胸导管颈内静脉吻合术治疗肝硬变顽固性腹水

<正> 肝硬变时可发生明显的淋巴循环障碍。而淋巴循环障碍是产生腹水的主要原因。肝硬变顽固性腹水的治疗,目前仍然非常困难。10多年来,国内外陆续有人报道胸导管引流和胸导管颈内静脉吻合术对治疗肝硬变顽固性腹水有效的症例。小林等(1971～1974年)先后报告51例腹水病人行胸导管颈内静脉吻合术,腹水减少率达89.7%。王氏(1980年)报告8例治疗肝硬变腹水取得良好的疗效。我院自1981年10月至1982年8月,为8例肝硬变顽固性腹水病人施行胸导管颈内静脉硅胶管架桥吻合术,取得了满意的效果,现报告如下。     

中心静脉导管在顽固性腹水患者中的应用

腹部穿刺进行放腹水是治疗顽固性腹水患者常用的方法。反复的腹穿易引起多种并发症。我科自 1999年 11月以来 ,利用腹腔穿刺留置中心静脉用的导管对 3例顽固性腹水患者进行腹腔穿刺保留反复间歇引流腹水 ,取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3例 ,男性 2例 ,女性 1例 ;年龄分别为 84、36、2 9岁。诊断分别为肝癌、肝硬化、布 -查氏综合征。 3例患者术前经 B超诊断为大量腹水 ,临床上有明显的腹部膨隆。1.2　腹腔引流的方法1.2 .1　穿刺前准备1.2 .1.1　患者准备 :首先向患者讲清治疗的目的与方法 ,以取得患…     

腹腔内留置导管治疗顽固性腹水40例体会

①目的　探讨顽固性腹水的综合治疗方法。②方法　采用改良中心静脉导管腹腔内留置进行放液、灌洗、腔内药物注射 ,并结合全身情况治疗。患者随机分为观察组和对照组 ,进行多项指标比较。③结果　观察组总有效率 82 .50 % ,对照组总效率6 7.50 % ,两组比较 ,显效持续时间、继发感染率、住院天数等差异均有显著性 (P <0 .0 5)。④结论　改良中心静脉导管腹腔留置治疗顽固性腹水安全、有效、方便。     

排放腹水治疗顽固性肝硬化腹水

我院消化内科自1994年2月至1996年8月共收治26例慢性肝病所致的肝硬化合并顽固性腹水患者。我们采用大量放腹水,放腹水后静点白蛋白治疗顽固性肝硬化腹水,收到了较理想的疗效,现报告如下。     

顽固性腹水的治疗

解除腹水的腹腔穿刺术已应用至少二千年,与此技术有关的许多危险也早被认识。穿刺术虽有并发症,但其应用仍延续至今。这主要是由于没有一种代替的疗法。近代利尿剂的出现使治疗为之改观。速尿及安体舒通为首选药物。产生腹水的原因     

顽固性腹水的治疗

<正> 腹水为内科常见症状,其原发病以肝硬化为多见。肝硬化腹水之产生机制据目前认为,由于肝硬化之病理改变所致肝小叶和血管的改建,肝静脉回流受阻与门静脉阻力激增,门静脉压力增高,肝淋巴液形成增多和引流不畅可能是腹水产生的主要原因之一。     

腹水浓缩回输在顽固性腹水治疗中的应用

目的 :探讨腹水浓缩回输术在顽固性腹水治疗中的应用。方法 :分析 2 1例腹水回输患者治疗前后腹围、体重、血浆白蛋白等指标并与 2 0例未经腹水回输患者进行疗效对照。结果 :腹水回输后患者腹围体重明显下降 ,血浆白蛋白明显上升 (P <0 .0 1)。与未回输患者相比 ,痊愈好转数明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :腹水浓缩回输可明显改善顽固性腹水的治疗效果     

腹水回输法治疗顽固性腹水

腹水回输法治疗顽固性腹水杨爱华，王关乔（萧山市第一人民医院血液净化科邮编３１１２００）顽固性腹水是临床上常见的难治病症之一，内科治疗主要通过水盐限制、利尿剂及白蛋白的应用，治疗效果通常较差，单纯放腹水效果是短暂的，并损失大量蛋白质，加重低蛋白血症，造...     

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水

资料与方法病例选择：本组32例患者，男22例，女10例，年龄38～72岁，病程2-8年，应用血透机腹水回输1次者10例，2次者15例，3次以上者7例。器材准备：腹腔穿刺针、输血器、血路管、双联腹膜透析袋、血透机、高通量中空纤维透析器（面积1．3～1．5m^2）。     

腹水静脉回输治疗顽固性腹水

日本学者曾报道将病人腹水抽出贮存于容器内,通过Hollow Fibre膜使其浓缩和经过PVA过滤器过滤后,再静脉注入,对消退腹水取得一定疗效。作者采用抽取病人自身腹水,不用浓缩滤过,加进一定比例的药物进行静脉回输的办法,治疗顽固性腹水11例,亦取得了消退腹水,明显改善自觉症状的效果,报告如下。     

顽固性腹水的治疗体会

本对40例临床经限制水、钠摄人，利尿，提高血浆胶体渗透压等方法无效的顽固性腹水采用大量放腹水联合补充白蛋白、酚妥拉明等药物治疗，取得较满意疗效。     

核糖核酸治疗肝硬化顽固性腹水

笔者自 1997年起采用核糖核酸治疗肝硬化顽固性腹水 (ＲＡ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :全部病例符合ＲＡ诊断标准 ,均为肝炎后肝硬化 (其中部分病例已在院外多方诊治未愈 ) ,随机分成治疗组和对照组。对照组 15例 ,男性 9例、女性 6例 ,年龄 35～ 58岁 ,病程 1～ 17年 ;治疗组 15例 ,男性 11例、女性 6例 ,病程 318年。两组性别、年龄无明显差异。1.2　治疗方法 :两组病例均给予合理饮食 ,口服双氢克脲噻、卡托普利等利尿剂及心得安降低门脉高压 ;有电解质紊乱或合并感染给予相应治疗。治疗组予核糖核酸 4 8ｍ…     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志。顽固性腹水则是肝功能失代偿期晚期的重要表现。其发生多认为与肝脏灭活作用减弱 ,有效循环血量减少、肾灌注不足、门脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻等有关。由于患者腹水量大 ,症状明显 ,常伴有稀释性低血钠 ,肾功能不全 ,对多种利尿剂不敏感 ,因而治疗十分困难。近年来 ,随着对肝硬化腹水研究的不断深入 ,对顽固性腹水的治疗提出了许多新的方法和途径。现结合国内外文献简要综述如下。1　基本治疗1.1　卧床休息　卧位可抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统和交感神经系统活性 ,增加肾小…     

顽固性腹水的治疗进展

体液潴留在腹腔内即为腹水,多种疾病可导致腹水,常见的有肝硬化、右心衰竭、慢性肾功能不良、胰腺导管瘘、腹内淋巴瘘及腹腔内恶性肿瘤等。临床上以晚期肝硬化     

怎样治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化患者由于门脉压力升高常出现腹水,引起腹胀、进食减少,还可并发疝气等各种并发症,应该加以控制。 腹水的基础治疗有以下几方面:1.减轻肝脏负担,保持肝功能稳定,要避免劳累、不良情绪,戒酒,简化用药;2.合理饮食,保证充足的热卡,多吃富含维生素和优质蛋白的食物,如绿色蔬菜、水果、牛奶、鱼虾、瘦肉等;3.适当限制水和食盐的摄入,以免加重水钠潴留,但不宜过分限水,以免损害肾脏;4.适当的药物治疗,根据肝功能及血钾、钠、氯水平,选择适当的     

顽固性腹水内科治疗现状

顽固性腹水又称重度腹水,难治性腹水、抗利尿剂性腹水.约占肝硬化腹水的5%.系肝硬化严重的标志.其特点为腹水量多、超过3个月、经限盐限水大剂量利尿剂等严治治疗无效、尿钠<10mmol/24h肌酐清除率下降到20～50ml/min,最大尿流率2ml/min,24h尿Na/k<0.5、半数以上病例血清钠<130mmol/L.现将其内科治疗情况简述如下:1、治疗原发病肝硬化失代偿越严重,肝降解激素的能力越低.抗利尿素、     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

肝硬化顽固性腹水通常是指晚期肝硬化患者腹水持续不退或反复发作,经正规治疗达3个月以上而疗效较差者。其多在严重低蛋白血症和门静脉高压的基础上出现有效循环血容量减少,     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志。顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现。按照国际腹水协会定义 ,顽固性腹水 (ｒｅｆａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ)为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分两种亚型 :①利尿剂抵抗性腹水 :对限制钠盐饮食 (5 0ｍｍｏｌ ｄ)和强大的利尿 (螺内酯 4 0 0ｍｇ;速尿 16 0ｍｇ)缺乏反应 ,以致腹水不能消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水 :在使用利尿剂时出现并发症 ,妨碍了利尿剂的有效剂量 ,以致腹水难以消除。由于肝硬化顽固性腹…     

治疗顽固性腹水药物新进展

顽固性腹水为慢性肝脏疾病晚期主要并发症状之一。临床上发现了一些药物可用于顽固性腹水的治疗 ,并且收到了显著的疗效。现介绍如下。1　黄体酮据文献报道 ,黄体酮能拮抗醛固酮对肾远曲小管重吸收钠的作用而利尿。且不致引起血容量急骤减小以及电解质紊乱。尤其对使用双氢克尿塞 ,安体舒通等药物治疗无效的病人 ,更为适宜。方法 :黄体酮 4 0～ 6 0ｍｇ/ｄ,1次肌肉注射 ,同时配合双氢克尿塞 2 5～ 5 0ｍｇ/ｄ分 1～ 2次口服 ,应用期间适当补充氯化钾 ,腹水完全消退后停药 ,一般用药后 5ｄ左右开始消退 ,连用 6ｄ ,然后每周 2次 ,继之每周 1…