髋臼骨折手术治疗体会

1998年2月至2004年12月,我院手术治疗36例髋臼骨折,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组36例中,男26例,女10例;年龄14～65岁。交通事故伤25例,坠落及砸伤11例。6例有坐骨神经损伤。12例合并其他部位骨折,5例合并腹腔脏器损伤。按Letournel和Judit分类,前柱＋前壁骨折4例。后壁骨折8例,后壁＋后柱骨折9例,横行＋后壁骨折5例。前壁＋横行骨折4例,T型骨折3例。双柱骨折3例。损伤后手术时间3h至60d,平均7d。     

髋臼骨折伴移位的治疗

髋臼骨折是波及髋关节面的严重创伤 ,治疗困难 ,若处理不当 ,常合并创伤性关节炎 ,影响功能。笔者 1996年～ 2 0 0 1年收治 2 1例有移位的髋臼骨折患者 ,现就其治疗情况总结如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 14岁～ 6 8岁 ,平均 33 .8岁 ,均为直接暴力所致。全部病例经Ｘ线检查和ＣＴ确诊 ,并按Ｊｕｄｅｔ -Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ[1] 分类 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 3例 ;后壁骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折 1例 ,横行骨折 2例 ,横行伴后壁骨折 2例 ,双柱骨折 1例。对髋臼负重顶的估计 ,根据Ｍａｔｔａ等[2 ] 提出的顶…     

骑缝钉和接骨板联用治疗髋臼横行移位骨折15例报告

1996年 3月～ 1998年 3月 ,我们采用髋关节前后联合入路 ,骑缝钉和骨盆接骨板联合内固定治疗 15例横行移位髋臼骨折 ,效果良好 ,报告如下。资料 :本组 15例均为男性 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,合并内脏损伤 2例 ,四肢骨折 8例 ,休克 10例 ,髂骨翼骨折 1例 ,经内脏修复及抗休克治疗后行股骨髁上持续骨牵引 ,待病情稳定后复查 X线和 CT,骨折移位均在 2 cm以上 ,两周内全部给予手术治疗。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,患侧在上 ,采用髋关节前侧经腹股沟 L形切口和后外侧切口联合入路 ,暴露髋臼内外面 ,彻底清除…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附21例报告)

股骨远端骨折包括股骨髁上和股骨髁间骨折 ,是一种较为严重的创伤。其治疗方法较多 ,但疗效多不理想 ,术后并发症较多。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 1例患者中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 35岁。交通事故 1 9例 ,其他外伤 2例 ,均为高能量伤。 5例为多发性骨折 ,1例合并脑外伤 ,开放骨折 2例 ,其余均为闭合性骨折。按AO[1] 骨折分类法 ,A型 1 5例 ,B型 3例 ,C型 3例。本组 2 1例伤后平均手术时间为 7天。闭合复位 1 3…     

单侧多功能外固定器治疗儿童股骨干骨折12例

自 1998年以来 ,我们采用单侧多功能外固定器治疗儿童股骨干骨折 12例 ,效果满意。报告如下。一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均 7.6岁 ;其中车祸 6例 ,砸伤 6例 ,骨折位于右侧 7例 ,左侧 5例 ;股骨上段 5例 ,中段 7例 ;横行骨折 6例 ,斜行骨折 2例 ,螺旋骨折 2例 ,粉碎骨折 2例。伤后 1～ 5天手术。固定器取下时间为 42～ 90天 ,平均 6 4天。治疗方法 :全麻或硬膜外麻醉。患者仰卧于手术牵引床上。先在透视下使骨折复位。在骨折近端距骨折端 3～ 5 cm处用 4.5 mm直径的钻垂直于骨干钻通两侧骨皮质 ,拧入 5 mm直径的螺纹固…     

经不同手术入路治疗髋臼双柱骨折的疗效分析

目的比较经不同手术入路治疗髋臼双柱骨折患者的疗效,分析髋臼双柱骨折选择手术入路的原则。方法随访1996年5月～2004年12月手术治疗的髋臼双柱骨折患者59例,均有完整随诊资料。手术入路分布为：髂腹股沟入路38例,Kocher-Langenbeck入路7例,前后联合入路（前两个手术入路的联合使用）12例,扩展的髂股骨入路1例,Kocher-Langenbeck入路联合髂股骨入路1例。全部病例均接受切开复位钢板螺钉固定。结果 59例患者获得平均70.3（22～101）个月的随访。临床功能优25例、良28例、中5例、差1例,优良率为89.8%。股骨头缺血坏死3例、异位骨化6例、感染1例（联合入路）。单一手术入路、联合或扩展手术入路患者的平均手术用时分别为3.59 h及5.01 h（P=0.000）,术中平均自体血液回输量差异无显著性（P=0.993）,平均异体血液输入量差异有显著性（P=0.028）,临床功能优良率差异有显著性（P=0.024）。结论经单一手术入路治疗髋臼双柱骨折手术时间短、术中用血量少、临床疗效优于经联合或扩展手术入路治疗。     

改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用体会

目的探讨改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法选择骨盆、髋臼骨折21例（其中骨盆骨折14例,髋臼骨折7例）,采用改良Stoppa入路手术,4例双柱骨折及4例前柱加后半横行骨折患者附加外侧切口。结果21例手术时间为85～200min,平均118min;术中失血量为270—1360mL,平均420mL;术后切口均Ⅰ期愈合。全部患者随访10—36个月,均获骨性愈合,骨折愈合时间2．7—3．9个月,平均2．9个月。参照Matta影像学评分标准,优16例,良3例,差2例,优良率90．48％。根据Matta改良的MerledAubigne和Postel髋关节功能评分标准,优13例,良5例,可1例,差2例,优良率为85．70％。结论改良Stoppa入路具有切口小、解剖清晰、固定操作简单等优点,治疗骨盆、髋臼骨折有良好疗效。     

股骨髁支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间骨折16例报告

1997年 1 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对近关节面的低位髁上和髁间骨折 ,应用髁支撑钢板内固定 ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 70岁 ,平均年龄 3 2岁。右侧 1 2例 ,左侧 4例。车祸伤 1 2例 ,附跌伤 3例 ,压砸伤 1例。闭合性骨折 1 4例 ,开放性骨折 2例。骨折类型[1] :T型或 Y型 (AO分类的C1型 ) 8例 ,经髁间髁上粉碎型 (C2 型 ) 5例 ,髁间粉碎型 (C3 型 ) 3例。本组合并动脉损伤 2例 ,合并膝关节韧带损伤 2例。1 .2　手术方法硬膜外持续麻醉 ,大腿下方放置软垫 ,维护膝关…     

股前小切口穿梅花针内固定治疗股骨干骨折44例

1994～ 1998年 ,我院采用股前小切口穿梅花针治疗股骨干骨折患者 44例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 16例 ;年龄 19～ 6 0岁。致伤原因主要是车祸伤、建筑物砸伤 ,空中坠伤等 ,均为单侧闭合性骨折。中上 1/ 3骨折 12例 ,中 1/ 3骨折 30例 ,中下 1/ 3骨折 2例。施行手术短时间为伤后 4～ 10天。其中横断骨折 30例 ,包括带有小碎片者 6例 ,小斜形骨折 8例 ,小螺旋形骨折6例。术前准备 :患者入院后在布朗氏架上马上采取股骨髁上牵引 ,牵引重量为 8～ 10 kg,2～ 3天后拍片确定骨折是否牵开 ,一旦牵开马上手术 ,术前要仔细…     

重症外伤性胸骨骨折11例诊治体会

重度胸外伤所致胸骨骨折可造成反常呼吸运动和创伤后呼吸功能不全 ,且多有合并伤 ,伤情复杂 ,易导致严重后果。19 91～ 2 0 0 1年 ,我们共诊治胸骨骨折 2 1例 ,其中 11例有严重合并伤。现报告如下。资料与方法 :本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 64岁 ,平均3 7.2岁。挤压伤 9例 ,坠落伤 2例。骨折均位于胸骨体上段及柄体结合部 ;横断型骨折 8例 ,斜型 2例 ,1例碎裂状 ,均有骨折移位 ;合并肋骨骨折 10例 ,连枷胸 6例 ,血、气胸 10例 ,肺挫伤 10例 ,支气管断裂 2例 ,纵隔血肿 3例 ,心包积血 4例 ,心肌挫伤 5例 ,右心房破裂 1例。失血性休克 4…     

AF固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折及并发症防治

1994年 6月至 1 999年 7月 ,我们采用 AF固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折 (TL BI)患者 72例 ,取得较好效果。现结合资料对其并发症的防治进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　全组男 6 2例 ,女 1 0例 ;年龄1 4～ 6 7岁 ,平均 32岁。致伤原因为砸伤 30例 ,坠落伤 2 3例 ,交通事故伤 1 6例 ,其它伤 3例。按 Denis爆裂性骨折分类标准 ,A型 2 6例 ,B型 38例 ,C型 2例 ,D型 4例 ,E型 2例。骨折部位为 T10 、T11各 1例 ,T11、T12 1例 ,T12 、L12例 ,T12 2 5例 ,L12 9例 ,L2 6例 ,L32例 ,L4 2例 ,L53例。有合并伤 43例。1 .2　手术方法　伤…     

四肢动脉血管损伤38例救治体会

四肢动脉血管损伤为外科急症之一 ,极易造成休克、死亡和肢体残废。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院收治四肢动脉血管伤患者38例 (5 1条 )。现报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,平均38.7岁。致伤原因 :锐性切割伤 2 0例 ,钝性切割伤 12例 ,碾挫伤 4例 ,骨折端压迫伤 2例。伤及左肱动脉 3例 ,右肱动脉 1例 ,左尺动脉 2例 ,右尺动脉 5例 ,右桡动脉 1例 ,左侧尺、桡动脉合并伤 3例 ,左股动脉 6例 ,左动脉 4例 ,右动脉 1例 ,左侧胫前动脉 3例 ,左胫前、后动脉合并伤 2例 ,右胫前、后动脉 5例 ,右足背动脉伤 1例 ,右股动…     

Dick钉固定治疗胸腰椎骨折43例

1995～ 1998年 ,我院采用非透视下 Dick钉固定治疗胸腰椎骨折患者 43例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 2 4～ 5 2岁 ;骨折部位为 T1 0 ～ T1 1 者 2例 ,T1 2 ～ L1 14例 ,L1 ～ L52 7例 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,高空坠落伤 19例 ,重物砸伤 4例 ;屈曲型骨折 10例 ,爆裂型骨折 2 5例 ,骨折脱位 8例 ,均为新鲜骨折。表现为全瘫 9例、不全瘫 3 4例。治疗方法 :气管内插管麻醉 ,患者腹卧位于 Rtlton- Hau架上 ,两肩部及两侧髂前上棘处垫高 ,使腹部避免受压 ,减少出血。以骨折椎体为中心 ,做背部正中切口…     

儿童胸部外伤14例诊治分析

1995年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们收治儿童胸部外伤 14例 ,认为其诊治有一定特殊性。现报告并分析如下。一般资料 :本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁。钝性伤 12例 (撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,摔伤 4例 ) ,穿通伤 2例。创伤性窒息 2例 ,单纯血胸 1例 ,单纯湿肺 2例 (1例经 CT诊为肺内血肿 ) ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,血气胸 6例 ,左主支气管破裂 1例。 2例合并肝挫伤 ,合并脾包膜下血肿、胫骨骨折、颞骨骨折各 1例。治疗与结果 :胸腔穿刺术 1例 ,胸腔闭式引流术 8例 ,支气管成形术 1例 ;左支气管破裂者先行胸腔闭式引流术 ,引流气体量较大 ,…     

前路减压固定治疗腰胸椎爆裂型骨折21例

胸腰椎爆裂骨折主要为前、中柱的力学结构破坏 ,脊髓受压大多来自椎管前方。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用前方椎管减压及固定治疗胸腰段爆裂型骨折 2 1例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例胸椎爆裂型骨折患者中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 49岁 ,平均 36岁。损伤部位 :T81例 ,T1 0 2例 ,T1 1 5例 ,T1 2 9例 ,L1 4例。后凸畸形 (Cobb角 ) 17.6°～ 45°,平均 30 .5°。2 1均行 CT或 MRI检查 ,显示为爆裂型不稳定骨折。其中前、中柱损伤 15例 ,三柱均有损伤 6例 ;均有后移骨块占据椎管造成脊椎损伤。神经功能按 Frank…     

带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

1992～ 1998年 ,我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者 16例 ,经 2～ 7年随访 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 34岁。左侧股骨颈骨折 10例、右侧 6例。受伤原因为坠落伤 5例 ,车祸伤 8例 ,摔伤 3例。骨折为头下型 4例 ,头颈型 8例 ,颈中型 4例。均为内收型骨折 ,X线片有明显移位。伤后距就诊时间为 1～ 3天 ,受伤至手术时间为 2～ 5天。手术方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位。取 S- P切口 ,于腹股沟韧带中点上方 2 .0 cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织…     

浮肘损伤56例手术效果观察

1992～ 1998年 ,我们收治浮肘损伤患者 5 6例 ,经急症手术固定、早期功能锻炼治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 172处骨折 ,男 46例、女 10例 ,年龄 16～ 5 4岁。高能量损伤 42例 ,低能量损伤 14例。开放骨折33例 ,其中 1处 2 4例、2处 8例、3处 1例 ,闭合骨折 2 3例。伴有其它损伤 2 1例 ,合并血管、神经损伤 8例。皮瓣修复 8例 ,植皮 5例。伤后手术时间 6小时内 46例 ,7～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 2例。手术方法 :本组均采用急症手术。有生命危险或休克者先抢救生命或纠正休克 ,病情允许时 ,采用臂丛或全麻 ,开放骨折…     

有限半椎板切除椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

1999年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科收治胸腰椎爆裂骨折 3 4例 ,采用有限半椎板切除椎管减压治疗 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 45岁。骨折部位、T10 2例 ,T115例 ,T12 9例 ,L11 1例 ,L2 5例 ,L3 2例。其中高处坠落伤 1 2例 ,重物砸伤 1 3例 ,车祸伤 7例 ,跌伤 2例。脊髓损伤功能按Frankel分级 :A级 2例 ,B级 1 5例 ,C级 1 2例 ,D级3例 ,E级 2例。骨折类型按 Denis分类 :A型 9例 ,B型 2 0例 ,C型 3例 ,D型 1例 ,E型 1例。均摄 X级片及 CT检查。椎体前压…     

钝性伤致气管支气管断裂15例报告

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治气管支气管纯性伤致气管支气管断裂 15例 ,均为急性损伤。现将诊疗经验报告如下。资料与方法 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均2 3岁。坠落伤 2例 ,钝性击伤 1例 ,挤压伤 2例 ,交通事故所致闭合伤 10例。14例急症手术 ,1例伤后 3周手术。气管断裂2例 ,右支气管断裂 9例 ,左支气管断裂 4例。合并多发性肋骨骨折 13例 ,锁骨骨折 4例 ,胸骨骨折 2例 ,颅脑损伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,腹部损伤 2例。 14例有严重的颈胸部皮下气肿、张力性气胸 ,10例有不同程度的咯血 ,1例颈部钝性击伤有少量颈部…     

DCP内固定治疗股骨干骨折失败20例分析

内固定是治疗股骨干骨折的重要方法之一 ,其中以自动加压钢板 (DCP)内固定较为常用 ,但若应用不当 ,可造成内固定失败。1 994～ 1 999年 ,我院应用 DCP内固定治疗股骨干骨折患者 2 2 4例 ,固定失败2 0例 ,占 8.9%。现就失败原因和预防措施分析如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 1 8例 ,重物砸伤 2例。骨折位于左侧 7例、右侧 1 3例。骨折位于股骨中上段 5例、中段 1 2例、中下段 3例。全部病例均为新鲜骨折。开放性骨折 6例、闭合性骨折 1 4例。横行骨折 1例 ,斜行骨折 4例 ,螺旋性…