贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (achalasia)是由于下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病。本病的发病率约为 1 .0 /1 0万 ,占食管疾病的 4%～ 7% ,发病年龄为 1 3～ 77岁 ,其中 2 0～ 50岁占 77.5%。国内尚缺乏流行病学资料 ,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的 6.56%。1　临床特征1 .1　吞咽困难和反食　本病最常见的症状是吞咽困难和反食。吞咽困难占 80 %～ 95 %以上 ,症状多呈间歇性发作 ,因情绪激动、忧虑、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。初起时轻时重 ,干食吞咽后出现胸…     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

儿童贲门失弛缓症1例

1临床资料 患儿,男,5岁5个月。主因吞咽困难1月余,于2007年10月22日入院。入院前1个月开始,患儿无明显诱因出现吞咽困难,后即出现恶心、呕吐、非喷射状,呕吐胃内容物,无咖啡及胆汁,无腹痛、腹泻,无发热,咳嗽,于院外诊断为胃病。予口服药治疗（不详）,可吞咽少许流质食物,量增即发生呕吐。     

贲门失弛缓症21例治疗体会

贲门失弛缓症又名贲门痉挛，为最常见的食管功能紊乱，病因至今不明。一般认为有如下原因：(1)脑干迷走神经背运动神经核的细胞数量与结构异常；(2)食管迷走神经分支受损，食管壁内神经丛细胞变性、缺少、消失，胆碱功能减退，使食管壁蠕动和张力消失，吞咽时LES松弛障碍，食管中下段缺乏推进性蠕动，静息时LES     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力 ,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤。目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术。2 0 0 1年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用 ,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案 :适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验 ,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术 ;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术 ;对于不宜行手术者 ,开始可注射肉毒毒素 ,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效 ;巨食管 (乙状食管 ,直径大于 8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可…     

贲门失弛缓症的西药治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的西药治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并进行药物治疗.结论 疾病早期饭前10～15min口服硝苯地平或口含硝酸甘油片有一定疗效,随着疾病的加重,疗效减退.丁溴东莨菪碱对下食管括约肌有松弛作用,肌注效果较好,口服效果较差.临床上多用于气囊扩张前预防食管穿孔.     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

应用气囊扩张器治疗３２例贲门失弛缓症患者，取得了满意的疗效。平均扩张次数１．３次，２８例最终扩张到３．５ｃｍ，４例扩张到３．０ｃｍ，扩张压力在１５￣２０ＰＳＩ，平均１７．１ＰＳＩ。治疗后所有患者咽下困难的消失，呕吐与反流消失，吞咽速度接近患前水平，Ｘ线复查食管钡剂通过明显增快，食管扩张幅度减少。随访３￣２４个月，仅１例在术后６个月复发，后经再次扩张治疗其症状亦消的消失，远期疗效为９６．８％。本组中     

儿童贲门失弛缓症1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,11岁。因进食时胸前哽咽感 1年为主诉来我院。患儿 1年来经常于进食或进水后出现胸前哽咽 ,有时呕吐 ,呕吐物为黏液样物 ,无反酸 ,无胃内烧灼痛及胸痛 ,无外伤史 ,家族中无类似疾病。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 14 .6 3/ 9.31kPa(110 / 70mmHg) ,意识清醒 ,精神良好 ,面色正常 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,柔软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常 ,四肢末梢温暖 ,神经系统检查无阳性体征。上消化道钡餐X线检查报告 :食管重度扩张 ,食管下段呈鸟嘴样 ,贲门口可见细流样钡…     

浅谈食管贲门失弛缓症内科治疗

目的:评探讨食管贲门失弛缓症患者临床内科治疗方法。方法:选取临床80例食管贲门失弛缓症患者采取药物治疗,食管引流,扩张治疗资料进行分析。结果:临床治疗效果满意,贲门失弛缓症的患者近期疗效达100%。结论:通过治疗降低下食管括约肌压力,解除LES失弛缓,以便食物顺利通过食管进入胃腔。     

假性贲门失弛缓症4例

例1,男,65岁,进行性吞咽困难2个月伴胸痛、呕吐。2个月前因胃窦癌行手术切除,术后病理为低分化腺癌,侵及浆膜层,伴区域淋巴结转移。查体：神志清楚,消瘦貌,锁骨上淋巴结未及肿大。心肺(一)。腹平坦,上腹部见一长约15cm手术疤痕,愈合佳,无压痛,肝脾肋下未及,腹水征(一)。双下肢无水肿。血常规：     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症(achalasia)是以食管下端括约肌(LES)松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病,是最早被人类认知的食管动力性疾病,年发病率1/10万,男女发病率相似,1:1.15,多见于30～40岁成人,5%在成年前发病.本病病因不清,可能与基因遗传、自身免疫、病毒感染、社会心理因素有关.目前,对其发病机制普遍接受神经源性学说,即病人食管壁肌间神经丛内神经节细胞减少或缺如,而控制食管环型肌松弛的氮能神经和血管活性肠肽(VIP)免疫阳性神经纤维减少或消失,从而导致LES不能正常松弛.本病诊断比较容易,X线检查是首选方法,食管测压有特征性表现,但需注意部分贲门胃底癌患者的x线表现与本病相似,故为除外恶性肿瘤,应行内镜检查.目前,治疗主要有药物、A型肉毒毒素注射、扩张、手术等方法.     

贲门失弛缓症的诊断治疗进展

<正> 贲门失弛缓症是指食管壁、特别是下食管括约肌(LES)部位的肌间神经细胞的变性、消失引起的食管运动障碍,表现为下食管括约肌的失弛缓状态,因此在吞嚥时不能发生规律的食管蠕动。病理生理由于下部食管及贲门肌层的肌间神经丛的变性或消失、特别是由于节后副交感神经丛的变性、迷走神经系的传导异常,迷走神经运动核的病变等造成食管下2/3缺乏第1次蠕动波,贲门部缺乏吞嚥性弛缓。在食管胃接合部以下食管括约肌为主的贲门括约结构可阻止胃内容物向食管逆流,     

腹腔镜治疗贲门失弛缓症4例报告

目的:探讨腹腔镜治疗贲门失弛缓症的临床效果和意义。方法:应用腹腔镜行改良Hellers术治疗贲门失弛缓症4例。结果:平均手术时间75 min,出血量最少20 ml,最多50 ml,术后1 d患者即可进流食,没有病例发生食物反流和胸骨后疼痛。10 d后能够正常进食。对患者进行为期0.5~1年的随访,没有穿孔、出血发生,也没有病例复发。结论:应用腹腔镜治疗贲门失弛缓症将会成为首选的治疗办法。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 观察贲门失弛缓症的气囊扩张和手术治疗的效果。方法 扩张组采用COOK气囊扩张，手术组采用经腹或经胸Heller手术。对两组患者治疗效果、并发症、住院时间、住院费用进行比较。结果 两种方法治疗效果无明显差异，但扩张治疗方法简单，效果满意，并发症发生率较低。结论 气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

贲门失弛缓症28例手术治疗

贲门失弛缓症手术治疗方法颇多，改良Ｈｅｌｌｅｒ肌层切开术，有经胸，经腹两种途径，目的旨在于切断环行肌纤维，解除痉挛。本组２８例中采用胸途径１９例，采用腹途径９例良好１５例，好转民９例，改善３例，无效１例。术后并发返流性食管炎８例。本文重点讨论了贲门失弛缓症手术适应证，手术方法选择，手术途径的比较及手术操作的要求。     

贲门失弛缓症经胸手术治疗体会

目的 探讨贲门失弛缓症经胸手术治疗方法及其疗效.方法 对25例贲门失弛缓症的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均术前确诊,均行手术治疗,术后均获随访,无手术死亡,除3例切除贲门者外,手术有效率为87.4%(19/22).结论 经胸手术治疗贲门失弛缓症疗效确切、满意,并发症发生率较低,术式为Heller改良术.     

食管-贲门失弛缓症的治疗

目的 探讨食管-贲门失弛缓症的临床治疗.方法 分析回顾食管-贲门失弛缓症的临床表现,研究临床治疗效果.结论 药物治疗效果一般,手术是目前治疗食管-贲门失弛缓症获得长期疗效的最佳方法.     

气囊扩张器治疗贲门失弛缓症15例

目的评估用空气扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法采用气囊扩张器在内镜下治疗3-5次,扩张后随访2年,评价其治疗效果.结果 15例经气囊扩张治疗后,症状消失12例,合并穿孔1例,2年后症状复发者2例.结论经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效较好,与外科Heller手术比较,其治疗后抗胃食管返流明显优于Heller手术[1],是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效的办法.