罗哌卡因复合芬太尼及氟哌利多术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：比较不同浓度罗哌卡因在术后硬膜镇痛（PCEA）的临床效果。方法：术后病人90例，随机分为三组：A组0．25％罗哌卡因（n=30)；B组0．15％罗哌卡因（n=30)；C组0．075％罗哌卡因（n=30），三组均加入芬太尼和氟哌利多。首剂负荷量8ml，采用镇痛泵持续量2ml/h，单次按压量每次0.5ml，锁定时间15min。结果：A、B两组间VAS疼痛评分无显著差异（P＞0．05），有较好的镇痛效果。两组病人恶区，呕吐、皮肤瘙痒，呼吸抑制发生率无显著差异（P＞0．05）。B组尿潴留发生率明显低于A组（P＜0．05）。C组镇痛效果不满意，结论：0．15％罗哌卡因复合芬太尼，氟哌利多在PCEA术后镇痛是安全有效的。     

氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果分析

目的观察氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者共150例ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为三组,A组为氟比洛芬酯和罗哌卡因联合用药组（n=50例）,B组为罗哌卡因组（n=50例）,C组为对照组（n=50例）。A组患者麻醉诱导前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg,在腹壁打孔前用0．375％罗哌卡因行皮肤切口浸润麻醉．各3ml,手术结束前于腹腔内喷洒0．375％罗哌卡因30ml。B组仅用罗哌卡因局部浸润和腹腔内局麻药喷洒,方法同A组。C组不用额外镇痛方法。用视觉模拟评分法（VAS）观察术后1、4、8、12、24h的切口痛（皮肤感觉痛）、内脏痛（如主诉有大小便欲望,胃痛等）,并记录各组术后需要使用镇痛药（哌替啶）的时间、人数和使用的次数。结果A组在术后l、4、8、12h点2个部位疼痛VAS评分均显著低于C组（P〈0．05）;A组和B组比较,只在术后4h和8h时切口VAS评分低于B组（P〈0．05）;B组和C组比较,在术后1、4、8h时,2处VAS评分均显著低于c组（P〈0．05）。A组和B组初次使用哌替啶时间、人数和使用次数均显著低于C组,A组的使用人数和次数显著低于B组（P〈0．05）。术后未观察到与镇痛相关的术后出血、局麻药中毒等副作用。结论氟比洛芬酯联合罗哌卡因平衡镇痛用于妇科腹腔镜术后镇痛有很好的效果。     

不同浓度罗哌卡因与芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果观察

目的：比较三组不同浓度罗哌卡因与芬太尼伍用氟哌利多用于术后硬膜外持续镇痛效果。方法：120例剖宫产患者随机分为0.238%罗哌卡因、芬太尼5μg/ml（A组）,0.348%罗哌卡因、芬太尼5μg/ml（B组）,0.238%罗哌卡因、芬太尼7μg/ml（C组）,三组均复合氟哌利多0.025mg/ml,背景量2ml/小时。以VAS评分比较术后持续镇痛效果。Bro-mage评分评定运动阻滞情况。结果：术后6、12、24和48小时VAS评分A组显著高于B、C组,Bromage评分B组显著高于A、C组。结论：0.238%罗哌卡因芬太尼7μg/ml复合氟哌利多对剖宫产术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法 选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果 术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论 以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.     

0.2%国产罗哌卡因硬膜外持续输注的镇痛效应观察

目的 研究硬膜外持续输注国产0.2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因（ropivacaine）的临床镇痛效应。方法选择80例妇科经腹子宫全切手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组（R1组、R2组与C1组、C2组）双盲观察，R1组与R2组均选用双泵（英国Graseby3300泵、9300泵），通过三通管硬膜外持续输注（CBI）；行PCA治疗。R1组（n=20）：A泵镇痛液为国产0，2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡为P模式硬膜外患者自控镇痛（PCA）补充强化，其PCA设置为2ml／bolus，锁定时间为10min，1h限量12ml。R2组（n=20）：A泵镇痛液为进口0.2％罗哌卡因，硬膜外持续输注4ml／h，B泵以0．01％吗啡PCEA设置同R1组；C1组（n=20）、C2组（n=20），A泵镇痛液为罗哌卡因硬膜外持续输注0ml／h，B泵分别以国产0．2％罗哌卡因与进口0.2％罗哌卡因＋0．01％吗啡PCEA，其设置用LCP模式，即负荷剂量5ml，持续量1ml／h，2ml／bolus，锁定时间10min，4h限量为15ml。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管，术后留置T11-12硬膜外导管；送回病房后（VAS=0）开启PCA泵。分别记录30min，1，4，8，12，16，20和24h PCA泵患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并同时进行VAS，BCS，Bromaage评分及记录肛门排气时间和副作用。结果 4组患者一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无显著性（P〉0．05）；4组患者镇痛质量分数、相同时间段内两组间VAS，BCS，Bromage评分均相似（P〉0．05）；罗哌卡因用量R1组≈R2组〉C1组≈C2组，硬膜外吗啡的消耗量R1组≈R2组〈C1组≈C2组（P〈0．01）；术后4h无运动阻滞的患者R1组≈R2组〉C1组≈C2组（P〈0．01），D1／D2比值R1组≈R2组〈C1组≈C2组；恶心呕吐等副作用的发生率与肛门排气时间均R1组≈R组〈C1组≈C2组（P〈0．01）。结论 0．2％罗哌卡因硬膜外持续输注（4ml／h）能明显减少国人吗啡PCEA的消耗量，减少患者恶心呕吐的副作用，肛门排气时间提前；国产罗哌卡因与进口罗哌卡因的临床镇痛效应相似。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外术后镇痛的比较

目的比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛（PCEA）的临床有效性和安全性。方法60例下腹部手术患者随机分为两组（n=30）：对照组术后应用0．15％盐酸罗哌卡因复合芬太尼（2μg／m1）作PCEA；试验组应用0．179％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼（2μg／m1）作PCEA。采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度，记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况。结果两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．179％甲磺酸罗哌卡因加芬太尼2μg／ml，可用于术后PCEA，其镇痛效果和安全性与0．15％盐酸罗哌卡因加芬太尼2μg／ml相似。     

不同局麻药在上肢手术后区域神经自控镇痛中的作用

目的：研究上肢手术后外周区域神经患者自控镇痛（PCA）治疗时的镇痛效应和副作用。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）上肢手术患者随机分成三组，R组（n=20）：采用PCRA法，镇痛药0.3%罗哌卡因（Rop），臂丛神经鞘穿刺置管神经阻滞术后接英国Graseby9300型PCA泵镇痛，按LCP模式给药，即负荷量（5ml） 持续量（2ml/h） PCA剂量（2ml/次），锁定时间20min；B组（n=20），镇痛药0.3%布比卡因（Bup），采用镇痛方法和模式同R组；C组（n=20，对照）：术后不使用PCRA，仅中患者疼痛时肌注盐酸哌替啶（Dol）镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay镇静评分、术后上肢感觉阻滞和活动情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：R组和B组VAS评分均明显低于C组，BCS评分和Ramesay评分则高于C组，提示R组、B组镇痛效果明显优于C组，而R组、B组间则没有统计学差异。在手术当日R组PCRA的患者满意程度明显优于B组，C组100％患者需肌注2-3次盐酸哌替啶，每次50-100mg。三组患者均无局麻药中毒反应和置管部位感染并发症。结论：上肢手术后臂丛区域神经PCRA治疗是切实可行的；0.3%罗哌卡因或0.3%布比卡因均有效；行PCRA术后镇痛的患者满意程度高，且并症发生率低，术后恢复快。     

罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛

目的 观察罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合阻滞缓解分娩疼痛的临床效果。方法 条件相同的初产妇90例,其中要求分娩镇痛的60例随机分成2组（各n=30）,A组用罗哌卡因复合芬太尼;B组用罗哌卡因;C组（对照组）,未要求镇痛的初产妇。记录镇痛前、镇痛后5,10,15min的疼痛评分、肌张力评分及平均动脉压、心率、血氧饱和度,并对新生儿出生后1,5,10min进行Apgar’s评分;观察镇痛期间的副作用。结果 镇痛前3组产妇血压、心率、SpO2和VAS评分相似（P〉0．05）;镇痛后A组VAS评分明显低于镇痛前（P〈0．01）,B组VAS评分镇痛后5min明显低于镇痛前（P〈0．05）,10min后降低更为明显（P〈0．01）;镇痛后A组VAS评分明显低于B组与C组（P〈0．01）;B组VAS评分在镇痛5min后明显低于C组（P〈0．05）;C组血压高于A组与B组,C组心率快于A组与B组（P〈0．05）;3组SpO2和新生儿评分镇痛前后无统计学差异。结论 罗哌卡因复合芬太尼腰麻一硬膜外联合镇痛效果均优于单纯相同剂量的罗哌卡因。     

腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCEA方法安全性的评估

目的研究腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加吗啡PCA方法的安全性.方法选择阴式全宫切除术的患者75例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组.A,B组(n各为25),选择腰-硬联合麻醉(CSEA);C组(n=25),选择连续硬膜外麻醉(CEA).3组术毕均保留硬膜外导管,回病房开启PCA泵,行PCEA,双盲对照观察.其中A,C组采用单泵,镇痛液为0.2%罗哌卡因(Rop)+0.01%吗啡(Mor),以LCP模式给药,负荷剂量(5 ml)+持续剂量(1 ml /h)+PCA剂量(1 ml/次),锁定时间10 min,4 h限量为12 ml.B组采用双泵给药,一泵镇痛液为0.2% Rop,用持续输注模式给药(4 ml/h),另一泵镇痛液同A,B组,仅用PCA模式给药,Bolus剂量为1 ml/次,锁定时间10 min.结果各组各时点VAS评分基本相似,B组患者舒适评分有所改善.另外,3组患者术后4 h均无运动阻滞.B组罗哌卡因的用量显著大于A,C组(P＜0.01);B组吗啡的用量显著小于A,C组(P＜0.01).副作用:恶心呕吐、瘙痒、嗜睡等B组明显减少;术后各组无呼吸抑制和术后头痛现象.结论腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCA用于阴式全宫切除术后镇痛是安全、有效的.     

左布比卡因与芬太尼在上肢术后臂丛神经区域镇痛中应用

目的：研究左布比卡因与芬太尼用于上肢手术后臂丛神经区域镇痛（PCRA）时的镇痛效应和副作用。方法：拟行上肢手术75例（ASAⅠ-Ⅱ级）随机分成A、B、C3组，手术后采用PCRA法镇痛。采用20-22号静脉套管针斜角肌肌间沟或腋路臂丛神经鞘穿刺置管，以0．375％左布比卡因＋1％利多卡因20ml（B，C组含0．05mg芬太尼）行臂丛神经阻滞后接PCA镇痛泵持续量2ml／h。A组25例：镇痛泵镇痛药为0．125％左布比卡因；B组25例：镇痛泵镇痛药为0．0004％芬太尼；C组25例：镇痛泵镇痛药为0．125％左布比卡因＋0．0004％芬太尼。观察各组VAS评分、BCS舒适评分、术后上肢活动及并发症情况。结果：A组和B组VAS评分均明显高于C组，BCS评分则低于C组，提示C组镇痛效果明显优于A组和B组。结论：0．125％左布比卡因＋0．0004％芬太尼行上肢手术后臂丛神经区域PCRA切实可行、安全有效，且并发症发生率低。     

国产罗哌卡因在术后硬膜外镇痛的应用

目的：观察比较罗哌卡因和布比卡因在术后硬膜外镇痛中的应用。方法：ASAⅠ～Ⅱ级下腹和下肢择期手术病人200例,随机为两组（R和B组）,分别给予B组：0．75％布比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5～100ml。R组：0．894％罗比卡因20ml＋0．4mg芬太尼＋氟哌利多2．5—100ml。术后接PCEA泵。结果：B组与R组比较VAS和RSS评分无显著性差异（P〉0．05）,B组与R组Bromage评分比较有显著性差异（P〈0．01）．不良反应B组和R组比较BP下降差异有显著性。结论：罗哌卡因在术后硬膜外病人自控镇痛中的应用是安全的。     

罗哌卡因复合苏太尼硬膜外镇痛对胃肠道功能的影响

目的：观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外持续输注的临床效果及对术后胃肠功能恢复的影响，并与常用浓度的布比卡因进行比较，以供临床选择。方法：选择择期胆囊切除患者60例（ASAI－Ⅱ级），随机分成3组，双盲对照观察：R组（n=20），镇痛药为0．2％罗派卡因＋2μg/ml芬太尼，选用Au-Bex泵，持续输注4ml/h；B组（n=20），镇痛药为0．15％布比卡因＋2μg/ml芬太尼，镇痛方式同R组；C组（n=20），据需要间断肌注度冷丁。观察术后第1次肛门排气时间，并分别记录镇痛后6，12，24，36，48h时的疼痛评分、心率、血压、呼吸进行比较。结果：①R、B组排气时间短；②R、B组硬膜外镇痛效果良好，对生命体征影响小，且两组间无差别。结论：①局麻药硬膜外镇痛促进胃肠道功能的恢复；②罗哌卡因与布比卡因相比，在镇痛效果及副作用方面无差别，考虑到罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性作用小于布比卡因，故罗哌卡因在硬膜外镇痛中使用可能更好一些。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异

目的：观察并比较连续锁骨下臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因用于肘关节松解手术后镇痛的效果。方法将60例择期行肘关节松解手术,ASA Ⅲ级以下患者随机分为三组,0.2%罗哌卡因组（ A组,n=20）,0.25%罗哌卡因组（B组,n=20）,0.3%罗哌卡因组（C组,n=20）;三组患者均于术前行超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞,使用 in-plane技术进针,并置入导管,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因20ml,术中复合使用静脉吸入复合全身麻醉,术毕连接电子镇痛泵,分别持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,0.25%盐酸罗哌卡因,0.3%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较三组术后2小时、4小时、8小时、24小时、36小时和48小时静息、运动NRS评分及运动阻滞发生率,患者满意度,不良反应发生情况。结果三组均可达到满意的术后镇痛效果,无严重并发症发生。三组患者比较,8小时,24小时,C组患者运动NRS评分[8小时：A组vs B组vs C组,P=0.003（P〈0.01）;24小时：A组vs B组vs C组,P=0.001（P〈0.01）]明显低于A、B组,其余时间静息及运动NRS评分,三组患者无明显差异。三组患者比较,C组患者运动阻滞发生率[正中神经：A组vs B组vs C组,P=0.01（P〈0.01）;尺神经：A组vs B组vs C组,P=0.01（P〈0.05）;桡神经：A组vs B组vs C组,P=0.02（P〈0.05）,肌皮神经：A组vs B组vs C组,P=0.02（P〈0.05）]与A组、B组分别比较,差异有显著性,P〈0.05。三组患者均有较高的术后满意度,三组患者术后满意度无明显差异（P〉0.05）。结论0.3%罗哌卡因用于择期行肘关节松解手术术后连续锁骨下神经阻滞镇痛对于手术早期功能锻炼有更完善的镇痛效果。     

舒芬太尼复合罗哌卡因剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛的效果

目的比较剖宫产术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛的效果。方法比较ASA I～Ⅱ级,年龄21～32岁,腰麻硬膜外麻醉下行剖宫产的足月初产妇,术后随机分为3组（n=20）,行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）,A、B、C组术后分别用0.3、0.40、.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA,分别于术后4、8、20、24、48h记录VAS评分,镇痛药用量,PCA的按压次数并计算PCA按压计数比,镇静及恶心、呕吐等不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分,镇痛药用量PCA按压次数降低,PCA按压次数比逐渐上升,术后48h之内,C组VAS评分低于A、B组（P〈0.05）,B组实际PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,C组镇痛药用量,实际PCA按压次数低于A、B组（P〈0.05）,PCA按压次数比高于A组（P〈0.05）,术后镇静、恶心呕吐等发生率低（P〉0.05）。结论剖宫产术后0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果好,且不增加不良反应。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的效果及分娩的影响。方法选择240例足月单胎头位妊娠初产妇,随机均分为芬太尼组（A组）、舒芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组）。镇痛液A组：0.125%甲磺酸罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml＋生理盐水共100ml;B组：0.125%甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼0.5μg/ml＋生理盐水共100ml。采用电子镇痛泵行自控硬膜外镇痛（PCEA）,背景输入量6～7ml/h;PCA剂量5ml;锁定时间10min。观察两组不同时段视觉模拟评分（VAS）、运动阻滞效果改良Bromage评分、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 A组与B组均产生了良好的镇痛效果,麻醉后各时点VAS较麻醉前差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;Bromage评分,A组与B组比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）;对产程时间、分娩方式及不良反应与C组相比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛,具有起效快,用药量小,无运动障碍,镇痛效果好的优点,对母婴无不良反应。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛最适浓度的研究

目的　观察罗哌卡因与芬太尼的混合液用于硬膜外可行走分娩镇痛的效果 ,探讨罗哌卡因最适浓度。方法　 10 0例初产妇随机分为 4组 :A组 (n =2 5 ) 0 .0 9%罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml;B组 (n =2 5 ) 0 .12 %罗哌卡因+芬太尼 2 μg/ml;C组 (n =2 5 ) 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml;D组 (n =2 5 )为对照组 ,产科常规处理。分别采用视觉模拟评分 (VAS)法进行疼痛评分 ,改良Bromage法进行运动功能的评分 ;记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、新生儿神经及适应能力评分 (NACS)评分及脐静脉血气分析。结果　B、C两组产妇均获得良好的镇痛效果 ,A组产妇镇痛效果满意率为 6 5 % ,C组产妇中有 4 4 %存在不同程度的运动功能阻滞 ,与A、B组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,各组的产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、NACS评分、脐静脉血气分析无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .12 %罗哌卡因与芬太尼 2 μg/ml的混合液最适于硬膜外可行走分娩镇痛     

不同浓度芬太尼对分娩镇痛中罗哌卡因EC50的影响

目的测定罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的半数有效浓度（EC50）并观察芬太尼对罗哌卡因EC50的影响。方法随机将90例产妇分为A组（单纯罗哌卡因）、B组（罗哌卡因＋1μg／mE芬太尼）、C组（罗哌卡因＋2μg／mL芬太尼）各30例，罗哌卡因的浓度按序贯实验法进行调整。以视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果，VAS≤1cm为有效，VAS〉1cm为无效。按Dixon法计算罗哌卡因EC50的值。结果A组EC50为0．156％，B组EC50为0．150％，C组EC50为0．114％。C组EC50显著低于A、B组（P〈0．01），B组EC50与A组EC50无显著差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的EC50为0．156％。2μg／mL芬太尼可以降低硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度，是分娩镇痛中复合罗哌卡因适宜的浓度。     

曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的效果和副作用。方法：45例ASA I级～Ⅱ级、年龄8岁～11岁硬膜外麻醉患儿随机分成三组,术后硬膜外腔镇痛,A组（n=15）曲马多1mg／kg＋0．125％罗哌卡因5ml;B组（n=15）曲马多1mg／kg＋0．125％布比卡因5m1;C组（n=15）单纯0．125％罗哌卡因5ml。手术结束前给予镇痛药,观察给药后30分钟的血压（MAP）,心率（HR）和氧饱和度（SpO2）,并记录疼痛完全缓解,明显缓解时问,效果及副作用。结果：三组给药后,MAP、HR、SpO2无明显变化,疼痛完全缓解时间及维持时问,A组、B组无明显差异,A组、B组明显长于C组;恶心呕吐、尿潴留只发生在B组。结论：曲马多联合低浓度局麻药用于小儿术后硬膜外镇痛安全、有效,罗哌卡因比布比卡因更适合用于小儿术后镇痛。     

国产和进口罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的比较

目的：比较国产甲磺酸罗哌卡因与等摩尔进口盐酸罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛中的效果。方法：76例自愿要求行分娩镇痛的足月单胎待产孕妇,随机分为A组与B组,每组38例,采用连续硬膜外自控镇痛方法（PCEA）,A组镇痛液为0．075％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼2μg／ml,B组镇痛液为0．075％盐酸罗哌卡因复合芬太尼2μg／ml,观察两组镇痛起效时间、用量药、镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程、分娩方式、不良反应和新生儿情况。结果：两组间各项观察指标比较,差异均无统计学意义。结论：国产与进口罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的作用效果相似。