Dieulafoy病的内镜治疗及临床特点

为探讨Dieulafoy病所致消化道出血的临床特征 ,回顾分析比较了Dieulafoy病组 (n =3 7)和消化性溃疡组(n =40 )的临床特点及治疗差异。结果 :Dieulafoy病组内镜注射止血成功 3 6例 ( 97.3 % ) ;1例内镜治疗失败后成功进行了外科手术。年龄平均 ( 61 .1 4± 9.1 8)岁 ,出血凶猛。发现 :Dieulafoy组和消化性溃疡组患者的发病年龄 (P <0 .0 1 )、出血量 (P <0 .0 1 )、病变部位 (P <0 .0 1 )、基础病 (P <0 .0 1 )、内镜治疗 (P <0 .0 5 )和输血次数 (P <0 .0 1 )有显著性差异。无出血死亡及内镜操作并发症。Dieulafoy病多发生在老年男性 ,常合并有心血管疾病、高血压和糖尿病 ,出血急骤凶猛。结果提示 :内镜下注射止血安全、有效、经济 ,应予以推广     

22例Dieulafoy病临床诊治分析

①目的探讨Dieulafoy病诊断及治疗方法,提高对Dieulafoy病的认识。②方法回顾性分析本院10年来收治的22例Dieu-lafoy病的临床资料,分析其病因、临床表现、诊断及治疗。③结果 17例行内镜下治疗,5例行手术治疗。所有患者均痊愈出院,22例患者随诊2年,19例未再出现出血。④结论急诊胃镜检查是诊断Dieulafoy病的主要手段,Dieulafoy病的治疗仍主要是内镜下硬化治疗或手术治疗。     

Dieulafoy病7例诊治体会

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血罕见而最易致死的病因之一。其特点是病灶微小、部位隐匿、出血量大且易反复,短时间内往往导致失血性休克,诊断困难,病死率高。本文收集1989年3月至2000年5月收治的7例Dieulafoy病资料,分析报告如下。1资料和方法1.1 病例资料 本组男性6例,女性1例(解放军88医院收治病例);年龄19～74岁,平均49.6岁;病程O.5～72 h,平均38.4 h;首次发病6例。首发症状均为突发上消化道出血,以呕血为主,血色鲜红,呕血总量约800～1 600 ml,呕血     

急诊内镜诊治Dieulafoy病

目的探讨急诊内镜诊断治疗Dieulafoy病的价值。方法分析7例Dieulafoy病急诊内镜诊治的效果。结果急诊内镜一次确诊率71．1％，内镜下治疗即时止血成功率100％，长期止血成功率80％。结论Dieulafoy病应首选急诊内镜诊治。     

Dieulafoy病引起消化道出血的临床诊治分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是消化道出血罕见病之一。其出血部位隐匿 ,诊断困难 ,病死率高。我院 1988- 1998年收治消化道出血 2 6 2 8例 ,其中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 9例 ,现将其诊治分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄86岁 ,平均 48.6岁 ,入院时均有上腹痛、呕血、便血 ,伴有血压脉搏明显变化 ,出血性休克 5例 ,占 5 5 .6 % ,全组均无溃疡病史 ,无肝硬化及出血性胃炎史。1.2 辅助检查　纤维内窥镜检查 4例 ,明确诊断 1例 ;血管造影 2例 ,确诊 1例。1.3 治疗方法　 1例经纤维内窥镜介入治疗 ,病灶…     

11例 Dieulafoy 病的临床分析

胃黏膜下横径小动脉破裂出血(Dieulafoy病)为临床上少见的消化道严重出血原因之一,发生率占上消化道出血病因的0.2%～2%［1,2］,有报道病死率高达80%［2］.尽管本病被学者认识至今已有100多年,但由于其表现多样,概念含糊,直到近几年才引起广大学者重视.现主要对Dieulafoy病内镜下不同表现及其治疗方法进行分析和评价.     

Dieulafoy病的诊治分析

1995～ 2 0 0 2年本院共收治Dieulafoy病 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,平均 4 5 5岁。有上腹痛不适病史 4例。以呕血为主要表现者 6例 ,呕血量 6 0 0～ 2 5 0 0ml ,平均12 0 0ml;单纯黑便 1例 ,黑便量约 10 0 0g ,出血前有诱因者 2例 ,其中 1例为饮酒 ,另 1例为胃大部切除术后。伴有失血性休克者 5例 ,血压为 5 0～ 80 / 30～5 0mmHg ,出血次数 1次 4例 ,2次以上者有 4例 ,病程 1月 - 3年不等。1 2　临床特点　患者均因上消化道出血作紧急胃镜检查诊断为Dieulafoy病 ,胃体小弯侧…     

Dieulafoy病7例的诊治分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我院共收治Ｄｉｅｕ ｌａｆｏｙ病 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均经胃镜检查 ,诊断为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,男 6例、女 1例 ,男女比例 6∶1;年龄 4 7～ 85岁 ,平均6 9岁。以呕血为主要表现者 4例 ,呕血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 15 0 0ｍｌ;单纯黑便者 3例 ,黑便量 10 0 0～ 15 0 0 ｇ ,平均 110 0 ｇ。出血前有饮酒诱因者 1例。伴急性失血性休克 5例 ,血压 (7.89～10 .6 4 ) / (3.99～ 5 .98)ｋＰａ[(6 0～ 80 ) /(30～ 4 5 )ｍｍＨｇ];出血 1次者 2例 ,2次 1例 ,3次及以上者 4例。有高血压者 2…     

医源性胆管损伤与狭窄的诊治附42例分析

本文通过42例分析,我们认为：医源性胆管损伤的发生是由于手术者缺乏或不熟悉胆道的解剖结构,且在胆囊切除术中由于粘连或出血而盲目钳夹或大块组织缝扎所致。因此,预防胆管损伤的关键在于正确掌握胆囊切除术及熟悉Calot三角解剖结构,而胆管损伤后的修复直接关系到病人的预后。本文42例中,扦胆总管十二指肠吻合24例,行胆总管切开,T管引流2例,胆总管空肠Rux－Y吻合16例,其中1例因其它合并症死亡外,其余41例均痊愈出院。     

手足口病146例诊治分析

目的：探讨小儿手足口病的流行病学特征、临床表现、治疗及疫情控制措施;方法：回顾分析2009年3至7月我院诊治的146例手足口病患儿的临床及流行病学资料;结果：幼儿园及小学群居儿童56例。所有患儿均有典型的皮疹,皮疹累及臀部78例,咽峡部溃烂120例,发热118例。所有患儿经过有效隔离、抗病毒治疗及对症治疗痊愈,未出现严重并发症;结论：尽早诊断、早期隔离是防治疾病流行传播、改善预后的关键。     

360例胆道疾病的ERCP诊治分析

目的 :讨论ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值。方法 :对 36 0例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行总结分析。结果 :ERCP成功率 95 .5 6 % ,胆道结石最常见 ,占 5 9.88% ,其次为胆管癌 ,占 8.72 % ;12 1例行EST切开 ,10 5例取石或虫体 ,成功率 93.33% ;2例放置胆道支架 ;并发症发生率3.33%。结论 :ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠 ;内镜治疗可使其中相当部分免受开腹之苦。     

尼曼-匹克氏病的诊断及外科治疗(附二例报告)

本文对2例胞兄弟患有尼曼-匹克氏病的诊断及分类提出讨论,并报告采用脾切除术作为对症治疗的方法取得较好的结果。     

消化道动脉性出血的介入性诊治

目的 探讨消化道动脉性出血的介入性诊治方法和诊疗价值。方法 选择性腹腔动脉、肠系膜上放肠系膜下动脉造影,发现出血动脉后,再行超选择插管,然后经导管灌注血管加压素或用明胶海绵等进行栓塞治疗。结果 27例中25例发现出血灶,2例阴性,诊断率92．6％。23例进行了介入治疗,止血总有效率91％（21／23）。结论 对消化道动脉性出血,选择性血管造影是最确切的诊断手段,介入疗法具有独特的治疗价值。     

阴囊Paget病的临床诊治

（1）目的 探讨阴囊Paget病的临床特点、治疗方法及预后。（2）方法 对41例阴囊Paget病病人临床资料进行分析。并随访预后情况。（3）结果 41例病人均经组织学活检确诊，手术中8例冷冻切片检查发现切缘有肿瘤细胞浸润，遂扩大切除范围；3例术后病理学检查发现切缘有肿瘤细胞浸润，予以二期手术切除。36例病人获随访90d-8年，其中4例出现复发，1例发生区域淋巴结转移，未发现死于阴囊Paget病者。（4）结论 对可疑阴囊Paget病病人宜及早施行组织学活检，确诊后尽早行病灶根治性切除术，该病手术治疗预后较好。     

急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床研究

[目的]探讨急诊胃镜对上消化道出血病因诊断及病灶治疗的临床价值.[方法]总结分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的70例临床资料.[结果]本组急诊胃镜检查病变检出率100％,止血率98.57％ (69/70),内镜治疗的总有效率为96.97％( 32/33),病死率1.43％(1/70).出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃粘膜病变,贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张,Mallory-Weiss综合征.[结论]急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于诊断,而且也是非常有效的治疗手段和措施.     

二尖瓣粘液退行性变的诊断和外科治疗

目的研究二尖瓣粘液退行性变的诊断、病理改变和治疗方法。方法二尖瓣粘液退行性变患者36例,均在中度低温体外循环下进行手术。28例行二尖瓣置换术,其中1例保留全部二尖瓣叶及其瓣下结构,4例保留部分前叶和全部后叶及其瓣下结构,20例保留部分后叶及其瓣下结构。8例行二尖瓣成形术,其中4例行Carpentier's环成形术,2例行De Vega成形术,2例行腱索乳头肌缩短+瓣叶折叠。结果围术期因严重低心排死亡1例。随访5～84个月,1例因抗凝过量致脑出血死亡。其余34例中,心功能Ⅰ级21例,心功能Ⅱ级12例,心功能Ⅲ级1例。二尖瓣成形8例中,3～6个月复查心脏超声多普勒,2例无返流,5例轻度返流,1例重度返流,二尖瓣瓣口面积均在2.5cm2以上。结论本病确诊依靠术中所见及病理结果,结合病史、心脏超声检查。二尖瓣置换术是目前本病最为有效的治疗方法,保留瓣下结构对术后左室功能的恢复极为重要。二尖瓣成形是目前最理想的治疗方法,根据瓣叶及瓣下结构特点选用相应的处理方法可获得满意的手术效果。     

早期胃癌的诊断及外科治疗体会：附82例临床分析

本文回顾总结早期胃癌８２例的临床资料。１年、３年、５年随访生存率分别是１００％、９９％和９７％。认为对“高危人群”要定期检查，定期随访。胃镜检查是诊断早期胃癌的主要依据。早期胃癌手术方式应采取胃癌根治性Ｒ２切除手术方式。     

脊柱棘球蚴病的诊断与治疗

目的：了解罕见的脊柱棘球蚴病的诊断与治疗情况。方法：对５ 例脊柱棘球蚴病进行回顾分析。结果：２ 例单纯脊柱棘球坳病在术前未明确诊断,３ 例脊柱棘球蚴病同时合并其它脏器棘球蚴病在术前明确了诊断。１ 例因全身情况欠佳而未能手术,另４ 例行手术治疗,术后平均随诊４０ ｍｏ,２ 例复发,２ 例良好。结论：单纯脊柱棘球蚴病因缺乏典型特征而不易诊断,合并其它脏器棘球蚴病时对脊柱棘球蚴病的诊断有重要的参考价值。彻底切除病变、解除脊髓压迫和防止术中污染是取得良好疗效的关键。彻底切断棘球蚴的生活周期与污染途径是根治此病的基础。