静脉留置针在肝硬化腹水引流中的应用

静脉留置针在肝硬化腹水引流中的应用Ｒｅｔａｉｎｉｎｇｎｅｅｄｌｅｏｆｔｈｅｖｅｉｎｆｏｒｄｒａｉｎａｇｅｏｆａｓｃｉｔｅｓｄｕｅｔｏｃｉｒｒｈｏｓｉｓ张晓荣（第三军医大学附属大坪医院消化内科）重庆，４０００４２腹腔穿刺排液是一种古老的治疗腹水的方法...     

大量排放腹水治疗肝硬化腹水20例临床分析

目的探讨大量排放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法对20例肝硬化难治性腹水患者采用LVP疗法进行治疗,多次放腹水4000～6000ml,每周2次,同时补充白蛋白30～50g/次,并密切观察血压及心率变化情况,必要时配用速尿以防诱发肺水肿,观察腹水消退情况,进行分析比较。结果20例患者均成功完成LVP疗法,2周4次治疗后,20例患者难治性腹水全部消退,临床症状完全缓解或部分缓解。结论LVP疗法对于肝硬化难治性腹水患者治疗是简单、易行、高效的疗法,是肝硬化难治性腹水治疗的首选疗法。     

难治性肝硬化腹水47例治疗体会

我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治难治性肝硬化腹水 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 7例患者中男 31例 ,女 16例。年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁。乙肝性肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁淤积性肝硬化 3例 ,淤血性肝硬化 2例。临床表现 :腹胀 ,纳差 ,恶心 ,少尿 ,黄疸 ,头晕 ,乏力 ,双下肢浮肿 ,大量腹水征。血清白蛋白降低而球蛋白增高及不同程度地肝功能损害。4 7例患者均系住院患者 ,经低盐高蛋白饮食 ,增加血浆胶体渗透压 ,改善肝功能 ,常规给予安体舒通(2 0mgbid)及速尿 (2 0mgivbid)等治疗 2周 ,…     

难治性肝硬化腹水203例诊疗体会

肝硬化难治性腹水给患者带来极大的身心痛苦,我们在系统检查、综合治疗同时,认真分析患者的临床表现及用药反应,并重视腹水细胞学检查对合并不典型自发性细菌性腹膜炎的诊断作用,及时调整治疗方案,取得了较满意的疗效,现报告如下。1临床资料2001年6月至2006年9月我院收治的难治性肝硬化腹水患者203例,男169例、女34例;年龄25~68岁;病程9个月至14年,平均3.6年;本次入院前腹水持续时间为41天至13月,平均87天。其中肝炎后肝硬化181例、酒精性肝硬化12例、心源性肝硬化1例、隐源性肝硬化9例;并发上消化道出血28例、感染72例、肝性脑病30例、电解…     

腹水回输治疗肝硬化难治性腹水30例临床观察

腹水是肝硬化晚期较严重的并发症之一,其中5％为难治性腹水,因腹水可导致肝肾综合症而危及患者生命,故临床上常需对腹水进行相应治疗,如：限制钠及液体入量,利尿,补允血浆及白蛋白,腹腔穿刺放液等。在基层医院里,特别是有些经济困难的患者,由于血浆、白蛋白价格较昂贵,因此使用受到显著限制。限制钠及入液量与利尿等治疗,疗效往往欠佳;穿刺放液又易致电解质紊乱,有效循环血容量不足,肾功能衰竭及继发腹腔内感染。故近年来我们采用腹水自体回输治疗肝硬化难治性腹水,收到了良好效果。     

难治性肝硬化腹水的治疗

腹水是肝硬化失代偿期的突出临床表现之一。难治性腹水常指腹水量巨大，持续三个月以上，虽经严格控制钠水的摄入及正规利尿剂治疗者。约占肝硬化腹水的16．1％，常成为临床上一个棘手的问题。近年来对该类患者在常规综合治疗的基础上（消除诱因，保肝，支持疗法，严格控制钠水摄入等）采用一些治疗方法，取得了满意效果，现作一概述：     

肝硬化难治性腹水51例临床治疗

目的研究肝硬化难治性腹水的临床特点,并观察自体腹水浓缩腹腔回输治疗法的疗效以及临床应用价值.方法选择我院2009年1月至2012年2月所收治的51例肝硬化难治性腹水患者为研究对象,将其分为实验组与对照组,实验组(26例)采用自体腹水浓缩腹腔回输治疗,对照组(25例)采取传统放腹水加用白蛋白法治疗.比较两组各项指标变化情况.结果实验组腹穿刺数明显要少于对照组(P<0.05),且腹水量减少方面、内生肌酐清除率以及尿量增加情况均要优于对照组,差异显著(P<0.05).结论在肝硬化难治性腹水的临床治疗过程中,自体腹水浓缩腹腔回输法较传统放腹水加用白蛋白治疗效果更佳,且安全可靠,值得临床借鉴与应用.     

中药灌肠治疗肝硬化难治性腹水

肝硬化晚期常因难治性腹水而诱发加剧病情恶化 ,治疗难度大。我们采用中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 2 6例 ,与单用西医综合治疗 2 0例作比较 ,报道如下。1　临床资料46例均经 B超或 CT诊断为肝硬化并大量腹水 ,符合《肝病治疗学》有关难治性腹水的临床指征 ,排除肝硬化癌变及肝外其他疾患的病例。按肝功能child— pugh分级 ,B级 1 9例 ,C级 2 7例。随机分为两组 ,西医综合治疗组 (A组 ) 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均 45岁。病程 4～ 2 2年。肝功能分级 B级 7例 ,C级 1 3例。中西医结合治疗组(B组 ) 2 6例 ,男 1 …     

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的探讨大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水的临床效果。方法 2010年05月～2011年05月期间,40例肝硬化难治性腹水患者,除了给予常规对症处理外,还给予大量放腹水（LVP）、以及静脉滴注白蛋白、右旋糖酐等治疗,对其病例进行回顾性分析。结果 40例患者中,有32例显效,有7例有效,有1例无效,总有效率为97.5%。结论大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水,可以明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水21例疗效观察

采用WLFHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对21例肝硬化难治性腹水患者进行治疗，观察患者治疗前后典型临床症状、体重、尿量、腹围以及血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标的变化。结果：治疗后临床症状明显改善，体重减轻，尿量增加，腹围缩小，尿素氮和肌酐水平明显下降。21例中，显效12例，有效5例，总有效率为80．59％。认为腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全可靠、简便有效。     

腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水122例临床观察

目的难治性腹水是肝硬化临床终末期的临床表现,临床上药物治疗效果不佳,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量。文中观察腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化难治性腹水的效果及安全性。方法选择122例肝硬化难治性腹水患者,在原治疗基础上增加腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、体重、腹围、24 h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白、尿钠等指标的变化。结果治疗后临床症状明显改善,体重减轻,腹围缩小,尿量增加,尿钠和血清蛋白增高(P<0.05)。血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无显著性差异(P>0.05),血清电解质亦无明显差异(P>0.05)。122例中,显效56例,有效48例,总有效率85.25%。无一例严重并发症。结论腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全有效,简便易行。     

15例肝硬化难治性腹水病人的护理

报告了15例肝硬化难治性腹水病人的护理,主要包括:卧位、特殊的饮食、皮肤的护理、特殊部位的护理和心理护理.     

善宁治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的 观察善宁对肝硬化难治性腹水的治疗效果及毒副作用。方法 对15例肝炎肝硬化合并腹水的患者在常规治疗无效的情况下试用善宁治疗，观察腹水的消退情况和可能出现的副作用。结果 15例中有12例在用善宁7d左右腹水消退，2例在应用48h后无明显疗效而停药，1例用药10d腹水略减少但尿量无明显增加而停药。用药过程中未观察到明显的副作用和毒性反应。平均随访中位数120d(40～240d)，多数病例(10／12)的腹水无复发，生活质量提高。结论 善宁对肝硬化难治性腹水有较好的近期疗效，值得在大样本病例人群中做进一步的评价和长期观察。     

香丹注射液对难治性肝硬化大量腹水的治疗

肝硬化失代偿期出现大量腹水的病人，临床治疗多较困难，传统的限钠、水，利尿、输注白蛋白、血浆的方法，多效果不显著，愈合较差。本文对2005年01月-2006年12月收治的19例肝硬化病人，通过在限钠、水及利尿，输注白蛋白的基础上，加用香丹注射液，进行了临床观察，报道如下：[第一段]     

三升袋采集腹水直接回输治疗难治性肝硬化腹水

腹水回输为治疗难治性肝硬化腹水的一种经济有效的方法，但浓缩回输需特殊设备，直接回输虽简单但易感染。作者自 １９９５年以来应用三升袋一次性采集腹水直接回输，方法简便，易于操作且不易感染。一般需腹水白细胞总数少于１ × １０８／Ｌ，细菌培养阴性，心、肾功能无明显障碍方可回输。经用该方法治疗难治性肝硬化腹水１６例，回输后临床症状缓解率１００％，腹水消失率５０％，有效率８１．２５％。无感染、心力衰竭、上消化道出血、肝性脑病等并发症。应用三升袋一次采集腹水直接回输设备简单，操作方便，能快速减轻症状，消除腹水，缩短住院时间，减少住院费用。但应严格掌握适应证，对已有腹水感染，癌性腹水或严重心、肾功能不全者不宜采用。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化难治性腹水54例临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法 54例肝硬化难治性腹水患者在内科综合治疗的同时,加用腹水超滤浓缩回输治疗。结果治疗后患者症状明显改善,尿量增加,血电解质无明显变化。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术是目前治疗肝硬化难治性腹水的理想手段,安全有效,可迅速改善患者全身状况,改善肾功能,减少白蛋白使用量,降低治疗费用,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

难治性肝硬化腹水24例临床分析

腹水是肝硬化失代偿期常见的体征。腹水反复发作的次数愈多,间隔时间越短,治疗愈困难,继发感染是难治性腹水的重要原因之一。现将24例难治性腹水做一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组24例患者系2002年至2004年住院患者,其中男18例,女6例,年龄35岁～68岁,均为肝硬化失代偿期患者。诊断按照2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的标准[1]。腹水反复发作最少3次,最多7次,持续时间最短2个月,最长2a,均经过利尿、补充白蛋白、保肝、调节免疫等治疗。1.2症状与体征除肝病晚期的共有表现(皮肤、巩膜轻至中度黄染,面色…     

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的：探讨肝硬化难治性腹水的临床治疗方法及效果。方法盲选我院收治的68例肝硬化难治性腹水患者的资料,随机将其分为2组,给予对照组静脉补充白蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大量腹腔放液术（LVP）、右旋糖酐40治疗。比较观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果、并发症发生率、平均住院时间、血制品用量以及白蛋白总用量与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论给予肝硬化难治性腹水患者在常规静脉补充白蛋白基础上采用LVP治疗,可有效改善患者的腹水症状,提高生存质量,值得推广应用。     

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的临床治疗方法及效果。方法选取我院收治的60例肝硬化难治性腹水患者,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上行腹水超滤浓缩回输治疗,并对2组患者的治疗总有效率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（50.0%）（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上给予肝硬化难治性腹水患者腹水超滤浓缩回输治疗可有效地提高治疗效果,值得临床推广和应用。