率91.5%,灵敏度92.7%,特异度90.8%,阳性预测值85.0%,阴性预测值95.7%。结论 SPECT/CT同机图像融合显像能够对单独SPECT骨扫描难于确诊的病灶进行准确诊断,明显地提高了乳腺癌骨转移病灶的诊断准确性,在女性乳腺癌患者骨病灶的鉴别诊断中具有很高的临床应用价值。     

CT扫描在肿瘤患者SPECT全身骨显像诊断中的增益价值

目的 :评价同机CT平扫及断层融合显像对全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶的诊断价值。方法 :对131例肿瘤患者全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶进行同机CT平扫或断层融合显像,由2名高年资核医学医师和1名CT诊断医师双盲阅片,分别计算SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT的诊断准确率,并对上述结果进行χ2检验。结果:对单发、定位不明和难以确诊病灶,SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT对病灶的诊断准确率分别为69.4%(34/49)、95.8%(23/24)和93.9%(46/49),63.0%(17/27)、100%(23/23)和100%(27/27),76.53%(75/98)、91.9%(34/37)和90.8%(89/98),SPECT/CT和SPECT+CT对病灶的诊断准确率均优于SPECT平面显像,但SPECT/CT和SPECT+CT对不同类型病灶的诊断准确率之间差异均无统计学意义。结论:SPECT+CT平扫或SPECT/CT明显提高了对肿瘤患者骨显像中不同类型病灶诊断的准确性,具有临床推广应用价值。     

SPECT/CT断层融合显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT断层融合显像对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析25例确诊为MM患者SPECT/CT骨显像的影像特征,分析融合显像对多发性骨髑瘤的诊断意义.结果 25例MM患者骨显像阳性率为88.0％( 22/25),共发现病灶135个,其中放射性浓聚灶占93.3％( 126/135);病灶分布以肋骨、胸椎及腰椎最常见:SPECT/CT断层融合显像23次,对83处难以明确诊断的病灶,最终79处明确了诊断,4处病灶仍难以明确诊断,同时CT新发现8处病灶.结论 SPECT/CT骨显像对多发性骨髓瘤的诊断具有较高的临床价值.     

乳腺癌患者骨病灶SPECT/CT融合显像的临床价值

目的 探讨SPECT/CT融合显像诊断与鉴别乳腺癌患者全身骨显像放射性异常浓聚灶的临床价值。 方法 对25例乳腺癌患者的99Tcm-MDP全身骨显像显示的骨异常放射性浓聚灶行SPECT/CT融合显像。4~8个月后再次行全身骨显像及SPECT/CT融合显像复查。图像由两名有经验的核医学科医师独立分析, 部分CT图像由有经验的放射科医师分析指导。 结果 在25例乳腺癌患者的37个异常放射性浓聚灶中, 确定29(29/37, 78. 38%)个病灶为骨转移灶, 其中有2个椎体病灶在初次检查中判读为良性病灶; 8(8/37, 21. 62%)个病灶为良性病灶, 其中1个肋骨病灶在初次检查中判读为骨转移灶, 比较全身骨显像和SPECT/CT融合显像, 二者之间差异有统计学意义(χ2=6.975, P < 0.05)。骨转移灶主要分布于椎骨及肋骨。全身骨显像和SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82.76%、75.00%、92.31%、54.55%、81.08%和93.10%、87.50%、96.43%、77.78%、91.89%。采用受试者操作特性曲线(ROC)进行分析, 结果:全身骨显像曲线下面积为0. 860±0. 056, SPECT/CT融合显像曲线下面积为0. 974±0. 020。SPECT/CT融合显像曲线下面积大于全身骨显像曲线下面积, 两者之间差异具有统计学意义(χ2=9. 924, P < 0.001)。 结论 SPECT/CT融合显像较全身骨显像能更好地鉴别出乳腺癌骨病灶的性质, 能够提高诊断准确率, 具有重要的临床价值; 必要时应在4~8个月后复查SPECT/CT。     

SPECT/CT同机融合显像对肿瘤患者骨转移灶的诊断价值

目的:评价SPECT/CT同机融合显像对单独SPECT难于确诊良恶性的骨病灶的鉴别诊断价值.方法:SPECT骨扫描难于确诊的对53例肿瘤患者的84个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像.所有患者转移灶确诊以临床病理、MRI、CT、骨扫描复查或PET/CT检查为依据.结果:①SPECT显像无法确诊的84个病灶,经S...     

SPECT／CT显像诊断转移性骨肿瘤的临床意义

目的探讨SPECT／CT显像在肿瘤骨转移诊断中的临床价值。方法选择237例可疑肿瘤骨转移和不明原因骨痛的患者,注射99Tcm亚甲基二膦酸盐（MDP）后180min行全身骨显像,对发现的可疑病灶立即行同机CT扫描,再行图像融合和分析。对患者资料进行回顾性分析,平面显像和SPECT／CT显像结果与病理结果对照21例,与2种以上影像技术（MRI、CT、X线）诊断结果对照106例,与随访2年结果对照110例,计算平面显像和SPECT／CT与这些对照方法的诊断符合率。采用SAS6．12软件进行统计学处理,对平面和SPECT／CT显像的诊断符合率行／检验。结果平面显像237例中142例诊断和对照方法诊断结果符合,其中72例良性病变,70例骨转移,肯定性诊断总符合率95．30％（142／149）。SPECT／CT显像237例中224例结果和对照方法诊断结果符合,其中104例为良性病变,120例为骨转移,SPECT／CT诊断总符合率94．51％（224／237）,其中肯定性诊断总符合率为99．48％（192／193）。平面显像和SPECT／CT对骨转移的肯定性诊断符合率差异有统计学意义（x2=5．37,P=0．024）。结论SPECT／CT显像不仅可以精确定位,而且还可补充单独CT检查获得的诊断信息,明显提高对骨病变诊断的价值。     

^99Tc^m—MDP SPECT／CT骨显像对脊柱良恶性病变的鉴别诊断

目的探讨^99Tc^m-MDPSPECT／CT骨显像对脊柱良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析52例全身骨显像示脊柱局灶性放射性异常浓聚者的SPECT／CT影像资料,并与病理结果对照。由2位核医学科医师用盲法阅片方法分别对SPECT图像和SPECT／CT融合图像进行病变良性、可能良性、可能恶性和恶性的判断。分别计算SPECT和SPECT／CT诊断结果中可能良性和可能恶性的百分比,并对2位阅片者的分析结果进行一致性分析,计算Kappa值和95％的可信区间。分析SPECT和SPECT／CT诊断结果与病理结果的一致率及95％可信区间。结果2位阅片者分析SPECT图像,诊断为不确定（可能恶性和可能良性）的比例分别为73．1％（38／52）和67．3％（35／52）,一致率为63．5％,Kappa值为0．62,95％可信区间为0．49～0．76;2位阅片者分析SPECT／CT图像,诊断为不确定的比例分别为25．0％（13／52）和13．5％（7／52）,一致率为78．9％,Kappa值为0．81,95％可信区间为0．72～0．91。SPECT诊断与病理结果的一致率为76．9％,95％可信区间为63．8％～86．2％;SPECT／CT诊断与病理结果的一致率为94．2％,95％可信区间为84．3％～97．9％。结论在全身骨平面显像基础上,对脊柱病变再行SPECT／CT显像,可以获得更多诊断信息。不同阅片者对SPECT／CT融合图像分析结果的一致性、SPECT／CT诊断病变良恶性与病理结果的一致性均较SPECT好。     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

SPECT/multislice low-dose CT: a clinically relevant constituent in the imaging algorithm of nononcologic patients referred for bone scintigraphy.

The purpose of this prospective study was to assess the role of SPECT/multislice low-dose (Msl) CT as a constituent in the imaging algorithm of nononcologic patients referred for 99mTc-methylene diphosphonate bone scintigraphy (BS). METHODS: SPECT/CT was performed using a novel hybrid system, which incorporates a gamma-camera and a multislice low-dose CT, on 76 consecutive nononcologic patients with nonspecific scintigraphic findings, which required further correlation with morphologic data. RESULTS: SPECT/MslCT was of added clinical value in 89% of the patients. Characterizing scintigraphic lesions by their morphologic appearance, SPECT/MslCT reached a final diagnosis in 49 of 85 (58%) nonspecific scintigraphic bone lesions found in 59% (45/76) of patients, obviating the need to perform additional imaging. In another 30% of patients (23/76), SPECT/MslCT data optimized the patients' imaging algorithm as the performance of a full-dose CT, MRI, or labeled-leukocyte scintigraphy as the next imaging was based on its findings combined with the patient's clinical presentation. CONCLUSION: SPECT/MslCT is a clinically relevant constituent in the imaging algorithm of nononcologic patients referred for BS.     

SPECT/CT融合显像在肿瘤患者骨盆病变中的诊断价值

目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT融合显像对肿瘤患者骨盆转移病灶的诊断价值。 方法 回顾性分析2018年8至12月于四川省肿瘤医院经组织病理学检查确诊为恶性肿瘤且临床疑似有骨转移的148例患者的临床资料,其中男性77例、女性71例,年龄29~86（48.8±14.5）岁。将患者分为原发盆腔肿瘤组（63例）和非原发盆腔肿瘤组（85例）。所有患者在首次行SPECT全身平面骨显像后,对骨盆的异常浓聚灶行SPECT/CT融合显像。经组织病理学检查和（或）影像学检查（SPECT、CT、SPECT/CT、MRI）随访6个月至1年,通过随访结果,比较SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像诊断骨转移的符合率、准确率和阳性预测值。定性资料的比较采用Pearson χ2检验;采用单因素方差分析比较多个影像学检查的阳性预测值。 结果 SPECT平面骨显像共检出309个代谢增高病灶,其中239个与随访结果相符,诊断符合率为77.3%（239/309）,诊断骨转移的准确率为92.9%（208/224）,诊断良性病变的准确率为77.3%（34/44）。SPECT/CT融合显像共检出367个代谢增高病灶,其中349个与随访结果相符,诊断符合率为95.1%（349/367）,诊断骨转移的准确率为98.4%（299/304）,诊断良性病变的准确率为87.7%（50/57）。SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像在诊断符合率、骨转移的诊断准确率、良性病变的诊断准确率间的差异均有统计学意义（χ2=0.595、28.795、4.546,均P<0.01）。SPECT/CT融合显像在骨盆病变中检出的病灶数多于SPECT平面骨显像,原发盆腔肿瘤组检出病灶数多于非原发盆腔肿瘤组,且差异有统计学意义（χ2=17.385,P=0.036）。各种影像学检查的阳性预测值以SPECT/CT最高（84%,52/62）,其余依次为SPECT（79%,48/61）、MRI（76%,47/62）和 CT（65%,39/60）,其阳性预测值间的差异有统计学意义（F=5.492,P=0.003）。 结论 与SPECT平面骨显像相比,99Tcm-MDP SPECT/CT可以提高肿瘤患者骨盆转移灶鉴别诊断的准确率和原发性盆腔肿瘤骨转移灶的检出率。     

SPECT／CT显像在股骨头颈或转子区病变鉴别诊断中的应用

目的探讨SPECT／CT融合显像在单个股骨头颈部或转子区病变诊断中的应用价值。方法在2007年1月至2008年6月进行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像的患者中,94例股骨头颈或转子区异常放射性分布不能明确诊断,遂行SPECT／CT显像,并通过随访得到患者的病理诊断或综合影像诊断。对病变的SPECT图像、CT图像及SPECT／CT融合图像的诊断符合率进行对比,并分析转移性肿瘤及良性病变的影像特征。采用SPSS13．0软件行McNemar检验。结果排除失访及最后未明确诊断者,最终入选患者78例。根据随访结果,确定良性病灶59例,转移性肿瘤19例。SPECT、CT及融合图像对78例病灶的诊断符合率分别为59．0％（46／78）,87．2％（68／78）,96．2％（75／78）,SPECT、CT图像分别与融合图像比较,差异均有统计学意义（χ^2=16．48和48．18,P均〈0．05）。结论在对肿瘤患者进行骨显像中发现的股骨头颈或转子区病变以良性病变居多,SPECT／CT融合显像可提高其诊断准确性。