心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价

目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1990～2007．8）、MEDLINE（1966～2007．8）、EMbase（1980～2007．8）、CBMdisc（1990～2007．8）中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较，Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0．63，95％CI（-0．84，-0．42）]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0．70，95％CI（-1．12，-0．27）；SMD=-0．54，95％CI（-0．81，-0．26），SMD=-0．84，95％CI（-1．34，-0．34）]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0．35，95％CI（-0．74，0．05）]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0．13，95％CI（-0．30，0．56）]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1．03，95％CI（0．55，1．94）]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗，心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。     

显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价

目的系统评价精索静脉曲张显微结扎术（MV）与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1985—2008．10）、EMbase（1990～2008．10）、中国生物医学文献光盘数据库（1979～2008．6）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC,1979～2008．10）、CNKI数字图书馆（1990～2008．10）,手工检索《中华男科学》等4种相关杂志。纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验（RCT）,并追踪已纳入文献的参考文献。两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决。采用RevMan4．3．1软件进行Meta分析。结果共初检出22篇文献,最后纳入7个RCT（1389例）进行分析。Meta分析结果显示：MV组精子活率[RR=1．21,95％CI（1．09,1．34）,P=0．0005]和密度[RR=1．35,95％CI（1．20,1．51）,P〈0．00001]提高率均高于Palomo组,MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1．34,95％CI（1．08,1．66）,P=0．008],而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23．01min,95％CI（16．86,29．16）,P〈0．00001],双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34．05rain,95％CI（4．9,63．21）,P=0．02]。两组术后恢复时间差异无统计学意义。MV组术后复发率低于Palomo[RR=0．17,95％CI（0．10,0．31）,P〈0．00001],且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0．10,95％CI（O．05,0．23）,P〈0．0000130两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．1）。结论本研究结果显示,与传统Palomo术相比,显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点;但手术时间更长。远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证。     

中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术（LM）与开腹手术（TAM）治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用。方法计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、PubMed、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData,检索时限均为从建库至2012年9月,查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共1000例中国患者。Meta分析结果显示：LM组在术后排气时间[WMD=-15．21,95％CI（-20．19,-10．24）,P〈0．00001]和术后住院时间[WMD=-3．07,95％CI（-4．25,-1．90）,P〈0．00001]方面均优于TAM组,两组差异有统计学意义。但LM组在手术时间[WMD=28．33,95％CI（18．07,38．59）,P〈0．00001]和住院费用[WMD=2028．87,95％CI（1190．75,2866．98）,P〈0．00001]方面均次于TAM组,两组差异有统计学意义。最小成本法分析结果也显示,LM组的总体费用较TAM组高。两组在术中出血量方面,差异无统计学意义[WMD=-2．78,95％CI（-41．56,36．00）,P=0．89]。结论本系统评价结果提示,LM较TAM术后恢复快且术后住院时间短,但手术时间较长且费用偏高,两组在术中出血量方面相当。由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小,本研究结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

我国PBL和DLBL教学模式的外科教学效果比较的Meta分析

目的系统评价同内PBL与LBL教学模式在外科教学中对学生学习效果的影响。方法 计算机检索CNKI、WanFangData和PubMed数据库中PBL与LBL教学法在我国外科课程应用的文献,末次检索n寸问是2013年6月30日。按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学治疗后,采川RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,所有研究质量均不高。与LBL相比,PBL在外科综合成绩[WMD=4．98,95％C1（3．88,6．09）,P〈0．00001]、基础理论知识[WMD=3．09,95％CI（O．81,5．38）,P=0．008j、临床操作能力[WMD=4．70,95％CI（2．69,6．71）,P〈0．00001]和实践能力[WMD=2．13,95％CI（1．1l,3．15）,P〈0．0001]等方面均优于LBL,其差异有统计学意义。结论PBL教学法在外科教学中效果优于LBL教学法？     

可拆除缝线技术在小梁切除术中应用的Meta分析

目的评价传统小梁切除术和术中应用可拆除缝线技术在减少术后浅前房的发生、提高功能性滤过泡成功率及提高长期眼压控制方面的效果。方法计算机检索MEDLINE（1971-2007）、OVID（1971～2007）、国家科技图书文献中心（1971～2007）和中国知网（CNKI，1971-2007），收集有关可拆除缝线在小梁切除术中应用的随机对照试验（RCT）。由两位研究者独立评价纳入研究，交叉核对，而后采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT，341只眼。与传统小梁切除术相比，术中应用可拆除缝线技术可明显减少术后浅前房的发生[RD=-0．23，95％CI（-0．31，-0．14），P〈0．00001]；提高功能性滤过泡成功率[RD=-0．15，95％CI（-0．27，-0．02），P=0．02]；但在长期眼压控制上，两组差异无统计学意义[SMD=-0．13，95％CI（-0．37，0．10），P=0．27]。结论现有资料表明可拆除缝线可以降低浅前房的发生率，提高功能性滤过泡成功率，但对长期眼压的控制并不优于传统小梁切除术。     

中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFangData中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示：①干预两周后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3．19,95％CI（1．87,5．44）,P〈0．0001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=-82．50,95％CI（-145．66,-19．34）,P=0．01]、ALT[MD=-44．78,95％CI（-65．90,-23．66）,P〈0．0001]和TBIL[MD=-37．51,95％CI（-74．07,-0．95）,P=0．04]下降更多,患者肝功能恢复更好。②干预1个月后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4．17,95％CI（2．37,7．32）,P〈0．00001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AsT[MD=-17．86,95％CI（-29．97,-5．76）,P=0．004]、ALT[MD=-27．84,95％CI（-42．45,-13．24）,P=0．0002]和TBIL[MD=-54．15,95％CI（-116．52,-8．23）,P=0．09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、菌陈、丹参和赤芍。     

太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的Meta分析

目的系统评价太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的影响。方法计算机检索PubMed、WebofScience、TheCochraneLibrary（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库中有关太极拳运动对老年人平衡功能和预防跌倒的随机对照试验（RCT）,检索时限均为2000—2012年,并追溯纳入研究的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计2796例患者。Meta分析结果显示：太极拳组在降低老年人跌倒的发生率[RR=0．82,95％CI（0．73,0．92）,P=0．0006]、减少起立行走时间[MD=0．71,95％CI（O．29,1．12）,P=0．0009]、增加功能性伸展距离[MD=0．78,95％CI（0．33,1．23）,P=0．0007]和Berg平衡量表得分[MD=2．45,95％CI（1．47,3．43）,P〈0．00001]方面均明显优于对照组,其差异均有统计学意义。结论太极拳运动可降低老年人跌倒的发生,提高平衡功能。     

5-羟色胺受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价5-羟色胺（5-HT3）受体拈抗剂预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CNKI、CBM、VIP和WanFangData,查找有关5-HT3受体拈抗剂预防丙泊酚注射痛的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2012年9月。由2位研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,然后采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共l413例患者。Meta分析结果显示：①5-HT,组丙泊酚注射痛发生率明显小于对照组[RR=0．14,95％CI（0．09,0．21）,P〈0．00001];②在疼痛程度方面,两组轻度注射痛差异无统计学意义[RR=0．84,95％CI（0．56,1．26）,P=0．39];5-HT,组丙泊酚中度注射痛[RR=0．25,95％CI（0．19,0．34）,P〈0．00001]和重度注射痛的发生率[RR=0．16,95％CI（0．10,0．24）,P〈0．00001]均明显低于对照组。③在术后不良反应方面,5-HT3组术后恶心和呕吐fRR：0．19,95％CI（0．11,0．34）,P〈0．00001]及寒颤[RR=0．20,95％CI（0．12,0．33）,P〈0．00001]的发生率均明显少于对照组。结论5-HT3受体拮抗剂能有效预防丙泊酚注射痛,且能减轻丙泊酚注射的疼痛程度和术后不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

ProSeal喉罩与气管插管在腹腔镜胆道手术麻醉中的应用评价

目的对比ProSeal喉罩（PLMA）与气管插管（TT）在腹腔镜胆道手术中气道管理的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane对照试验资料库、MEDLINE、VIP和CNKI（截至2008年5月），手检相关杂志和会议摘要。南两名研究者独立进行资料提取、质量评价和交叉核对，如遇分歧讨论解决，必要时咨询第三者。采用RevMan4．2软件对同质研究进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验，包括493例患者。Meta分析结果显示：①术中不良反应：所有研究对象在术中均未发生反流误吸，通气不足等意外。②术后咽痛：PLMA组术后咽痛发生人数明显少于对照组[OR=0．27，95％CI（0．13，0．53），P=0．0002]；拔管反应：PLMA组术后并发症发生人数明显少于对照组[OR=0．01，95％CI（0．00，0．03），P〈0．00001]。⑧两组在气腹形成后气道峰压[WMD=0．01，95％CI（-0．66，o．68），P=0．98]及气腹形成后呼气末CO2分压[WMD=0．01，95％CI（-0．58，0．59），P=0．99]以及两者的置人情况[OR=0．58，95％CI（0．23，1．47），P=0．25]等方面差异均无统计学意义。④血流动力学变化（包括激素水平），TT组较PLMA组明显，其差异有统计学意义。结论在腹腔镜胆道手术中，PLMA是一种安全、有效的气道管理方式，但由于纳入研究数量少，同时存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性，因此期待将来有更多高质量的RCT为临床工作提供高强度的证据。     

通心络胶囊治疗椎-基底动脉供血不足的系统评价

目的评价通心络胶囊治疗椎一基底动脉供血不足的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、VIP、CNKI等数据库。按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,对同质研究采用RevMan4．0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括1157例患者。所有研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。Meta分析结果显示：通心络胶囊联合丹参在治疗椎-基底动脉供血不足的有效率[RR=1．35,95％CI（1．24,1．48）]、椎动脉血流速度改善[WMD=3．60,95％CI（2．44,4．77）,P〈0．00001]和基底动脉血流速度改善[WMD=3．46,95％CI（1．89,5．04）,P〈0．00001]方面均优于单用丹参;通心络胶囊联合西药在治疗椎-基底动脉供血不足的有效率[RR=1．21,95％CI（1．11,1．31）]、椎动脉血流速度改善[WMD=3．85,95％CI（2．19,5．51）,P〈0．00001]方面均优于单用西药。结论本系统评价结果初步显示,通心络是一种能有效改善椎一基底动脉供血不足的药物,其效果优于单用西药或丹参治疗。但由于纳入研究少、质量普遍不高,上述结果尚有待高质量大样本的随机双盲对照试验加以验证。     

骨质疏松症患者激素替代治疗的临床证据

目的评估绝经后骨质疏松症激素替代治疗的有效性。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第4期）、MEDLINE（1978～2008）、Clinical Evidence中有关的系统评价和Meta分析。检索词为postmenopausal（post-menopausal）osteoporosis、therapy、vertebral fracture、hormone replacement therapy、randomized controlled trial、meta-analysis、female、human。结果在Cochrane Library共检索到4篇研究方案和9篇系统评价全文,在MEDLINE检索到1篇Meta分析。结果表明,采用激素替代治疗（HRT）后,骨皮质和骨松质的骨密度（BMD）均明显增加,椎体和非椎体骨折的发生率有下降趋势。结论激素替代治疗能增加骨密度,预防骨质疏松性骨折的发生。但患者在获得骨密度增加的同时其他疾病和不良事件风险增加,因此在进行激素替代治疗前应从多方面权衡得失。     

Effect of teriparatide on bone mineral density and fracture in postmenopausal osteoporosis: meta-analysis of randomised controlled trials

To determine the efficacy of teriparatide supplementation for improving bone mineral density (BMD) and fracture risk in postmenopausal osteoporosis and if effects vary with factors. We identified eight randomised controlled trials (n = 2388) using electronic databases, supplemented by a hand-search of the reference lists. All trials aimed to evaluate the efficacy of daily subcutaneous teriparatide injection in postmenopausal osteoporosis. The main outcomes were fracture risk and percentage change of BMD from baseline. Data were pooled by employing a random-effect model. In trials that reported BMD as an outcome, treatment was associated with an increase of bone mass of 8.14% [95% confidence interval (CI): 6.72-9.55%; eight trials, n = 2206] in spine and 2.48% (95% CI: 1.67-3.29%; seven trials, n = 1303) at the hip. In trials that reported fracture as an outcome, treatment was associated with a 70% risk reduction in vertebral fractures (risk ratio 0.30, 95% CI: 0.21-0.44; three trials, n = 1452) and 38% risk reduction in non-vertebral fractures (risk ratio 0.62, 95% CI: 0.44-0.87; three trials, n = 1842). The PTH treatment with total calcium intake more than 1500 mg was related to a significant increase in BMD gains at total hip (1.40% vs. 3.72%; p = 0.004). However, long-term duration did not appear to contribute to differences in responsiveness to teriparatide. Evidence supports the use of teriparatide in treatment of women with postmenopausal osteoporosis who are at risk for fracture. Further studies directly comparing concurrent therapy and calcium supplement with long-term duration are warranted.     

Quantitative bone ultrasound at phalanges and calcaneus in osteoporotic postmenopausal women: influence of age and measurement site

Phalangeal and calcaneal quantitative ultrasound (QUS) measurements were tested in a postmenopausal osteoporotic population of a wide age range to assess their ability to identify subjects with vertebral fractures in a population of postmenopausal women with osteoporosis. A group of 127 osteoporotic women aged from 50 to 85 y, who had been postmenopausal for at least 5 y, were enrolled. All subjects underwent phalangeal and calcaneal QUS measurements, femoral neck and lumbar spine dual energy X-ray absorptiometry (DXA) measurements and lateral thoracic and lumbar spine radiography. Osteoporosis was defined on the basis of femoral neck or lumbar spine bone mineral density (BMD) T-score lower than -2.5 SD or of the presence of one or more vertebral atraumatic fractures, independently of BMD values. Fifty-two women had one or more vertebral fractures, while the remaining 75 had no evidence of previous fracture. Both QUS techniques were able to discriminate between fractured and nonfractured subjects in the whole group (p < 0.05). When patients aged <70 y (n = 43) and patients aged > or = 70 y (n = 84) were considered separately, phalangeal QUS and lumbar spine BMD were able to discriminate vertebral fractures in the younger group (p < 0.05), whereas calcaneal QUS was able to discriminate vertebral fractures in the older one (p < 0.05). The results of this study raise an issue of the optimal use of different QUS techniques and different skeletal sites in the management of osteoporosis in early or late postmenopausal life.     

Meta analysis of the relationship between c-reactive protein and postmenopausal osteoporosis

Objective To systematically evaluate the correlation between C-reactive protein (CRP) and postmenopausal osteoporosis. Methods PubMed, EMbase, Cochrane library, China biomedical literature database, China HowNet and Wanfang database were searched by computer to collect the clinical research literature related to CRP and postmenopausal osteoporosis. The retrieval period was from the establishment of the database to April 1, 2021. The two researchers screened the literature according to the inclusion and exclusion criteria, extracted the data and evaluated the quality, Revman5.3 software was used for meta-analysis. Results A total of 12 studies were included, including 778 cases in postmenopausal osteoporosis group and 933 cases in non osteoporosis group. The results of combined analysis showed that the level of CRP in postmenopausal osteoporosis group was higher than that in non osteoporosis group, and the difference was statistically significant (standardized mean difference (SMD) =0.55, 95% CI (0.03, 1.07), P=0.04). Further subgroup analysis according to different grouping criteria and CRP detection methods showed that the level of CRP in patients with osteoporosis was higher than that in normal bone group (SMD=0.88, 95%CI (0.07,1.69), P=0.03). There was no significant difference in CRP level between osteoporosis group and osteopenia Group (SMD=0.13, 95%CI (-0.05, 0.31), P=0.15). There was no correlation between CRP levels detected by automatic analyzer, chemiluminescence immunoassay and enzyme-linked immunosorbent assay and postmenopausal osteoporosis. The level of CRP in postmenopausal osteoporosis group detected by immunoturbidimetry was higher than that in non osteoporosis group (SMD=1.50, 95%CI (1.10,1.90), P<0.01). Conclusion CRP level is related to postmenopausal osteoporosis. High CRP level may be a risk factor for postmenopausal osteoporosis. © 2021, Chinese Medical Journals Publishing House Co.Ltd. All rights reserved.     

膳食中植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系

目的通过调查绝经后妇女日常膳食中各种植物雌激素成分摄入量及骨密度分布情况,分析植物雌激素摄入量与绝经后妇女骨密度的关系,为绝经后骨质疏松的预测及其有效的个体化膳食提供参考依据。方法选取符合调查要求的南昌市160例绝经后妇女,通过食物频率问卷（FFQ）、3 d饮食称重记录、24 h膳食回顾,收集研究对象人口学特征和膳食资料,计算食物中各种植物雌激素的含量。通过双能X线吸收法测量受试者腰椎L2-4和髋部骨密度（BMD）。结果总植物雌激素低、中、高摄入组的腰椎BMD及股骨BMD比较差异均无统计学意义（P〉0.05...     

绝经后骨质疏松症患者血清几丁质酶壳三糖苷酶、血管活性肠肽水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性研究

目的　探讨绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis, PMOP） 患者血清几丁质酶壳三糖苷酶1（Chitortiosidase 1, CHIT1）,血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide, VIP）水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性。方法　纳入厦门大学附属东南医院2017 年12 月～ 2020 年12 月收治的PMOP 患者60 例为PMOP 组,取同期于医院体检的绝经后妇女60 例为对照组,比较两组血清CHIT1 和VIP 水平、腰椎L1-4 和股骨颈的骨密度、甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）、I 型羧基端交联端肽胶原（type I collage cross-linked-telopeptide, CTX）和I 型前胶原氨基端前肽（procollagen I N-terminal peptide, PINP）水平,分析上述指标的相关性,观察PMOP 发生的影响因素。结果　PMOP 组血清CHIT1（9.64±2.25）,CTX（0.52±0.13mg/L）,PINP（60.84±23.51 mg/L） 水平高于对照组（5.83±1.26nmol/mol/h,0.25±0.07mg/L, 39.83±12.52mg/L）,血清VIP（161.32±27.86 pg/ml）,PTH（10.49±2.52pmol/L）水平以及腰椎L1-4（0.74±0.13g/cm2）,股骨颈的骨密度（0.62±0.0.14g/cm2）低于对照组（302.61±43.92pg/ml,15.19±4.64pmol/L,1.19±0.16g/cm2,0.88±0.12g/cm2）, 差异均有统计学意义（t=6.110 ～ 21.042,均P=0.000）。PMOP 患者血清CHIT1 水平与血清PTH,腰椎L1-4,股骨颈的骨密度呈负相关（r=-0.327,-0.479,-0.485,均P ＜ 0.05）,与血清CTX,PINP 水平呈正相关（r=0.482,0.423,均P ＜ 0.05）,血清VIP 水平与血清PTH,腰椎L1-4,股骨颈的骨密度呈正相关（r=0.515,0.482,0.535,均P=0.000）,与血清CTX,PINP 水平呈负相关（r= -0.414,-0.386,均P ＜ 0.05）。Logistic 回归分析提示,CHIT1 ＞ 7.73nmol/mol/h 是PMOP 发生的危险因素,而VIP ＞ 231.97pg/ml,腰椎L1-4 骨密度＞ 0.97g/cm? 是预防PMOP 发生的保护性因素（P ＜ 0.05）。结论　PMOP 患者血清CHIT1 水平增高,而VIP 水平降低,且二者均与腰椎L1-4,股骨颈骨密度以及骨代谢标志物有相关性,临床有望将二者作为评估PMOP 病情的辅助指标。     

重组人甲状旁腺激素（1-34）治疗原发性骨质疏松症的疗效评价

目的观察重组人甲状旁腺激素（1-34）[rhPTH（1-34）]治疗骨质疏松症患者骨密度的疗效和安全性。方法采用自身前后对照临床研究,纳入2008年3-5月就诊的原发性骨质疏松症患者共39例,予rhPTH（1-34）20μg1次/d皮下注射,疗程18个月。治疗期间均同时口服钙制剂600mg/d及维生素D3125U/d作为基础治疗。患者治疗前采用双能X线检测腰2～4椎体（L2～4）和股骨颈骨密度（BMD）、肝肾功能、血钙、血磷,治疗后6、12、18个月复查BMD和上述生化指标改变,记录患者不良事件,对患者治疗前后L2～4、股骨颈BMD变化进行对比分析。结果 35例患者完成全疗程治疗,其中男2例,女33例;平均年龄65岁,平均病程6.5年;治疗6、12、18个月时L2～4BMD均较治疗前明显提高（P〈0.01）,而股骨颈BMD在治疗6、12个月时改善不明显（P〉0.05）,18个月时表现出较治疗前明显增加（P〈0.01）;腰椎平均BMD增长率为12.27%,股骨颈BMD增长率为4.11%;治疗期间不良反应少,均不需特殊处理而自行好转。结论 rhPTH（1-34）治疗原发性骨质疏松症安全有效,对改善椎体BMD疗效迅速明显,对改善股骨颈BMD起效慢;适用于绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症患者。     

依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。     

血清骨钙素水平与绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的关系

目的:探讨血清骨钙素水平与绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者骨密度(bone minaral density,BMD)间的关系。方法:本研究为回顾性分析,共纳入505例绝经后女性,其中T2DM住院患者305例,非糖尿病对照者200例,采用双能X线骨密度仪(DXA)检测腰椎(第2至第4腰椎)、股骨颈和全髋的BMD,同时检测血清骨钙素(osteocalcin,OC)水平。结果:与正常对照组相比,T2DM组患者的血清OC水平显著降低(P<0.05),腰椎、股骨颈、全髋的BMD及体质量指数显著增高(P<0.01)均呈显著负相关;校正年龄、体质量指数和糖尿病病程后,血清OC水平与腰椎及全髋的BMD间仍存在明显的负相关。结论:血清OC水平与绝经后女性T2DM患者腰椎及全髋的BMD密切相关,随着OC水平的升高,BMD呈下降趋势,提示血清OC水平可作为早期筛查绝经后女性T2DM患者骨质疏松的生化指标,结合血清OC水平和BMD能更好地预测绝经后女性T2DM患者的骨质疏松和骨折的风险。     

中药复方治疗癌性疼痛的系统评价

目的评价中药复方与西药止痛药比较治疗癌性疼痛的疗效和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索CBM（1990～2008）、CNKI（1990～2008）、VIP（1990～2008）、Cochrane Library（2008年第3期）及MEDLINE（1990～2008）,并手工检索相关杂志和会议论文集,纳入有关中药复方治疗癌性疼痛的随机对照试验,评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,包括590例患者,文献质量均为C级。由于纳入研究试验组用药均不相同,不能进行合并分析,故仅进行描述性分析。结果显示,在止痛总有效率方面,中药复方镇痛散、消癥止痛膏优于消炎痛,其差异均有统计学意义[RR=1.11,95%CI（1.00,1.24）,P=0.05;RR=1.35,95%CI（1.02,1.78）,P=0.04];独一味胶囊与消炎痛比较及化坚拔毒膜、麝冰止痛膏与曲马多比较,差异无统计学意义。在止痛起效时间上,镇痛散、消癥止痛膏与消炎痛比较,麝冰止痛膏与曲马多比较,差异有统计学意义[SMD=-9.87,95%CI（-10.84,-8.89）,P〈0.00001;SMD=-8.74,95%CI（-0.164,-7.32）,P〈0.00001;SMD=-2.24,95%CI（-3.00,-1.49）,P〈0.00001];化坚拔毒膜与曲马多比较差异无统计学意义。在止痛持续缓解时间上,消癥止痛膏与消炎痛比较,差异有统计学意义[WMD=4.78,95%CI（2.99,6.57）,P〈0.00001];化坚拔毒膜与曲马多比较差异无统计学意义。结论由于研究质量差,样本量少,现有证据尚不能证实中药复方治疗癌性疼痛的有效性和安全性,需要进一步开展设计合理、方法科学的大样本、高质量随机对照试验提供证据支持。