氯沙坦治疗高血压病并发左室肥厚57例疗效观察

目的:观察氯沙坦治疗原发性高血压病逆转左室肥厚的作用。方法:选择114例原发性高血压病并发左室肥厚的病人随机分为氯沙坦组和硝苯地平组。两组病人在治疗前后测收缩压、舒张压、心率、IVST、LVPWT。结果:治疗12周后,两组病人收缩压和舒张压明显下降,氯沙坦组总有效率为91.2%。硝苯地平组总为89.5%,两组无显著性差异(P>0.05)。IVST和LVPWT的变化,氯沙坦组明显低于治疗前(P<0.01),硝苯地平组治疗后无明显降低(P>0.05),两组差别有非常显著意义(P<0.01)。结论:氯沙坦不但能够控制高血压而且能够逆转高血压引起的左室肥厚。     

氯沙坦联合苯那普利治疗高血压左室肥厚60例

高血压所致左室肥厚（Left ventricular hypertrophy，LVH）是心血管事件的独立危险因子，其心血管疾病死亡较无LVH者增加8倍。因此，在有效降压的同时逆转LVH应是治疗高血压病的重要目标之一。本研究旨在观察血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ，AngⅡ）受体拮抗剂氯沙坦联合血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin conversion enzyme inhibitor，ACEI）苯那普利的降压疗效以及对LVH的影响。     

高血压左室肥厚逆转进展

目的：探讨高血压左室肥厚（LVH）药物逆转治疗的进展。方法：阅读国内外文献，对LVH发病机制及逆转药物进行分析。结果：降压，抗重逆治疗可以逆转LVH。结论：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物被证实为目前最有效的逆转LVH药物。     

福辛普利治疗原发性高血压及逆转左室肥厚的效果观察

为观察福辛普利对轻、中度原发性高血压 (EH)的降压疗效及对左心室肥厚的逆转作用 ,选择 34例轻、中度伴左室肥厚EH患者 ,给予每日 1次服用福辛普利 10mg ,2周后如舒张压 >12kPa则剂量加倍 ,4周后如仍无效则每日加服双氢克尿噻 2 5mg ,疗程 12周 ,治疗前后测血压及作超声心动图检查。结果显示 :福辛普利能显著降低血压 ,有效率达 91.1% ,其中 2 3 %患者加用利尿剂 ,治疗前后血压下降幅度差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,室间隔厚度、左心室后壁厚度指数较治疗前显著改善 (P <0 .0 1)。提示福辛普利能有效降低轻、中度EH患者的血压及逆转左心室肥厚 ,降低靶器官损害的危险性     

依那普利治疗65岁以上高血压左室肥厚72例疗效观察

目的 :探讨依那普利对 65岁以上高血压左心室肥厚的治疗作用。方法 :对住院65岁以上高血压患者经多普勒彩色超声心动检查确诊为左心室肥厚患者 72例 ,服用依那普利 2 4周 ,分别测定治疗前后左心室肥厚指标变化。结果 :治疗前后左心室重量对比及左心室重量指数对比均有极显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :长期服用依那普利能有效地逆转左心室肥厚。     

培他乐克、波依定和洛汀新对高血压病左室重构的影响

目的　探讨用 β -阻滞剂、钙拮抗剂 (CaA)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)长期治疗对高血压病左室重构的影响。方法　 412例高血压病Ⅰ级或Ⅱ级患者服用降压药 5 .3± 0 .7年 ,随机分为 β -阻滞剂组、CaA组、ACEI组、对照组 ,观察疗效及对左室重构的影响。结果　长期服用 β-阻滞剂、CaA或ACEI不仅能使血压稳定在较低水平 ,而且可逆转左室肥厚 ,改善心功能 ,其中尤以 β -阻滞剂为明显 ,它可降低病死率及心源性猝死发生率。而对照组上述指标均较CaA、ACEI和 β-阻滞剂组有加重趋势 ,其加重程度和观察时间呈正相关 (P <0 .0 1)。 结论　长期 β -阻滞剂、CaA或ACEI治疗可逆转左室重构 ,对高血压患者的预后有益     

络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨络活喜、心痛定、卡托普利对原发性高血压 ( EH)患者胰岛素敏感性的干预作用。方法 :将 97例 EH患者随机分为 3组分别用络活喜、心痛定、卡托普利治疗 ,在治疗前、治疗后 2周、4周、6周分别测定空腹血糖、血胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖、血胰岛素并进行比较。结果 :心痛定组治疗前后空腹血糖、血胰岛素及糖负荷试验后血糖、血胰岛素水平差异无显著性 ;络活喜组治疗 4周、6周后糖负荷试验后 60 min、 1 2 0 min血糖水平下降 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,空腹胰岛素、糖负荷试验后 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降 ( P<0 .0 1 ) ;卡托普利组治疗 4周、6周后 ,空腹胰岛素、糖负荷试验 60 min、1 2 0 min胰岛素水平下降明显 ( P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ,4周、6周后糖负荷试验 60 min、1 2 0 min血糖水平低于治疗前 ( P<0 .0 1 )。结论 :卡托普利、络活喜在降压的同时 ,降低 EH患者的高胰岛素血症 ,提高胰岛素的敏感性 ;而心痛定则对 EH患者的代谢紊乱无明显正、反面影响     

福辛普利对自发性高血压左心室肥厚大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的：探明福辛普利对伴左心室肥厚（LVH）的自发性高血压大鼠（SHR）心肌细胞凋亡的影响。方法：采用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）技术检测SHR和WKY大鼠左心室心肌细胞凋亡变化。另外,将12只10月龄SHR随机分为两组,分别给予生理盐水（Control组）和福辛普利(Fosinopril组）腹腔内注射进行为期8周的干预治疗,以探明福辛普利对SHR的LVH和心肌细胞凋亡的影响。结果：（1）SHR组LVH指数显著高于WKY大鼠组（P＜0．01）;（2）SHR组凋亡阳性心肌细胞核数目和心肌细胞凋亡指数均显著低于WKY大鼠组（P＜0．01）;（3）SHR组心肌细胞凋亡指数与LVH指数呈显著负相关（P＜0．01）。（4)Fosinopril组LVH指数较Control组显著降低,但凋亡阳性心肌细胞核数目和心肌细胞凋亡指数较Control组显著增加（P均＜0．01）。结论：（1）SHR左心室心肌细胞凋亡不足可能在LVH发病中起重要作用。（2）Fosinopril 能显著改善SHR的LVH,其 机制之一可能与促进心肌细胞凋亡有关。     

高血压合并肾脏病的治疗

高血压与肾脏关系非常密切，持久的高血压可作为病因直接造成肾脏损害；而肾脏疾病本身也可以导致高血压，加剧肾功能的恶化。因此对合并肾实质病变的高血压患者，治疗的原则一是控制血压，二是保护肾功能，以缓解不可逆性肾脏病病程，延缓肾功能衰竭的发生。     

贝那普利对原发性高血压患者心脏、肾脏的保护作用

目的:应用贝那普利对105例原发性高血压患者进行治疗,观察贝那普利在降压的同时对心脏和肾脏的保护作用。方法:选择在我院门诊或住院的1、2级原发性高血压患者105例,停用其他降压药2周后,口服贝那普利10～20mg,平均观察2年,比较治疗前后超声心动图指标、ST段改变、血和尿24hβ2-微球蛋白的改变。结果:治疗后超声心动图指标、ST段改变、血和尿24hβ2-微球蛋白均有不同程度的改善。结论:贝那普利在治疗高血压的同时对心脏和肾脏有很好的保护作用,但应长期坚持治疗。     

缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压并左心室肥厚疗效观察

目的:观察缬沙坦联合吲哒帕胺对原发性高血压并左心室肥厚患者的降压及逆转LVH疗效。方法:选择42例原发性高血压并LVH患者,给予缬沙坦联合吲哒帕胺治疗6个月。观察治疗前后的血压及IVST、LVPWT、LVDd、LVMI。结果:治疗后患者血压、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI值较治疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:缬沙坦联合吲哒帕胺有较好的协同降压及逆转LVH效果。     

培哚普利与硝苯地平对高血压并Ⅱ型糖尿病左室肥厚及肾功能的影响

目的　探讨培哚普利与硝苯地平对高血压并Ⅱ型糖尿病患者左室肥厚及肾功能的影响。方法　将符合研究对象的６５ 例患者分为培哚普利组和硝苯地平组，分别记录治疗前及治疗后空腹血糖、血压、左室舒张末期内径、左室舒张末期后壁厚度、左室心肌重量指数、２４ ｈ 尿蛋白、肾功能。结果　培哚普利组较治疗前上述指标有明显改善（ Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜ ０－０１） ，且治疗８ 个月后上述指标改善培哚普利组较硝苯地平组差异均有显著性（ Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜ ０－０１） 。结论　培哚普利能逆转左室肥厚及改善肾功能。     

洛汀新治疗原发性高血压32例疗效观察

洛汀新是新合成的血管紧张素转换酶抑制剂，我院自1998年来用于原发性高血压治疗，疗效显著。现就32例报告如下。 1 临床资料 本组原发性高血压32例，男18例，女14例。年龄35～67岁，平均50岁。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例。血压波动在22～34.6/13.2～19.1KPa之间。     

培哚普利对高血压左室肥厚重塑影响的长期观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)———培哚普利对高血压左室肥厚(LVH)重塑的阻抑作用。方法将83例患者分为高血压左室肥厚组41例和高血压无左室肥厚组42例,正常对照组为健康查体者40例,高血压患者每天口服培哚普利4～8mg,疗程144周(3年)。于第1周和第144周分别进行超声心动图检测左室结构和平衡法核素心室造影检测左室收缩和舒张功能。结果(1)在第1周,左室肥厚组和无左室肥厚组比较左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)均明显增加(P<0.05),无左室肥厚组和正常对照组比较无显著性差异;左室肥厚组和无左室肥厚组比较,左室收缩功能(LVEF、FS、PER)和舒张功能(PFR、13FF)均明显降低,无左室肥厚组和正常对照组比较无显著性差异。(2)第144周,左室肥厚组LVEDd、IVST、LVPWT和第1周比较均明显减低,3组间比较无明显差异。(3)第144周,左室肥厚组收缩功能和舒张功能与第1周比较有明显增加,3组间比较无明显差异。结论血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利能明显减少心肌肥厚和阻抑左室重塑,随之左室收缩功能和舒张功能也得到改善。     

氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压左室肥厚（LVH）的逆转向左室收缩和舒张功能的影响。方法 68例高血压LVH患者给予口服氯沙坦（50－100）mg/d、部分病例加用氢氯噻嗪12．5－25mg/d）共20周。观测治疗前后心率（HR）、坐位收缩压（SBp)、舒张压（DBp)、超声心动图左室内径（LAD）、舒张末期室内间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVDd)及左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰速度比（E／A）及左室重量指数（LVMI）的变化。结果 氯沙坦治疗20周后，患者SBp,DBp明显下降（P＜0．0001）；IVST、PWT、LAD、LVMI明显减小（P＜0．001）；LVDd有增大趋势，但差异不明显（P＞0．05）；心率及LVEF、LVFS无明显变化（P＞0．05），而E／A明显上升（P＜0．01）。结论（1）氯沙坦可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH；（2）氯沙坦可以明显改善左室舒张功能，但对心率及左室收缩功能无明显影响；（3）氯沙坦副作用小、耐受性好。     

尼群地平与卡托普利对高血压左室肥厚患者生活质量的影响

选择５３例高血压左室肥厚患者，随机分为两组，分别用尼群地平和卡托普利治疗一年；观察治疗前后患者的血压、左室重量指数和生活质量评分的变化。结果显示：尼群地平组的降压效果优于卡托普利组；但两种药物均可减轻患者的左室重量，改善生活质量。     

心率变异性与平滑指数对高血压左室肥厚逆转的影响

目的 探讨心率变异性(HRV)与平滑指数(SI)对高血压左室肥厚(LVH)逆转的影响.方法 选择未经治疗的高血压病LVH患者127例,给予口服海捷亚1片/d+美托洛尔(12.5～50 mg/次,2次/d).观察治疗20周前后坐位血压、超声心动图[主要检测舒张期左室后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDd)与左室收缩末期内径(LVDs)等并计算左室质量指数(LVMI)]、24 h动态血压监测(ABPM)[主要包括24 h平均压、白昼平均压与夜间平均压等,并计算谷峰比值(T/P)与SI]、24 h动态心电图[主要测定时域指标中的SDNN(全部正常窦性心搏间期的标准差)、RMSSD(全部窦性心搏间期差的均方根)、PNN50(相邻正常窦性心搏问期差＞50ms的心搏数占全部心搏数的百分比)和频域指标中的低频(LF)、高频(HF)及LF/HF]等相关指标的变化.结果 20周后患者坐位血压明显下降Sbp(158.7±12.1)mm Hg与(132.2±14.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);Dbp(97.2±7.7)与(86.4±6.5)mm Hg,P＜0.001;超声心动图相关参数及LVMI明显下降[LVMI(128.9±32.4)g/m2与(118.4±31.1)g/m2,P＜0.01];24 h动态血压监测相关指标明显下降[24 h平均收缩压(146.2±10.1)mm Hg与(129.7±6.1)mm Hg,P＜0.001;24 h平均舒张压(93.5±5.5)mm Hg与(81.8±6.7)mm Hg,P＜0.01;白昼平均收缩压(149.5±8.7)mm Hg与(133.6±6.3)mm Hg,P＜0.001;白昼平均舒张压(94.7±5.0)mm Hg与(83.6±7.0)mm Hg,P＜0.001;夜间平均收缩压(137.2±8.7)mm Hg与(122.7±7.6)mm Hg,P＜0.001;夜间平均舒张压(86.7±6.2)mm Hg与(72.8±5.5)mm Hg,P＜0.001].治疗后收缩压与舒张压的T/P值分别为0.79和0.71,治疗后收缩压与舒张压的SI值分别为1.4±0.5和1.2±0.6.而反映HRV变化的指标中SDNN、RMSSD、PNN50与HF明显增加[SDNN(97.3±16.7)ms与(152.3±34.2)ms,P＜0.01;RMSSD(21.3±8.7)ms与(41.9±10.4)ms,P＜0.001;PNN50(3.2±1.2)与5.9±2.2;P＜0.01;HF(239.8±98.3)ms2/Hz与(367.3±188.4)ms2/Hz,P＜0.01],LF和LF/HF明显下降[LF(485.2±217.3)ms2/Hz与(287.9±128.6)ms2/Hz,P＜0.01;LF/HF(2.03±0.56)与(0.79±0.38),P＜0.001].结论 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+利尿剂+β1受体阻滞剂可平稳降低高血压LVH患者的血压、改善其心率变异性、逆转LVH.

Abstract：

Objective To investigate the relationship of reversal of hypertensive left ventricular hypertrophy (LVH) with heart rate variability (HRV) and smoothness index (SI).Methods A total of 127 patients with untreated essential hypertension associated with LVH were enrolled to receive a 20-week treatment.The drugs included losartan potassium & hydrochlorothiazide (1 tablet/day ) and metoprolol (12.5 mg- 50 mg twice daily).The sitting systolic and diastolic blood pressures (SBP & DBP),M-mode and pulsed Doppler echocardiography,24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and 24-hour ambulatory ECG (Holter) were performed at pre- and post-treatment.The changes in various parameters such as echocardiography left ventricular end-systolic dimension (LVDs),left ventricular end-diastolic dimension (LVDd) and the thickness of interventricular septum (IVST) and posterior wall (PWT) were measured.And left ventricular mass index (LVMI) and smoothness index (SI) were also examined.The evaluated parameters of ABPM were average 24-hour,daytime and nighttime SBP & DBP.As to 24-hour ambulatory ECG (Holter),the parameters were standard deviation of normal to normal intervals (SDNN),rate mean square of the differences of successive RR intervals ( RMSSD ) ,percentage of RR intervals differing ＞50 ms (PNN50),high frequency (HF) and low frequency (LF).Results After a 20-week treatment,the levels of sitting blood pressure(SBP 158.72 ± 12.11 mm Hg vs 132.21 ± 14.03 mm Hg;DBP 97.20 ± 7.71 vs 86.36 ± 6.48 mm Hg,P ＜ 0.001 ),parameters of 24-hour ABPM (24-hour mean SBP146.20 ±10.11 mm Hg vs 129.68 ±6.12 mm Hg,P＜0.001;24-hour mean DBP93.45 ±5.46mm Hg vs 81.77 ±6.71 mm Hg,P ＜0.01;daytime mean SBP 149.53 ±8.67 mm Hg vs 133.60 ±6.27mm Hg,P＜0.001;daytime mean DBP 94.68 ±4.96 mm Hg vs 83.55 ±7.03 mm Hg,P＜0.001;nighttime mean SBP 137.21 ± 8.73 mm Hg vs 122.74 ± 7.58 mm Hg,P ＜ 0.001;nighttime mean DBP 86.75 ±6.22 mm Hg vs 72.81 ±5.47 mm Hg,P ＜0.001 ) and LVMI significantly decreased ( 128.90 ±32.35 g/m2 vs 118.39 ± 31.10 g/m2,P ＜ 0.01 ) while the indicators of HRV changes such as SDNN,RMSSD,PNN50 and HF significantly increased( SDNN 97.28 ± 16.67 ms vs 152.27 ± 34.23 ms,P ＜0.01;RMSSD 21.32±8.70 ms vs 41.91 ±10.38 ms,P ＜0.001;PNN50 3.17 ±1.23 vs 5.89 ±2.18,P ＜ 0.01;HF 239.82 ± 98.26 ms2/Hz vs 367.32 ± 188.37 ms2/Hz,P ＜ 0.01 ) accompanied by the decreases in LF and LF/HF( LF 485.22 ±217.34 ms2/Hz vs 287.94 ± 128.61 ms2/Hz,P ＜0.01;LF/HF 2.03 ±0.56 vs 0.79 ± 0.38,P ＜ 0.001 ).The post-treatment SIs of SBP and DBP were 1.35 and 1.2 respectively.Conclusion The combination treatment of angiotensin Ⅱ receptor blocker ( ARB ),diuretics and β1-receptor blockers can lower the blood pressures stably,improve heart rate variability and lead to a reversal of hypertensive LVH.     

原发性高血压左室肥厚患者的尿酸与性别相关性研究

目的: 探讨原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与尿酸(UA)的关系是否具有性别差异.方法: 对60例高血压患者测定血脂、UA,超声心动图测定心脏各腔室内径,计算左室质量指数(LVMI).采用多元线性回归及相关分析法分析UA与左室肥厚的关系及其性别差异.结果: 所有患者UA与LVMI线性相关(P＜0.05),按性别分类后再进行相关分析,男性患者UA明显高于女性患者(P＜0.05),但仅女性患者的UA与LVMI密切相关(P＜0.01).结论: UA与女性原发性高血压患者左室肥厚的发生、发展有一定的关系.     

抗高血压药物对葡萄糖代谢的影响

抗高血压药物对葡萄糖代谢的影响国防科工委兴城疗养院（１２５１０５）王建国，周蔚高血压是最常见的心血管疾病之一，而高血压患者又普遍存在糖代谢异常［１～３］。某些降压药物虽可有效地控制血压，但并不能降低冠心病、心梗及糖尿病的发病率和病死率。因此，正确认识...