序贯超滤透析抢救尿毒症合并心力衰竭体会

尿毒症常因肾性高血压而合并心力衷竭,病情危重,如不及时进行有效的抢救治疗,常可危及病人的生命。我科自去年以来采用序贯超滤透析成功抢救了10例尿毒症合并心力衰竭患者,效果良好体会如下。 1 典型病历 例1患者张某某,男,28岁,患慢性肾小球肾炎(高血压型),导致尿毒症。曾在某部队医院血液透析几次,但病情未能缓解,继而出现心力衰竭合并肺水肿,呼吸困难,不能平卧,咳血性泡沫痰,故于1989年12月5日转入我科。患者呈贫血貌,T37.8℃,脉搏130次/分,血压32/16Kpa,双肺听诊呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,心界明显向两侧扩大,心动图报告:心包积液。     

序贯透析抢救尿毒症并急性左心衰的护理

急性左心衰是慢性肾功能衰竭十分常见而又严重的合并症之一,如处理不当,死亡率极高。我院自1993年3月至1998年9月应用序贯透析疗法抢救尿毒症并发急性左心衰68例共128例次,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1．临床资料1．1一般资料本组68例均为我院住院及门诊治疗的尿毒症病人,其中男48例,女20例,年龄18～74岁,平均48．5岁,维持性透析58例,非维持性透析10例。并发急性左心衰最多9次,最少1次,同时合并高血压42例,心律失常9例．冠心病10例。1．2临床表现原有浮肿加重,体重增加等水钠沸留表现,呼吸困难,紫组,大汗淋漓,两…     

序贯透析治疗尿毒症合并心衰的临床应用

目的 观察序贯透析对尿毒症合并心衰病人的治疗作用。方法 对尿毒症合并心衰病人分别行序贯透析和常规血液透析，对比观察其疗效。结果 序贯透析治疗组治疗后疗效显著。结论 序贯透析对尿毒症合并心衰病人治疗效果明显，且副作用少。     

序贯透析抢救急性心衰肺水肿的观察护理

序贯透析是指在一次治疗中,透析和超滤分开进行[1].超滤的动力是跨膜压(TMP),即膜内正压、膜外负压之差,超滤可以在透析之前、中、后进行[1].患者多由于无尿而入量过快,透析不充分或透析间期水入量控制不严,使体内潴溜过多水分,导致心脏急性容量负荷过重而失代偿心衰.我院1998.8～2006.8抢救急慢性肾衰引起的急性心衰、肺水肿患者58例次,效果显著,现报告如下:……     

序贯超滤透析并调钠透析预防透析低血压

目的:探讨序贯超滤透析配合调钠透析在透析中低血压的作用。方法:符合入选标准的维持性血透患者9例,采用单周常规透析(常规组),双周序贯超滤透析配合调钠透析(实验组)两种不同模式,各透析180次,观察低血压的发生率。结果:常规组发生低血压104次,实验组12次。结论:序贯超滤透析配合调钠透析可减少透析中低血压的发生率。     

序贯超滤透析治疗糖尿病肾病重度浮肿探讨

目的研究序贯超滤透析治疗糖尿病肾病重度浮肿的临床实用性.方法选择14例重度浮肿的糖尿病肾病患者,对其作序贯超滤透析治疗前后心功能、心胸比值、浮肿、凝血参数等指标以及治疗前与治疗6月Ccr、Scr值等进行比较.结果治疗前后患者凝血参数、肾功能变化不明显,但浮肿减轻、心率减慢、心胸比值减小、心功能改善.结论序贯超滤透析可针对性的治疗糖尿病肾病严重水潴留,改善患者心功能.     

采用低透析液流量序贯超滤透析防治醋酸盐不耐受性现象的体会

醋酸盐透析液是最常用的透析液之一。使用醋酸盐透析液病人中有１５％～２０％出现醋酸盐不耐受现象。本文提出了对老年人、严重贫血及重危病人，在没有条件开展重碳酸盐透析的情况下，可试用低透析液流量（ＱＤ３５０ｍｌ／ｍｉｎ）ＡＤ单纯超滤－ＡＤ的序贯性超滤透析。     

低温序贯钠结合超滤模式透析用于预防透析低血压的观察

目的 探讨低温序贯钠结合超滤模式透析用于预防透析相关性低血压的作用.方法 对7例经常出现透析低血压的维持性透析患者均进行序贯钠+低温(LHD),低温+序贯钠+超滤模式透析(LPHD),与常规透析(CHD)进行自身对照,并观测透析前、后低血压的发生率.结果 3种透析方案LHD、LPHD均能降低透析相关性低血压的发生率,LPHD较LHD更能显著降低透析低血压的发生率.结论 LHD、LPHD能使透析相关性低血压发生率显著下降,且LPHD优于LHD.     

序贯超滤透析疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用

水钠负荷过度而利尿剂无效的充血性心力衰竭 ,临床并不少见。其治疗的难点在于强心利尿、扩血管等综合治疗疗效不佳或无效。血液净化疗法中的序贯超滤透析疗法 ,可迅速减轻水钠负荷、改善心功能且不易产生低血压反应 ,为治疗难治性充血性心力衰竭开辟了一个新途径。我科于 1 996～ 2 0 0 0年间利用该疗法辅助治疗 2 0例难治性充血性心力衰竭 (以下简称难治性心衰 )患者 ,取得了理想的效果。1 材料与方法病例选择　 2 0例难治性心衰 ,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级(ＮＹＨＡ分级 ) ,其中风湿性心瓣膜病 1 0例 ,扩张型心肌病 6例 ,肺心病 4例。男 9例 ,…     

每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期的应用分析

目的 观察每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期的临床疗效及可行性.方法 将新进入血液透析治疗尿毒症患者分为每日序贯透析组及CRRT组各31例,分别检测透析前第1天、透析第7天的BUN、SCr、BNP、LVEF及HR;比较2组心功能改善效果、失衡综合征发生率、住院日数及总费用.结果 治疗后2组血BUN、SCr、BNP均较治疗前显著减低,LVEF及HR均显著改善(P＜0.01),但组间差异无统计学意义;心功能疗效均为100％;失衡综合征发生率及住院日数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但CRRT组住院费用大幅增加(P＜0.01).结论 每日序贯透析在尿毒症并心力衰竭诱导透析期中能提供一种有效、安全、舒适、平稳、经济的血液净化过程,有利于基层医院推广应用.     

高低钠序贯透析与单纯超滤在透析诱导期的联合应用

我院于１９９５年７月至１９９７年８月对１３例慢性肾功能衰竭患者应用不同方法进行诱导透析治疗,观察ＢＵＮ,Ｃｒ变化及效果。１临床资料１１对象１３例慢性肾功能衰竭（尿毒症）患者随机分为两组,其中治疗组８例,男５例,女３例,年龄２０～７４岁,平均５０９...     

序贯超滤弥散透析(附37例次报告)

用序贯超滤弥散透析法治疗10例慢性肾功能衰竭病人共37例次,取得满意效果。10例病人中,男8人,女2人;年龄20～56岁;透析前均有明显的水潴留,11例次透析前有心力衰竭及肺水肿,此法对消除水过多潴留,迅速控制心衰效果甚好,且不易引起低血压。因此,序贯超滤弥散透析法尤适用于透析中易出现低血压或心功能不全的患者。     

尿毒症透析过程中心搏骤停40例抢救体会

目的:探讨尿毒症患者透析过程中心搏骤停复苏成功的相关因素,提高心肺复苏(CPCR)成功率.方法:回顾性分析我院血透室40例尿毒症患者透析过程中心跳骤停后心肺脑复苏抢救.结果:23例(57.50%)病人经心肺复苏成功,10例(25.00%)苏醒并最终出院,8例(20.00%)生存>48小时后放弃出院,5例(12.50%)生存>48小时后死亡.结论:尽早判断心跳骤停启动抢救程序、尽早气管插管及连续有效胸外按压、早期除颤、早期使用碳酸氢钠有利于心跳恢复,复苏后继续进行透析及转入重症医学科(ICU)监护治疗有利于提高心肺脑复苏成功率.     

不同超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压的治疗

随着血液透析技术的不断改进,透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重不断增长,低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,易造成脱水效率低下及透析不充分,还可诱发心律失常,导致内瘘闭塞及心、脑等重要脏器的血液灌注不足,如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利的进行,提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题,我们结合临床经验采用超滤程序配合钠序贯透析方式对患者进行血液透析治疗,与常规血液透析相比,低血压发生率明显降低.     

序贯透析治疗急性肾衰并急性充血性心衰26例

近年来因透析疗法的广泛开展,使急性肾功能衰竭的病死率大大降低,尤其是直接死于肾衰者较少,死亡原因多与原发病的各种并发症相关。急性充血性心衰是急性肾衰的主要并发症和死因,现通过对26例该病症的治疗观察,探讨其临床特点和治疗对策。1　临床资料11　一般资料　本组病例为1993～1997年我院住院病人,其中男性16例,女性10例,年龄21～68岁;少尿、无尿型19例,非少尿型7例,少尿期平均8ｄ;透析前ＢＵＮ3855±1355ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｓｃｒ72328±11523ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾>6ｍｍｏｌ/Ｌ8例;合并感染11例,上消化道出血6例,酸中毒15例。所有病例均有充血…     

序贯透析抢救急性心肌梗塞并多系统器官损害一例

序贯透析又称序贯超滤弥散透析。目前已用于治疗急性肾功能衰竭伴水钠潴溜和严重循环功能不全,但用于抢救急性心肌梗塞(AMI)并多系统器官损害,国内尚未见报道.现将我院抢救成功一例报告如下。患者,男50岁,住院号533980,因心前区压榨样疼痛3小时,1989年2月28日入院.既往无肝肾病史.体查:Bp16/93kpa.肺(一)。心率34次/分,律整,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未扪及.心电图示急性下壁心肌梗塞。Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)。化验:LDH233.5IU/L,CPK1277.0IU/L,GOT189.9IU/L;BUN.Cr正常。入     

尿毒症并发急性心衰的抢救处理

急性心力衰竭是尿毒症常见的危重并发症，若不及时治疗或治疗不当可危及生命，我科近年来成功地抢救21例35次尿毒并发急性心衰，报道如下：1．临床资料一般资料：男15例，女6例，年龄30～70岁，原发病慢性肾炎18例，高血压肾病3例，均为终末期肾衰尿毒症，维持性血透，每周透析1～3次，每次透析4～45小时。临床表现：病人血升高23～40／14－20kPa，心率增快110～140次／分，伴端坐呼吸，呼吸困难，紫组、呼吸频率28～34次／分，双肺布满湿性罗音，严重者大汗漓淋，神志模糊，颈静脉恕张，出现奔马律。抢救措施：紧急血透，开始先单超500～1…     

序贯透析抢救治疗维持性血液透析患者合并心力衰竭43例

心力衰竭是维持性血液透析 (ＨＤ)患者常见的危重并发症 ,死亡率较高。根据报道 ,维持性血液透析死亡原因中 ,心功能不全占第二位[1 ] 。现将我们用序贯透析抢救维持性血液透析患者并发心力衰竭 4 3例报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,其中男性 33例 ,女性 10例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,狼疮性肾炎 1例。病程 0 .5- 6 .5年透析时间 2月 - 5 .2年 ,每周透析 5小时 11例 ,每周透析 7.5小时 14例 ,每周透析 10 - 15小时 8例。 4 3例均符合心力衰竭的诊断[2 ] ,心功能Ⅲ级 18例 ,心功…     

高-低钠序贯透析的临床应用体会

高-低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,防止血液透析后水分进入腔隙和细胞内,临床上可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生。我科从2001年开始至今对16例在规律透析过程中容易发生低血压及9例非规律透析伴高度水肿的尿毒症患者采用高-低钠序贯透析．共132次．获得了满意效果,现报告如下。