完全性左束支阻滞图解(41)

<正>希氏束在室间隔上端分出左束支,并在主动脉瓣下方穿出膜部,并在室间隔左侧内膜下发出很多分支,一组分布在后下部、心室下壁、后壁而形成左后分支,另一组分布于室间隔前上部及左室前侧壁形成左前分支。左束支传导阻滞的发生率分别比右束支传导     

室颤伴完全性右束支阻滞

右束支阻滞(right bundle branch block,RBBB)可发生在正常人群,但较少,以儿童和青年人较多,并且以不完全性右束支阻滞较常见。完全性右束支阻滞发生率为0.25%~1.0%,绝大多数患者有器质性心脏病。RBBB可以发生在多种病理和生理情况下,其本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状,如出现症状,多为原发疾病的症状,因此既往对此认识不足,重视不够,但是近年来发现RBBB与室颤的发生具有一定的相关性,并威胁患者生命。本文主要对右束支阻滞及室颤的相关研究及进展情     

完全性左束支阻滞和右束支阻滞心电图结果分析

目的 了解完全性左束支阻滞和右束支阻滞不同性别、不同年龄的发生率情况.方法 分析108 610例常规心电图检测结果,分别统计完全性左束支阻滞和右束支阻滞不同性别、不同年龄的发生率情况.结果 108 610例门诊及住院患者资料,完全性左束支阻滞19例,占0.18％;右束支阻滞3 794例,占3.49％;完全性左束支阻滞发生率在不同性别之间差异无统计学意义（Х^2=1.707,P=0.191）,不同年龄之间比较差异有统计学意义（Х^2=209.874,P＜0.05）;右束支阻滞发生率在不同性别之间、不同年龄之间比较,差异均有统计学意义（Х^2=986.046,P＜0.05;Х^2=1 483.286,P＜0.05）.结论 60岁以上老年人的完全性左束支阻滞和右束支阻滞发生率较高,应定期进行常规心电图检查,及时发现异常情况并进行相应的处理.     

完全性右束支阻滞78例分析

完全性右束支阻滞(CRBBB)临床上颇为多见,除了见于各种器质性心脏病外,亦可见于健康人。为了能以CRBBB心电图初步鉴别有无器质性心脏病,我们收集了常规心电图明确显示CRBBB的心电图78份,旨在分析、探讨其临床意义。1资料与方法1.1对象以本院2008年8月~2009年8月住院及门诊患者中,选择符合CRBBB的心电图78例,且临床资料较完整。其中男性55例、女性23例,年龄16~88岁。1.2方法仪器采用日本Kenz-Card-ice 1203 12导联同步心电图仪记录。根据心电图表现,并结合临床资料加以分析。2结果78例中冠心病26例,心肌梗死6例,高血压病11例,肺心病或肺气肿9例,病毒性心肌炎1例,急性肾炎1例,其余为术前常规检查或体检时发现。78例中有61例伴有一种或两种以上异常心电图改变。V1导联QRS波形态多呈rsR′型,亦有呈qR型或“M”型或宽大、切迹“R”型。QRS波群时限多在0.13~0.16s,6例为0.12s。额面QRS波群平均电轴在+240°~-97°。J-T间期在0.20~0.36s(由于CRBBB时QRS波群时限增宽,导致Q-T间期假性延长,而J-T间期能较精确地反映心室复极...     

室性早搏揭示3相完全性右束支阻滞

患者男性 ,6 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、头晕 2d就诊检查 ,既往有冠心病史。心电图示 :窦性心律 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 16s,QRS时间 0 12s ,电轴 +6 3° ,V1呈rsR′型 ,SⅠ、V2 ～V6 宽钝 ,各导联均见提前出现的宽大畸形的QRS T波 ,联律间期相等 ,代偿完全。早搏长间歇后第 1个窦性下传心搏QRS波形态时限恢复正常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性早搏 (PVS)揭示 3相完全性右束支传导阻滞 ;讨论　 3相右束支传导阻滞又称快频率依赖性右束支传导阻滞 (RBBB)。诊断要点为 :心率加快达临界心率时即出现RBBB ,心率减慢低于…     

室性早搏揭示增率性完全性右束支阻滞

室性早搏揭示增率性完全性右束支阻滞朱筱珍例１，男性，５９岁。临床诊断：冠心病，心律失常。心电图（图１）示：心率６８次／次，Ｖ１Ｒ１４－７，呈ｒＳＲ′型，ＱＲＳ时限０１４ｓ，为完全性右束支阻滞。图中可见提前出现的畸形ＱＲＳ（Ｖ１Ｒ２及Ｖ６Ｒ２、５）...     

房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

完全性右束支阻滞伴魏金斯基现象

魏金斯基现象多发生在房室结内,常见于高度或完全性房室传导阻滞中,发生在束支内的则十分罕见。房室传导阻滞和左束支阻滞中的魏金斯基现象均有报告。现报道1例完全性右束支阻滞伴发魏金斯基现象如下。     

完全性右束支阻滞合并左束支分支阻滞和高度房室传导阻滞

室内三支阻滞是引起心室停搏和阿-斯综合征的重要原因。完全性右束支阻滞伴左束支分支间歇性阻滞者较为少见,兹报道一例于下。临床和心电图资料患者男性,56岁.1982年6月30日因突然昏厥而入院.既往有心前区疼痛和反复昏厥史。临床拟诊:冠心病. 患者入院后第三天描记心电图(图1)示各导联窦性P波,P-R间期0.16”,QRS波宽大畸形终未部粗钝,V1呈R型,V5呈Rs型,I、aVL呈rS型,I、III、aVF呈qR型,电轴右偏+127°,为完全性右束支阻滞伴在后分支     

完全性右束支阻滞并左后分支阻滞1例

患者女性,82岁。主因发热、咳嗽、咯痰1d。呼吸困难10h入院。血压120/60mmHg,心脏超声示:各房室腔大小形态正常。各瓣膜活动正常,左室舒张功能下降,二尖瓣,三尖瓣轻度返流,临床诊断:①肺部感染;②急性左心功能不全;图A为常规12导联心电图,各导联P波规律出现,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6直立,aVR倒置,心率115次/min,PR 0.16s,QRs0.14s,QT0.34s,各导联QRS终末部粗钝,V_1呈R     

单独表现为完全性右束支阻滞的意义

本文研究27例仅表现为完全性右束支阻滞而无其它心脏病证据的患者,其中14例无症状,13例有晕厥或近似晕厥发作。并以63名正常人作对照,用高速 M型超声心动图测量二尖瓣关闭(MVC)至三尖瓣关闭(TVC)间期、三尖瓣关闭至肺动脉瓣最大开放(PVOm)间期及两者比值(TVC-PVOm/MVC-TVC),以观察电延迟对右室机械活动的影响。     

完全性右束支阻滞伴房早波形接近正常化

患者男 ,64岁。因阵发性心前区闷痛 5年 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。临床诊断为冠心病 ;陈旧性下壁及前间壁心肌梗死 ;高血压病 (Ⅱ期 )。图为ＣＭ1 、ＣＭ5导联同步记录。频率 71次 ｍｉｎ。ＣＭ1ＱＲＳ终末部分宽钝 ,且时间 0 15ｓ ,呈ｑＲ型。ＣＭ5呈ｒＳ型 ,且Ｓ波宽钝 ,符合前间壁心肌梗死合并完全性右束支阻滞图形特征。下传的ＰＲ间期固定 ,第 2及倒数第 2个心搏略为提早出现 ,Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 14ｓ,联律间期 0 60及 0 66ｓ,为加速的房性逸搏心律。第 5个心搏明显提早出现 ,Ｐ′Ｒ间期约为 0 15ｓ ,下传ＱＲＳ时间…     

完全性右束支阻滞掩盖急性前间壁心肌梗死

患者男性 ,5 2岁。因持续性胸骨后疼痛 3h入院。体查 :R2 3次 /m in,BP2 0 /13kpa,P6 6次 /min,心律齐 ,心音减弱 ,可闻及三音律 ,腹软 ,肝脾未及。临床诊断 :急性心肌梗死。急查心电图 (图 1)示 :心率 6 4次 /min,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .0 9s,STV1 - V4损伤型 ,上抬 1～ 3m m成单向曲线 ,V1 ～V4QRS呈 QS波形。心电图诊断 :窦性心律 ,急性前间壁心肌梗死。病人入院后 12 h胸骨后又持续剧痛 10分钟 ,即查心电图 (图 2 )示 :心率 73次 /m in,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .16 s,V1 呈 SR波形 ,V2 呈 r Sr′s′波形 ,V3、V4波形 ,…     

完全性右束支阻滞伴左束分支交替性阻滞

室内三支传导阻滞是引起阿-斯综合征的重要原因,预后严重,是应用人工起搏器的指征。临床上,完全性右束支阻滞伴左束     

左侧旁路合并完全性右束支阻滞1例

患者女、39岁,阵发性心悸5年,突发突止,每次发作持续数十分钟至数小时,未曾就诊。入院检查：血压120/80mmHg,双肺未及干湿罗音,心率72bpm,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未及,血液生化正常。超声心动图未见明显异常。入院时心电图如图1A所示：窦性心律,67bpm,     

间歇性B型预激合并完全性右束支阻滞

间歇性Ｂ型预激合并完全性右束支阻滞卞士平患者男性，７０岁。因反复发作胸骨后疼痛５天住院。临床诊断冠心病。心电图示（图１）：窦性心律，心率６０次／分，Ｖ１导联为连续记录，Ｖ１ａＲ１～４；Ｖ１ａＲ３～４；Ｖ１ｂＲ３～６及、Ｖ５Ｒ１～４的Ｐ－Ｒ间期为０．１...     

伪装性右束支阻滞(33)

1968年,Rosenbaum发现右束支阻滞合并间歇性左前分支阻滞,Ⅱ、Ⅲ导联S波加深的同时,Ⅰ、aVL导联的S波可以消失,并将这种左前分支阻滞图形掩盖肢体导联右束支阻滞表现的现象称为伪装性束支阻滞(masquerading bundle branch block)。     

酒后突发完全性房室传导阻滞完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞1例

酒后突发完全性房室传导阻滞完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞１例费洛明（浙江诸暨市草塔镇中心卫生院诸暨３１１８００）病例患者男性，６４岁，农民，因胸闷、心塞、呕吐２０ｍｉｎ伴晕厥５ｍｉｎ入院。患者在晚餐时曾饮黄酒２００ｍｌ，１ｈ后，突感胸闷、心塞、恶心、...     

完全性右束支阻滞伴室早传导改善1例

1 心电资料 患者男,64岁。因心前区不适来作心电图检查。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支阻滞,室早后传导改善。图示窦性心律,P—P0.76s,频率79次/min,P—R0.16s。窦性心搏呈完全性右束支阻滞,可见提前出现的宽大畸形的QRS波,于较长代偿间歇可见正常QRS波。