发展多点执业 加强管理 完善制度是关键

一、多点执业可实现优质资源扩散基层 针对我国目前优质医疗资源分布不均的情况,实行医师多点执业确实能够起到缓解＂看病难＂现象的效果,但我认为这一政策的真正核心是使优质医疗资源最大化发挥作用。     

远程医疗会诊系统的构建

远程医疗可远距离提供医疗、信息、培训等服务,共享大医院的专家、医疗资源,平衡不同地区医疗资源的分布不均,缓解老百姓＂看病难、看病贵＂问题,对偏远地区提供大医院的医疗支持.论述了会诊中心及其系统的硬件架构、软件的设计和构成,以及系统在运行过程中的使用流程,并对远程会诊中心的特色进行了总结,对未来发展进行了展望.     

浅谈基层医生的培养和培训

分析目前基层医生的医疗现状,通过对基层医生进行规范化培训和培养以提高他们的医疗技术水平,为提高百姓看病能力打下坚实基础,缓解＂看病难＂问题,减轻大医院医疗负担,对促进基层卫生事业的发展有着重要意义。     

城市二级医院何去何从？

我国是在20世纪80年代中期逐步构建城市三级医疗服务体系的，当时由于卫生资源短缺，老百姓存在看病难、住院难、手术难问题，在政府无足够投入的情况下，主要靠医院通过自身扩大规模，不断加大投入来满足需求。但三级医疗服务体系是人为划分的，公费医疗劳保医疗有定点，老百姓看病是从基层逐级转诊。而现在职工基本医疗保险是自由选择，那老百姓也不会选择中间层次。最基本的医疗问题和预防保健到社区，大问题社区解决不了，就去大医院，三级跳变成两级跳，因此，二级医院的确处在尴尬地位。     

首席医学专家下社区为居民服务的实践与思考

目的寻找合适的方法,让有限的资源在一、二级医院间共享,使社区居民得到更好、更便捷的医疗服务。为解决＂看病贵、看病难＂的问题探索出路。方法通过上海市奉贤区中心医院近年来向社区派驻首席医学专家,发挥他们的桥梁纽带作用,从传技术、帮管理、带培训等各方面提高基层医疗机构的服务水平,同时缓解二级医院的压力。结果调整社区医疗服务重点,找到一、二级医院的既合理分工又紧密合作的契合点,充分发挥各自作用。结论首席专家下社区活动充分体现医疗服务行业应该贴近社会,贴近患者的整体方针,也更好地为＂看病难,看病贵＂的社会问题提供了可行性的解决方案。对保证社区卫生服务事业健康有序的发展具有重要意义。     

农村基层医疗现状分析及模式探索

看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫是农村基层广大群众长期以来面临的窘境。如何缓解农村基层群众的“看病难”、“看病贵”问题是各级医院一直思索的难题。长期以来,武汉大学人民医院按照国务院关于卫生改革与发展的决定的要求,以长征精神为指引,通过定点帮扶革命老区贫困群众、向基层医院无私传播高新技术、直接送医送药到基层农家、组建武汉城市圈医疗服务俱乐部等多种方式扶助农村基层,积极探索缓解农村基层群众“看病难”、“看病贵”的有效方式,有效地促进了基层医院诊疗水平的大幅提高和医疗资源的合理流动,在让基层病人享受到优质医疗资源服务的同时为患者节省了巨额医疗费用。     

大型综合医院开设全科医疗门诊的必要性与可行性探讨

自1989年引进全科医疗理论,1992年试点运行以来,全国各地区先后建立了全科医学培训中心,并根据卫生需求在基层建立了社区卫生服务站,全科医疗在我国得到了迅速发展,覆盖范围逐步扩大[1,2],这在很大程度上缓解了老百姓看病难的问题,但是否应在大型综合医院开设全科医疗门诊,以及     

加大基层医院投入,运用第三方调解机制解决医患纠纷 何梅代表:临床应以尊重生命为原则

新一轮医改实施至今,运行已卓见成效,极大程度改善了老百姓"看病难、看病贵"问题。2011年基层医疗建设还面临哪些问题,如何解决?就此问题,记者采访了广东团的人大代表何梅,她谈了以下两方面建议。     

新形势下基层医院两个效益的和谐统一

＂看病难、看病贵＂是当前社会反映强烈的热点问题,而其本质反映了卫生服务的可及性及其公平性较差。文章从新形势下基层医疗单位树立观念、培养人才、开展社会服务、降低成本、加强收费管理、推行科室核算、建立奖惩制度、健全管理、实行绩效管理等几个方面进行分析、比较,探讨基层医疗卫生单位在开展医疗服务过程中促进医患和谐,争取两个效益共同发展的方法。     

深入落实医改 方便患者就医：改进服务措施 持续提高医疗服务质量

2010年6月12日,经过一年多的酝酿,《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》正式公布,北京的医疗卫生改革更加深入。新的实施方案提出了很多目标,如医疗卫生资源布局更趋合理,医疗卫生服务质量和效率明显提升,＂分级就诊、双向转诊、康复在社区＂的医疗服务格局逐步形成等。事实上,早在几年前为了解决老百姓看病挂号难、床位紧、检查费用高等一系列问题,为解决由卫生资源配置不合理而引起的看病难、看病贵问题,北京就已经正式施行大医院与社区卫生服务中心（站）之间的＂对口支援、双向转诊＂。同时随着新的实施方案的公布,老百姓就医也将更加便捷。     

突破区域卫生规划的误区

区域卫生规划在我国已经有十几年的历史,早在1994年卫生部就下发了《医疗机构设置规划指导原则》。然而,从过去十多年的情况看,规划的结果问题严重：一方面医疗服务资源短缺,老百姓“看病难、看病贵”;另一方面却是医学毕业生就业困难,不得不另谋生计。显然,政策阻碍了医疗资源进入医疗服务市场,间接地阻碍了病人看病。     

三个“三位一体”：构建城乡卫生一体化的“坊子模式”——访中共山东省潍坊市坊子区委书记丁志伟

2008年10月14日,国家发展改革委员会全文公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》的征求意见稿。此《意见》明确了以＂倾向基层＂、＂全民覆盖＂、＂城乡均等＂、＂减轻负担＂等关键词为亮点的惠民精神,彰显了坚持科学发展观,实现党中央、国务院提出的＂实现人人公平享有基本医疗卫生服务的目标＂的根本宗旨。而在此之前,山东省潍坊市坊子区即从2006年开始,针对农民＂看病难、看病贵＂、＂因病致贫、因病返贫＂等问题,实施三个＂三位一体＂政策,通过统筹城乡卫生资源,调整区、镇、村三级医疗服务网络,使基层卫生整体服务水平得到提升,并由此形成了城乡卫生一体化管理的＂坊子模式＂……     

少数民族地区乡镇卫生院妇产科骨干医师培训的现状及对策

乡镇卫生院骨干医师规范化培训的目的是提高基层卫生院医师整体素质,缩小城乡医疗卫生服务水平差距,以满足基层卫生医疗的基本需求,能够完成国家对基层卫生医疗机构准许的各种医疗技术,切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题.笔者根据我院自2007年以来对乡镇卫生院妇产科骨干医师培训的实际,分析少数民族地区乡镇卫生院妇产科骨干医师规范化培训的开展情况及存在问题,为进一步完善医院骨干医师规范化培训提出建议及对策.     

大型综合医院基层社区卫生服务模式探索与实践

目的：探索大型综合医院如何将优质的医疗资源下沉到基层,解决边远地区群众看病难的问题,为大中型公立医院基层社区卫生服务创新和改革进行探索和实践。方法：投资480万元购买检查设备齐全的健康直送车,组织成立博士专家团、名医专家团、义工服务团,每周深入到偏远山区、湖区等经济落后、交通不便的地区开展健康咨询、健康查体、健康大课堂、乡村医生培训。结果：提高了基层群众健康观念;为基层医疗机构增加了技术活力,拓展了业务量,为大医院注入医疗科研资源;有效缓解了群众看病难。结论：健康直送车作为载体,把综合医院优质的医疗资源送到基层,正符合新医改的方向,也是对大中型公立医院的创新和改革所做的有意义的探索和实践。     

以“早期医疗”模式降低医疗费用

本刊讯通用电气(中国)医疗集团2006年6月21日在北京举办新闻记者沙龙,通报了该医疗集团以“早期医疗”模式降低群众医疗负担,为解决中国老百姓“看病难、看病贵”问题而积极做出一份努力的情况。“看病难、看病贵”是我国医疗行业当前核心要解决的主要问题,而医疗改革尚在探索,     

区域卫生资源纵向整合的实践与思考

老百姓“看病贵，看病难”问题是当今社会的主要矛盾之一，也是主要的民生问题。目前优质医疗资源过度集中在大医院，二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生资源不能得到有效利用。瑞金医院和卢湾区卫生局贯彻中央大力发展社区卫生服务的思路，加强区域内医疗资源整合，积极搭建平台，建立合理，有序的就医流程，帮助有效缓解老百姓看病就医问题。本文就合作项目初期取得的成效及有关问题进行探讨，对进一步深化此项改革提出初步建议。     

医疗改革中社区医疗的作用

医疗改革在国务院文件精神的指导下,正在逐步运行。它不仅影响着带有公益性质的国有医疗单位,也给社区医疗带来很大的发展动力。要解决老百姓＂看病难、看病贵＂的问题,社区医疗的作用是不可忽视的。随着社会的发展,人口老龄化的加剧,人群疾病谱的改变和医学模式的转变,疾病预防控制工作越来越凸显出它的重要性。用较低的费用,提供优质的服务是医疗卫生改革的目标,而发展社区卫生服务是实现这一目标的最佳选择。通过改革,社区医疗将发挥更大的作用。     

将好事做好,夯实两级医疗服务机构的无缝链接

加强社区卫生工作是当前医疗卫生改革的重要内容。早在2007年,卫生部与科技部、中国科协共同组织开展了＂知名专家进社区＂项目。该项目旨在发挥医疗学术骨干机构资源优势,深入基层、深入社区,组织开展健康知识传播和适宜技术推广等活动,提高医疗卫生资源的社会占有率和普及率,从根本解决＂看病难、看病贵＂的问题。新医改方案也明确提出加强基层医疗机构的服务能力。由大医院的专家向社区医生传授疾病诊断、治疗、预防等方面的新知识、新技术,提高基层社区卫生工作者的综合素质和服务能力;让百姓在社区享受到高品质的医疗服务。然而也有人担忧专家坐诊社区属资源浪费,出勤率遭质疑,长期下来对其医疗技术提高肯定有影响等。如何建立起大专家和小社区的亲密合作关系,扬长避短,实现＂互赢＂,是需要医院管理者们思考的问题。上海和北京的社区卫生工作起步较早,相对成熟,近几年来取得了迅速的发展,在全国范围内走在前列。本刊特邀两地专家学者共同探讨、交流经验,相信会给读者带来裨益。     

云南省基层中医服务现状及中医类全科医师转岗培训情况调查

中医药具有＂简、便、效、廉＂的特点,在目前看病难、看病贵的国内大背景下,中医药服务是基层医疗卫生服务的重要组成部分。但限于种种原因,中医药服务在基层日益萎缩,尤其是扎根在基层的高水平中医药全科医师更是凤毛麟角[1],为此国家近年来出台了多项政策来加强基层中医药设施及人才的建设[2],切实减少基层看病难、看病贵的问题。     

社区护理人员现状及培训对策

伴随着新兴医疗体制改革和创立,医疗服务模式发生了根本转变.社区卫生服务已陆续在全国范围内开展起来.社区卫生服务在整个卫生事业发展,在解决老百姓看病难、看病贵,提供给老百姓及时、方便、有效的就医条件等各个方面都十分重要[1] .