乳酸和乳酸脱氢酶测定在不同类型脑膜炎中的鉴别作用分析

目的探讨乳酸和乳酸脱氢酶测定在不同类型脑膜炎中的鉴别作用。方法选择80例患者,其中化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎各40例,在急性期和恢复期均行腰椎穿刺术后提取脑脊液2mL,送检脑脊液常规、生化检查,比较患者脑脊液中乳酸和乳酸脱氢酶变化情况。结果化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶在急性期显著高于恢复期（P〈0.05）,且化脓性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶水平高于病毒性脑膜炎患者（P〈0.05）;化脓性脑膜炎患者脑脊液乳酸脱氢酶在急性期显著高于恢复期（P〈0.05）,且高于病毒性脑膜炎患者（P〈0.05）。结论对不明类型的脑膜炎患者进行脑脊液乳酸和乳酸脱氢酶测定能起到一定的鉴别诊断作用。     

急性埃可病毒性脑炎35例临床分析

目的通过对35例急性埃可病毒性脑炎的临床资料分析和随访结果观察，提高对本病的认识。方法对确诊的35例埃可病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析和半年至1年的随访观察。结果35例埃可病毒性脑炎临床表现为头痛35例（100％），发热35例（100％），呕吐27例（77％），惊厥8例（23％），元偏瘫、颅神经受损等局限性病变，元昏迷和死亡病例；脑膜刺激征阳性30例（85％）；脑脊液细胞数（O～0．136）×100／L，蛋白最高为0．8g／L；脑电图异常30例（86％）；10例行头颅CT检查，异常5例（50％）；有18例出院后随访半年至1年，其中3例（11％）留有癫痫后遗症，脑电图恢复正常时间长短不一，最长达8个月。结论埃可病毒性脑炎临床症状元特异性，以脑膜脑炎多见，病情相对较轻，综合治疗效果好，脑电图恢复时间较长，少数可留有癫痫后遗症。     

小儿结核性脑膜炎误诊22例分析

【摘要】目的对小儿结核性脑膜炎的临床特点进行分析,以提高早期诊断率和降低误诊率。方法回顾性总结分析2007年7月～2011年12月本院误诊的22例结核性脑膜炎患儿的临床资料。结果本组22例误诊患儿中,治愈14例,好转5例,死亡3例。结论小儿临床医师应当正确认识小儿结核性脑膜炎的临床特征,尤其是早期临床表现,对可疑病例进行动态观察与多方面检查,并进行综合分析判断,以提高早期诊断率和降低误诊率。     

小儿化脓性脑膜炎85例临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊断及治疗。方法对85例小儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 85例患儿中临床主要表现为发热、呕吐、嗜睡、精神改变、脑膜刺激征阳性。治愈65例（76.47%）,好转16例（18.82%）,转外科治疗2例（2.35%）,死亡2例（2.35%）。治疗前脑脊液检查外观浑浊、球蛋白阳性检出率分别为82.35%和88.24%,高于治疗后的4.71%和3.53%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低（P〈0.05）。结论小儿化脓性脑膜炎的早期诊断和及时治疗可明显改善其预后。     

脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白检测在儿童感染性脑膜炎临床诊断中的应用价值。方法 150例感染性脑膜炎患儿作为研究组,同期健康儿童50例作为对照组,分别检测两组儿童的脑脊液CRP和免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G)相关指标。结果研究组临床生化指标检测结果均高于对照组(均P<0.05)。结核性脑膜炎组Ig A和Ig M低于其他两组(P<0.05);病毒性脑膜炎组Ig G高于其他两组(P<0.05);三种感染性脑膜炎患儿CRP间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C反应蛋白和免疫球蛋白检测可作为脑膜炎检测的有效指标,具有较大的临床使用价值。     

新型隐球菌性脑膜炎16例分析

目的探讨部分新型隐球菌性脑膜炎的临床特点及诊断.方法采用回顾性的分析方法,对16例患者进行分析.结果16例患者均无明显恶液质表现,早期脑脊液表现为压力升高,轻度蛋白升高,需多次腰穿检查脑脊液才发现病原菌.结论新型隐球菌性脑膜炎早期症状不典型,不易发现病原菌,应多次作脑脊液检查以明确诊断.     

儿童新隐球菌脑膜炎15例临床分析

目的：探讨儿童新隐球菌脑膜炎的诊治。方法：对15例儿童新隐球菌脑膜炎临床资料进行回顾性分析。结果：发热、呕吐、头痛、抽搐、脑膜刺激征阳性是儿童新隐球菌脑膜炎的主要症状。与其它颅内感染在临床上无显著差异。结论：儿童新隐球菌脑膜炎确诊要靠病原学检查，脑脊液墨汁染色法鉴别新隐球菌甚为重要。AMB联合FLU是治疗儿童新隐球菌脑膜炎的较好方法。     

17例带状疱疹性脑膜炎临床分析

目的：探讨带状疱疹并发脑膜炎的相关因素。方法：从临床、脑脊液、脑电图及头MRI等方面对17例患者进行回顾性分析。结果：年龄及各种原因导致的免疫抑制是重要因素，肋间神经受累引起脑膜炎占首位，其次是颅神经尤其是三叉神经眼支。结论：各种原因导致的免疫抑制是带状疱疹并发脑膜炎的重要因素，因此在治疗中要合理的应用抗病毒药物、糖皮质激素及对症治疗，一般预后较好。     

儿童病毒性脑炎124例临床及病毒病原学分析

目的分析不同年龄段病毒性脑炎患儿的临床表现及脑脊液（CSF）病毒病原学特点。方法选取124例病毒性脑炎患儿,据年龄分为A组（〈3岁）52例、B组（3～6岁）26例、C组（〉6岁）46例。分析不同年龄段患儿的临床表现特点;应用多重引物聚合酶链式反应（PCR）方法对CSF进行病毒病原学检测,包括肠道病毒（Ev）和疱疹病毒（HSV）I、Ⅱ型及EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）,分析各病毒的季节与年龄分布的特点。结果3组患儿均有发热、嗜睡、烦躁、淡漠等症状;A、B组伴有惊厥48例（61．5％）,C组伴头痛44例（95．7％）。CSF病毒病原学检测阳性者78例（62．9％）,其中以EV为主[36例（46．2％）],其次为HSV-Ⅱ型[18例（23．1％）],HSV-I型未检出,CMV及EBV主要分布于4～9月;B组患儿病原检出率最高（76．9％）。结论（1）除发热、嗜睡外不同年龄段病毒性脑炎患儿伴随症状不同;（2）应用多重引物PCR方法早期检测CSF病毒病原阳性率较高。     

Detection and characterization of 45 kDa platelet activating factor acetylhydrolase in cerebrospinal fluid of children with meningitis

Platelet activating factor acetylhydrolase (PAF-AH) activity has been identified in cerebrospinal fluid (CSF) samples taken from children with meningitis. We reported that PAF-AH activity is significantly increased, by about 3 fold, in patients with meningitis compared to control subjects. Because of limited knowledge about this enzyme in CSF, we examined the biochemical properties of CSF PAF-AH. PAF-AH of CSF was calcium independent, showed a broad pH spectrum and was relatively heat stable. In addition, this enzyme activity was strongly inhibited by phenylmethanesulfonyl fluoride (PMSF), partially inhibited by p-bromophenacylbromide (p-BPB), uninhibited by iodoacetamide, and moderately stimulated by dithiothreitol (DTT). PAF-AH of CSF did not degrade phospholipid with a long chain fatty acyl group at sn-2 position. This enzyme hydrolyzed PAF and oxidatively modified phosphatidylcholine. Furthermore, we identified a monomeric polypeptide with a molecular weight of approximately 45 kDa by Western blot using human plasma PAF-AH antibody. These results suggested that plasma type PAF-AH activity exist in CSF taken from children with meningitis.     

黄芩甙治疗细菌性脑膜炎的初步观察

目的 研究黄芩甙对细菌性脑膜炎的治疗作用。方法 27例细菌性脑膜炎病儿随机分为两组，疾病对照组13例单用抗生素治疗，治疗组14例采用抗生素＋黄芩甙治疗。采用Elisa法、Griess法检测两组病儿治疗前后的血浆及脑脊液中TNF-α、IL-1、NO的水平。结果 治疗组病儿治疗后，其血浆及脑脊液中TNF-α、IL-1及NO水平均低于疾病对照组，差异显著（P〈0．05）。结论 黄芩甙对细菌性脑膜炎具有一定的治疗作用，其机理可能与抑制体内TNF-α、IL-1、NO等炎症因子的过度释放有关。     

结核性脑膜炎的脑电图改变与临床分析

目的:研究结核性脑膜炎(TBM)的脑电图(EEG)与临床的关系。方法:对68例结核性脑膜炎患者在入院7d内行常规脑电图检查,所有病例均行脑脊液(CSF)检查、头颅CT扫描,观察其异常变化及相关性。结果:结核性脑膜炎患者入院7d内脑电图异常率达78%,EEG异常与意识障碍程度之间有较好的平行关系,与腰穿压力增高及脑脊液异常无显著相关性,与头颅CT扫描从不同角度反映大脑的功能和结构状态,彼此有相互补充的作用。结论:EEG对结核性脑膜炎的早期诊断有所帮助,EEG改变可作为判断预后的指标。     

流行性腮腺炎合并脑膜炎和睾丸炎9例的护理

目的总结9例流行性腮腺炎合并脑膜炎和睾丸炎的护理方法,以提高护理质量,减少护理并发症,尽早治愈出院。方法对9例流行性腮腺炎合并脑膜炎和睾丸炎患者的护理进行回顾性分析。结果所有病例均未发生并发症,100%治愈出院。结论本病应尽早隔离、尽早制定护理方案,尽早发现患者有无并发症发生,精心护理,对症处理。     

侧脑室引流治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床研究

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎的有效治疗途径。方法药物组采用联合抗真菌治疗,脑室引流组在抗真菌药物治疗下行侧脑室外引流术。结论脑室引流组临床治愈、好转率与药物组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论侧脑室外引流可以有效降低颅内压,改善临床症状,为抗真菌药物疗效的发挥赢得宝贵时间。     

石家庄地区散发性小儿病毒性肝炎病原学研究

对122例小儿病毒性肝炎患儿血清进行乙肝5项、抗—HAV—IgM、抗—HCV、丁肝3项、抗—HEVIgM、PCRHBV—DNA和HCV—RNA检测,对上述检测阴性患儿血清增检CMV DNA和嗜异凝集抗体。结果:4例(3.3％)患儿上述7种病毒感染标志物皆阴性,暂定为病原不清性病毒性肝炎;95例(77.9％)患儿血清一种肝炎病毒感染标志物阳性,其中甲、乙、丙、丁和戊型肝炎依次为56.8％、33.6％、4.2％、1.1％和4.2％。两种或两种以上肝炎病毒感染者23例(18.9％),其中甲乙和乙丁分别占11/23及3/23;甲丙、乙丙丁和丙戊各占2/23;甲乙丁、乙戊和甲乙戊各占1/23。未检出巨细胞病毒DNA和嗜异凝集抗体。值得注意的是15例慢肝者中,10例为单独乙型肝炎,4例为乙肝与丙肝及丁肝重叠感染,1例为丙型肝炎。     

S-100b蛋白检测对小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值

目的通过对脑脊液(cerebrospinal-fluid,CSF)和血清中S-100b蛋白含量检测,早期诊断、鉴别诊断小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)。方法采用ELISA法检测14例化脓性脑膜炎患儿及18例病毒性脑炎患儿急性期、恢复期CSF和血清中S-100b蛋白水平,并与正常对照组比较。结果①急性期病脑组CSF和血清中S-100b蛋白明显高于化脑组和对照组,化脑组高于对照组(P均<0.01)。②恢复期化脑组、病脑组CSF和血清中S-100b蛋白水平明显低于急性期(P均<0.01);病脑组仍明显高于化脑组和对照组(P均<0.01),而化脑组与对照组比较无差异(P均>0.05)。③化脑组、病脑组CSF中S-100b蛋白含量分别与其各自的血清含量呈正相关(P均<0.01)。结论CSF和血清中S-100b蛋白的检测,对小儿化脑与病脑具有早期诊断和鉴别诊断价值,从而为临床尽早用药提供实验室依据。     

细菌性脑膜炎患儿脊液和血清补体C3、C4的变化及临床意义

目的观察中枢神经系统感染患儿脑脊液（CSF）和血清补体C3、C4水平变化。方法采用免疫透射比浊法检测26例细菌性脑膜炎及24例病毒性脑炎患儿急性期CSF和血清中补体C3、C4水平,并选取上呼吸道感染患儿25例为对照组,同时检测对照组CSF及血清补体C3、C4水平,对3组进行对照分析。结果细菌性脑膜炎组CSF和血清补体C3、C4水平明显高于病毒性脑炎组和对照组（F=93．103,46．876,22．602,80．645,Pa〈0．01）,病毒性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义（Pa〉0．05）。结论测定CSF和血清补体C3、C4水平有助于早期诊断及鉴别诊断中枢神经系统感染。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的方法和疗效。方法将55例结核性脑膜炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规抗结核治疗,治疗组在常规抗结核治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药,2月后对两组疗效进行分析比较。结果治疗组总有效率为95．7％,治愈率为56．2％;对照组总有效率61．9％,治愈率为28．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组脑脊液蛋白、白细胞数及脑脊液压力下降速度快于对照组（P〈0．05）。结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著。     

脑室-腹腔分流术治疗儿童结核性脑膜炎脑积水的疗效分析

目的分析脑室-腹腔分流术（VPS）治疗儿童结核性脑膜炎脑积水（TBMH）的临床疗效。方法选取TBMH患儿45例,所有患儿均行VPS治疗。记录患儿年龄、手术前后GCS评分、TBM分级、脑积水的类型和程度、术前抗结核治疗时间、术后恢复情况和术后并发症情况。分析患儿术后的疗效,同时比较疗效好和疗效差患儿参数差异。结果治疗效果好27例（60%）,效果较差18例（40%）;术后近期出现并发症7例,发生率为15.6%。与疗效差患儿相比,疗效好患儿术前GCS评分较高、抗结核治疗时间较长、TBM分级较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VPS是一种有效治疗儿童TBMH的方法 ,其疗效可能与术前GCS评分、抗结核治疗时间、TBM分级有关。