饮酒与2型糖尿病及其常见并发症关系的研究进展

全世界大约有3.47亿糖尿病患者。生活方式与2型糖尿病的发生、发展息息相关,而饮酒是人们日常生活中比较普遍的生活行为,国内外学者做了大量的研究来了解饮酒与2型糖尿病之间的关系。本文对饮酒的剂量、类型与2型糖尿病的关系及其潜在的作用机制进行综述,进一步了解饮酒对2型糖尿病的发病率、大血管并发症、微血管并发症、认知功能、并发肝癌的影响及潜在机制,使患者对饮酒能有理性认识,为患者提供一个科学的饮酒方式。     

早发2型糖尿病临床特征及慢性并发症相关因素的分析

目的研究早发2型糖尿病(T2DM)的临床特征,探讨其慢性并发症的相关危险因素。方法 2713例病程皆在10年之内的 T2DM 患者,根据发病年龄是否大于40岁分为早发(EOD)和晚发组(LOD)。比较两组的临床资料,分析 EOD 患者的临床特征及慢性并发症的相关危险因素。结果(1)与 LOD 组相比,EOD 组吸烟者比例较高(29.2%vs22.0%,P<0.01),糖尿病家族史阳性率增高(28.6%vs13.1%,P<0.01),血糖(FPG 及 HbAlc)控制不佳者比例高(分别为80.8%vs74.6%及77.3%vs72.7%,均 P<0.05),血 TG(2.5±2.4mmol/L vs 1.9±1.5 mmol/L,P<0.01)及 BMI(24.4kg/m~2±4.6 kg/m~2vs 23.6 kg/m~2±3.7 kg/m~2,P<0.01)水平高。EOD 组代谢综合征(MS)的患病率高于 LOD 组(18.9%vs10.7%,P<0.01)。(2)EOD 组患者的微血管及神经并发症发生率高于其大血管并发症,且早发患者的疼痛(10.6%vs7.10%,P<0.05),感觉缺失(6.20%vs2.80%,P<0.01),腹泻(6.00%vs3.70%,P<0.05)等神经并发症发生率及早期肾病发生率(13.00%vs8.00%,P<0.01)高于 LOD 组。多因素 Logistic 回归分析提示,年龄、病程、高血压、吸烟、阳性家族史、高 TG 血症是慢性并发症发生发展的重要相关因素。结论 EOD 患者表现有更严重的代谢紊乱,相对易早期并发各种微血管、神经的损害,而晚发 T2DM 患者更易并发心脑血管病、高血压病等大血管病变。多因素综合防治策略是防治其慢性并发症发生发展的重要措施。     

非胰岛素依赖型糖尿病尿蛋白与临床关系探讨

<正> 糖尿病肾病(DN)是糖尿病的并发症之一。对于非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)肾病的研究远远少于对胰岛素依赖型糖尿病     

糖尿病病人红细胞免疫功能与膜脂质成分的关系

①目的探讨非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人红细胞免疫功能变化与红细胞膜脂质成分的关系。②方法对５４例ＮＩＤＤＭ病人进行了红细胞免疫功能检测，同时也检测了红细胞膜脂质成分的变化。③结果ＮＩＤＤＭ病人红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ）明显降低（ｔ＝３．６６１，Ｐ＜０．００１），红细胞膜胆固醇（Ｃｈ）、胆固醇／磷脂（Ｃｈ／ＰＬ）和丙二醛（ＭＤＡ）明显增高，与对照组比较，差异有极显著性（ｔ＝３．５２８～３．７９４，Ｐ＜０．００１），ＰＬ明显低于对照组（ｔ＝３．６２０，Ｐ＜０．００１），有血管病变者变化更明显；ＮＩＤＤＭ病人Ｅ－Ｃ３ｂＲＲ与Ｃｈ，Ｃｈ／ＰＬ和ＭＤＡ呈负相关（ｒ＝－０．２７６～－０．６５３，Ｐ＜０．０５～０．０１），与ＰＬ呈正相关（ｒ＝０．３１６，Ｐ＜０．０５），以Ｃｈ／ＰＬ和ＭＤＡ升高与红细胞免疫功能降低关系更密切。④结论ＮＩＤＤＭ病人红细胞膜脂质成分异常可能是红细胞免疫功能低下的重要原因之一。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)脂肪肝与胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱的关系。方法:对105例T2DM有无合并脂肪肝患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)等指标进行测定。结果:依据其有无脂肪肝分为两组:脂肪肝组50例,无脂肪肝组55例。两组之间性别、年龄、病程差别无统计学意义(P>0.05)。脂肪肝组与无脂肪肝组T2DM患者FBG、2hBG、HbA1C、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝组较无脂肪肝组ISI、HDL-C降低;TC、TG、FINS、2hINS、BMI升高(P<0.05或P<0.01)。结论:T2DM患者,尤其肥胖的脂肪肝患者,存在明显的IR,呈现高胰岛素血症、脂代谢紊乱,应加强综合管理。     

Ⅱ 型糖尿病的运动疗法

综述了运动疗法在非胰岛素依赖型糖尿病治疗中的作用。运动疗法是指在医生指导下长期坚持的有氧运动锻炼。特点是运动定量、规律、强度渐增、全身肌肉均参与。轻度强度每运动10min消耗能量167.2kJ,相当于步行(90～100步/min)或平路自行车。中等强度运动每10min消耗能量334.4kJ,相当于步行(110～120步/min)、慢跑或坡路自行车。帮助病人选择运动量、运动方式及制定运动处方。长期锻炼不但能有效降低血糖、尿糖,且能抑制血管并发症的发生,因此运动疗法是Ⅱ型糖尿病最基础且行之有效的治疗方法。     

血清Resistin水平与2型糖尿病大血管并发症的关系

目的:探讨血清Resistin水平与2型糖尿病(T2DM)大血管并发症(DA)的关系。方法:采用酶联免疫法测定T2DM患者128例眼其中85例并发高血压、冠心病、脑梗塞者为DA穴 雪组演和对照组61例的空腹血清Resistin水平。结果:DA穴 雪组血清Resistin水平升高穴P<0.05雪。采用相关分析发现,血清Resistin浓度与BMI、Waist、WHR、BF%、TG、ApoB、FINS、SBP、DBP呈显著正相关穴P均<0.05雪,与ISI呈显著负相关穴P<0.01雪,男性Resistin水平与T呈正相关穴P<0.001雪。采用多元逐步回归分析发现,BF%、SEX、FINS、Waist为影响Resistin最为显著的因素(R2=0.78)。结论:血清高Resistin水平与高胰岛素血症的相关性提示,Resistin可能在2型DM及其DA的发病中起一定作用。     

益气活血法治疗Ⅱ型糖尿病80例

益气活血法治疗Ⅱ型糖尿病８０例李红，饶振芳（广东省粤北人民医院５１２０２６）关键词糖尿病．非胰岛素依赖型，中医药疗法糖尿病属中医＂消渴＂范畴，历代医家多采用三消辨治。近年来我们发现糖尿病与气虚血瘀有着非常密切的关系，在临床上选择性应用益气活血法治疗非...     

2型糖尿病肾病与高半胱氨酸的关系

目的 观察高半胱氨酸（Hcy)与2型糖尿病肾病的关系。方法 应用高压液相分离及荧光法测定48例2型糖尿病病人和25例正常人的血浆Hcy水平。结果 2型糖尿病病人血浆Hcy水平明显高于正常人；合并早期糖尿病肾病的血浆Hcy水平高于无糖尿病肾病者；合并临床糖尿病肾病的血浆Hcy水平高于早期糖尿病肾病者。结论 Hcy血症与2型糖尿病肾病有密切关系。     

81例农民Ⅱ型糖尿病病因与临床探讨

从1994年1月至1996年12月收住农民非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)81例,均为非肥胖型,与遗传无关.发病前有植物神经系统改变的52例,均为中老年患者.平时家庭条件较差.思想负担较重,容易造成植物神经的功能紊乱,与本病的发生有一定的关系.     

Ⅱ型糖尿病空腹血糖与胰岛素分泌功能的相关性研究

对94例Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者的空腹血糖水平与胰岛素分泌功能进行对照性研究发现,口服葡萄糖耐量试验2h内平均胰岛素分泌量正常者52例(55.32%),降低者39例(41.5%),升高者3例(3.19%).葡萄糖负荷后胰岛素反应的不均一性与病人空腹血糖水平有关,随空腹血糖升高,平均胰岛素分泌量呈先升高后降低的变化趋势.从而提示,轻型或早期NIDDM患者的病理生理异常主要在于周围组织对胰岛素的抵抗,而胰岛素分泌功能保持相对正常;对于空腹血糖明显升高者,胰岛素分泌功能降低则较为突出,对这部分病人应给予胰岛素治疗.     

老年危重Ⅱ型糖尿病患者的强化胰岛素治疗

目的：探讨适应危重老年Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗方法。方法：应用强化胰岛素治疗危重Ⅱ型老年糖尿病患者２９例。结果：患者的糖化血红蛋白从（１７．１±９）％降至（７．３±２．６）％,并随着血糖控制至近正常水平,患者的一般情况及心肾功能均有改善,,肺部及泌尿道感染减少、微血管并发症减轻,病情稳定后患者未发生过严重低血糖。结论：强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能显著改善患者的血糖水平。     

Ⅱ型糖尿病空腹血糖与胰岛素分泌功能的相关性研究

对94例II型糖尿病（NIDDM）患者的空腹血糖水平与胰岛素分泌功能进行对照性研究发性，口服葡萄糖耐量试验2h内平均胰岛素分泌量正常者52例（55．32％），降低者39例（41．5％），升高者3例（3．19％）。葡萄糖负荷后胰岛素反应的不均一性与病人空腹血糠不平有关，随空腹血糖升高，平均胰岛素分泌量呈先升高后降低的变化趋势，从而提出，轻型或早期NIDDM患者的病理生理异常主要在于周围组织对胰岛素的抵抗，而胰岛素分泌的能保持相对正常，对于空腹血糖明显升高者，胰岛素分泌功能降低则较为突出，对这部分病人应给预胰岛素治疗。     

糖尿病患者自由基清除障碍机理探讨

作者测定了46例 NIDDM 患者和55例正常人的血清过氧化脂质(LPO)、硒(se)、维生素 E(VE)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果发现,NIDDM 患者血清LPO 含量增高,VE 减低,SOD 活性下降,Se 无变化。提示 NIDDM 患者体内存在的自由基损伤和清除障碍主要是由 SOD 活性降低和 VE 含量减少引起的,与 Se 含量无关。     

Ⅱ型糖尿病的治疗反应和发病机理的关系

本文随访20例Ⅱ型糖尿病,分析血糖,血清胰岛素和体重的动态变化,试探讨其发病机理。按对治疗的反应不同分为3组加以比较。结果表明Ⅱ型糖尿病胰岛素作用不足的原因既有胰岛素分泌不足,治疗后可有某种程度的逆转,也有外围胰岛素抵抗性增强。后一因素在肥胖型轻症者可能与胰岛素受体数目减少有关;在控制不良,高血糖及低胰岛素血症者可能与受体后过程有关,均为可逆性改变。