心脏刀刺伤的诊断和治疗(附6例报告)

目的探讨心脏刀刺伤的诊治方法,以提高早期诊断和急救水平.方法回顾性分析6例心脏刀刺伤患者的临床资料和有关文献.结果抢救成功5例,死亡1例,抢救成功率83.3%,死亡原因与未能及时确诊、手术有关.结论迅速解除心脏压塞和纠治休克,尽快手术,是心脏刀刺伤患者抢救成功的关键.     

心脏刀刺伤的急诊救治

目的:分析14例心脏刀刺伤患者的救治经过,提高早期救治和诊断水平。方法:回顾性分析14例心脏刀刺伤患者资料。根据患者外伤史和临床表现,迅速诊断分型,缩短病发至有效治疗时间,对临床型患者开放急救手术绿色通道,对亚临床型患者,可进行必要的扩大探查及其他辅助检查,明确病情后实施手术救治。结果:死亡1例,死亡率7.1%。救治成功13例。结论:建立院前急救-手术绿色通道-急诊手术的一体化先进急救模式,对病人分型救治,提高了心脏刀刺伤的救治成功率。     

15例心脏刀刺伤的治疗体会

目的 探讨15例心脏刀刺伤手术治疗的疗效观察,总结救治体会.方法 2005年8月～2007年10月对15例心脏刀刺伤患者的诊断及治疗.结果 本组14例行左心室修补、心包开窗或心包低位引流术,1例院前死亡;本组治愈率93.3%,死亡率6.7%.结论 心脏刀刺伤抢救成功率与时间短、诊断流程快而准确、手术入路及手术操作熟练等多种因素有关;院前急救,院后诊断,急诊手术,将大幅提高心脏刀刺伤的抢救成功率.     

11例心脏刀刺伤的救治体会

目的：探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2006年9月～2013年9月收治的11例心脏刀刺伤病例资料进行回顾性分析。结果10例抢救成功，1例心肺复苏成功，脑复苏失败，术后第3天死亡。1例合并有胸腔内感染，肺不张，二期行开胸手术后治愈。1例合并室间隔损伤，于术后2个月在体外循环下行二次手术。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在于及时正确的诊断以及急诊手术。     

心脏刀刺伤13例诊断与治疗

目的 探讨心脏刀刺伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析13例心脏刀刺伤的病历资料.结果 13例均行手术治疗,其中11例治愈,2例死亡.结论 心脏刀刺伤常常会在短时间内使病人出现休克及心包填塞,危及生命.对心脏刀刺伤的治疗原则是早诊断,及时果断采取手术治疗.     

27例心脏刀刺伤的急诊外科治疗

[目的]分析大连医科大学第一临床学院1988年2月～2006年6月27例心脏刀刺伤患者的抢救经过和结果,以提高早期诊断和急救水平。[方法]根据外伤史和临床表现,迅速确定诊断,避免不必要的辅助检查,果断施行急诊心脏修补手术。[结果]抢救成功痊愈24例,心脏修补成功但术后长期昏迷1例,死亡2例,手术成功率为92．6％,死亡率7．4％。[结论]心脏刀刺伤抢救成功的关键在于及时明确诊断,抗休克的同时果断剖胸手术解除心包填塞,修补心肌裂口。     

心脏刀刺伤6例报告

心脏刀刺伤６例报告柳州市第一人民医院外科陈耀南心脏刀刺伤在心脏开放性损伤中是常见的，伤后如不及时抢救可迅速导致死亡。我院外科１９９２～１９９５年抢救心脏刀刺伤６例，成功５例，死亡１例，报告如下。１临床资料性别：６例均为男性。年龄：最大４８岁，最小１７...     

心脏刀刺伤12例治疗体会

目的:探讨心脏刀刺伤的急救体会。方法:对12例心脏刀刺伤患者仅作简单检查,抗休克的同时送手术室开胸探查心脏修补。结果:11例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论:及时快速的诊断和开胸心脏修补是心脏刀刺伤抢救成功与否的关键。     

17例心脏刀刺伤的急救体会

目的：分析本院1990年10月－2000年10月17例心脏刀刺伤患者的抢救经过，以提高早期 诊断和急救水平。方法：根据外伤史，临床表现，必要的体表伤口扩大探查及其他辅助检查确定诊断，17例患者剖胸探查。结果：抢救成功14例,死亡3例，抢救 成功率为82.4%。其中3例患者抢救无效导致死亡的原因都和未能及时明确诊断，果料剖胸探查有关。结论；心脏刀刺伤抢救的 关键在于 及时确明诊断，抗休克的同时果断剖胸解除心包压塞，修补心肌裂口。     

胸部刀刺伤的治疗（附56例报告）

自１９８９年１月～１９９３年３月我院收治胸部刀刺伤病人５６例。治愈５３例，死亡３例。心脏破裂１２例，进行性血胸１８例，膈破裂１４例，膈及腹腔器官破裂１０例。立即手术探查３９例（６９．６％）。抢救治疗成功的关键在于观察认真，处理及时准确。本文讨论了胸部刀刺伤的手术探查指征，低位胸部刀刺伤和心脏刺伤的处理方法。     

11例急性心脏外伤诊断和手术治疗体会

目的：探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2005年1月～2010年5月11例心脏外伤的临床资料。其中,锐器损伤6例,介入治疗损伤心脏3例,外伤导致心室裂伤2例。结果：全组患者均急诊开胸探查心脏修补,死亡率9%（1/11）,其余心脏修补效果满意,无明显后遗症。结论：早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生。     

心脏穿透伤14例手术救治分析

目的总结心脏穿透伤的救治经验。方法回顾2000年1月~2012年6月我科急诊剖胸探查、手术修补救治心脏穿透伤14例患者的诊治资料,总结其临床特点及诊治经验。结果全组病例均经急诊开胸手术治疗,12例治愈出院,1例送入手术室后出现心跳骤停,急诊开胸积极抢救无效死亡,1例并发肾脏刀刺伤,术中死于失血性休克。结论早期及时明确诊断、迅速果断剖胸探查、有效缝合心脏伤口是救治心脏穿透伤的关键。     

心脏破裂伤12例诊治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和治疗方法。方法对12例心脏破裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。全组患者男8例,女4例,平均年龄38岁。其中刀刺伤6例,高处坠落伤1例,车祸伤5例。需心肺转流8例。结果12例经手术治疗后痊愈出院。结论早期诊断、尽快建立周围体外循环是救治心脏破裂伤成功的关键。     

腹部刀刺伤21例诊治的临床分析

目的探讨腹部刀剌伤的临床特点、诊断要领、手术治疗的指征、手术方式及术中应注意的事项。方法对我院2002年1月-2006年12月收治的21例腹部刀刺伤病例的诊断及手术方法进行回顾性分析。结果全组21例均明确诊断为腹腔穿透伤，经急诊手术探察，仅阴性探查1例。21例全部痊愈出院，无并发症发生。结论积极抗休克、及时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是救治成功的关键。     

创伤性心包积液的外科急救处理

目的总结创伤性心包积液的外科急诊救治的临床经验。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月间,上海两所三甲医院所收治的创伤性心包积液患者的病史资料和外科治疗效果。结果总计有26例发生创伤性心包积液。16例刀刺伤,10例交通伤。中等量以上积液者17例,少量积液者9例,7例发生心包填塞。心脏损伤17例,心包破裂2例,原因未定者7例。手术行心脏修补术17例,心包开窗术4例,心包穿刺术2例,无特殊处理者3例。死亡5例,其中3例手术失败,1例死于延迟性心脏破裂,1例死于支气管肺动脉瘘和低氧血症。结论创伤性心包积液与心脏损伤密切相关,多数需手术治疗。早期诊断和及时手术救治是挽救生命的关键。     

The Impact of Trans-thoracic Ultrasound on Cardiac Injuries

Objective:

To determine the impact of trans-thoracic ultrasound (TTUS) in patients with chest trauma and potential cardiac injuries and to determine the outcome of patients with cardiac injury detected on TTUS.

Method:

Data were obtained from the Trauma Registry for all patients presenting alive to the University Hospital of the West Indies during the 10-year period commencing January 1, 2001 and who were subjected to a TTUS or emergency thoracotomy for cardiac injuries, or had cardiac injuries at postmortem. In addition to demographics, variables analysed included mechanism and site of injury and outcome.

Results:

Of 405 patients being subjected to a TTUS during the period, 12 (3%) had cardiac injuries. During the same period, 63 patients in the Trauma Registry had proven cardiac injuries. Transthoracic ultrasound was thus conducted on 19% of all patients with cardiac injuries. Three patients had positive TTUS but no cardiac injuries. Of the patients with injuries, the mean age was 30.4 years, 92.1% were male and 65% were as a result of stab wounds, while 22% were as a result of gunshot wounds. The right ventricle was the most common site of injury, accounting for 41% of cases, while the left ventricle, both ventricles and other sites accounted for 27%, 17% and 14%, respectively. Ninety per cent of the group was subjected to emergency thoracotomy; mortality of the entire group was 48%, including one patient who had TTUS.

Conclusions:

This review demonstrates that cardiac injuries remain lethal, diagnosis is largely clinical and TTUS may be over-utilized, having little impact on clinical outcome of patients presenting with this injury.     

The role of the pneumatic antishock garment in penetrating cardiac wounds

OBJECTIVE--To determine the impact of the pneumatic antishock garment on survival in patients with cardiac wounds. DESIGN--A retrospective review of a 6.5-year experience in a population of patients with gunshot or stab wounds to the heart (N = 70). SETTING--The city and county of Denver, Colo, where all patients were transported by paramedic ambulances to Denver General Hospital, an urban, level 1 trauma center. PATIENTS--All patients were analyzed, including those transported to the emergency department with no vital signs at the trauma scene. Only patients with definite penetrating cardiac injuries were included. METHODS--Paramedic trip sheets and emergency department, operating room, in-hospital, and autopsy records were reviewed. Demographic, clinical outcome, and treatment data were collected. A multiple logistic regression model was developed to determine which characteristics and treatment variables were independently predictive of patient outcome. The ability of each independent variable to predict outcome was determined by calculating adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS--Seventy patients (31 gunshot and 39 stab wounds) had a revised trauma score of 2.8 +/- 4.0 (mean +/- SD; range, 0-12; median, 0). Thirty-two (46%) had cardiac tamponade. Overall, 21 (30%) of the patients survived. In the logistic model, the presence of cardiac tamponade (OR, 9.1; 95% CI, 1.5 to 56.1) and a higher revised trauma score were associated with higher survival. Inflation of the pneumatic antishock garment was associated with sevenfold lower survival (adjusted OR, 0.14; 95% CI, 0.02 to 0.86); the effect was negative across all trauma score groups. CONCLUSION.--Survival in patients with penetrating cardiac wounds is highly associated with anatomic and physiologic factors, while application of the pneumatic antishock garment appears to be detrimental.     

232 例胸部创伤的诊治经验

目的总结胸部创伤的诊治经验.方法回顾性分析1990年1月至1997年9月我院收治的232例胸部创伤病人.结果平均年龄33.9岁,男女比例5.4:1;致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占36.2%和24.6%.其中连枷胸20例,膈肌损伤9例,心脏刀刺伤4例,其它严重胸外伤37例.合并其它部位损伤84例,占36.2%.治愈221例(占有95.2%),死亡10例(占4.3%),出现各种并发症72例次.结论(1)疑有心脏锐器伤者,直接送入手术室有助于提高抢救成功率.(2)创伤性膈破裂者,X线及床旁B超检查有较高的阳性率.(3)肺挫伤者应重视急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的预防.(4)连枷胸的治疗应在重视肺挫伤治疗的基础上,采取各种措施最大限度地减轻连枷胸的损害.     

四维超声时空关联成像技术研究胎儿心脏畸形的诊断价值

目的：分析并探讨四维超声时空关联成像（STIC）技术对胎儿心脏畸形的特点及诊断价值。方法对2009年6月～2013年7月珠海市妇幼保健院入院检查的2000例孕妇的临床资料进行回顾性分析,统计二维及四维超声诊断胎儿心脏畸形的确诊人数和检出阳性率。结果2000例孕妇共检查出胎儿心脏畸形21例（1.05%）。21例心脏畸形胎儿中经四维超声STIC技术诊断检出18例,其检出阳性率为85.7%;经二维超声诊断检出16例,检出阳性率为76.2%。二者联合诊断下检出20例。联合诊断的诊断阳性率高于单一四维超声STIC技术诊断和单一二维超声诊断,差异有统计学意义（P＜0.05）。单一四维超声STIC技术诊断和单一二维超声诊断二者诊断阳性率间的差异无统计学意义。结论四维超声STIC技术成像动态形象,准确率高,可以作为临床上诊断胎儿心脏畸形的首选检查方法。四维超声STIC技术联合二维超声诊断胎儿心脏畸形检出阳性率高,可以作为常规诊疗手段协助临床初筛,指导早期对症治疗。     

3例心脏占位病变的诊断经验

心脏占位病变的临床症状复杂,且缺乏行之有效的诊断学方法,给临床的诊断及治疗带来困难。笔者选取3例心脏占位病变(心房血管肉瘤、左室室壁瘤、左室憩室各1例),对比三者的临床特点、影像学检查(包括心脏超声、心脏CT和MRI)、术中所见及术后病理检查结果。分析三者在临床表现、占位病变的形态学、组织学、血流动力学等方面的差异,并以术中所见和病理学检查进一步核实诊断。发现心脏彩超、心脏CT血管成像术及MRI均有助于心脏占位病变的诊断,术前心脏占位病变的准确诊断有利于术式的选择,降低手术风险及有效评估术后转归。