转移自体颅骨在手术治疗颅脑对冲伤中的应用

目的:探讨转移自体颅骨在治疗颅脑对冲伤的临床疗效。方法:8例患者采用一侧改良翼点入路去骨瓣减压加急性硬膜下血肿脑挫裂伤清除术,3例先行颅骨凹陷骨折侧颅脑常规清创术后,对侧改良翼点入路去骨瓣减压加急性硬膜下血肿脑挫裂伤清除术。结果:无排异反应,所有病例随访3个月～2年,头部外观满意,无皮下积液、癫痫等颅骨修补并发症。结论:在一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颅骨粉碎、凹陷性骨折和急性硬膜外血肿一期手术中易导致颅骨骨折侧颅骨缺损,选择合适的病例进行转移性颅骨一期修复,可充分利用患者自身资源,使患者避免二期手术的痛苦和排异反应,大大减少患者的医疗费用。     

颅骨缺损修补术(附178例报告)

我院神经外科自1976年12月至1986年12月,十年间共做颅骨缺损修补术178例。颅骨缺损修补材料:有机玻璃115例,骨粘固剂(骨水泥)27例,自体颅骨骨瓣移植21例,钛钢片155例。现报告如下: 临床资料本组178例中,男132例女46例;年龄为17～55岁,其中40岁以下154例,占86.5％。一、颅骨缺损原因:高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后26例,脑膜瘤去骨瓣术后2例,急性硬膜外或硬膜下血肿去骨瓣减压术后75例,颅骨凹陷粉碎骨折术后13例,重度脑挫裂伤去骨瓣减压术后62例。     

对冲致双侧颅脑损伤患者不同治疗方式的临床分析

对冲性颅脑损伤是指运动的头颅撞击相对静止物体上所造成的减速性损伤,通常表现为着力部位颅骨骨折和硬膜外血肿伴或不伴有硬膜下血肿、脑挫伤,对冲部位硬膜下血肿、脑挫裂伤合并脑内血肿,对冲侧往往较着力侧严重,当行对冲侧去骨瓣减压血肿清除时,又会引发迟发血肿、急性脑膨出等一系列问题,通过对本院神经外科2015年1月至2019年1...     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的治疗重型颅脑损伤。方法标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例,单侧为主,其中一侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿或（和）脑内血肿25例,一侧额颞顶部单纯急性硬膜下血肿11例,一侧额颞顶部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯脑内血肿4例,术后效果良好27例,中残7例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,充分减压,降低死亡率和至残率。     

50例外伤性颅内水肿的诊断及治疗

<正> 临床资料男41例,女9例。年龄3～76岁,平均38.2岁。硬膜外血肿17例,硬膜下血肿14例,硬膜内、外合并血肿11例,脑内血肿6例。严重脑挫裂伤行双侧去大骨瓣减压术1例,硬膜内、硬膜外血肿清除去骨瓣减压术28例,硬膜内、外血肿清除加骨瓣     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

68例急性硬膜外血肿的临床治疗

硬膜外血肿是由于头部外伤后,颅骨骨折等使硬脑膜与颅骨内板剥离,硬脑膜血管破裂或板障出血,血液存积于颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿.目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾性分析2008--2009年我科68例急性硬膜外血肿手术的临床资料,CT和手术证实血肿量40～200mL,其中男性57例,女性11例,采用去骨瓣减压13例,粉碎骨折去骨19例,小骨窗加T管负压吸引7例,保骨瓣16例,先锥孔后开颅13例,合并脑挫裂伤10例,术前脑疝20例.结果 死亡4例,重残2例,治愈62例.结论 早期诊断、动态监测、个体化治疗方案确定并及时手术干预血肿清除,合并脑疝去除骨瓣等综合治疗,病人预后良好     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发急性颅内出血──附9例报告

慢性硬膜下血肿施行钻孔冲洗引流248例,发生急性颅内出血9例,发生率3.6%。其中钻孔侧硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例;对侧硬膜外血肿1例,钻孔侧皮层小血肿1例。再次手术行血肿清除+去骨瓣减压术8例,保守治疗1例。结果：全部治愈,无后遗症。本文对术后引起急性颅内出血的原因进行分析探讨。     

外伤性急性颅内血肿386例诊治分析

目的探讨采用不同手术方式治疗颅内血肿疗效的差别。方法对2001年5月～2007年5月收治的外伤性急性颅内血肿386例患者进行回顾性分析。男275例,女111例;年龄4～78岁,平均41．5岁。全部病例行头颅CT扫描。本组硬膜外血肿103例,硬膜下血肿283例。合并脑内血肿92例,迟发性血肿74例,后颅窝血肿7例。103例硬膜外血肿中,18例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流,85例采用骨瓣开颅清除血肿。283例硬膜下血肿、脑内血肿和颅内多发血肿,采用大骨瓣开颅152例,采用广泛性颅骨切除81例,7例后颅窝血肿采用枕下中线钩形切口开颅。去骨瓣减压316例,骨瓣复位52例,14例行二次开颅手术治疗。结果术中死亡16例,术后3个月内死亡26例。GOS分级：Ⅰ级19例,Ⅱ级4例,Ⅲ级23例,Ⅳ级57例,V级241例。结论根据颅内血肿类型,选用适当的术式可收到满意的治疗效果。     

102例脑疝病人手术治疗体会

本文总结五年来102例脑疝病人手术的疗效及预后。1　临床资料1.1　一般资料　男72例,女30例。年龄1～70岁,平均36.7岁。致伤原因:车祸62例,坠落伤23例,其他17例。血肿类型:单纯硬膜外血肿31例(30.4%),硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤9例(8.8%),单纯硬膜下血肿7例(6.9%),硬膜下血肿伴脑挫裂伤40例(39.2%),脑内血肿伴脑挫裂伤15例(14.7%)。一侧瞳孔散大75例,两侧瞳孔散大27例,术前两侧瞳孔散大小于1小时者18例,大于1小时者9例,术前5例呼吸停止经复苏后手术。1.2　术式　72例开颅血肿清除去骨瓣减压,30例行开颅血肿清除,脑膜减压缝合,颞肌下…     

双侧同时开颅去骨瓣减压治疗脑挫裂伤及脑疝

重型颅脑损伤患者的残死率仍较高,如何降低死亡率仍是神经外科医生关注的重要课题。一侧去大骨瓣减压手术能使重型脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者。但在部分病例中可出现迟发性硬膜外或脑内血肿、局部脑水肿加重和术中脑膨出等并发症。我们于2002年6月开始采用双侧同时去大骨瓣减压术治疗广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者，明显提高了手术的效果，回顾性对照研究表明，应用双侧同时减压能够克服单侧去大骨瓣减压术易出现的一些严重并发症。现报道如下。并对有关问题加以探讨。     

大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的应用

我院自１９９８年１月至２００１年１０月 ,对１２０例重型颅脑损伤病人进行了大骨瓣开颅术，并选取我院１９９０～１９９４年１２０例用常规骨瓣治疗的重型颅脑损伤病人作为对照 ,以进一步探讨大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床价值。１．１一般资料两组所有病例均属重型颅脑损伤(ＧＣＳ≤８分 ) ,按损伤类型分为一侧额、颞、顶部广泛脑挫裂伤、出血、水肿 ,急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤 ,急性脑内血肿合并脑挫裂伤和颅内多发性血肿 ,不包括单纯硬膜外血肿。治疗组男９０例 ,女３０例 ;年龄１５～７８岁 ,平均年龄 (４５．６±２９．…     

后颅窝硬膜外血肿清除术后一期骨瓣复位方法探讨

后颅窝硬膜外血肿是常见的颅脑创伤并发症，开颅硬膜外血肿清除术后，可造成后颅窝及枕骨部分颅骨缺损，术后一般不行颅骨二期修补，但术后留有的颅骨缺损可能引起一系列的问题。近年来，我院对后颅窝硬膜外血肿（包括后颅窝骑跨型硬膜外血肿）行骨瓣开颅血肿清除术后一期骨瓣复位的手术方法，避免了术后的颅骨缺损，疗效满意，现报道如下。     

61例急性硬膜外血肿的诊治探讨

目的研究急性硬膜外血肿的形成机制及临床特点,并探讨其诊断及治疗方法。方法总结分析我科2006年1月-2008年1月收治的急性硬膜外血肿61例。结果本组共行手术治疗42例,均为骨瓣开颅清除血肿,其中标准大骨瓣开颅清除血肿10例,成型骨瓣清除血肿31例,颅骨钻孔引流1例;非手术治疗19例,血肿均自行吸收。痊愈55例,痊愈率为90．16％;死亡6例,死亡率为9．84％。结论急性硬膜外血肿诊断比较容易,关键是根据CT、受伤机制及临床表现,选择恰当的治疗方法。对病情较轻,血肿量〈30mL病员（尤其是小儿）尽量行非手术治疗。如需手术,可行成型骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,应首选标准大骨瓣开颅清除术;老年患者及小儿,以采用损伤较小的手术方式为妥。     

颅骨瓣自体皮下埋藏与原位再植1例报告

我院于1987年,对1例颅脑外伤病人进行了颅骨瓣自体埋藏与原位再植,取得了良好的效果,现报告如下。临床资料 1、患者、男、39岁。系脑挫裂伤硬膜下血肿住院。急诊开颅清除颅内硬膜下血肿,切下颅骨瓣6cmx scm,     

帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术治疗颅骨缺损

帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术治疗颅骨缺损杨柏１临床资料本组３０例，男１８例，女１２例；年龄１５～７５岁。硬膜外血肿８例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤１１例，脑挫裂伤合并脑内血肿６例，广泛性脑水肿５例。牵拉颅骨瓣部位分别为颞叶１６例，额叶６例，顶叶５例，枕叶３...     

迟发性硬膜外血肿床旁钻颅用尿激酶冲洗治疗体会

<正>近二年来,我院收治迟发性硬膜外血肿18例,行急诊开颅硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术,术后2～3天复查头颅CT,发现对铡硬膜外血肿(约30～40ml)。其中10例采用床旁锥颅、尿激酶冲洗治疗,取得良好效果,报告如下。 1.临床资料 本组18例中,男12例,女6例,年龄22～55岁,受伤原因多为交通事故,有对冲性损伤,一侧急性硬膜下血肿,对侧(着力点)迟发性血肿,均经颅脑CT确诊。 方法 根据CT诊断选择穿刺点,头皮切开长约1cm切口,用锥颅器锥开颅骨达血肿腔,穿刺成功后当即有少量血液涌出,放置硅胶引流管(直径约0.3cm),固     

血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的疗效观察及预后分析

目的:分析血肿清除术联合去骨瓣减压术对急性硬膜下血肿的临床疗效及预后结果.方法:回顾性分析邓州市人民医院2015年5月-2020年5月收治的120例急性硬膜下血肿患者临床资料,按照手术方式分为血肿清除去骨瓣减压术组(研究组)和血肿清除骨瓣回纳术组(对照组),每组各60例.分析两组患者的术前术后临床指标、并发症和预后.结果:研究组和对照组术后第1、第3、第5天颅内压均较前下降(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05).与对照组相比,研究组术后脑梗死、硬膜下血肿残留、颅内迟发血肿、脑积水发生率及二次手术率更低,临床预后更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性硬膜下血肿患者采用血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,能有效降低术后并发症的发生,减少致残率及死亡率,改善患者术后生活能力,有较高的临床价值.     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…