手术治疗子宫脱垂36例

2000年6月～2007年6月,我们共手术治疗子宫脱垂患者36例,现报告如下。临床资料：子宫脱垂患者36例,年龄60-82岁,平均73．5岁;绝经年龄42—56岁,平均47．6岁;均为自然绝经。孕次4～10次,平均6．5次;产次3～8次,平均5．4次;均为经产妇。临床表现为肿物脱出36例,下腹坠胀不适16例,     

老年妇女子宫脱垂的病因与治疗

我院自1986年～1996年．共收治60岁以上的老年子宫脱垂患32例．其中28例发生在绝经之后(87.5％)．提示老年子宫脱垂的发病与绝经有关，并随绝经年限的增加而上升．对老年子宫脱垂的治疗，本组以手术为主．有25例行经阴道全子宫，切除加阴道前后壁修补术，3例行曼市手术，2例经腹全子宫双侧附件切除加阴道前后壁修补．1例单纯行前后壁修补．虽31例患合并各种内科疾病和妇科情况，但手术时与手术后均无并发症，手术成功率为96．8％．笔认为老年子宫脱垂宜及早手术治疗．     

80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨

目的探讨80岁及以上老年人髋部骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析1996—2003年手术治疗的80～96岁170例老年髋部骨折患者的资料。结果170例中，股骨颈骨折82例，粗隆间骨折88例。术前128例(75．3％)有并存症，其中心脑血管系统疾病最常见(67例)。术后36例(21．2％)发生并发症，其中神经精神系统(12例)和心血管系统(10例)最为高发。本组患者平均住院18．6d，住院期间死亡2例，分别死于脑梗死及吸人性肺炎、呼吸衰竭。140例获随访，平均随访3．6年，功能总优良率81．5％。结论老年人髋部骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。     

老年妇科手术83例围手术期特点分析

我们于 1996年 1月~2003年 12月期间对≥65岁的老年妇女施行妇科手术共 83例,现回顾其围手术期情况,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄 65~89岁,平均为(71 3±4 8 )岁。其中≥70岁为 44例,占 53 0%。本组 83例中,子宫脱垂28例 ( 33 8% );卵巢良性肿瘤 16 例(19 3% );子宫内膜癌 13例 ( 15 7% );子宫内膜息肉 9例 ( 10 8% );卵巢恶性肿瘤 4 例 ( 4 8% ); 子宫肌瘤 3 例(3 6% );子宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)及子宫内膜不典型增生过长 (EIN) 2例(2 4% );宫颈癌 1例 ( 1 2% );其他 (子宫内膜炎、环嵌顿等)7例(8 4% )。1 2　术…     

子宫内膜癌并存心脑血管病老年患者的围手术期处理

目的　探讨子宫内膜癌并存心脑血管疾病老年患者的围手术期处理。方法　分析我院收治的 6 0例子宫内膜癌老年患者的临床资料及随访结果。术前并存心脑血管病为研究组 36例 ,无心脑血管病为对照组 2 4例。结果　6 0岁以上子宫内膜癌患者共 6 3例 ,3例因故未行手术 ,6 0例经以手术为主的综合治疗。研究组和对照组均无手术及术后近期死亡病例。平均住院天数分别为 2 9d和 19d (P<0 .0 5 ) ;手术及术后并发症分别为 14和 6例次 (P<0 .0 5 )。两组患者的平均手术时间 ,术中出血量及输血量 ,手术病理分期 ,肿瘤组织学类型 ,术后 3年及 5年生存率比较 ,差异无显著性意义。结论　子宫内膜癌伴心脑血管疾病的老年患者 ,在围手术期积极治疗并存病 ,可耐受较复杂的妇科手术     

110例75岁以上老年人腹部手术的临床分析

分析１１０例７５岁以上老年人普外科腹部手术的临床资料。３５例（３１．８％）为恶性肿瘤，其中晚期肿瘤１６例。８１例（７３．６％）术前同时并存各种慢性疾病或实验室检查异常。急症手术４８例，其术后并发症发生率为５２．１％，主要与并存症未被控制有关。９８例（８９．１％）治愈或好转，１２例（１０．９％）死亡，死亡原因多与原发疾病有关，４例死于并存症所致的脏器功能衰竭。表明虽然７５岁以上的老年人并存疾病较多，     

无张力腹股沟疝修补术对老年人创伤反应介质及细胞免疫功能的影响

对象：75例均为2001年11月至2003年3月的男性腹股沟疝修补术患者，随机分为两组。无张力组39例，年龄60～80岁，平均68．4岁，斜疝28例，直疝11例；传统组36例，年龄60～79岁，平均66．8岁，斜疝27例，直疝9例。并存症：无张力组高血压冠心病8例，糖尿病3例，前列腺增生7例，慢性支气管炎伴肺气肿3例；传统组分别为5     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

老年患者急性胆囊炎的诊断和治疗

在急性胆道疾病中老年患者急性胆囊炎占特别重要的地位。息者就诊较迟或无效治疗,临床表现隐匿,很快发生胆囊壁坏疽,脓毒性并发症和肝功不全,都会导致老年患者术后高死亡率。作者1976年至1984年收治本病148例,其中女性占绝大多数有132例,年龄分布:60～70岁113例,70～80岁23例,80岁以上12例。本病症状平均持续时间为7年(1至40年),36例(占24.2％)既往史中有1至3次本病急性发作史,而且其中3例曾伴有发热和黄疸;12例(占8.1％)系结石性胆囊炎(X线证实)。有2例由于其他病在作者医院住院时胆囊炎发作,余下的146例中有33例是发病后最初12小时入院,71例12至24小时入院。入院时28例(占18.9％)有黄疸,82例(占55.2％)触到胆囊,22     

改良式阴式子宫切除术20例报告

1998年 6月以来 ,我们对 2 0例子宫肌瘤、子宫脱垂、功血患者施行改良式阴式子宫切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 44～ 72岁。经产妇 19例 ,未产妇 1例 ,平均产次 2 .4(0～ 6 )次。有腹部手术史 8例 ,剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除术 1例。功血 5例 ,子宫脱垂 6例 ,子宫肌瘤 9例 ;4例腹腔镜下手术。术前常规妇科检查 ,估计子宫大小及活动度 ,阴道宽松度 ,以及有无附件肿物、膀胱膨出、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁及其它病理情况。行 B超检测子宫体积肌瘤数目、大小、部位、子宫内膜和附件情况。常规行宫颈刮片…     

SARS并存基础病28例死亡患者的分析

目的 探讨SARS并存基础病与死亡的关系。方法 采用回顾性流行病学方法对28例并存基础病的SARS死亡病例进行分析。结果 28例患者中并存的基础疾病主要是冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等．合并单一基础疾病的患者10例(35．7％)，2种以上基础疾病的18例(64．3％)。死亡原因有呼吸衰竭15例，心源性死亡8例，消化道大出血2例．糖尿病酮症酸中毒2例，继发感染1例。结论 影响死亡因素是复杂的、多方面的．与年龄．基础疾病、并发症、激素的应用、病变程度等相关，这些因素加快了SARS病例死亡的进程。     

主动脉夹层33例误诊漏诊原因分析

目的：进一步提高对主动脉夹层（AD）的认识，减少误诊和漏诊。方法：对我院急诊内科、心内科、胸外科33例曾经误诊为其它疾病的主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果：33例中被螺旋CT证实16例（48．5％），磁共振证实10例（30．3％），彩色多普勒证实10例（30．3％），l例（3％）来不及检查，尸检证实。AD的临床特点：（1）50岁以上17例（81．8％）；（2）伴高血压病24例（72．7％），动脉硬化25例（75．8％）；（3）剧烈疼痛：都有剧烈疼痛，其中：胸腹痛29例（87．9％），腰痛8例（24．2％）；（4）血压脉搏两侧不对称10例（30．3％），总误诊漏诊33例（100％），误诊时间（36．0±41．6）h，误诊疾病：心血管病10例（30．3％），消化系统疾病12例（36．4％），呼吸系统疾病8例（24．2％）。结论：熟悉主动脉夹层的临床特点，及时采用影像学检查方法，进行综合分析，可避免误诊和漏诊。     

阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫和阴道穹隆脱垂

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂的临床意义。方法2003年5月至2006年12月，对46例中、重度子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带悬吊术，术后1、3、6、12个月定期随访。主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状，客观治愈定义为术后阴道顶端位于坐骨棘水平。结果平均手术时间45min（30～90min），术中平均失血量105ml（60-200ml），手术无膀胱、直肠损伤。术后平均住院时间4．7d（4～8d），导尿管引流平均2．3d（2～7d）。术后随访1～42个月，平均10个月，主观治愈率和客观治愈率均为98％。结论对子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者，采用阴道骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的治疗方法。     

西沙比利联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫分析

资料与方法 符合WHO1998年标准的糖尿病36例，其中男17例、女19例，年龄在15-69岁；1型糖尿病2例，2型糖尿病34例，病程在3～16年，FBG：8．0～21．0mmol／L，PBG：10～32．0mmol／L，HBA1C：7％～15％，36例均有不同程度的周围神经病变，18例伴视网膜病变，12例伴有肾病，33例经胃镜排除胃肠道器质性病变，36例均经上消化道钡餐透视，证实胃排空延迟，胃内有中到大量潴留液。     

70岁以上胃十二指肠溃疡出血病例的外科治疗

作者报告10年来36例70～84岁的胃十二指肠溃疡出血期间手术的结果。平均年龄76.5岁,男21,女15。36例中胃溃疡14例,十二指肠溃疡13例、出血性胃炎或十二指肠炎7例、吻合口溃疡2例。治疗结果表明,死亡率与下列因素有关:①十二指肠溃疡出血死亡率61.5％(8/13)高于胃溃疡出血34.7％(5/14);②慢性溃疡的死亡率55％(11/22)高于急性溃疡33.3％(3/9);③伴有其他疾病者的死亡率53.5％(15/28)高于不伴有其他疾病者37.5％(3/8),值得注意的是同时有心脏病者5例死     

379例炎症性肠病临床特征分析

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者的临床特征。方法收集1994年至2003年浙江省邵逸夫医院确诊的IBD患者相关资料共379例，分析其临床特点。结果379例患者中，有317例为溃疡性结肠炎(UC)，62例为克罗恩病(CD)，男女之比分别为1．1：1和1．7：1，平均诊断年龄分别是44与33岁。1994年IBD入院患者构成比为31／10^6，而2003年为152／10^6。在UC患者中，11．4％为直肠炎，25．2％为直乙状结肠炎，18．6％为左半结肠炎，全结肠炎为44．8％。22．4％的患者入院治疗，其中仅39．4％患者诊断为重症UC，9例UC患者伴有关节炎，3例出现葡萄膜炎及巩膜炎。CD患者中有25．8％病变局限于末端回肠，24．2％为结肠，32．3％为回结肠，而17．7％病变累及回肠以上部位。33例患者(53．2％)入院治疗，16例有手术史。结论本院近9年来IBD发病数明显增多，以UC患者为主，但症状的严重程度低，肠外表现少。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

上消化道常见疾病中舌苔与胃粘膜Hp检测比较

1对象和方法1．1对象本组共527例，均以上消化道症状就诊，其中男432例，女95例，年龄17岁～84岁，平均40．7岁，病程3d～30a，平均9．5a，全部病例均经纤维内镜检查确诊，其中慢性胃炎238例（45．16％），消化性溃疡155例（29．14％），十二指肠球炎62例（11．76％），胃食管反流性疾病23例（4．36％），上消化道息肉10例（1．89％），胃粘膜脱垂15例（2．84％），上消化道癌16例（3．03％），另外8例（1.51％）内镜检查未见明显病变1．2方法被检查者于2wk前停服铋剂、质子泵抑制剂及抗生素，检查当中忌烟，先由指定专人（医师）用无菌牙签…     

经尿道汽化加电切术治疗65例老年前列腺增生患者分析

1998年 4月至 2 0 0 1年 11月我们采用经尿道前列腺汽化 (ＴＶＰ)结合电切 (ＴＵＲＰ)治疗老年人前列腺增生 (ＢＰＨ)6 5例 ,报道如下。　　一、对象和方法1.对象 :本组 6 5例 ,年龄 6 2～ 90岁 ,平均 74 5岁 ,其中 >80岁者 30例。 6 5例中合并肾功能不全 8例 ,并存慢性阻塞性肺疾病 9例 ,糖尿病 6例 ,高血压 13例 ,冠心病、心律失常 6例 ,脑中风后遗症 4例 ,肝炎及肝硬化 2例。ＢＰＨⅠ度 10例、Ⅱ度 36例、Ⅲ度 19例 ;均有典型的ＢＰＨ症状。平均术前最大尿流率 8 1ｍｌ/ｓ,剩余尿 86ｍｌ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 4分。术前均做…     

风湿性二尖瓣病变合并左房血栓的外科治疗

1986～1995年，我们收治风湿性二尖瓣病变行二尖瓣替换术病人279例，其中合并左房血栓36例（发生率为12．9％），经手术治疗，疗效较好，现报道如下。1临床资料本组男17例，女19例。年龄30～58岁，平均43．6岁。病史7～23年。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级，心胸比率0．5～0．88，伴心房纤颤33例。左房内径36～73mm，二尖瓣裂径0．8～1．5cm，有体循环栓塞史3例，其中3次脑栓塞1例，1次脑栓塞1例，左下肢栓塞1例。超声心动图示左房血栓21例，怀疑左房血栓3例。术前快速房颤17例，颁发房室性早搏9例。经抗风湿、抗心律失常、强心等药物治疗，多数症状难…