试论医疗保险费用控制中的责任约束

医疗费用控制的责任约束,是医疗保险费用控制机制中的一个重要内容。受计划经济条件下形成的传统劳保、公费医疗制度影响,在医疗费用控制管理中,责任约束软化一直是一个痼疾。在实行医疗保险制度改革的今天,建立医疗保险制度过程中,必须在内部设置和强化医疗费用责任约束机制。 一、医疗费用控制约束责任机制现状分析 1984年,我国开始实行公费医疗的政策调整,其目的旨在增强个人、用人单位、医院控制医疗费用支出责任,遏     

探讨大学生医疗保障制度改革之路

目前我国高校大学生医疗体制仍然沿用上世纪五十年代建立的公费医疗制度,随着时代的发展,这一制度逐渐暴露出覆盖面窄、社会化程度低、公费医疗费用不足、学生重大疾病得不到保障等问题。高校医疗体制亟须改革,如何改革高校学生医疗保障制度,各地高校纷纷进行了不同的尝试。该文结合国外大学生医疗保险模式,就建立适合我国大学生特点的医疗保健体制作初步探讨。     

对医疗保险信息化发展的个人看法

从1953年，周恩来总理在全国人大作《政府工作报告》上，就十分详细地总结了从延安时代带过来的公费医疗和劳保医疗的办法。到1989年，医疗保险制度改革进行试点，将公费医疗和劳保医疗变为城镇职工的基本医疗保险，并按照大病统筹和个人账户相结合的原则，在社会保险部门建立医疗保险基金，实现医疗费用的社会统筹。一直到1998年12月国务院下发的44号文件，决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。     

发挥医院在医疗保障制度改革中的作用

随着医疗保障制度改革试点的扩大,现行的公费医疗、劳保医疗制度将被一种全新的职工医疗保险所代替。在一种新的医疗制度诞生的同时,医院将遇到许多新情况、新问题,需深入研究解决。 一、职工医疗保险的特点 职工医疗保障制度改革的目标模式是建立社会统筹与个人帐户相结合,最终覆盖城镇所有劳动者的职工医疗保险制度。它相对公费医疗和劳保医疗有以下特点:     

医疗保险——我国医疗制度改革的前景

医疗保险是人身保险的一种,即在被保险人因疾病或遭受意外伤害需要治疗时,由保险公司给付保险金,以支付医疗费用。 我国多年来实行的是公费医疗制度,即由国家财政拨款或企业从营业收入中支出职工的医疗费用。随着改革向社会主义市场经济过渡,公费医疗制度已不适应当前的形势,一方面企业已无力继续负担职工医     

俄罗斯医疗制度改革动态

１．改革的背景俄罗斯原来的医疗制度是全民公费医疗，医疗费用的总支出相当于国民生产总值的４％．成为国民经济的沉重负担。１９９１年，俄罗斯政府颁布实施了有关医疗保险制度的法律．保证了医疗经费的一部分来源．根据该法律，成立了医疗保险公司，对基本医疗实行医疗保险优先于公费医疗的政策，但是加入医疗保险是自愿的．所以效果不明显。１９９４年４月又颁布了《俄罗斯联邦医疗保险法》，实行强制性医疗保险。此后，不仅保证了医疗经费的来源．而且调整了医疗保险的地区差别．对提高医疗质量也作了综合性改革。２．巴疗供给体制在俄…     

加强公费医疗管理 探索医疗保险新路

据《健康报》报道,今年5月在上海召开的全国计划单列市、直辖市和部分省会城市公费医疗管理协作会议的代表们指出:医疗保险制度改革已成为当前热点问题之一,在新的改革方案尚未出台之前,公费医疗的管理仍应加强,并积极创造条件,使公费医疗与职工医疗保险制度接轨。 自中央提出医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的改革方案后,各地在实行医疗费用与个人挂钩的同时,尝试提取一定的比例经费,实行职工     

论我国医疗保健制度的改革

一、医疗保险制度改革现状及存在的问题近些年来,许多地方和企事业单位为了控制公费医疗和劳保医疗费用支出的上涨,按照医疗保健费用与个人经济利益适当挂钩的方法,加强了管理,其中有弊有利,归纳起来,主要有以下4种形式:     

普陀区公费医疗门诊项目给付方式的效果评价

近几年,医疗费用的迅速上涨已成为公费医疗管理中最棘手最难解的课题。在我国公费医疗制度尚未进行根本性改革的背景下,我区医疗保险办公室从改变支付方式人手,对公费医疗一般门诊项目试行“按人头付费”的改革。本是对改革1年来的效果进行分析评价。     

建立和完善医疗保障制度促进经济发展

在我国社会主义市场经济建立的过程中 ,社会保障特别是医疗保障制度也在建立和完善中 ,但以城镇职工基本医疗保险制度为主体的医疗保障制度还存在覆盖面窄 ,经费收缴困难等问题 ,此外占我国人口７０%的农村居民尚未被医疗保障制度所覆盖 ,笔者就此谈点看法。一、存在问题(一 )覆盖面狭窄 ,制约了医疗保障功能的发挥。城市的医疗保险制度改革 ,局限在原享受公费医疗、劳保医疗享受者 ,非国有集体单位的职工基本上没有参加医疗保险。享受公费医疗、劳保医疗的人群仅占全国人口的１０% ,但却占用了全国４０%以上的卫生费用。在农村 ,真正意义上…     

高校职工医疗费用分析

我国现行的城镇职工基本医疗保险制度改革的主要任务之一就是控制医疗费用 ,坚持“以收定支”,因此 ,不断总结经验 ,合理控制医疗费用对医疗保障制度改革的顺利进行和促进卫生事业与社会经济协调发展具有重要意义。1　材料和方法1.1　材料来源某高校 2 0 0 1年参加城镇职工医疗保险 ,在 2 0 0 1年以前教职工享受公费医疗待遇。本文资料是该高校2 0 0 0年所有职工公费医疗费用的数据。从该高校校医院收集 2 0 0 0年所有职工门诊药品、检查、治疗费用数据 ,从校医院财务科和学校财务处收集校医院外门诊费用数据 ,并通过住院报销结帐单收集住院…     

浙江省城乡居民参加医保及卫生需求现况调查

随着浙江省城乡居民基本医疗保险制度改革的深入,积极开展公费医疗、劳保医疗制度改革,特别是在各地推行大病医疗费用社会统筹,取得了较好的效果。为配合我省城镇职工医疗保险制度改革的推进,2007年对浙江省6个地区的2638名城乡居民的参保现况进行调查。现将结果报道如下。     

推进与进一步深化城镇职工医疗保险制度改革的思考

近年在研究国家公费医疗管理与社会医疗保险中所发现的问题 ,参照国家医疗保险制度改革的有关政策 ,提出了在现阶段推进与进一步深化城镇职工医疗保险制度改革有待于深入研究与规范的问题。即 :医疗保险的启动资金 ,医疗保险的组织机构 ,医疗保险费用的偿付 ,医疗保险的保障范围 ,医疗保险的覆盖范围 ,基本医疗保险与补充医疗保险的关系等 ,并就以上问题阐述了作者的看法     

我国职工医疗保健制度的回顾与展望

一、我国试行的医疗保险制度及成效 医疗保险是全国目前正在试点、选择和推行的养老、待业、医疗三大保险中最复杂、覆盖面最广的一项社会系统工程。现试行的医疗保险制度将改变公费医疗、劳保医疗费用筹集办法,实行医疗保险金由国家、集体和个人三方共同承担,社会统筹,定额保险超支分担。 1992年,深圳市作为全国综合改革示范市率先推行医疗保险制度,在深圳市注册登记的各类企事业单位必须统一为     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.     

推行与进一步深化城镇职工医疗保险制度改革的思考

近年在研究国家公费医疗管理与社会医疗保险中所发现的问题,参照国家医疗保险制度改革的有关政策,提出了在现阶段推进进一步深化城镇职工医疗保险制度改革有待于深入研究与规范的问题。即：医疗保险的启动资金,医疗保险的组织机构,医疗保险费用的偿付,医疗保险的保障范围,医疗保险的覆盖范围,基本医疗保险与补充医疗保险的关系等,并就以上问题阐述了作者的看法。     

不同支付方式下住院患者医疗费用的结构及趋势分析

目的了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考。方法用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理。结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少;人均医疗支出费用中公费医疗最高,大病统筹和社会保险次之,最后是自费医疗。7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和。各种支付方式下药品费用均占较大比重。结论社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成。今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。     

公费住院医疗保险初探

面对公费医疗费用的过快增长与公费医疗制度的弊端,如何保障职工的基本医疗呢?福鼎县于1992年开始实施公费住院医疗保险制度,经过一年来的实践,取得一些成效。同时,也面临着问题与难点,本文试图作一初步的探讨。一、基本做法 1.实施办法。根据《中国人民保险公司福建省分公司简易人身保险附加住院医     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

对建立城镇职工医疗保险制度几个问题的认识

1 城镇职工基本医疗保险制度建立的条件 建立城镇职工医疗保险制度是关系到整体医疗体制改革成败的关键,为保证该制度的建立,应该做到如下几方面: (1)领导重视是关键。公费医疗制度改革工作要想顺利进行,领导首先应该增强改革意识,应将公费医疗制度改革列到重要的议事日程,要深入调查研究,进而对推动医疗制度改革起到积极的促进作用。 (2)抓好思想教育是基础。沿用了40余年的公费医疗制度,要想实行改革,必须解放思想,破除阻力,加强对干部、职工的思想教育工作,大力宣传公费医疗制度改革的重要性和紧迫性,取得干部职工的理解和支持,为改革打好基础。 (3)加强医院管理是根本。医疗单位参与公费医疗经费管理具有两大作用:一能使国家、单位和个人三方利益更有效地结合起来,形成一个有力的制约机制。医疗单位和医务人员是公费医疗的直接提供者,是公费