高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨老年原发性高血压患者与高胰岛素血症、胰岛素抵抗(INSR)、高血脂和肥胖相关因素进行分析。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者100例,老年对照组50例的空腹血糖及餐后2 h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)和脂肪分布指数(WHR)进行对照分析对比。结果高血压组的BMI,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BMI,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋白代谢异常,胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。     

肥胖高血压患者血清脂蛋白脂酶水平的临床意义及相关性分析

目的　探讨肥胖高血压患者血清肝素前脂蛋白脂酶 (Preheparin lipoprotein lipase,Pre- LPL)的临床意义及其与血脂、收缩压 (SBP)舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR)、胰岛素敏感指数 (ISI)等的关系。方法　测定 2 4例肥胖高血压患者及 2 4例正常人的血清 Pre- L PL、人体测量变量值及生化指标。结果　肥胖高血压组的血清 Pre- L PL含量显著低于对照组 ;血清 Pre- LPL含量与 BMI、WHR、TG,SBP,DBP呈负相关(均 P<0 .0 1 ) ,与 ISI、HDL呈正相关 (均 P<0 .0 0 1 ) ,与 TC、L DL无相关性 (均 P>0 .0 5)。结论　 Pre- LPL可间接反映腹部脂肪堆积程度和胰岛素活性水平 ;Pre- LPL及其介导的脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与肥胖高血压发病相关联。     

血压正常高值人群心血管危险因素和脉搏波传导速度

目的探讨血压正常高值人群血管脉搏波速度与心血管危险因素的关系。方法选择血压正常人群195例,分为两组:理想血压组90人(BP<120/80mmHg);正常高值组105人(BP:120～139/80～89mmHg)。应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者同时测定颈桡动脉脉搏波速度(CRPWV),颈股动脉脉搏波速度(CFPWV),并测身高、体重、体重指数(BMI)、腰围等,同时抽取空腹肘部静脉血测定血糖(BG)、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和胰岛素(INS)的浓度。结果1)两组间各因素比较BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、BG、ET、NO、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、CRPWV、CFPWV存在统计学差异,P均<0.05。2)PWV与各因素的简单相关(Pearson)分析示:CFPWV与年龄、SBP、DBP、腰围、TG、胆固醇(CHO)、VLDL、BG、ET、NO、HOMAIR相关。CRPWV与年龄、腰围、SBP、DBP、TG、VLDL、BG、ET、NO、HOMAIR相关。3)多因素回归分析示:CFPWV=4.635 0.035SBP 0.047age 0.290TG-0.099BMI 0.010ET-0.009NO 0.076HOMAIR。R2=0.514。CRPWV=3.161 0.033DBP 0.034age 0.313BG 0.012ET-0.009NO。R2=0.274。结论1)血压正常高值者已经存在动脉弹性的减退。2)血压正常高值者动脉弹性的减退与内皮功能失调、血糖、血脂水平、胰岛素抵抗密切相关。     

血压正常高值人群心血管危险因素和脉搏波传导速度

目的 探讨血压正常高值人群血管脉搏波速度与心血管危险因素的关系.方法 选择血压正常人群195例,分为两组:理想血压组90人(BP＜120/80 mm Hg);正常高值组105人(BP:120～139/80～89 mm Hg).应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者同时测定颈-桡动脉脉搏波速度(C-RP-WV),颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV),并测身高、体重、体重指数(BMI)、腰围等,同时抽取空腹肘部静脉血测定血糖(BG)、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和胰岛素(INS)的浓度.结果 1)两组间各因素比较BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、BG、ET、NO、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C-RPWV、C-FPWV存在统计学差异,P均＜0.05.2)PWV与各因素的简单相关(Pearson)分析示:C-FPWV与年龄、SBP、DBP、腰围、TG、胆固醇(CHO)、VLDL、BG、ET、NO、HO-MA-IR相关.C-RPWV与年龄、腰围、SBP、DBP、TG、VLDL、BG、ET、NO、HOMA-IR相关.3)多因素回归分析示:C-FPWV=4.635 0.035 SBP 0.047 age 0.290 TG-0.099 BMI 0.010 ET-0.009 NO 0.076HOMA-IR.R2=0.514.C-RPWV=3.161 0.033 DBP 0.034 age 0.313 BG 0.012 ET-0.009 NO.R2=0.274.结论 1)血压正常高值者已经存在动脉弹性的减退.2)血压正常高值者动脉弹性的减退与内皮功能失调、血糖、血脂水平、胰岛素抵抗密切相关.     

老年高血压与胰岛素抵抗相关因素分析

目的原发性高血压目前被认为是胰岛素抵抗综合征的一部分,我们对老年高血压患者中有关因素进行分析讨论。方法高血压组68人,平均年龄65.7岁,对照组53例,平均年龄63.9岁。测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂4项甘油三酯(TG)。计算体重指数BM I=体重(kg)/身高(m)2、脂肪分布指数WHR=腰围/臀围、胰岛素敏感指数ISI=I/FBG×FINS。结果高血压组的BM I,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BM I,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压组存在有胰岛素抵抗,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。     

非酒精性脂肪性肝病铁蛋白测定及意义

入选NAFLD 90例和正常对照组(C)18例.采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗,其中27例NAFLD和10例C应用校正CT测试管技术评价HFC.结果 NAFLD组的腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(BG)(空腹 2小时)、胰岛素(Ins)(空腹 2小时)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)高于C组(P＜0.001).NAFLD组的HFC、SF和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于正常对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示FBG、2hBG是脂肪肝形成主要的危险因素.结论NAFLD患者SF水平显著升高,但是与脂肪肝不存在相关关系.     

冠心病患者血清瘦素及可溶性瘦素受体检测分析

目的:研究血清瘦素(Lp)及可溶性瘦素受体(sLR)水平与冠心病的关系。方法:应用放射免疫分析法(RIA)及酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测34例冠心病患者及其36例对照者血清Lp、sLR、空腹血糖(FBG)、TC、TG、HDL、LDL、胰岛素(INS)、稳态模型(HOMA)评估胰岛素抵抗(IR)(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)等临床指标,分析Lp、sLR与血脂、IR及冠心病的关系。结果:冠心病组Lp、INS及HOMA-IR水平明显高于对照组,sLR水平明显低于对照组(P<0.01)。Lp与BMI、腰围、臀围、INS、HOMA-IR、TC、TG呈正相关,与sLR呈负相关;sLR与Lp、BMI、腰围、臀围呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:Lp及sLR异常与肥胖、血脂异常、IR密切相关,共同参与冠心病的发生发展。     

单纯肥胖症与2型糖尿病的关系

选择正常对照组、单纯肥胖症患者、2型糖尿病(T2DM)患者各300例,检测体质量指数(BMI)、腰围臀围比(WHR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hBG)、同步胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 发现,正常组FPG、2hBG、hsCRP、FFA、FINS、HOMA-IR低于肥胖组与糖尿病组;hsCRP、FFA、HOMA-IR、WHR等在肥胖组与糖尿病组无明显差异.BMI、hsCRP、FFA、WHR与FINS、HOMA-IR、FBG、2hPG呈正相关.认为hsCRP、FFA是2型糖尿病的危险因子.     

经典1型糖尿病患者胰岛素抵抗的高胰岛素正葡萄糖钳夹研究

目的 应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评价1 型糖尿病(T1DM)患者胰岛素抵抗程度.方法 选择新诊断T1DM患者8例,初诊未治2型糖尿病(T2DM)患者8例,均经2周胰岛素强化治疗后进行高胰岛素正葡萄糖钳夹检测胰岛素敏感性指数(ISI),并与正常糖耐量志愿者10例进行比较.结果 T1DM组的年龄、BMI、空腹胰岛素(FIns)及空腹C-肽等各项参数显著低于正常对照组(P＜0.05),而腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、LDI-C、HDL-C均与正常对照组差异无统计学意义.T1DM组与T2DM组比较,年龄、BMI、WHR、FIns、空腹C-肽、SBP、TC、TG均显著低于T2DM组(P＜0.05).正常对照组、T1DM组、T2DM组ISI分别为12.83±1.09、9.95±0.50、3.80±0.20,3组间ISI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高胰岛素正葡萄糖钳夹检测结果显示,TIDM患者的ISI显著低于正常人,但高于T2DM患者.     

更年期原发性高血压患者性激素与胰岛素抵抗关系的研究

目的:研究更年期性激素与胰岛素抵抗(INS)关系对原发性高血压(EH)发病的影响.方法:测定更年期女性(40例)和男性(46例)EH患者及相应正常对照者(76例)的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)及血脂.结果:①更年期女性和男性EH组血清E2水平均不同程度低于对照组;血清P、胰岛素敏感性指数(ISI)及动脉粥样硬化指数(AI)均显著高于对照组;更年期男性EH组血清T水平高于对照组.②更年期女性EH组E2/T及更年期男性EH组E2/P不同程度低于对照组.③线性相关分析发现,更年期女性和男性EH组血清E2与ISI、AI、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)水平呈正相关,P与ISI、AI呈显著正相关,与HDL呈显著负相关,更年期男性EH组T与ISI、AI、TC及TG呈正相关,与HDL水平呈负相关.结论:男性和女性EH患者更年期性激素及其比例的生理变化与体内INS、血糖及脂蛋白等危险因素之间存在较密切关系,为EH发病病因之一.     

体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的 …

目的：探讨体脂分布类型和胰岛素抵抗对心血管病危险因素聚集性的影响。方法在自然人群中调查体重指数（ＢＭＩ）、腰围／臂围比值（ＷＨＲ）、血压、血胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＬＤ－Ｃ）、血糖（ＦＢＳ）、胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）。结果外周型超重组血压、ＴＧ、ＩＮＳ高于非超重组,ＨＤＬ－Ｃ、ＩＳＩ低于非超重组;而中心型超重组血压、ＩＮＳ及危险因素聚集程度高于     

珠三角地区民营企业家胰岛素抵抗的调查

目的 了解民营企业家胰岛素抵抗的患病情况.方法 人群分为民营企业家组和职工组,检测血压、身高、体重、血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、C反应蛋白及肝肾功能.结果 与职工组比较,民营企业家组体质量指数、血糖、血胰岛素、总胆固醇较高,差异有统计学意义（P＜0.01）;收缩压、血胰岛素与血糖比值、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;但舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、尿素氮、血肌酐差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 民营企业家较职工更容易出现值得关注的胰岛素抵抗倾向,应及早采取预防措施.     

多囊卵巢综合征患者血清Ghrelin水平测定及其意义

目的探讨血清生长素(Ghrelin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法选择PCOS患者35例(P-COS组)及正常体检者33例(对照组),两组服75 g葡萄糖粉后,分别检测空腹与服糖1、2 h血脂,基础血激素(雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雄烯二酮)及Ghrelin水平,计算BMI、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数及敏感指数。结果 PCOS组BMI、TG、HDL、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、Ghrelin、睾酮及雄烯二酮在空腹与服糖1、2 h均低于对照组(P<0.05或<0.01)。相关分析显示,血清Ghrelin与BMI、WHR、雄激素、雄烯二酮、空腹血糖呈负相关(r分别为-0.504、-0.336、-0.440、-0.432、-0.414,P均<0.05),与HDL呈正相关(r=0.357,P<0.05)。结论血清Ghrelin可能在PCOS的病理生理过程中发挥作用。     

Ⅱ型糖尿病血清超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清CRP与胰岛素抵抗之间的相关性及其临床意义。方法Ⅱ型糖尿病患者122例,测定其血清超敏CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标。并测定每个病人的血压(收缩压SBP,舒张压DBP),体重指数(BMI)。计算胰岛素抵抗(IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果高CRP组SBP、DBP、TG、BMI均显著高于正常CRP组(P<0.05),而高CRP组的HDL-C则显著低于正常CRP组(P<0.01)。血清超敏C-反应蛋白与各项指标之间的相关性分析表明,糖尿病病人血清hs-CRP与DBP、BMI、FPG、FINS、TG、UAI、R均存在显著正相关(P<0.05或P<0.01),hs-CRP与HDL-CI、SI之间则存在显著负相关(P<0.05)。结论糖尿病病人血清超敏CRP与胰岛素抵抗之间存在较好的相关性,CRP在糖尿病发生及发展中起一定的作用,超敏CRP可作为Ⅱ型糖尿病的一个早期协助诊断指标。     

原发性高血压伴微量蛋白尿患者胰岛素抵抗性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)并发微量蛋白尿患者的胰岛素抵抗 (IR)状态。方法 :根据尿白蛋白排泄率将EH患者分为两组 :微量蛋白尿阳性组 (4 0例 )和微量蛋白尿阴性组 (35例 ) ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR) ,空腹采血测血糖 (FBG)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹胰岛素(FINR)水平。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,HOMA IR =(FBG×FINR) / 2 2 .5 ,再取其自然对数。两组进行比较。结果 :患者年龄、性别比例、高血压病程、血压水平和FBG、血脂水平在两组间差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但BMI、WHR、FINR和HOMA IR在微量蛋白尿阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :EH微量蛋白尿阳性患者存在明显的IR ,高血压肾病的发生与EH患者的胰岛素敏感状态密切相关。BMI、WHR可作为IR的初筛指标     

老年2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨老年2型糖尿病高尿酸血症的临床特征。方法将1411例老年体检干部分为糖尿病高尿酸血症组、糖尿病正常尿酸血症组和非糖尿病对照组,测定其体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压（SBP、DBP）、血糖（FBG、PBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。结果与老年糖尿病正常尿酸血症组相比,老年糖尿病高尿酸血症组的BMI、WHR、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、Cr水平明显升高,合并代谢综合征、肥胖、高甘油三酯血症、低HDL-C血症和胰岛素抵抗的患病比例明显增高,而HDL-C水平降低。Logistic回归分析显示,DBP、Cr、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR是老年糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗、肌酐与老年2型糖尿病高尿酸血症密切相关。