食管癌放射治疗85例

目的:探讨食管癌放射治疗的疗效及其影响预后的相关因素.方法:收集2004-04/2009-04采用非手术综合治疗的食管癌患者85例进行预后分析,探讨影响预后的临床因素.生存率采用Kaplan-Meier法进行计算,并采用对数秩和检验(Log-rank test法)进行单因素分析,采用Cox比例风险模型对可能影响其预后的因素进行多因素回归分析.结果:随访率100%,1、3年生存率分别为65.9%、29.4%.单因素分析影响食管癌预后的因素有年龄、病变部位、病变长度、临床分期、治疗方式、放疗技术和近期疗效,而性别、放疗剂量大小与预后无关.Cox比例风险回归模型进行多因素分析显示治疗方式、临床分期和近期疗效为影响预后的独立因素.结论:食管癌放疗后总体生存率仍然较低,治疗方式、临床分期和近期疗效是影响食管癌预后的主要因素.     

外周T细胞淋巴瘤26例疗效及预后因素分析

目的研究外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)的疗效和预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月中国医科大学附属盛京医院诊治的26例PTCL患者的临床资料,探讨与疗效及预后相关的因素。结果经治疗后,2例(7.7%)完全缓解(CR),8例(30.8%)部分缓解(PR),7例(26.9%)疾病稳定(SD),9例(34.6%)疾病进展(PD),总有效率(CR+PR,ORR)为38.5%。患者的骨髓受累和CA125升高同患者的近期疗效相关。截至随访日期,死亡17例。中位生存时间为28个月,1年、2年、3年的生存率分别为69.2%、56.7%、41.4%。单因素分析显示,Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、骨髓侵犯、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、CA125水平、血红蛋白(Hb)110 g/L、血小板计数(PLT)135×109/L、白蛋白35 g/L、治疗后ORR与生存率相关(均P0.05)。多因素分析显示,骨髓侵犯(HR 0.007)、ECOG(HR 0.004)、ORR(HR 0.020)是PTCL患者独立预后因素。结论 PTCL患者预后差,ORR低,骨髓受累和CA125升高同患者的近期疗效相关,Ann Arbor分期、IPI评分、骨髓侵犯、ECOG评分、CA125水平、Hb110 g/L、PLT135×109/L、白蛋白35 g/L、治疗后ORR与生存率相关,骨髓侵犯、ECOG、ORR是PTCL患者独立预后因素。     

经皮微波消融术治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存分析*

目的 探讨经皮微波消融术（PMCT）治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者的疗效。 方法 2005年1月~2014年7月我院收治的108例合并肝硬化的原发性小肝癌患者,采用PMCT治疗40例,采用开腹肿瘤切除治疗68例。采用Cox回归分析影响患者术后生存的相关因素。 结果 治疗后3年,PMCT治疗患者总生存和无复发生存率分别为60.0%和40.0%,与手术切除治疗组的58.8%和38.2%比,无显著性差异（P>0.05）;单因素分析结果显示死亡患者肝功能分级为B级、血清甲胎蛋白水平高和白蛋白水平低者与生存患者存在显著性差异（P<0.05）;多因素Cox回归模型分析显示肝功能分级（HR=1.81,95%CI:0.97~3.38）、血清AFP（HR=1.83,95%CI:0.99~3.37）和白蛋白水平（HR=1.81,95%CI:0.98~3.36）为影响合并肝硬化的原发性小肝癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论 采用PMCT治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存率与手术切除治疗者结果相似,患者预后与肝功能、血清AFP水平和白蛋白水平相关。     

ERCP引导下射频消融联合化疗治疗胆管癌患者疗效及影响预后因素分析

目的 探讨在内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）引导下射频消融结合化疗治疗胆管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法 2009年1月~2014年12月我院收治的96胆管癌患者被分为对照组48例和观察组48例,给予对照组患者经ERCP引导下行射频消融治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以联合化疗治疗,比较两组近期临床疗效,统计分析所有患者的预后生存情况,采用Cox回归分析影响患者术后生存的相关因素。结果 治疗后,观察组患者血清TBIL为（72.6±22.2） μmol/L,GGT为（262.2±64.6） U/L和ALP为（206.4±62.6） U/L,均明显低于对照组的（102.6±32.4） μmol/L、GGT（382.4±102.4） U/L和ALP（284.4±86.4） U/L,而ALB（42.4±10.8）g/L明显高于对照组[（36.2±10.6） g/L,P<0.05];观察组患者近期临床总有效率（91.6%）明显高于对照组（75.0%,x²=4.800,P=0.028）;观察组和对照组3 a生存率分别为58.3%和29.2%（x²=8.296,P=0.004）,两组3 a无复发生存率分别为54.1%和25.0%（x²=8.537,P=0.003）;单因素Cox回归分析发现,年龄、肿瘤位置、数目、分化程度、临床分期、CEA水平和治疗方法均可能影响胆管癌患者的预后（P<0.05）;多因素Cox回归模型分析发现,肿瘤低分化（HR=1.84,95%CI:1.05~3.23）、Ⅲ、Ⅳ期（HR=1.76,95%CI:1.03~3.02）、发生转移（HR=1.81,95%CI:1.05~3.12）和术后未进行化疗（HR=1.84,95%CI: 1.03~3.27）为影响胆管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 ERCP引导下射频消融结合化疗可明显提高胆管癌患者近期临床治疗有效率、延长生存时间和改善预后。针对影响胆管癌患者预后的独立危险因素进行及时处理,或许能提高疗效。     

血液透析老年终末期肾病患者生存状况及其影响因素

目的观察老年终末期肾病患者血液透析治疗后的生存状况,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月接受血液透析治疗的110例老年终末期肾病临床完整资料,以2019年6月为截点,根据预后情况,42例死亡的患者纳入死亡组,68例存活的患者纳入存活组。通过自行设计的一般资料调查量表,记录基线资料[性别、年龄、身高、体重、Charlson并发症指数(CCI)]及实验室检查结果(胆固醇、血浆白蛋白、前白蛋白)。将可能导致患者死亡的危险因素纳入,经卡方检验初步分析,并将其中差异有统计学意义的变量纳为自变量并赋值,经Logistic多因素分析,找出可能导致老年终末期血液透析治疗后生存状况的影响因素。结果高龄(>75岁)、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高(≥5分)、血浆白蛋白水平较低(<35 g/L)、前白蛋白水平较高(>30 g/L)、胆固醇过低(<2.5 mmol/L)均可能是影响老年终末期肾病患者透析治疗生存状况的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病肾病、总CCI分值较高及血浆白蛋白、前白蛋白、胆固醇水平异常均可能增加老年终末期肾病患者死亡的风险,故针对存在上述风险的老年患者,临床应提高警惕、积极预防,以提高其生存率及生存期质量。     

贲门癌患者术前白蛋白水平与临床病理指标及预后的关系

目的 寻找贲门癌患者新的预后标志物及可能的干预靶点,探讨术前白蛋白水平高低与贲门癌生物学行为及预后的相关性。方法 纳入500例贲门癌手术患者,比较术前白蛋白与临床病理资料之间的相关性及其与贲门癌预后的关系。结果 绝大多数贲门癌患者(83.6%)的术前白蛋白水平处于临床正常水平。术前白蛋白水平高低与年龄密切相关(P=0.040)。术前白蛋白水平与贲门癌患者预后明显相关(χ²=13.040,P=0.000)。术前白蛋白水平最高组的预后显著优于中(χ²=5.776,P=0.016)、低水平组(χ²=12.214,P=0.000);中水平组的预后也显著好于低水平组(χ²=4.912,P=0.027)。多因素分析显示,术前白蛋白水平(HR=0.734,P=0.002)是影响贲门癌手术患者预后的独立危险因素。结论 术前白蛋白水平是贲门癌患者简单有效的预后指标,可供患者术后长期管理和治疗参考。     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融序贯治疗中晚期肝癌的疗效及预后分析

目的探讨中晚期肝癌应用经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)序贯治疗的临床效果,并对其预后影响因素进行分析。方法选取我院2011年6月至2014年6月收治的234例中晚期肝癌患者,按照随机数字表法等分为两组。对照组:行TACE;观察组:采取TACE联合PMCT序贯治疗。记录比较两组术后1个月时近期疗效,随访6、12、18及24个月时生存率,术后不良反应;并以观察组患者临床资料为研究对象,分析影响患者预后的相关因素。结果观察组总有效率为80.34%显著高于对照组的62.39%(P0.01),随访6、12、18及24个月时生存率均明显高于对照组同期(P0.05);单因素分析显示,患者预后生存期与BCLC分期、术前AFP水平及肿瘤大小与病灶数有相关性(P0.05);Cox回归多因素分析表明,BCLC分期及肿瘤大小、病灶数是影响患者预后的独立因素(P0.05)。结论中晚期肝癌应用TACE联合PMCT序贯治疗更有利于提高近期疗效,改善患者预后,安全性高,且BCLC分期及肿瘤大小、病灶数是影响预后的独立危险因素。     

特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后及相关影响因素

目的观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后,并分析相关的影响因素及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院使用特利加压素治疗的肝肾综合征患者,收集治疗前及治疗后的数据,观察特利加压素的疗效及预后。根据疗效的差异和预后的不同通过单因素分析筛选可能的影响因素,进一步采用Logistic回归和ROC分析验证。结果共收集到使用特利加压素治疗肝肾综合征患者96例,特利加压素的总体有效率为43.8%,肝肾综合征I型患者有效率为32.8%,肝肾综合征Ⅱ型患者的有效率为65.6%;MELD-Na评分,基线的内生肌酐清除率,是否合并感染是特利加压素疗效的影响因素;MELD-Na评分,总胆红素和特利加压素是否有效是预后的影响因素。结论特利加压素治疗肝肾综合征疗效确切,应尽早开始治疗,对于MELD-Na评分较高的患者可能疗效较差。     

经肝动脉化疗栓塞联合局部消融治疗外科术后复发性肝癌的预后分析

目的 探讨外科术后复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的临床疗效及影响预后的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月于宁夏医科大学总医院接受TACE联合局部消融治疗的47例外科术后复发性肝癌患者的资料。局部消融治疗后开始随访,评价近期疗效并随访其生存情况。对可能影响预后的因素作单因素及多因素分析,单因素分析运用Kaplan-Meier模型及log-rank检验分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 47例外科术后复发性肝癌患者治疗后3个月,总体有效率(ORR)为89.3%,疾病控制率(DCR)为95.7%;6、12、18、24个月总生存率分别为95.70%、76.40%、63.30%、58.00%。单因素分析及Cox比例风险回归显示：肿瘤边界不规整(RR=3.938,95%CI:1.709～9.073,P=0.005)和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)(RR=3.202,95%CI:1.415～7.245,P=0.001)与患者术后生存相关。结论 TACE联合局部消融是治疗外科术后复发性肝癌的一种较为有效的治疗方式。肿瘤边界不完整...     

老年缺血性脑卒中患者近期预后的影响因素

目的探讨老年缺血性脑卒中患者近期预后的相关影响因素。方法选择406例老年缺血性脑卒中患者进行回顾性分析其临床资料,选择一般情况、既往史、血细胞等27个因素进行单因素及多元回归分析,最后筛选出影响预后的主要因素。结果经过初步筛选年龄、入院时NIHSS评分、脑卒中病史、中性粒细胞百分比、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)水平及白蛋白(ALB)水平9个因素与CIS患者近期预后相关,以其为自变量,进行Logistic回归分析结果显示入院时NIHSS评分、PLT计数、BUN水平及ALB水平是影响缺血性脑卒中患者近期预后的主要因素。入院时NIHSS评分、ALB、PLT及BUN与CIS缺血性脑卒中患者预后关系密切。结论入院时NIHSS较高、血清BUN增高、PLT计数降低及ALB降低是缺血性脑卒中患者近期预后不良的危险因素。     

高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及预后影响因素

目的探讨高龄胃癌患者手术治疗的短期疗效及影响预后的因素。方法收集≥80岁行胃癌根治术患者的临床资料,分析手术治疗的短期疗效及预后影响因素。计数资料比较、单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用Cox回归分析,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线。结果单因素分析结果显示:手术时间、肿瘤直径、淋巴结阳性率、有无复发/转移病理T分期、N分期、TNM分期是影响高龄胃癌患者术后3年总体生存率的显著相关因素(P0.05)。多因素分析结果显示:N分期、复发/转移为高龄胃癌患者术后3年总体生存率的独立影响因素(P0.05)。结论高龄胃癌患者行胃癌根治术治疗的短期疗效满意,高龄胃癌患者进行手术治疗时,应重视淋巴结清扫对预后的重要意义。     

老年食管癌三维适形放疗长期疗效及预后因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗老年颈段及胸上段食管癌的长期疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2012年12月于该院接受三维适形放疗(3D-CRT)的38例老年食管癌患者的临床资料,对局部控制率、生存率以及影响预后的因素进行分析,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较应用双尾的Log-rank法,多因素分析应用Cox回归分析模型。结果截至2013年6月,随访6⁷2个月(中位20个月),失访3例,随访率为92.1%。行三维适形放疗后全组1、2、3、4年局部控制率分别为68.8%、56.2%、50.4%、44.6%;总生存率分别为65.9%、47.2%、35.8%、26.2%,中位生存期为12.3个月。单因素分析结果显示:治疗前进食情况、病变部位、有无穿孔征象、病变长度、TNM分期、局部复发以及远处迁移为预后影响因素。多因素分析结果显示:病变部位、有无穿孔征象、TNM分期以及局部复发为老年颈段及胸上段食管癌患者的独立预后因素。结论三维适形放疗治疗老年颈部及胸上部食管癌的长期疗效较好,能提高局部控制率和生存率,临床分期越早、预后越好。     

某地区老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的病理特征及预后相关因素研究

目的探讨广西地区老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的病理特征及预后相关因素。方法采用组织芯片技术,对48例老年人EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴癌患者进行回顾性研究,分析其临床特点以及免疫组化染色以及预后的相关因素分析。结果 48例EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤中多形性亚型占45.83%(22/48),单形性亚型为54.17%(26/48);48例患者中,GCB型30例(62.50%);随访时间为2~102个月,5年生存率为16.5%,中位值为40个月,平均生存时间为43.9个月;具有肿瘤坏死和血清中LDH水平升高特点的患者预后较差;患者的生存时间和状态主要与血清中LDH水平、肿瘤性坏死相关。结论该地区老年EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤发生率较高,且以多型性较为常见,BCL-2、"星空"现象以及LDH水平升高者预后较差。     

非小细胞肺癌患者IMRT放疗后血清TGF-β1的变化及与T淋巴细胞亚群的关系研究

目的观察非小细胞肺癌调强适形放射治疗(IMRT)后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和T淋巴细胞亚群变化及影响近期疗效的因素。方法前瞻性选取2014年6月至2017年9月我院收治的41例非小细胞肺癌患者作为研究对象。观察41名患者治疗后血清TGF-β1和T淋巴细胞亚群的变化,并分析二者之间的关系。分析影响非小细胞肺癌患者近期治疗疗效的危险因素。结果:IMRT放疗后血清TGF-β1变化不显著(P0. 05); CD+3T细胞、CD+4T细胞、CD+8T细胞及CD+4T细胞/CD+8T细胞较治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。近期疗效较好患者治疗后血清TGF-β1表达水平降低。IMRT放疗后血清TGF-β1与CD+3T细胞、CD+4T细胞和CD+4T细胞/CD+8T细胞均成负相关,与CD+8T细胞成正相关。影响非小细胞肺癌患者近期治疗疗效的单因素结果显示,肿瘤分型、放疗剂量、放疗前血清TGF-β1水平及放疗后血清TGF-β1水平与近期疗效有关。多因素结果表明,中央型非小细胞肺癌、放疗剂量≥60 Gy、放疗前TGF-β12. 81 ng/m L和放疗后TGF-β1水平降低均提示近期疗效较好。结论非小细胞肺癌患者IMRT放疗后血清TGF-β1、T淋巴细胞亚群表达存在显著相关性,且近期疗效较好,患者治疗后血清TGF-β1表达水平降低。     

经皮微波消融术治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存分析

目的探讨经皮微波消融术(PMCT)治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者的疗效。方法2005年1月~2014年7月我院收治的108例合并肝硬化的原发性小肝癌患者,采用PMCT治疗40例,采用开腹肿瘤切除治疗68例。采用Cox回归分析影响患者术后生存的相关因素。结果治疗后3年,PMCT治疗患者总生存和无复发生存率分别为60.0%和40.0%,与手术切除治疗组的58.8%和38.2%比,无显著性差异(P0.05);单因素分析结果显示死亡患者肝功能分级为B级、血清甲胎蛋白水平高和白蛋白水平低者与生存患者存在显著性差异(P0.05);多因素Cox回归模型分析显示肝功能分级(HR=1.81,95%CI:0.97~3.38)、血清AFP(HR=1.83,95%CI:0.99~3.37)和白蛋白水平(HR=1.81,95%CI:0.98~3.36)为影响合并肝硬化的原发性小肝癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论采用PMCT治疗合并肝硬化的原发性小肝癌患者生存率与手术切除治疗者结果相似,患者预后与肝功能、血清AFP水平和白蛋白水平相关。     

老年住院患者急性肾损伤病因及预后相关因素分析

目的研究我科老年人急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、病因构成及预后。方法通过调查2008年我科住院老年(≥60岁)患者肾功能检测结果,筛检出AKI患者,进行复习病史,总结分析患者的临床特征、肾功能受损的性质、导致AKI的基础疾病等。结果共收集患者123例,AKI的发生率占同期老年肾科住院患者的11.28%。肾前性AKI96例(占78.0%),肾实质性AKI20例(占16.3%),肾后性AKI7例(占5.7%)。AKI3期患者衰竭器官数目最多。单因素分析显示,血清白蛋白水平、血红蛋白、衰竭器官数目、血肌酐上升的百分比、血白细胞计数是影响预后的因素。进一步使用logistic回归分析提示器官衰竭数和血肌酐上升百分比是AKI患者死亡的危险因素。结论老年人AKI病因以肾前性所占比例最大,器官衰竭数目和血肌酐上升的百分比(即上升幅度)是影响老年人AKI预后的因素。早期诊断有助于AKI的治愈,提高存活率。     

结肠癌患者预后临床病理的多因素分析

目的:探讨影响结肠癌患者术后生存的临床病理因素.方法:回顾性分析2007-07/2010-05北京肿瘤医院结直肠外科手术治疗的结肠癌患者临床病理资料,对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析.分析影响结肠癌预后的因素.结果:(1)全部患者3年总生存率为81.9%;(2)单因素分析发现术前血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平>5 ng/mL、肿瘤分化程度低、年龄<40岁、更高的T分期、N分期、M分期、术中输血和脉管癌栓(P<0.05是影响患者预后的因素;(3)多因素回归分析术前血清CEA水平(P=0.017)、肿瘤分化程度(P=0.002)、N分期(P=0.005)M、分期(P=0.000)是患者生存的独立预后危险因素.结论:根据术前血清CEA水平、肿瘤分化程度、更高N分期、有无远处转移可以对结肠癌具有预后不良因素的患者进行更准确的风险分层,针对此类高危患者临床上应采取更积极的治疗以及术后更加密切的随访.     

非霍奇金淋巴瘤患者微量白蛋白尿的临床意义

目的 :探讨非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的尿蛋白排泄率 (UAE)水平及其临床应用价值。方法 :采用放射免疫分析方法测定 48例NHL患者初诊时 2 4h的UAE水平 ,对治疗前UAE≥ 2 0 μg/min的患者在治疗达到缓解后进行复查 ,并与发病年龄 ,血清LDH ,结外受累 ,巨大包块 ,分期等重要预后因素进行相关分析。结果 :UAE的中位数是 15 .0 μg/min ,微白蛋白尿 (UAE≥ 2 0 μg/min)的发生率是39.6 %。UAE的水平与疾病分期、血清LDH水平相关 ,治疗后UAE的中位数与治疗前相比有明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :NHL患者UAE水平与肿瘤负荷及患者预后相关。     

血清CRP、白蛋白及GCS预后评分联合检测对结肠癌化疗疗效的预测意义

目的探讨在不能手术的结肠癌患者中,C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、格拉斯哥预后评分(GCS)在预测化疗疗效、肿瘤进展中的临床应用价值。方法 62例结肠癌患者接受一线含氟尿嘧啶方案化疗,评价化疗疗效并检测治疗前后CRP、ALB水平及GCS评分变化,对可能影响疗效的因素进行分析。结果 (1)62例患者均可评价疗效及不良反应,有效率(RR)为51.6%,疾病控制率(DCR)为82.3%,中位无进展生存期8.6个月,1年总生存率为69.7%。(2)治疗前肿瘤TNM分期越晚,血清CRP表达越高。(3)治疗前、后血清CRP浓度变化及GCS评分与治疗疗效有关,ALB水平变化各治疗疗效组中无统计学差异(P0.05)。结论在不能手术的结肠癌患者中,联合检测血清CRP、ALB及GCS评分对化疗后的病情评估、预后判断有重要临床意义。     

VEGF在初诊多发性骨髓瘤患者中的意义

目的:探索血管内皮生长因子(VEGF)水平在多发性骨髓瘤患者(MM)中的意义。方法:选取2018年6月至2020年12月初诊于甘肃省人民医院血液内科MM患者59例,检测其VEGF、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-MG)等实验室指标,分析VEGF与MM患者各临床指标相关性;单因素和多因素分析各实验室指标对MM患者预后的影响;通过生存分析初步评估VEGF等水平对MM预后价值。结果:VEGF升高的MM患者血小板及ALB水平减低,而β2-MG、LDH及血肌酐(Cr)水平则明显升高(P<0.05);分期较晚的患者VEGF水平更高(P<0.05);单因素及多因素分析显示VEGF、β2-MG、ALB及Cr可影响MM患者预后;生存分析显示VEGF、β2-MG和不良预后有关。结论:VEGF水平与MM患者各临床指标存在相关性,并对预后有重要意义。