门脉高压性胃粘膜病变38例临床分析

肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血,常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜广泛开展,发现部分出血是由门脉高压性胃粘膜病变所致。我院自1990年以来收治经内镜确诊的肝硬化食管静脉曲张的患者107例,发现伴有急性胃粘膜病变及出血的病例38。例,现结合相关资料及文献作扼要分析,以便进一步提高诊断治疗水平。 1 临床资料     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)

目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因，了解胃粘膜的改变，评价急诊内镜检查的价值。方法：回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料。结果：116例患者中，Ⅲ度食管静脉曲张76例，合并反流性食管炎15例(12．4％)，胃十二指肠溃疡24例(19．0％)．急性胃粘膜病变29例(25％)。102例(87．9％)镜下见到出血灶，其中见静脉曲张破裂出血84例(82．3％)。非静脉曲张破裂出血18例(17．7％)。14例(12．1％)未发现明确出血原因。40例行胃粘膜活检，病理结果均提示门静脉高压性胃病。结论：肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，行急诊内镜检查是安全的，应积极行急诊内镜检查以明确出血原因。指导临床治疗。     

上消化道出血病因及相关因素分析

目的：探讨上消化道出血的病因及相关因素。方法回顾性分析264例患者的临床资料，主要对患者的一般资料、发病季节以及发病原因进行总结。结果上消化道出血男性与女性比例为2.77：1，中老年患者与青年患者比例为5.29：1，冬春与春秋季节发病比例为2.62：1；发病的原因中十二指肠球部溃疡124例（46.97%）、胃癌51例（19.32%）、急性胃黏膜病变44例（16.67%）、食管胃底静脉曲张37例（14.02）。结论上消化道出血男性发病高于女性，以中老年人为主，以冬春两季为多发季节；发病的原因以十二指肠球部溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张为主。     

门脉高压性胃病38例诊治体会

门脉高压的部分患者可突发程度不同的呕血、间歇性黑便继而贫血 ,且逐渐重。其表现与门脉高压时曲张静脉破裂出血有所不同。多数学者认为是门脉高压过程中并发了门脉高压性胃病。我院 1995年 6月～ 1999年 6月收住院 12 1例门脉高压并上消化道出血病人 ,均经急诊内镜检查发现食管静脉曲张者 98例 ,同时合并胃粘膜病变出血 15例 ,单纯胃粘膜病变出血(包括胃浅表溃疡出血 ) 2 3例 ,对该 3 8例患者诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 19～ 65岁 ,肝炎后肝硬化 2 9例 ,酒精性肝硬化 5例 ,布 卡氏征 2例 ,原发…     

静脉滴注甲氰咪胍治疗急性上消化道出血94例的观察

作者应用国产甲氰咪胍注射液治疗上消化道急性出血94例。45例为胃或十二指肠溃疡;32例为急性胃砧膜病变;6例为食管胃底静脉曲张破裂;2例为胃癌;1例为糜烂性食管炎;1例为总胆管癌;1例为急性胰腺炎合并上消化道出血;6例原因不明。治疗方法与结果:94例中,86例(91%)以甲氰咪胍200毫克加入10%葡萄糖液250毫升内,每小时静脉     

泮托拉唑治疗门脉高压性胃粘膜病变出血

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的疾病，其主要原因是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂所致，但也有多达近半数的病人系非静脉曲张破裂引起。其中大部分系门脉高压性胃粘膜病变出血。我们应用泮托拉唑静脉注射合并垂体后叶素治疗门脉高压性胃粘膜病变出血的病人，疗效满意。报道如下。     

肝硬化合并上消化道出血86例分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的出血原因和治疗方法。方法回顾性分析86例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料。结果在86例患者中,食管胃底静脉曲张出血占67.4%,门脉高压性胃病出血占18.6%,消化性溃疡出血占10.5%。经治疗,消化道停止出血73例,自动出院或转外科8例,因失血性休克,肝昏迷死亡5例。结论食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和消化性溃疡也是不可忽视的出血原因。     

注射用泮立苏治疗消化性溃疡及急性胃粘膜病变出血临床观察

上消化道出血是内科的常见病 ,而消化性溃疡及急性胃粘膜病变伴出血是其主要原因 ,控制胃酸分泌对上消化道出血病人的治疗极为重要 ,作者用国产泮立苏注射剂治疗３０例此类病人 ,取得满意疗效。１临床资料１．１病例选择１．１．１入选标准 :（１）年龄１８～６５岁 ,男女均可。（２）就诊的近２ｄ内有上消化道出血的临床表现 ,出现柏油样便和／或呕血 ,并经急诊胃镜检查证实为胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡或急性胃粘膜病变出血。１．１．２排除标准 :（１）合并肝硬化伴食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病和贲门粘膜撕裂出血等其他非溃…     

肝硬化并发胃粘膜病变的机理

肝硬化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血早为人们所熟知。然而,肝硬化并发胃粘膜病变所致的上消化道出血尚未引起临床工作者的足够重视。随着急诊内镜检查的普遍开展,以及临床实验研究的深入,发现肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13～41%。而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29～57。     

提高急性出血临床识别和处理能力

出血是急诊临床最常见症状之一,不少病人因出血找医生诊治,由于引起出血的病因众多,加上出血部位不同,其临床表现亦不尽相同。上消化道出血多表现为黑便和呕血,临床以消化性溃疡、肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜病变多见;而下     

肝硬化合并上消化道出血472例原因分析

目的：分析肝硬化合并上消化道出血原因。方法：回顾性分析我院自2000/2009年472例肝硬化合并上消化道出血的临床资料。结果：本组病例中,因食管胃底静脉曲张引起的出血占62.9%：非食管胃底静脉曲张占37.1%,其中门脉高压胃病占26.9%。结论：肝硬化并上消化道出血的患者,应尽可能在出血48 h内行急诊胃镜检查,病因诊断率高。     

口服洛赛克治疗上消化道出血的疗效观察

洛赛克是一种质子泵抑制剂 ,是治疗消化性溃疡的理想药物。 1995年 8月～ 1998年 10月 ,我们采用口服洛赛克治疗上消化道出血 6 9例 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 138例患者均经胃镜检查确诊上消化道出血 138例 (肿瘤及食管胃底静脉曲张所致出血除外 ) ,随机分为洛赛克治疗组 6 9例 ,男 5 7例 ,女 12例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 42 .3岁 ;其中十二指肠球部溃疡 35例 ,胃溃疡 13例 ,复合性溃疡 3例 ,急性胃粘膜病变 18例 ;大量出血 (>80 0 m l/ 2 4h) 15例 ,中量出血 (40 0～ 80 0 ml/ 2 4h) 4 2例 ,小量出血(<40 0 ml/ …     

用冰盐水、去甲肾上腺素治疗上消化道出血

8mg%的去甲肾上腺素冰盐水可使胃粘膜血管收缩,降低门脉压力,故对胃粘膜出血和门脉高压食道静脉、胃底静脉曲张合并出血均有效。1987年以来,我们对50例上消化道出血病人采用一次性大剂量胃内灌注冰盐水、去甲肾上腺素的方法进行治疗,取得了显著效果。50例病人中,出血性胃炎25例,胃、十二指肠溃疡出血16例,上消化道肿瘤出血4例,肝硬化门脉高压食道静脉、胃底静脉曲张合并出血5例。现将治疗方法及护理要点介绍如下。     

凝血酶治疗上消化道出血32例疗效观察

我院于1992年6月～1994年5月,应用北京第一生物化学制药厂生产的凝血酶口服治疗各种上消化道出血32例。另一组常规使用止血敏、止血芳酸等药物30例作为对照,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全为住院患者,随机分为两组,治疗组32例,男22例,女10例,年龄25岁～60岁,出血时间1天～7天,其中溃疡病12例,慢性胃炎9例,肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5例,胃癌食道癌3例,急性胃粘膜病变3例。临床表现:单纯黑便24例,黑便伴呕血8例,伴有上腹部疼痛23例。对照组30例,男21例,女9例,年龄27岁～58岁,病程1天～6天,其中溃疡病12例,慢性胃炎10例,食道胃底静脉曲张破裂出血6例,胃癌2例。临床症状:单纯黑便22例,合并呕血8例,伴上腹部疼痛22例,两组在性别、年龄及出血等方面均无显著差异。     

胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其最重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%～50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症。一、对象和方法1.研究对象:本组共356例患者,男234例,女122例,年龄18～75岁,平均42.3岁;所有患者均为肝硬化失代偿期,1个月内均有上消化道出血史,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,67例患者合并胃底静脉曲张;其中肝炎后肝硬化261     

上消化道出血的急救护理

急性上消化道出血是消化内科的常见急症之一，其发病原因有消化性溃疡，急性胃粘膜病变，肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血等。临床实践表明，除及时正确的诊疗外，加强科学的护理，对提高疗效，降低病死率有着显著的作用。我院2005年2月21日至7月21日共收治了上消化道出血55例，现将护理体会总结如下：     

肝硬化伴发病引起上消化道大出血二例误诊

上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠以及肝、胆、胰腺等疾病引起的出血。根据国内外的报道 ,最常见的原因是消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤 ;此外尚有各类型胃炎、胆道出血、上消化道憩室、贲门粘膜撕裂症、出血性疾病、动脉硬化破裂及血管畸形等多种原因 ,也可引起上消化道大出血 ,特别是当患者存在有两种以上引起出血的疾病时 ,极易导致误诊误治。本文报告 2例肝病伴发病引起消化道大出血误诊为肝硬化出血的教训 ,供同道参考。1　病例资料【例 1】　男 ,4 8岁。主因肝硬化 3年 ,近 10天出现…     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.     

肝硬化非静脉曲张破裂上消化道出血26例分析

肝硬化门静脉高压患者上消化道出血,过去一般认为多由于静脉曲张破裂引起。近年来,由于急诊胃镜的广泛开展,发现许多患者出血是由于消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)或急性胃粘膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)。本文报告我院经急诊胃镜检查发现非静脉曲张破裂的肝硬化上消化道出血26例。 1 资料分析 1.1 一般资料 男23例,女3例;年龄26～70岁,平均43.6岁。肝硬化诊断主要依据慢性肝病史的临床及实验室表现,门静脉高压症侯群及B超检查而确诊。 1.2 急诊胃镜检查结果 全部患者均有不同程度的食道或胃底静脉曲张。所见出血病灶为;上消化道急性粘膜病变20例,占同期肝硬化并上消化道出血的45.4％,消化性溃疡6例,占同期肝硬化上消化道出血的13.6％。