大分子膳食和要素膳食治疗活动性Crohn病同样有效

英国(Am J Gastroenterol 2000，95：735)Verma等报告，大分子膳食和要素膳食治疗活动性Crohn病疗效相当。 研究者将活动性Crohn病人随机分为两组，分别进食ED和PD。二种膳食除氮来源不同外其他方面完全相同，ED用氨基酸，PD用蛋白质。如获临床缓解(CDAI≤150，或CDAI从基线值至少降低100分，C反应蛋白降至正常)则认为肠道给食治疗有效。 研究共纳入21例病人，其中PD组11例，ED组10例。治疗前二组病人病情无显著差异。治疗后ED组8例(80％)、PD组6例(55％)病人获临床缓解(P=0.1)。PD组3例、ED组2 例病人治疗失败。另2例病人不能耐受PD。治疗后二组病人CDAI值的下降相似，ED组病人从35967降至11219，PD组病人从30327降至9711。二组病人C反应蛋白的改变亦相似(分别从165降至41.6和从6220降至96)。总的说来，14例(63％)病人肠道给食治疗成功。 研究者认为，肠道营养疗法治疗活动性Crohn病是有效的，肠道营养氮来源的差异不影响疗效，大分子膳食和要素膳食疗效相同。 摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日3版     

超敏C反应蛋白和ATM联合检测在结核病中的意义

目的:研究超敏C反应蛋白和活动性结核标志物(ATM)联合检测在诊断和治疗活动性结核中的临床意义。方法:选取2004年2月至2004年11月住院诊断为活动性结核病人132例(痰涂片结核菌阳性组与阴性组;活动性结核组和非活动结核组),分析各组超敏C反应蛋白和ATM(活动性结核标志物)检测结果的差异性。结果:痰菌阳性组HS-CRP值和ATM阳性率明显高于痰菌阴性组(P<0.01);活动性结核组HS-CRP值和ATM阳性率明显高于非活动组。结论:HS-CRP的升高对诊断结核病的活动性有参考意义,HS-CRP与活动性结核标志物联合检测更能准确反映活动性结核病的发展情况,两项联合检测可作为活动性结核的诊断、治疗指标。     

心率变异在高血压合并脑梗病人中的临床应用

目的 :探讨高血压病人与正常人、脑梗病人与非脑梗病人 HRV特点及危险性。方法 :80例高血压病人和 4 0例合并脑梗病人与 30例正常人做 HRV对照分析。结果 :高血压病人 HRV低于正常人 ,脑梗组低于非脑梗组。结论 :高血压病人的交感神经活动性高于正常人 ,脑梗病人的交感张力高于非脑梗病人 ,且危险性大。     

心率变异在高血压合并脑梗病人中的临床应用

目的:探讨高血压病人与正常人、脑梗病人与非脑梗病人HRV特点及危险性.方法:80例高血压病人和40例合并脑梗病人与30例正常人做HRV对照分析.结果:高血压病人HRV低于正常人,脑梗组低于非脑梗组.结论:高血压病人的交感神经活动性高于正常人,脑梗病人的交感张力高于非脑梗病人,且危险性大.     

初发SLE病人CRP变化与动脉粥样硬化形成关系

目的探讨初发系统性红斑狼疮(SLE)病人C-反应蛋白(CRP)水平与病情活动性及动脉粥样硬化形成的关系。方法选取58例初发、未经治疗的SLE病人,以同期58例年龄、性别与之相匹配的健康人作对照。根据SLE病人的疾病活动指数(SLEDAI)将SLE病人分为活动组30例,非活动组28例。以常规方法检测SLE病人和对照组血清CRP、纤维蛋白原(Fg)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度,以高频超声测量颈总动脉内膜中层厚度(IMT),分析CRP变化与SLE动脉粥样硬化形成的关系。结果SLE病人活动组CRP、Fg水平及IMT高于非活动组及对照组,差异有显著性(F=34.262~177.932,q=8.631~25.944,P<0.01);SLE病人活动组LDL-C水平明显高于非活动组和对照组,HDL-C水平低于非活动组及对照组,且非活动组与对照组比较差异也有显著性(F=24.828、23.335,q=2.834~9.653,P<0.05、0.01)。活动组CRP水平与SLEDAI及IMT呈正相关(r=0.76、0.85,P<0.01)。结论SLE病人存在明显的炎症反应,CRP可作为SLE病人病情活动性的一个较好预测指标,CRP水平与SLE病人动脉粥样硬化的发生有明显的相关性。     

医药信息

大分子膳食和要素膳食治疗活动性Ｃｒｏｈｎ病同样有效 英国（Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２０００，９５：７３５）Ｖｅｒｍａ等报告，大分子膳食和要素膳食治疗活动性Ｃｒｏｈｎ病疗效相当。 研究者将活动性Ｃｒｏｈｎ病人随机分为两组，分别进食ＥＤ和ＰＤ。二种膳食除氮来源不同外其他方面完全相同，ＥＤ用氨基酸，ＰＤ用蛋白质。如获临床缓解（ＣＤＡＩ≤１５０，或ＣＤＡＩ从基线值至少降低１００分，Ｃ反应蛋白降至正常）则认为肠道给食治疗有效。 研究共纳入 ２１例病人，其中 ＰＤ组 １１例， ＥＤ组 １０例。治疗前二组…     

溃疡宁胶囊治疗消化性溃疡80例

近3年来我们用自制溃疡宁胶囊治疗胃、十二指肠球部溃疡,并与西药洛赛克胶囊用对照,疗效满意,现报道如下。1临床资料与方法1．l观察对象本组110例病人均为内科门诊病人。其中男72例,女38例,年龄17～61岁,平均41岁,病程15天～3年。所有病人均经纤维胃镜检查确诊为活动性胃、十二指肠球部溃疡。并经快速尿素酶试验及PCR检查,幽门螺杆菌（以下简称HP）呈阳性反应。其中胃溃疡42例,十二指肠球部溃疡54例,复合件溃疡14例。随机分溃疡宁治疗80例（治疗组）与洛赛克治疗（对照组）30例。两组性别,年龄,病程等均无显著性差异（P＞0．…     

自杀死亡与突发疾病死亡对医护人员的心理创伤影响的对照研究

目的 探讨自杀死亡病人对医护人员的心理影响.方法 21例自杀死亡病人的看护医护人员匹配21例突发疾病死亡病人的看护医护人员,采用IES-R中文版对两组人群进行分别评定.结果 两组人群在IES-R总分,闯入,回避,高警觉三个分量表分数上差异均具有统计性.在性别,职业差别上(医生与护士)差异不具有统计性.结论 自杀死亡病人的看护医护人员的心理创伤亟须重视.     

人文关怀护理在门诊换药中的应用体会

目的:探究人文关怀护理在门诊换药应用效果。方法:随机选取我院经门诊换药病人80例,分为实验组和对照组,用问卷调查方式了解两组病人对医护人员与创口处置的满意度。结果:实验组患者对医护人员满意度为97.5%,对照组对医护人员满意度为87.5%,实验组对创口处置满意度为95.0%,对照组对创口处置满意度为75.0%,实验组对医护人员满意度和创口处理满意度明显高于对照组,差异显著,P0.05表示统计学上有意义。结论:对门诊病人采取人文关怀护理能使患者对创口处置满意度和医护人员满意度明显提升。     

肾移植病人巨细胞病毒感染的研究

目的：了解不同免疫状态对活动性巨细胞病毒（CMV）感染发病率的影响。研究肾移植病人术后预防性应用抗CMV药物阿昔洛韦的作用。方法：用链霉亲和素－生物素（LSAB）法检测28例肾移植术后病人、27例发热病人和25例正常人的活动性CMV感染及CMV病的发病情况。同时检测肾移植术后1组（≤6个月组）及肾移植术后2组（＞6个月组）活动性CMV感染发病率及肾功（血肌酐）。结果：肾移植术后组、发热组、政党组活动性CMV感染发病率分别为21．4％、3．7％、0％;, 移植术后组与正常组活动性CMV感染发病率有统计学差异（P＜0．01）。发热组与正常组的发病无统计学差异（P＞0．05）。肾移植术后1组及2组活动性CMV感染发病率分别为29．4％,9．1％,二者无统计学差异（P＞0．05）。活动性CMV感染与CMV感病5万个白细胞中平均抗原阳性细胞数分别为13．5和55。结论：人群活动性CMV感染发病率与免疫状态相关。术后3个月内小剂量口服阿昔洛韦对活动性CMV感染有一定预防作用。LSAB法可快速、早期诊断活动性CMV感染与CMV病,且抗原阳性细胞量与感染严重程度有关。     

86例老年性肺结核临床分析

目的观察老年性肺结核的临床特点。方法对2003年1月～2008年12月所收治86例老年肺结核病例进行回顾性调查分析,分析其基础疾病、起病及临床特征等。结果老年肺结核患者病情重、症状不典型、X线表现不典型、具有四多一差（因症就诊多、合并症多、误诊者多、复发者多、治疗效果差）等现象。结论各级综合医院医师,应熟悉肺结核的早期非特异性症状,对具有肺部疾患出现原因不明的发热、咳嗽、咯血、食欲减退、呼吸困难为主要症状者应高度警惕肺结核存在的可能性,正确运用辅助检查,重视X线胸片、痰菌检查手段,做到早期发现病人。对接受抗痨治疗的病人,注重规范化治疗与个体化治疗相结合的原则,积极治疗肺部感染、糖尿病等合并症,定期复查肝功能,避免和减少毒副反应发生。     

肺结核患者外周血miRNA分子表达及临床意义研究

目的 探讨肺结核患者外周血微小RNAs(miRNA)分子表达水平及临床意义,为临床早期诊断提供参考依据。 方法 选择2012年1月—2014年12月收治的30例肺结核患者、30例潜伏结核感染患者及30例健康体检者作为研究对象,采用反转录-荧光定量PCR检测活动性肺结核患者(活动组)、潜伏结核感染患者(潜伏组)及健康体检者(对照组)血浆miR-29a、miR-21-5p和miR-155-5p的表达水平,对其进行统计学处理及ROC曲线分析。 结果 活动组血浆miR-29a、miR-21-5p和miR-155-5p表达水平分别为2.11±0.43、4.74±1.29、3.17±0.65,均显著高于对照组和潜伏组(P＜0.05);潜伏组血浆miR-155-5p表达水平为0.96±0.28,显著高于对照组(P＜0.05);潜伏组血浆miR-29a、miR-21-5p与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);miR-29a、miR-21-5p、miR-155-5p诊断活动性肺结核的ROC曲线图下面积分别为0.732、0.846和0.914,敏感度和特异度分别为80.0%和69.2%、73.3%和82.9%、86.7%和90.0%。 结论 在活动性肺结核及潜伏结核感染患者中血浆miR-29a、miR-21-5p和miR-155-5p表达水平均明显升高,可作为诊断活动性肺结核的重要指标,值得临床重视。      

以聚合OT为抗原用酶联免疫吸附试验测定结核病人血清特异抗体的初步研究

本文报告了以聚合OT为抗原,用ELISA法检测了197名健康人、40名活动性肺结核病人及45名其他疾病患者血清的结核IgG抗体。结果40名活动性肺结核病人36例阳性,阳性率90％;197名健康人8例阳性,阳性率4.06％;45例其他疾病患者2例阳性,阳性率4.4％。结果显示,结核病人与健康人及其他疾病患者之间的阳性率差异有高度显著性(P<0.01)。提示该方法有较高的特异性和敏感性。初步认为,本法可作为普查筛选结核病人和协助诊断结核病的重要手段之一。     

综合医院确诊的39例肺结核患者转诊结果随访调查

目的;了解并评价综合医院内科确诊的活动性肺结核病例转诊结果。方法：对我院呼吸内科１９９５年８月－１９９８年８月确认的３９例活动性肺结核患者（不包括结核性胸膜炎）转往结构防治专业机构的结果进行信访和电话随访。结果：仍的３９例活动性肺结核患者中有３５例在确诊后１周内结核病接受０．５ａ－１ａ的全地化疗,３３例获得良好效果,２例死亡,死因分别为肺间质纤维化合并感染肺心病及呼吸衰竭。３例慢性纤维空洞型肺结核     

TB-SA结核抗体检测的临床应用评价

目的评价结核分枝杆菌TB-SA抗体检测在结核病诊断中的应用效果。方法对440例结核病、非结核病的其他呼吸系统疾患患者及健康体检者同步进行抗酸杆菌涂片、培养及结核分枝杆菌TB-SA抗体检测。结果285例临床诊断的活动性结核患者,TB-SA抗体检测阳性199例,阳性率69.8%,检测58例非结核患者,假阳性7例,假阳性率12.1%,检测97例健康对照,假阳性13例,假阳性率13.4%;检测菌阳肺结核的敏感性为72.7%,菌阴肺结核的敏感性为66.9%;阳性检出率69.9%远远高于细菌学阳性检出率52.3%,2χ=17.2,P<0.001,具有统计学意义。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断结核病有较好的敏感性和特异性,是结核病诊断和鉴别诊断的可靠手段。     

循环miRNA在活动性肺结核中的表达及其在疾病治疗中的诊疗价值

目的 研究循环miRNA在活动性肺结核患者中的表达水平及其在疾病治疗中的诊疗价值。 方法 选择2015年1月—2016年12月在绍兴市立医院就诊并确诊为活动性肺结核患者110例作为观察组，同时，选取绍兴市立医院其他肺部疾病患者45例作为其他肺部疾病对照组，及同期于绍兴市立医院进行健康体检者45例作为健康对照组。活动性肺结核患者进行2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR标准方案治疗。采用qRT-PCR技术检测并分析miR-155-5p、miR-21-5p、miR-29a和miR-142-5p的表达变化。 结果 活动性肺结核组的miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a显著高于健康对照组和其他肺部疾病对照组(P<0.05)。其他肺部疾病对照组的miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a显著高于健康对照组(均P<0.05)。但3组间miR-142-5p表达的差异无统计学意义(均P>0.05)。经规范化抗结核治疗后，活动性肺结核组患者miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a均出现不同程度的下降(P<0.05)。而miR-142-5p表达在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析，miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a对活动性肺结核具有良好的诊断意义，敏感性和特异性均较好。 结论 miR-155-5p、miR-21-5p和miR-29a在活动性肺结核中呈高表达状态，且给予规范化抗结核治疗后可显著降低，其水平变化可作为诊断肺结核及评价抗结核治疗效果的有效标记物。      

结核菌素纯蛋白衍生物皮试对吸毒肺结核患者的检测及其意义

目的研究结核菌素纯蛋白衍生物皮试 (PPD)对吸毒肺结核病人的检测及其临床意义。方法设立吸毒组 (G1)和非吸毒组 (G2 ) ,两组均为临床确诊为活动性肺结核患者 ,给予PPD皮肤试验。结果G1PPD皮试阳性率较G2低 ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而PPD皮试强阳性率亦较G2为低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论对吸毒的肺结核可疑患者尽管其PPD试验阴性 ,仍应常规行胸片及痰涂片检测 ,以提高诊断符合率。     

血清腺苷脱氨酶对肺结核的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)对肺结核的诊断价值。方法对80例肺结核及70例健康志愿者进行血清ADA测定,并对测定结果进行比较。结果肺结核组患者治疗前与治疗3个月后血清ADA水平比较有显著差异(P<0.01),肺结核组患者治疗前后与健康组比较均有显著性差异(P<0.01);痰抗酸杆菌阳性与阴性患者血清ADA测定值比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清ADA可以协助诊断痰抗酸杆菌阴性肺结核,并在一定程度上可反映肺结核的疗效。     

活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析

目的了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况。方法确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照。结果涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20~30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义。结论通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者。     

γ-干扰素释放试验在不同类型肺结核中的应用价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)在不同类型肺结核中的应用价值.方法 收集2015-2016年于我院及重庆市人民医院1 449例住院患者,分析和比较IGRA在肺结核、活动性肺结核、陈旧性肺结核、特殊人群肺结核、其他肺病中的灵敏度.结果 IGRA对肺结核的灵敏度为84.4％,与其他肺病组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其对活动性肺结核灵敏度(85.6％)与陈旧性肺结核(79.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);菌阳肺结核、菌阴肺结核的灵敏度分别为85.1％、86.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其中痰涂片阳性但IGRA阴性者25例,菌种鉴定为结核分枝杆菌20例(80％),非结核分枝杆菌5例(20％);4例孕妇合并肺结核IGRA均阳性(100％).结论 ①单用IGRA不能鉴别陈旧性肺结核与活动性肺结核,应联合其他检测手段;②若菌阳但IGRA阴性的肺疾病患者要考虑病原菌为非结核分枝杆菌的可能,应进一步行分枝杆菌菌种鉴定;③既往无结核病史的特殊人群(如孕妇)IGRA阳性有利于辅助诊断活动性结核病.