彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的研究

目的　评价彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的临床价值。方法　根据有无出血史将肝硬化患者分为出血组 (30例 ) ,未出血组 (62例 )及正常对照组 (30例 )。结果　出血组Dpv、Vpv、Qsv与未出血组及正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率密切相关 (r =0 .943 ,r =- 0 .60 5 ,r=0 .936 ,P <0 .0 1 ) ,可作为预测食管静脉曲张出血高危状态的有效指标 ,经敏感性、特异性验证 ,筛选Dpv≥1 .5cm ,Vpv≤ 1 2cm/s,Qsv≥ 650ml/min作为预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的危险值。结论　应用彩色多普勒超声检测门脉血流动力学指标 ,可以预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态     

彩色多普勒超声对肝硬化并门静脉高压预测食管静脉曲张出 …

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和胃左静脉的直径,最大血流速度,血流量和血流方向,探讨它们与预测食管静脉曲张出血之关系。方法：肝硬化并门脉高压伴重度食管静脉曲张和Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈＢ级患者６２例,其中出血组３０例和非出血组３２例,用多普勒超声分别测定两组之间静脉和胃左静脉的静脉径,最大血流速度、血流量和血流方向进行对比分析。结果：门静脉的上述参数在两组间无差异,但胃左静脉为离肝性血流者,出血组多     

彩色多普勒超声对食管胃底静脉曲张破裂出血危险性的判断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)对门静脉高压患者食管胃底静脉曲张破裂出血危险性的判断价值。方法:根据43例门静脉高压食管胃底静脉曲张患者有无出血分为出血组19例和未出血组24例,另设健康对照组13名,将3组的彩超表现进行对比分析。结果:出血组、未出血组的门静脉充血分数分别为0.13±0.06、0.06±0.02,分别与对照组的0.034±0.015比较,均为P<0.01;出血组、未出血组的胃左静脉内径分别为(0.90±0.29)cm、(0.70±0.24)cm,分别与对照组的(0.31±0.07)cm比较,P<0.01、P<0.05;出血组和未出血组胃左静脉离肝血流速度分别为(14±6)cm/s、(11±6)cm/s,P>0.05;出血组和未出血组的食管曲张静脉内径分别为(0.52±0.12)cm、(0.34±0.11)cm,P<0.05;出血组与未出血组食管曲张静脉内血流速度分别为(19±8)cm/s、(11±6)cm/s,P<0.01。当门静脉充血分数为0.07时,其预测出血发生的敏感性为95%,特异性为86%。结论:门静脉充血分数、胃左静脉内径、食管曲张静脉内径及食管曲张静脉内血流速度对预测食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性有价值。     

多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血的研究

目的探讨多普勒超声观察肝硬化食管静脉曲张反映门脉系统血流动力学指标与内镜下食管静脉曲张程度的关系,预测食管静脉曲张出血有意义的多普勒超声指标.方法对120例以往无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者和30例年龄及性别相匹配的健康志愿者在超声检查前或后均行内镜检查.超声检测门静脉和胃左静脉内径、平均流速及血流方向.并观察60例食管静脉曲张和1 5例对照组在口服葡萄糖30 min后上述指标的变化.结果①与正常对照组比较,肝硬化组门静脉血流速度明显减慢,门静脉和胃左静脉内径增宽,胃左静脉离肝血流速度显著增高;②所有对照组均呈向肝型血流,口服葡萄糖后,胃左静脉和门静脉血管内径及血流方向无明显变化.食管静脉曲张患者胃左静脉可出现向肝、离肝或双向血流;口服葡萄糖后,胃左静脉11例向肝型和5例双向型血流,其中9例（56%）转变为离肝型;44例离肝型血流中38例（86%）血流速度明显增加;胃左静脉和门静脉内径无明显变化.结论门静脉血流动力学指标与内镜所示食管静脉曲张程度一致性差;胃左静脉相关血流动力学指标在预测曲张出血方面优于门静脉;内镜检查联合应用胃左静脉血流动力学指标可能对预测食管静脉曲张出血有重要价值.     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治

肝硬化是门静脉高压的最常见病因,而食管胃底静脉曲张出血是门静脉高压的致死性临床表现,需积极预防。食管胃底静脉曲张出血预防的目的:防止未出血的肝硬化患者静脉曲张形成和进展;对于中重度静脉曲张者预防出血;对于有出血史者,防止再次出血     

彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学在肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的临床应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声检测门静脉、脾静脉血流动力学在肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的临床应用价值。方法 选取2018年1月-2021年12月于华北理工大学附属医院住院的肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者88例为病例组。选择同期住院的肝硬化不伴有食管胃底静脉曲张患者102例为对照组。观察两组患者门静脉、脾静脉血流动力学变化情况。结果 病例组在总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径高于对照组,在曲张静脉壁厚度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组检测门静脉主干内径(PVD)、门静脉血流量(PVQ)、脾静脉主干内径(SVD)、脾静脉血流量(SVQ)均显著高于对照组,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度曲张患者PVD、PVQ、SVD、SVQ显著高于中度和轻度曲张患者,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度显著低于中度和轻度曲张患者,随着曲张程度加重,PVD、PVQ、SVD、SVQ逐渐增加,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 门静脉、脾静脉血流动力学...     

彩超检测胃左静脉参数预测肝硬化胃底出血的价值

目的通过彩色多普勒测定胃左静脉内径、血流速度、血流量、血流方向等指标，探讨其预测食管静脉曲张出血风险的价值。方法肝硬化门静脉高压症86例，均接受彩色多普勒、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等检查，评价标准：随访24个月内经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血对比分析出血组与非出血组的胃左静脉血流动力学特点。结果胃左静脉呈离肝血流的患者中发生食管静脉破裂出血者多于向肝血流患者，差异有显著性意义（P〈0．01）；随着肝功能损害加重，胃左静脉内径呈增宽趋势，Child B、C级肝功能患者中，出血与非出血组间比较差异有显著性意义（P〈0．05）；在不同Child级别中，出血与非出血组患者在肝动脉血流峰速度（Vmax）、Q上无显著差异。结论彩色多普勒测定胃左静脉血流方向、内径能预测食管静脉曲张出血。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后？…

目的：观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞前后脾脏及脾静脉血流这变化。方法：栓塞 后对１２例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果：脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小。脾静脉、门静脉平均血流速度降低,血流量明显减少,栓塞前后脾静流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量幽会比较无明显差异。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后,脾静脉血汉量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾     

肝硬化静脉曲张出血患者门静脉血栓的临床特征

目的 探讨肝硬化伴食管胃静脉曲张出血（GVB）患者门静脉血栓（PVT）的发生情况及临床特征。方法 回顾性分析2015至2017年复旦大学附属中山医院收治的肝硬化伴GVB患者的临床资料，根据门静脉CT检查结果，将纳入的患者分为PVT组和无PVT组。比较两组实验室检查指标、肝静脉压力梯度（HVPG）和胃镜特征等。采用多因素logistic回归分析评估PVT的独立相关因素。结果 共纳入356例患者，其中117例（32.9%）有PVT。与无PVT组相比，PVT组脾切除率、白细胞计数、血小板计数和D-二聚体水平更高，血红蛋白水平更低（P<0.05）;PVT组重度食管静脉曲张和伴有红色征的食管静脉曲张发生率更高（P<0.05）。两组HVPG差异无统计学意义。多因素logistic分析显示，白细胞计数增加、D-二聚体水平升高和重度食管静脉曲张与PVT发生独立相关（P<0.05）。结论 肝硬化伴GVB患者PVT发生率较高；该类PVT患者机体炎症和促凝水平更高，伴有更严重的门静脉高压。     

B型超声显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血

本文采用Ｂ型超声诊断仪探测了１８６例肝炎后肝硬化患者肝门静脉和脾静脉直径。结果发现：肝硬化出血组肝门静脉直径和脾静脉直径分别为１．６８±０．２３ｃｍ和１．２４±０．１８ｃｍ，均大于肝硬化非出血组的１．３２±０．２１ｃｍ和１．０２±０．２２ｃｍ，两组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；肝门静脉直径和脾静脉直径与肝硬化食管静脉曲张破裂出血率均呈显著性正相关关系（Ｐ均＜０．００１）。门静脉直径≥１．６ｃｍ、脾静脉直径≥１．１ｃｍ，可作为预测出血危险的参考指标。我们认为，Ｂ型超声显像测定肝门静脉和脾静脉可作为预测食管静脉曲张破裂出血危险性的安全有效的方法。     

二维彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症脾肺固定合并门奇断流术前后门脉系统血流动力学改变

本文应用二维彩色多普勒超声对8例肝硬化门脉高压症的门脉系统血流动力学在脾肺固定合并门奇断流术前后分别进行定量研究和对比分析。结果表明术后门静脉及睥静脉的内径、平均流速和血流量比术前明显缩小和降低(P<0.001～0.05),门、睥静脉的血流量减少,两者呈正向相关关系(r=0.93,p<0.001)。结果认为该手术能使门静脉系统发生断流、分流和减流.使门静脉系统血流量减少,门脉高压及脾胃区高压缓解。双功能超声对门脉高压症手术方法的选择及效果的评价是一种有临床应用价值的无创性检查方法。     

胃左静脉分流指数在食管静脉破裂出血预测中的价值

评价胃左静脉分流指数在食静肪破裂出血预测中的价值。方法：Ｓ 无出血史将患者分为出血组（３０例）、未出血组（２２例）及健康对照组（１５例）,共三组,根据患者结扎的情况,１５例出血患者又分为结扎前后两组进行研究。结果：出血组胃左静脉分流指数明显高于未出血组及对照组（Ｐ〈０．００１）。当胃左汾流指数截断值定于０．１２时,其预测出血的敏感性、特异性及准确性分别高达９３．７％、９０．０％及９２．３％。同时结     

肝硬化腹腔动脉血流动力学改变的超声多普勒研究

本文应用彩色多普勒探测４２例肝硬化患者及１５例正常人脾动脉（ＳＡ）、肠系膜上动脉（ＳＭＡ）血流参数，研究肝硬化腹腔动脉血流动力学变化与上消化道出血及腹水的关系。结果表明肝硬化食管静脉曲张上消化道出血患者脾动脉阻力指数（ＳＡＲＩ）较无出血组及对照组明显增高，提示ＳＡＲＩ与肝硬化门脉高压密切相关，可作为预测食管静脉曲张上消化道出血的一项无创性新指标；此外大量腹水的出现有可能减低门脉压力，减少食管静脉曲张上消化道出血的发生     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

彩色多普勒超声观察门静脉海绵样变性

应用彩色多普勒超声观察门静脉海绵样变性病人12例,将其病变部位声像分为3种类型.B超可以发现Ⅰ、Ⅱ型病变,CDFI有确诊意义.Ⅲ型只能用CDFI发现和诊断.超声观察门静脉海绵样变性的类型对判断病情有参考意义.     

套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的中文随机试验的系统评价

目的系统评价国内有关套扎治疗与硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血的有效性和安全性。方法计算机检索CBMdisc(1979～2006)和CNKI (1994～2006),收集有关套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),由两名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1371例患者,其中套扎组688例,硬化剂组683例。Meta分析结果显示：对于死亡率,两组间差异有统计学意义[RR=0．60,95%CI (0．36,0．98)],套扎治疗组低于硬化剂治疗组；对于急诊止血率、出血复发率和并发症发生率,套扎治疗组也显示出更好的疗效趋势；而对于曲张静脉消失率和曲张静脉复发率,硬化剂治疗组则显示出更好的疗效趋势。结论在治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者时,套扎较硬化剂治疗显示出更好的疗效及更少的并发症。但由于纳入研究质量不高,这一结论的强度受到一定的限制,尚需今后开展高质量随机对照试验来进一步验证。     

门静脉彩色多普勒超声诊断肝硬化的意义

目的：总结门静脉（PV）彩色多普勒（CDFI）超声对诊断肝硬化的意义。方法：运用CDFI超声检查了30例肝硬化患者的PV,并按Puph肝功能分级法进行统计学处理,与正常组30例进行对比分析。结果：PV内CDFI可显示本色、红色、混色或充盈缺损。PW可显示血流速度正常,减低或双向血流。血流速度、血流量随着Puph肝功能分级程度严重而下降,与正常组比较有显著差异（P＜0．05）。脾静脉（SV）内探及类动脉频谱,增厚的阳囊壁内可显示胆囊壁静脉。结论：CDFI检测门静脉不仅能诊断肝硬化,而且能判断肝硬化损害的程度。     

彩色多普勒超声在诊断隐睾症的应用

报道３４例隐睾症，术前应用彩色多普勒超声定位，测定大小、内部结构及血流。术后证实，符合率９１％。本文显示彩超对隐睾症的诊断具有较高的价值     

门脉高压症并食管胃底静脉破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨门静脉高压症并食管胃底静脉破裂出血的治疗方法。方法对2001年10月-2003年10月收治的35例门静脉高压症并上消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组男25例,女10例。年龄23-65岁。均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂急性大出血病人。合并休克30例,糖尿病5例,高血压病4例。均采用急诊脾切除,贲门周围血管离断术。本组成功止血率97.14%,围手术期死亡率5.7%（2/35）,其中出血48h内手术死亡率5.0%（1/20）,并发症发生率25.0%（5/20）,超过48h手术者死亡率6.6%（1/15）,并发症发生率60.0%。再出血率10.3%（3/29）,术后五年生存率86.2%（25/29）。结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的。早期手术（〈48h）疗效较延期手术（〉48h）好。