战伤救治：手术与复苏协调发展才能行快致远

手术与复苏是战伤救治的两大核心能力,早期救治应在伤后3 h内实施,包括紧急救治及外科复苏两类职能,因此应强调复苏与手术能力的建设。本文重点阐述早期救治能级的能力要求,并根据国内外平时创伤救治和战时战伤救治的进展,梳理战伤早期救治能级中“手术”与“复苏”的相互关系及其关键技术,提出只有手术和复苏能力协调发展,相互支撑,才能为严重战伤伤员提供安全、规范、高效的救治,降低严重战伤伤员的伤死率。     

部队战时自救互救与平时训练的调查研究

战时火线指战员群众性的自救互救是使伤员得到及时救治的重要保证，也是整个战伤救治工作的重要环节，对防止伤情加重，挽救伤员生命发挥着重要作用。我们结合“亚热带地区战时护理技术规范”研究课题，对我院自卫反击战中收治的2894例战伤病历资料以及近期亚热带地区部分边防部队自救互救训练情况进行了调查，旨在更好地指导和加强部队自救互救训练，为赢得抢救的“黄金时间”，提高战伤救治成功率及救治技术水平奠定良好的基础。     

时效救治理论研究

“阶梯治疗”亦称“分级救治”，是1915年俄国学者B．A．奥佩利根据战场伤员救治的医学和军事上的要求。基于“……伤员的治疗开始于前面的阶梯，在中间阶梯得到继续，到后方才进行终结治疗”的观点而建立的伤病员救治的组织形式和工作制度。然而，随着高技术局部战争形态、作战理论的变化，伤员伤类、伤情日趋复杂，野战卫生装备和战伤救治技术的发展，“阶梯治疗”使伤员接受不必要的重复治疗，以及阶梯设置过多等缺点越来越受到关注。     

外军部分战伤救治器材和装备的简介

在现代战争中,卫勤保障中的一个重要特点是,伤员发生突然、数量多,伤情严重,伤类复杂,大量伤员是复合伤。这就要求各级卫勤保障部门,必须有快速、高效的医疗救治手段。先进的战伤救治器材和装备,对伤员实行抢救、后送等都有着重要的作用。我们最近收集了部分外军战伤救治器材和装备的资料,现简介如下。     

骨关节多发伤的战时救护

为适应现代高技术战争的需要,现代野战条件下的战伤救治工作必须遵循简单、安全、快速、有效的救治原则,要求伤员受伤后黄金抢救时间内应得到最有效的救治,为降低骨关节多发伤的致残率,为此我们探讨骨关节多发伤的特点及其救治程序.     

提高未来高技术局部战争战伤救治水平的建议

现代战争的枪弹伤比例已逐渐降低,而凸显高新技术武器的巨大杀伤效应,使得未来高技术局部战争呈现出武器杀伤强度大,致伤作用时间长,复合伤、多发伤增多等特点。因此,战伤救治成为减少战伤死亡的重要课题,已成为追求战争“零死亡”的重要保障条件。本文分析未来高技术局部战争的战伤特点和我军存在的薄弱环节,并提出提高我军战伤救治技术水平的建议。     

战伤要素诊断谱的构建研究

战伤诊断是指医务人员运用医学诊断技术,对战斗中发生的伤员通过详尽的检查及调查后做出的对伤员伤病情的基本认识和判断,包括伤部、伤类等构成的战伤要素诊断及伤后疾病和并发症的诊断,是指导战伤救治的基本医学依据。战伤诊断的准确与否对于挽救伤病员生命、降低伤残率具有重     

高原交通事故致严重多发伤72例院前急救分析

目的分析在高原严重多发伤的院前急救体会，以期提高抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊科院前救治的72例交通事故所致严重多发伤的病例资料。结果72例伤员中，现场抢救无效死亡5例，转运途中死亡2例，65例伤员获得了挽救，病情得以控制，转送回医院进一步抢救。结论采取快速出诊、积极现场救护、前接与后送相结合的院前急救措施，可显著提高高原此类伤员的救治成功率。     

火器性血管伤的分级救治

火器性血管伤引起受损机体生理改变的基本条件是急性失血。心脏及胸、腹腔大血管损伤的伤员，往往来不及抢救而阵亡。肢体大血管的损伤或其它原因大出血，可引起休克或在短时间内危及伤员生命或发生严重合并症。因此，在战伤救治中必须及时准确做好急救止血工作。1火器性血管伤的急救原则首先是止血、抗休克，以挽救伤员的生命为主，其次再考虑修复血管，重建肢体的血液循环，保存肢体，同时注意恢复功能。2火器性血管伤的分级救治火器性血管伤必须实行分级救治，严格按照本级救治范围执行战伤救治原则，分级处置，前后继承，逐级补充，最终…     

时效救治理论在危重患者护理中的应用探讨

时效救治理论基于战伤救治提出,其概念是以战伤救治时效性规律为指导,最大限度发挥时间因素在战伤救治中的作用,以赢得最理想的救治效果[1].在高技术局部战争条件下,随着战争形态、作战理论、作战样式的变化,伤员伤类、伤情日趋复杂.依靠高新技术的快速后送工具、复苏、急救器材、野战卫生装备,以及现代战伤救治理论、技术,包括抗休克、抗感染等都取得了突破性进展.战争中伤员接受不必要的重复治疗及阶梯设置过多等对战伤救治效果的影响越来越引起人们的关注.     

战伤气性坏疽7例死亡原因分析

气性坏疽是各种开放伤的严重并发症 ,对战伤伤员尤应高度重视 ,否则极易因并发气性坏疽而死亡。 1979年 ,我院收治战伤气性坏疽致伤员死亡 7例。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高救治成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 7例均为男性 ;年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 3 2岁。由火车送入 5例 ,汽车送入 1例 ,直升机送入 1例。双下肢炸伤 (盲管伤 ) 3例 ,伴腹部盲管伤、贯通伤各 1例 ;双下肢炸伤 (贯通伤 )伴右侧血气胸 1例 ,右下肢、膀胱、乙状结肠炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上、下肢炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上肢枪伤 (贯通…     

战伤伤员信息管理系统软件的开发

战伤是战斗减员的主要原因。伤员的资料对战伤救治、卫勤保障和上级决策都非常重要。对未来高技术战争 ,伤员的信息管理尤其如此。目前我军还缺少伤员的信息管理软件 ,为此 ,我们编制了“战伤伤员信息管理系统”软件 ,并在南京军区联勤部15分部组织的卫勤演练中试用。报告如下。1　程序编制1 1　编程工具　该系统采用可视Ｆｏｘｐｒｏ 6 0 (ＶＦＰ6 0 )编程。1 2　战伤伤员信息管理系统的结构　该系统由如下模块组成 :其中数据录入窗口包括伤票、医嘱、监测、损伤、手术和后方医院等数据录入窗口 ,其数据分别进入数据库中相应表文件的字段。…     

现代海战海上医疗救护

1海战战伤特点及救治原则随着科学技术的发展，现代海战将会给人员损伤带来多方面的影响。伤员数量增大，伤类复杂，伤势严重，复合伤、受污染的开放性创伤增多，使战伤诊治的难度增加。为减少伤残率和伤亡率，海上医疗救护的基本原则应是，重视现场的初步处理和紧急救治，尤其注重伤员救治的数量和速度。2海战个战伤救治的基本程序2．1分类伤员分类必须做到：（1）作好分类的充分准备；（2）凡可参加的人员全部参加；（3）靠近战场开展分类；（4）只分类，不进行不必要的治疗；（5）严守分类原则（生命优先于四肢）；（6）服从分类指挥员的…     

便携式野战智能加压止血带的研制

战时四肢动脉损伤可造成伤员大量出血,进而危及生命。因此,战伤救治中有效止血至关重要。弹性止血带问世之前,四肢动脉伤的战伤伤员截肢率接近50%,伤死率达到22%。以弹性止血带为代表的相关救治技术的发明使得这些伤员的截肢率降至15%以     

车臣战争俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病分析

目的:回顾分析车臣战争中俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病情况,提出战时救治建议。方法:统计战伤并发急性呼吸窘迫综合征、肺炎、急性支气管炎等的发生率。结果:战伤并发ARDS 13例,占伤员总数的0.4%;肺炎99例,占伤员总数的3.1%,以肺部穿入伤居多;支气管炎33例,占伤员总数的1.0%。结论:战伤并发呼吸系统疾病以肺炎最为常见。加强呼吸系统疾病研究及战时合理配置内科医师是提高救治水平的关键。     

海水浸泡对创伤组织影响的研究进展

战伤合并海水浸泡是指海战中伤员受海水浸泡的一类特殊战伤.海水温度低、渗透压高、含菌量大,伤员落水导致海水浸泡伤口,给战伤救治带来很大困难,因此海水浸泡伤日益受到军事医学的关注.     

现代战伤救治工作的特点和基本要求

现代战争,特别是高技术局部战争,战伤救治工作有着不同于常规战争的鲜明特点。因此,充分认识其特点,对提高救治水平,顺利完成救治任务有着极为重要的意义。1　现代战伤救治工作的特点1.1　伤员增多,时空分布复杂　随着高技术在武器装备上的应用,武器杀伤威力明显增强,杀伤精度大幅度提高,杀伤面积增大,伤员增多。另外,现代高技术战争,呈现陆、海、空、天四维一体化的战场,且战争突发性,致使伤员时空分布复杂,既有空中作战的伤员,又有海战和地面作战的伤员,既有前沿阵地伤员,又有战役、战略后方的伤员。1.2　伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂　…     

损伤控制性手术与战伤救治

损伤控制性手术是近二十年来创伤外科领域中提出来的一个极有实用价值的外科原则。许多原来临床上认为已无法挽救的许多多发伤病人,在贯彻损伤控制手术理念后,能得到成功救治。故损伤控制外科的原则应在临床一线广泛推广。我国战伤救治过程中采用的是分级救治原则,伤员经过战伤分类、早期救治后,进行后送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术,有利于提高严重伤患者生存率,贯彻实施的是损伤控制理念。     

海上及登陆作战的战伤救治

海上及登陆作战具有战斗区域狭窄、人员集中及环境特殊的特点。因此 ,探讨其战伤特点、早期救治措施 ,对高技术局部战争战伤救治有重要意义。1　战伤特点及影响因素1 1　伤情概况　海战可导致大批伤员。在第二次世界大战中 ,美海军驱逐舰共有 6895名船员受伤 ,阵亡率高达 51 7% ( 3565名 )。战列舰船员伤、亡人数分别为 1 648名和 2 0 61名。登陆作战伤员发生率远较其他类型作战高。二战期间 ,美军滩头作战中敌前水上攻击每日伤员平均发生率为 1 1 %人 ,为一个师在地面战斗中平均伤员发生率的 7倍 ,是进攻性突破战、攻坚战和渡河作战等伤…     

多功能野战卫勤头灯的研制与应用

随着军队卫勤保障要求的不断提升,在野战医疗（所）队执行野外训练、军事行动、抢险救灾等任务期间,不可避免要遭遇无法供电、雷暴天气、意外失散、夜间搜救等恶劣环境,此时发生伤员的伤类、伤情以及意外事件将会更加严重和复杂。而伤员的救治黄金期为1 h,但是从受伤到手术1 h内,每缩短1 min,战伤死亡率会降低2.7%,手术的死亡率会降低1.2%。可见,提高战伤救治的时效性对降低伤死率、提高治愈率具有重要意义。