头位梗阻性难产在产程中的监护特点

目的 探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害.方法 回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况.结果 2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P＜0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P＜0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P＞0.05).结论 产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症.     

头位梗阻性难产在产程中的监护特点

目的探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害。方法回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况。结果2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P<0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P<0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P>0.05)。结论产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症。     

安定加催产素促活跃期产程的临床观察

低张性宫缩乏力(以下简称宫缩乏力)所致活跃期停滞一直是剖宫产的主要指征。因此，近年来产科医生多主张在产程中积极处理，采用人工破膜或和催产素静滴，以减少因宫缩乏力所致活跃期停滞而引起的剖宫产。尽管如此，仍有部分产妇产程进展不理想，或导致胎儿宫内窘迫，仍需行剖宫产术结束分娩，为了探索更有效的促活跃期产程进展的方法，我院采用静脉     

坐式体位对活跃期及二产程和分娩结局的影响

目的观察活跃期后利用坐式体位加强宫缩、缩短产程、促进良好的分娩结局。方法选择2005年6月-2006年4月于本院接受陪伴分娩的产妇,均衡条件下随机分组。对照组40例产妇进入活跃期后采用常规体位——仰卧位。观察组40例产妇进入活跃期后取坐式体位——坐于特制的产凳上。结果观察组活跃期及第二产程较对照组缩短有统计学意义（P〈0．05）;难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率较对照组降低,差异有显著意义（P〈0．01）。结论活跃期后采用坐式体位有利于促进自然分娩,保护母婴健康。     

胎头高直后位的产程特点分析与早期识别对策

目的探讨胎头高直后位的产程特点,以进行早期识别,预防母婴并发症.方法对2000年1月至2002年12月间收治的66例胎头高直后位产妇的临床资料进行回顾性分析.结果本组66例产妇均以剖宫产结束分娩;临床后胎头高浮不衔接64例,占96.97%;潜伏期延长20例,占30.3%;活跃期阻滞22例,占33.33%;原发性宫缩乏力12例,占18.18%;继发性宫缩乏力16例,占24.24%;产妇产程早期出现便意感26例,占39.3%;膀胱尿潴留16例,占24.24%;肠胀气13例,占19.7%;潜伏期产妇出现疲乏无力40例,占60.61%.结论胎头高直后位很难从阴道分娩,须掌握其产程特点,实施早期识别对策,及时恰当处理,以减轻母婴并发症.     

持续性枕后位的临床特点及分娩选择

2003年6月~2004年5月,我院收治96例持续性枕后位患者,现将其临床特点及分娩选择报告如下。1临床资料本组96例,初产妇86例,经产妇10例,22~36岁,平均27.1岁,孕38~42周。2结果2.1诊断标准临产后,不论在骨盆入口、中骨盆或盆底,经充分试产后,胎头枕部持续位于骨盆后方。2.2对产程影响原发性宫缩乏力17例,继发性宫缩乏力75例,活跃期停滞19例,平均活跃期6.7h;第二产程停滞65例,经阴道分娩病例总产程均延长,平均总产程18.2h。2.3对母儿影响宫颈水肿38例,尿潴留30例,胎儿窘迫18例,剖宫产37例,阴道助产56例,自然分娩3例,新生儿窒息8例,新生儿颅内出血…     

89例自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素的Logistic回归分析及干预策略分析

目的 分析自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血(PPH)的影响因素与干预措施。方法 选取该院2019年9月至2021年9月接收的自然分娩初产妇89例作为研究对象,分析宫缩乏力性PPH发生率及其影响因素。结果 89例自然分娩初产妇中发生宫缩乏力性PPH 30例,未发生宫缩乏力性PPH 59例,发生率为33.70%(30/89);不同年龄、流产次数、妊娠期合并症状况、胎盘异常状况、羊水过多状况、不良心理状态、第三产程时间、缩宫素应用状况、新生儿体质量、母婴早接触吸吮状况的自然分娩初产妇宫缩乏力性PPH发生率差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归模型分析,年龄≥35岁、妊娠期合并症、胎盘异常、不良心理状态、第三产程时间≥15 min、母婴未早期接触吮吸为自然分娩初产妇发生宫缩乏力性PPH的独立危险因素(P<0.05)。结论 自然分娩初产妇宫缩乏力性PPH与年龄、流产次数、妊娠期合并症状况、胎盘异常状况、羊水过多状况、不良心理状态、第三产程时间、缩宫素应用状况、新生儿体质量、母婴早接触吸吮等因素有关,其中年龄≥35岁、妊娠期合并症、胎盘异常、不良心理状态、第三产程时间...     

106例产程延长病人的临床分析

产程延长是难产的一种重要表现,会增加分娩期母婴并发症,严重者可直接危及母婴生命,在处理过程中既不能过早干涉,又不能无限制地任其自然发展^[1]。临床上以总产程超过24h诊断为产程延长;潜伏期超过16h为潜伏期延长;活跃期超过8h为活跃期延长;减速期后胎头下降停止〉1h为胎头下降停滞^[2]。产程延长常见于初产妇,主要是精神过度紧张、体力消耗、胎儿相对过大、宫缩乏力、胎膜早破、     

协调性宫缩乏力的诊断及处理

宫缩乏力可分为协凋性和不协调性两种。本文就协调性宫缩乏力的诊断及处理谈些体会。 1 诊断 协调性宫缩乏力在排除产妇假临产情况下,可通过以下两条识别:①协调性宫缩乏力指子宫收缩力弱,宫缩间歇期长(在5～6分钟以上)且不规则,持续时间短(在30秒以内),收缩达极期时,宫体隆起不明显,触及腹壁软,用手指压宫底肌壁仍有凹陷。②排除单纯因胎位异常、胎儿发育异常、严重骨盆狭窄等致产程延长外,凡潜伏期>16h;活跃期停     

预防性护理干预在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力患者中的应用

目的探讨预防性护理对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院就诊的妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者122例为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组实施一般护理,试验组在对照组基础上进行预防性护理,对比两组患者的应用效果。结果试验组患者的护理满意度较对照组明显更具优势(P0.05);成功止血时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血压控制率试验组高于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠高血压综合征宫缩乏力患者给予预防性护理干预措施的效果显著,便于帮助患者有效控制血压水平,优化临床护理质量。     

超声诊断在产科活跃期滞产中的应用

活跃期(宫口开大3cm～宫口开全)滞产,是指进入活跃期后,宫口不再扩大2小时以上。在分娩过程中发生率很高,且对母婴的危害极大,造成活跃期滞产的原因多种多样,有时很难及早地做出明确诊断。近年来,随着超声技术在临床应用范围的日趋广泛,本文就分娩过程中发生活跃期滞产的产妇(宫缩乏力滞产除外)进行检查以辅助产科医师明确诊断。下面谈几点体会:1　脐带绕颈、绕体:绕颈、体三、四周者胎儿颈项、背部皮肤成锯齿状压迹,绕体或绕肢胎儿表皮有“U”形或“W”形压迹。因脐带长度有限(一般在3 0cm～70cm) ,如发生绕颈绕体可使脐带长度缩短致胎头…     

间苯三酚治疗继发宫缩乏力的临床应用研究

目的 探讨间苯三酚在产程中继发宫缩乏力中的应用,观察其缩短总产程时间,降低剖宫产率的效果.方法 随机抽出100例无剖宫产指征而在活跃期中继发宫缩乏力的初产妇,分为研究组(间苯三酚组)(n=50)和对照组(n=50).比较两组的总产程时间、剖宫产率、产后2 h出血量、羊水性状、新生儿评分等指标.结果 间苯三酚组总产程时间225±48 min,对照组为360±62 min,两组比较差异具有显著性(P＜0.01);间苯三酚组剖宫产率为10.0%,对照组为40.0%,两组比较差异具有显著性(P＜0.01);产后出血量和新生儿评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚在继发宫缩乏力中能安全有效地缩短阴道分娩总产程时间,而对产妇及新生儿无负影响,值得临床推广.     

宫缩乏力性产后出血的护理

目的 探讨宫缩乏力性产后出血的护理方法,为临床预防和护理此病提供经验和建议,保障产妇的生命安全.方法 对我院2008年5月至2010年5月收治的205例宫缩乏力性产后出血产妇的护理体会进行回顾性总结.结果 205例产后出血产妇全部治愈出院,无一例切除子宫治疗,无一例死亡.产后出血量545～1065 ml,平均出血量(618.5±52.5)ml.结论 宫缩乏力性产后出血重在预防,对高危产妇应积极做好孕期保健工作,分娩时加强产程监测,产后高危出血期密切观察,并进行子宫、母婴皮肤接触、阴道和心理护理,从而促进产妇产后尽快康复.     

普通缩宫素和卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性子宫出血的疗效及晚期再出血率的改善

目的:探讨普通缩宫素和卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性子宫出血的治疗效果及对晚期再出血率的影响.方法:遴选2020年3月至2021年6月入院的88例宫缩乏力性子宫出血患者并随机分为两组,研究组(n=44)和对照组(n=44)分别予卡前列素氨丁三醇和普通缩宫素治疗.比较两组早期与晚期出血情况、子宫复旧情况及子宫切除率.结果:...     

骶麻引产在初产头位滞产中的应用(附100例分析)

滞产对母婴安危有直接关系,在头盆不称胎头位置不正、胎儿巨大、精神紧张、高年初产等并发宫缩乏力或宫颈水肿常是造成滞产的常见因素。我院长期来用“骶麻、催产素、葡萄糖”(以下简称骶麻引产),处理产程延长伴宫缩乏力或宫颈水肿取得一定效果。自1978年～1981年1月共做骶麻引产121例,现将记录比较完整的100例总结分析如下:     

母婴同室母乳喂养对产后出血的影响

将1994年8月至10月开展母婴同室后与1993年同期分娩的产妇产后出血情况进行对照。结果表明,母婴同室后,婴儿早吸吮母乳,母亲按需哺乳,有助于促进子宫收缩,降低宫缩乏力引起的产后出血率。     

初产妇人工破膜后乳头刺激引产的效果观察

目的 观察初产妇人工破膜后乳头刺激引产的效果.方法 将2009年1-12月在我院需终止妊娠的单胎头位无阴道分娩禁忌证的初产妇439例,宫颈Bishop评分在7~10分,且知情同意,抽签分为等待组和乳头刺激组.等待组破膜后2 h无宫缩开始用催产素2.5 U+质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖500 mL中静脉滴注;乳头刺激组破膜后给予产妇乳头刺激,两侧交替进行,如破膜后4 h无宫缩或进入活跃期后,出现继发宫缩乏力才应用催产素.观察两组产程,包括从破膜到正规宫缩(10 min内有3次宫缩)开始时间、第1产程时间、第2产程时间;应用催产素例数;分娩结局(自然分娩、阴道助产及剖宫产率);新生儿Apgar评分,新生儿出生体质量;剖宫产指征.结果 两组孕妇从破膜到正规宫缩开始时间、第1产程时间、第2产程时间、新生儿体质量、分娩方式、新生儿窒息率、以引产失败和活跃期阻滞为原因的剖宫产例数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但等待组应用催产素例数多于乳头刺激组,羊水污染率等待组较乳头刺激组高,以胎儿窘迫为原因的剖宫产例数等待组高于乳头刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈基本成熟的孕妇人工破膜后,通过刺激乳头可软化宫颈,促进自然临产.     

垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用分析

选取2012年1月-2013年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者78例,将其随机分为两组,对照组45例患者予以缩宫素治疗,治疗组33例患者予以垂体后叶素治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后,治疗组治疗有效率显著优于对照组,两组不良反应对比差异显著,均有统计学意义（P〈0.05）。采用垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血,可有效改善患者的宫缩效果,用于临床治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,值得临床推广使用。     

扩张宫颈和引拨胎头协助俯屈下降法处理头位滞产

分娩是一种复杂的过程,受多种因素的影响.临床上常有一些胎心良好、头盆相称可从阴道分娩的临产妇,对进行性加剧的宫缩疼痛不能忍受,产生过分恐惧与紧张的心理,影响了进食、休息和睡眠,当产程进入活跃期宫口开大≥6 cm后,已精疲力竭,出现宫缩逐渐乏力、产程进展迟缓[1].笔者依据自然分娩胎头下降的生理过程,使用扩张宫颈和引拨胎头协助俯屈下降的方法,及时干预这类心因性滞产200例.现将经验总结如下,供同行参考.……     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用体会

产后出血是产科常见的分娩期并发症,而宫缩乏力性产后出血又居产后出血的首位,是产妇死亡的首要原因.及时有效的处理宫缩乏力性产后出血,对降低产妇死亡率十分关键.我院2004年1月至2007年1月采用改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血,效果较好,报告如下.