星形细胞瘤合并原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者,女41岁.1年前在我科行右额叶星形胶质细胞瘤(Ⅱ级)切除术.术后放疗30次总剂量54Gy,化疗4次,每次化疗方案为鬼臼噻吩甙(VM26)100mg静滴1次/d共2 d、司莫司丁(CCNU)100mg口服1次/d共2 d.本次因"头昏头痛伴左侧肢体偏瘫两周"于2003年4月入院.入院检查:神清,反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进.     

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞2例

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞并不常见.本文报道2例脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞.例1:男,78岁,1992年10月3日入院.病人于入院前3小时左侧肢体无力,言语不清,立即CT扫描,证实为右侧丘脑出血.入院后查体:T36℃,BP17/11kPa,P100次/分.心音纯,节律整,心率100次/分.神经系统:左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高.左侧Babinskis“ ”.     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死诱发痛风3例报告

1 病例资料病例1,男,72岁,以"口角歪斜伴言语困难1d"为主诉于2010年3月5日入院.患者既往有痛风病史4年.入院后查头颅磁共振示"左侧基底节区、半卵圆区及颞叶急性脑梗死".入院后给予氯吡格雷(波立维)75 mg/d口服,奥扎格雷钠(丹奥)40 mg(2次/d)静滴,依达拉奉30 mg(2次/d)清除自由基,忌嘌呤饮食.     

桥本脑病1例

桥本脑病(hashimoto encephalopathy, HE)是一中少见的与自身免疫性相关的脑病.早期临床症状酷似脑卒中、脑炎或精神疾病,误诊率高.现报道1例我院收治病例. 1 临床资料 患者女,20岁,因"左上肢发作性麻木"于2020年6月22日就诊于外院,查甲功七项(化学发光法)异常,给予甲巯咪唑片10mg口服2/d及普萘洛尔片10mg口服3/d治疗.6月25日,患者突发四肢抽搐,口吐白沫,双眼上吊,呼之不应,症状持续5分钟后自行缓解,为进一步诊治转入我院.入院查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压105/57mmHg,心肺腹查体正常.神经系统查体:嗜睡,双瞳孔正大等圆,直径约3.5mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力4级弱,双侧腱反射正常,左侧Babinski征阴性,右侧Babinski征阳性,左侧偏身感觉减退,余查体未见明显异常.既往体健,无高血压、冠心病、内分泌系统疾病及传染病史,无毒物接触史.     

氨氯地平致感觉异常1例

患者,女,45岁,于2007年10月于我院诊断为"高血压病2级",并开始服用氨氯地平(辉瑞公司生产)5 mg/次,1次/d,肠溶阿司匹林(拜尔公司生产)0.1 g/次,1次/d,2007年12月底患者开始出现左侧躯干及上下肢体麻木,夜间症状较明显,白天症状较轻,无疼痛、水肿及其他不适症状,无肢体活动障碍,未引起重视,于2008年4月因左侧偏身麻木症状加重来院就诊.     

阿扎司琼和蒽丹西酮预防急性白血病化疗相关恶心和呕吐的单中心回顾性研究

目的观察盐酸阿扎司琼预防蒽环类为基础的联合化疗方案引起的恶心、呕吐的临床疗效和不良反应。方法急性白血病患者均接受DA方案(D:柔红霉素45 mg／m2,d1-3;A:阿糖胞苷100 mg／m2,d1-) 或VDP方案(V:长春新碱1．4 mg／m2,d1;D:柔红霉素45 mg／m2,d1-3;P:泼尼松60 mg／d),患者在化疗前 30 min接受阿扎司琼10 mg或蒽丹西酮8 mg预防治疗。结果阿扎司琼和蒽丹西酮组第1-3天的呕吐预防有效率分别为96．7％、94．2％、91．7％和94．1％、91. 7％、88．1％,两组间差异无显著性。应用药物后,阿扎司琼和蒽丹西酮组仍分别有12例(10．0％)和13例(15．5％)患者出现Ⅱ-Ⅲ级恶心;10例(8．3％)和10例(11．9％) 患者出现Ⅱ-Ⅲ级呕吐。不良反应主要为便秘和头痛。结论盐酸阿扎司琼是预防急性白血病化疗呕吐的有效药物,耐受性较好。     

单侧膝关节结核合并结核性脑炎1例

患儿,男,1岁4个月,因左侧膝关节肿胀伴发热4个月,加重2周,咳嗽2 d于2010年11月21日入院.4个月前因左侧膝关节肿胀伴发热在我院骨科住院,予头孢曲松100 mg/kg,1次/d,美洛西林舒巴坦50 mg/kg,2次/d抗感染治疗7 d,体温降至37.6℃.     

服用倍他乐克致窦性心动过缓伴持续14秒以上窦性停搏一例报告

1 临床资料患者,男,73岁,主诉"阵发性眩晕3周",眩晕主要由运动诱发,无胸闷、心悸、气促,亦无恶心、呕吐及肢体感觉、运动障碍,未出现晕厥,每次眩晕发作持续约2～3 min,休息后缓解.患者既往病史有冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病、高血压2级、2型糖尿病及慢性心功能不全(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ),并于入院前8个月行动态心电图(DCG)检查显示房性、室性期前收缩,以及部分导联的缺血性ST-T改变,后经冠状动脉血管造影(CAG)证实严重的冠脉多支病变,因而行冠脉旁路血管移植术(CABG),术后口服倍他乐克(25 mg/次,2次/d)以及地高辛(0.125 mg/次,1次/d).     

鼻咽癌前组筛窦侵犯诱导化疗结合混合线放射治疗模式的探讨

目的 初步探讨诱导化疗结合混合线照射治疗鼻咽癌筛窦侵犯的可行性.方法 共16例鼻咽癌患者入组,每个患者先行2个疗程诱导化疗,方案采用CF 120mg/m2,5-FU 400mg/m2,1～5d,DDP 70mg/m2,1d,常规行止吐和水化处理,每3周重复.放疗采用双侧野,矩形野挡眼球和晶体,6MV的X线照射,剂量70～72Gy·(35～36次)-1·(7周)-1.筛窦前采用电子线照射,根据深度选择电子线的能量级,剂量60Gy·(30次)-1·(6周)-1.化疗后和放疗后复查鼻咽CT和MRI,评价疗效,观察化疗和放疗毒性.结果 16例患者全部完成诱导化疗和放疗,放疗后2个月复查CT和MRI,评价疗效鼻咽筛窦肿物完全消退8例(50.0%),部分消退7例(43.8%),稳定1例(6.2%),有效率为93.8%.Ⅱ级白细胞下降2例,Ⅲ级白细胞下降1例,筛窦前野照射野皮肤出现Ⅰ级放射性皮炎14例,Ⅱ级2例,未见有≥Ⅲ级的放射性皮炎.结论 采用诱导化疗结合混合线照射治疗鼻咽癌前组筛窦侵犯是简单可行的.远期疗效和毒性需要进一步观察.     

疱疹病毒相关的脑血管病2例并文献复习

<正>例1.男,6岁1个月。因"反复右侧肢体乏力3年,再发加重2 d"于2015年7月5日入院,发病时无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁。入院查体:T 38.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 106/60 mmHg。心肺腹查体未见异常。神志淡漠,言语不利,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(-),右侧肢体肌力V~-级,行走乏力,左侧肢体肌力正常,生理反射存在,病理征未引出。既往史:3年前曾患水痘,未规范治疗,后出现右侧肢体乏力,逐渐加重。实验室检查:血WBC13×10~(12)/L,N 8.0×10~9/L,红细胞沉降率(ESR)18 mm/h,C反     

碳酸锂致癫样发作1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,因烦渴、多尿、消瘦 2个月 ,右下肢不自主运动 3d于 2 0 0 0年 10月 7日入院。既往脑外伤病史 4 0年 ,精神躁狂抑郁症病史 1年余 ,服用碳酸锂 1.0g ,1/d ,马普替林片 75mg ,1/d ,艾司唑仑 (舒乐安定 )片 2mg ,每晚 1次 ,已1年。查体 :神清、语利、精神烦躁、易怒 ,颅神经检查未见异常 ,心肺及腹部查体未见异常。右下肢肌力 4级 ,上肢力 5级 ,肌张力稍增高 ,巴氏征未引出 ,克氏征阴性。左侧肢体肌力、肌张力均正常 ,病理征未引出。化验血糖 14 .2mmol/L ,头颅CT检查未见异常。入院诊断 :① 2型糖尿病。②癫…     

甲氧氯普胺与阿瑞匹坦在预防高致吐性化疗致延迟性恶心呕吐的疗效及安全性比较

目的 比较甲氧氯普胺(MPD)与阿瑞匹坦(APD)在联合地塞米松基础上预防高致吐性化疗(HEC)引起的延迟性恶心呕吐的有效性和安全性.方法 将接受HEC的实体瘤患者随机分为MPD组(30例)和APD组(31例),MPD组的止吐方案为MPD 20 mg,2次/d(d2~4);帕洛诺司琼0.25 mg(d1);地塞米松20 mg(d1),8 mg,2次/d(d2~4).APD组的止吐方案为APD 125 mg (d1),80 mg(d2~3);帕洛诺司琼 0.25 mg(d1);地塞米松 12 mg(d1), 8 mg(d2~4).主要研究终点是延迟期(化疗后24~120 h)内获得完全缓解(定义为无呕吐及未使用解救性止吐药物)的患者百分比(CRR),次要研究终点是不良反应发生率.结果 MPD组与APD组在延迟期恶心呕吐的CRR分别为83.3%(25/30)和80.6%(25/31),差异无统计学意义(P>0.05).两组主要不良反应为便秘、乏力及呃逆,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),患者均可以耐受.结论 MPD联合帕洛诺司琼、地塞米松的止吐方案与标准的三联止吐方案(APD、帕洛诺司琼及地塞米松)相比,在HEC中具有相似的疗效及安全性.     

卡培他滨辅助化疗致手足综合征1例护理

1 病例报告 男性,75岁,于2002年行胃体癌根治术,曾多次在我科使用草酸铂,5-FU,CF全身及肝动脉栓塞化疗. 2006-09核磁平扫提示肝内多发性转移而入我科. 入院后遵医嘱给予艾恒100 mg加入生理盐水100 mL静滴,1次/2wk, 每日卡培他滨(上海罗氏公司产品) 3000 mg/m2,于分2次于饭后30 min用水吞服,14 d,3 wk为一个化疗方案.     

左心室心肌致密化不全合并脑栓塞1例

1病例介绍 患者,男,45岁。因劳累后胸闷、憋气3年,突发左侧肢体活动不利2d入院。入院时查体：血压110／70mmHg,头颅无异常;两肺呼吸音清;心界向左侧扩大,心率90次／min,心律绝对不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;双下肢无浮肿;左侧肢体肌力Ⅱ级,     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

必存抢救脑干梗死一例报告

男，53岁，住院号：279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院。查体：血压160／90mmHg，神清，运动性失语，双同瞳直径左：右3：3ram眼动好伴水平眼震，伸舌不能，软腭上提不能，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅱ级，Babinski双侧( )。头颅CT未见异常。入院诊断：脑干梗死原发性高血压3级。给予必存30mg静点，r-tPA50mg静点，入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、     

穿支动脉病变后低灌注引起的短暂性脑缺血发作一例

患者男,62岁,主因“发作性左侧偏身麻术无力伴头晕3d”于2010年3月1日入院.3d前无诱因在安静状态下突发左侧偏身麻木,左侧上肢持物困难,左下肢可以行走,伴头晕,无视物旋转,无恶心呕吐,持续5 min后自行缓解,反复发作共7次,发作时症状相同,查头颅MRI未见新发梗死灶,口服阿司匹林100 mg 1次/d,仍反复发作,故入院.既往糖尿病史8年,口服二甲双胍、吡格列酮、格列美脲治疗,血糖控制不佳,无高血压及高脂血症,吸烟40年,每天7～8支,少量饮酒.入院时体检(患者无发作):血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,左右相同),神清,语利,颅神经未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射对称,病理征阴性,共济运动稳准,左侧偏身针刺觉减退.NIHSS评分:1分,ABCD2评分4分.     

低血糖致短暂性脑缺血发作样脑功能异常一例

患者女,86岁。于凌晨1:00醒来时突然出现视物模糊,左侧上、下肢体运动障碍就诊。体格检查:意识模糊,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心率80次/min,律齐;双肺呼吸音粗糙;左侧中枢性面瘫,伸舌偏左;左侧肢体弛缓性瘫痪,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级;右侧肢体肌张力、肌力正常;双侧巴宾斯基征阳性。患者平素健康,否认高血压、糖尿病及其他特殊疾病史;近2d因咳嗽静脉点滴青霉素治疗。诊断:短暂性脑缺血发作(右颈内动脉系统)。     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

西妥昔单抗致严重过敏反应1例

1 病例报告 男性,78岁,直肠癌根治造瘘术后2 a局部复发伴盆腔转移入院. 患者无过敏史,曾用西妥昔单抗(erbitux)治疗. 入院后遵医嘱拟行西妥昔单抗治疗,静滴600 mg,1次/wk,此后400 mg,1次/wk. 化疗前先给予生理盐水100 mL和非那根25 mg静滴. 化疗前后监测生命体征.