直肠癌Miles根治术结肠造口的系统护理体会

目的总结直肠癌Miles根治术结肠造口的系统护理体会。方法对36例直肠癌Miles根治术患者的结肠造口实施心理、造口、并发症及康复指导等系统护理干预。结果 36例患者住院期间未发生造瘘口周围皮炎、出血、水肿、狭窄及造口肠管坏死等并发症,均痊愈出院。出院后均完成6个月随访,其间患者均可经造瘘口规律性排便。末次随访依据ESCA评价,患者自我护理评分为(152. 56±34. 25)分。结论加强对患者术后心理干预及造口护理,积极开展出院指导,可改善患者不良情绪并有利于提高造口自我护理的能力和效果,降低并发症发生风险,提高生活质量。     

直肠癌Miles与Hartmann根治术腹膜外隧道结肠造口38例

为探讨直肠癌Miles与Hartmann根治术腹膜外隧道结肠造口术的疗效,回顾分析38例行该术式治疗的患者的资料。结果显示,38例患者均顺利完成手术,术后未发生造口肠管脱出、回缩,无坏死出血、造口周围感染、造口狭窄、内疝等并发症和后遗症。结果表明,直肠下段恶性肿瘤行Miles、Hartmann根治术腹膜外隧道结肠造口简单易行,并发症少,效果满意。     

Miles术结肠造口术并发症的原因及其防治

目的　探讨直肠癌Miles根治术结肠造口术并发症的发生因素和预防措施。方法　回顾总结 1979年 1月至 1999年 12月间 2 34例直肠癌行Miles术的临床资料及术后结肠造口并发症。结果　术后发生 8种类型的造口并发症 2 5例 ,占 10 .6 8%。结论　术前作好充分的肠道准备 ,根据治疗目的选择合适的造口方式及部位 ,正确的术中处理及细致的术后护理 ,可减少并发症 ,提高结肠造口的治疗水平     

直肠癌Miles术患者造口护理的阶段式健康教育

目的探讨阶段式健康教育对减少直肠癌Miles术患者造口并发症的作用。方法将720例直肠癌Miles术造口患者,按入院时间分为观察组(370例)与对照组(350例)。对照组给予直肠癌常规护理。观察组在此基础上于术前、术后、出院时及出院后进行阶段式健康教育。结果观察组造口相关知识掌握率及相关操作达标率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论实施个性化阶段式健康教育,能提高健康教育效果,减少造口并发症,提高患者生存质量。     

腹会阴联合直肠癌根治术后的护理体会

目的总结对腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者的术后护理措施。方法对32例接受Miles手术的直肠癌患者进行整体护理,回顾性分析患者的护理资料。结果本组32例患者手术后第2~3 d开放造口,第3~4 d进半流质饮食,第7~10 d排出成形大便,第10~12 d出院。全部患者均获6~12个月随访,无1例出现造口水肿、狭窄、周围炎、造口旁疝等并发症,患者对护理的满意度为100%。结论根据接受Miles手术的直肠癌患者的具体病情,灵活运用护理学知识,对患者进行整体护理,可促进患者术后顺利康复,为早日开展下一步综合治疗打下良好基础。     

腹膜外结肠造口术287例

治疗低位直肠癌的标准术式是Miles(1908)首创的腹会阴联合直肠癌切除术,此手术要求行永久性乙状结肠造口.良好的造口不仅有利于近期术后恢复,而且有利于远期生活质量的提高.然而传统的结肠造口方法控便功能差,造口并发症较多.1998年1月至2006年1月,我们在进行Miles手术时采用腹膜外结肠造口方式治疗287例低位直肠癌、肛管癌患者,取得较好临床效果,现报告如下.     

变径齿轮状扩肛器及固定腹带的设计与应用

经腹会阴联合直肠癌根治术并行永久性结肠造口术是直肠癌患者常见的一种治疗方法,术后患者永久性排便改道,给生活造成极大痛苦,而常见的肠造口狭窄并发症更严重影响其生活质量。为预防肠造口狭窄,造口处拆线愈合后,通常采取手指扩肛措施,如用力不当,易引起出血、水肿、疼痛,甚至坏死等并发症。笔者于2009年8月设计制作变径齿轮状扩     

直肠癌Miles术中行腹膜外结肠造口的临床应用价值

为探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的临床应用价值,回顾直肠癌Miles术中行腹膜外结肠造口者（治疗组,20例）和腹膜内结肠造口者（对照组,20例）资料,就造口并发症的发生率进行对比分析。结果显示,术后随访6～12个月,治疗组造口感染1例,其余造口愈合良好,无其他并发症;对照组造口感染1例,造口回缩2例,腹腔内疝1例,造口旁疝5例,造口狭窄1例,肠梗阻1例。治疗组造口并发症发生率（5．0％）明显低于对照组（55．0％）,P〈0．01。结果表明,与腹膜内结肠造口相比,直肠癌Miles术中行腹膜外结肠造口术后并发症更少,具有较高的临床应用价值。     

直肠癌术后结肠造口的护理

低位直肠癌患者行Miles术后改变了原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门，因而结肠造口的护理尤为重要。结合我院行Miles手术68例，将结肠造口护理总结如下。     

直肠癌患者围术期综合护理干预效果分析

目的探讨直肠癌患者围术期综合护理干预的效果。方法将67例直肠癌根治术的患者分为观察组28例和对照组39例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围术期综合护理措施,比较两组患者术后恢复时间及并发症发生情况。结果观察组肛门恢复排气时间、术后进食时间、首次排便时间、住院时间均较对照组明显缩短,术后并发症发生率较对照组明显减少,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期综合护理干预能明显降低直肠癌根治术并发症发生率,减少患者住院时间,提高患者生活质量,有利于患者术后康复。     

永久性结肠造口59例患者术前的护理干预和术后护理

总结了59例永久性结肠造口患者通过术前的心理干预、进行合适的健康教育措施及术后的心理护理,针对造口患者的感受、情绪让家属参与造口护理,并通过一系列的护理措施解决并发生,培养患者的自理能力,对永久性结肠造口患者康复的环境和健康教育,为患者提供帮助,协助患者克服健康方面的缺陷,树立自我护理意识,从而使患者心理、生理实现全面恢复,增强自信心早日回归社会的体会。     

造瘘口扩张训练对减少Miles手术后人工肛门并发症的作用观察

目的：观察规范化的造瘘口扩张训练对减少经腹会阴直肠癌根治术（Miles）后人工肛门并发症、提高患者生存质量的作用。 方法：选取2010年1月—2012年1月收治的64例Miles手术后患者,将其随机分为干预组（32例）和对照组（32例）。两组均由专门护理小组根据Miles术后常见并发症的预防制定针对性的护理措施,干预组在此基础上开展规范化的造瘘口扩张训练。观察两组患者术后并发症发生率的差异,并采用SF-36健康调查量表对两组患者生存质量进行评价分析。 结果：对照组有22例发生人工肛门并发症,发生率为68.8%;干预组有15例发生并发症,发生率为46.8%。两组间差异有统计学意义（P<0.05）;SF-36健康调查量表测评显示,干预组患者在生理职能、躯体疼痛、一般情况、精力、社会功能、精神健康等方面的指标显著优于对照组 （P<0.05）。 结论：规范化的造瘘口扩张训练对减少经腹会阴直肠癌根治术（Miles）后人工肛门并发症、提高患者生存质量具有十分重要的作用,值得进一步研究、总结。

     

腹腔镜辅助下结直肠癌根治术 75例报告

目的 评价腹腔镜技术在结直肠癌根治术的临床应用价值。方法 对77例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 75例（97.4％）均在腹腔镜下完成手术，其中右半结肠切除术12例、横结肠切除术2例、左半结肠切除术12例、乙状结肠切除术8例、Dixon术19例、Parks术8例、Miles术12例、结肠次全切除术2例、全结肠切除术2例。2例中转开腹行Miles术。无围手术期死亡及出血和肠瘘等并发症。术后胃肠功能恢复时间1-4（平均2）d。术后随访时间2-42（平均15）个月；死亡2例。结论 腹腔镜下结直肠癌根治术操作安全、创伤小，可达到根治性切除的效果。     

3D打印旁疝固定片在永久性结肠造口患者护理中的应用

目的 降低永久性结肠造口患者造口旁疝发生率,改善患者治疗体验。 方法 将70例直肠癌行Miles术及永久性结肠造口患者分为对照组32例、观察组38例,两组均应用两件式造口袋;对照组术后行常规造口护理和佩戴腹带固定造口周围组织;观察组在此基础上,设计和3D打印个体化造口旁疝固定片,用于腹带下固定。术后6个月评价效果。 结果 观察组造口旁疝发生率、腹带移位及造口袋更换频次显著低于对照组,腹带佩戴依从性显著好于对照组（均P＜0.05）。 结论 基于个体化设计与3D打印的旁疝固定片用于患者造口护理,可较好地防范造口旁疝的发生,有利于改善患者治疗体验。     

Miles手术的结肠造瘘口并发症防治

目的 探讨Miles手术结肠痿口并发症的原因和防治措施。方法 回顾性分析126例Miles手术所出现的造口并发症。结果 造口并发症发生98例,其中造口坏死5例、造口回缩7例、造口脓肿、脱出各l例、造口狭窄9例、造口切口旁疝7例和造口周围皮肤炎症97例。结论 并发症常由于术中或术后处理不当引起。     

直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理

对36例直肠癌患者行Miles根治切除术,术后发生粪水性皮炎2例,造口水肿2例,造口黏膜分离1例,经治疗均康复出院。提出术后重视造瘘口护理、严密观察造口并发症、正确的造口护理和器材选择、详细的出院指导,可减少并发症,促进患者术后康复。     

直肠癌Miles术经腹膜外隧道式平坦型造口术的观察

目的:探讨直肠癌Miles手术中选择不同的肠造口方法,以减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.方法:对行直肠癌Miles术治疗的160例患者随机分成两组.试验组80例,采用Miles术经腹膜外隧道式、平坦型造口术;对照组80例,采用Miles术经腹膜内、隆起型造口术.结果:试验组患者的术后并发症、排便功能的改善情况明显优于对照组.结论:直肠癌Miles术经腹膜外隧道式平坦型造口术, 减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.     

基于奥马哈系统延续性护理对永久性乙状结肠单腔造口患者健康行为及营养状况的影响

目的探讨基于奥马哈系统延续性护理对低位直肠癌永久性乙状结肠单腔造口(肠造口)患者的应用价值。方法回顾性分析2017-01—2020-09间郑州市第三人民医院胃肠肛肠科行腹会阴切除术(Miles手术)永久性肠造口的50例低位直肠癌患者的临床资料,根据术后不同延续护理方法分为常规延续护理干预组(对照组)与基于奥马哈系统的延续性护理组(观察组),各25例。比较2组患者的基线资料,统计干预后2组患者的健康行为和营养状况。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的健康行为评分高于对照组,白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)及前白蛋白(PA)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续性护理,可有效改善行Miles手术永久性肠造口的低位直肠癌患者的健康行为,提高其营养状态,为进一步提高机体免疫力和生活质量提供可靠保证。     

乙状结肠两种造口方式术后排便功能及并发症的观察和对比

目的对两种乙状结肠造口术后造口功能及并发症进行观察对比。方法回顾性分析我们自1996年～2006年行Miles手术腹壁永久性造口512例的临床资料。结果经腹膜外结肠造口288例,发生造口并发症23例,并发症发生率为7.99%;经腹膜内结肠造口224例,发生造口并发症76例,并发症发生率为33.93%。经腹膜外结肠造口者术后2年造口功能优良率为56.25%,经腹膜内结肠造口者为30.80%(P<0.01)。结论经腹膜外结肠造口功能恢复及术后并发症发生率均优于经腹膜内结肠造口。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 97例均经手术治疗。右半结肠癌伴梗阻32例,其中30例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另2例癌肿不能切除行捷径手术;一期左半结肠切除肠吻合术15例,术后发生吻合口漏1例;Hartmann手术13例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;直肠癌Dixon手术27例,低位直肠癌行Miles术10例;行单纯肠造口6例。死亡1例。术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。结论对于结直肠癌并急性发肠梗阻,应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式,左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合,但要注意吻合口漏。做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。