以小腿肿块为首发症状的结节病二例

结节病是多系统肉芽肿性疾病 ,常累及胸内淋巴结和肺部 ,仅 10 %为肺外结节病 ,而以小腿肿块为首发症状的结节病则更少见 ,现报道 2例。例 1　患者男 ,4 3岁 ,双小腿肿块伴胀痛 1个月。患者 1个月前出现右小腿胀痛并触及一肿块。数天后 ,左小腿也出现同样情况。体检 :双侧腓肠肌处分别触及一 5cm× 3cm及 4cm× 2cm的肿块 ,轻压痛 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :CD40 4 2 5 ,CD80 2 0 1,CD4/CD82 1,血管紧张素转换酶(SACE) 31 6U/ml,血沉 (ESR) 77mm/ 1h。血常规、血钙、2 4h尿钙均正常 ,结核菌素 (PPD)皮试 5IU阴性。胸部CT示纵…     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

对侧大隐静脉转流术治疗下肢深静脉栓塞的围术期处理

患者男 ,4 1岁 ,3年前因右股骨干骨折、左侧髌骨骨折并低血容量休克 ,在本院抢救时行左小腿胫前内侧大隐静脉切开建立静脉输液通道。出院后局部遗有一黄豆粒大小的溃疡面 ,后逐渐扩大至 3cm× 3cm ,经多次治疗不愈。 1993年 5月2 0日 ,在本院行左下肢深静脉造影显示左下肢深静脉血栓形成 ,以“左下肢深静脉栓塞并左小腿胫前内侧溃疡”收入院 ,施行对侧大隐静脉转流术获愈。现将围术期处理介绍如下。术前处理 :手术前 ,上至脐部及双下肢切取血管部位的皮肤准备必须充分。对腹股沟部位 ,术前 3天应每日用肥皂水清洗局部 ,用消毒水冲洗会阴部并…     

乳房错构瘤2例报告

例1:女,55岁,因左乳无痛性肿块10年入院。查体:左乳头后方触及3cm×2cm肿块,质硬无压痛,边缘清楚,活动,无乳头溢液。钼靶片示左乳头后方3cm×2.5cm密度不均匀增高影,边缘清晰。入院诊断:乳癌?入院后在局麻下完整切除肿块,术中快速冰冻报告为脂肪瘤,结束手术。术后病理蜡片诊断;乳房错构瘤。随访5年良     

右小腿巨大粘液脂肪肉瘤1例

患者女 ,6 5岁 ,因右小腿肿块 8年入院。 8年前患者右小腿中段出现一栗子大小肿块 ,无疼痛及不适 ,生长缓慢 ,近 4年来肿块生长迅速 ,累及小腿前面大部。查体 :右腹股沟区无肿大淋巴结 ,右小腿肿胀明显 ,于前外侧触及 2 5 cm× 17cm×7cm肿块 ,边界不甚清楚 ,与皮肤、肌肉无粘连 ,活动度差 ,有压痛 ,肿块张力高 ,橡皮样硬度 ,表面皮肤颜色正常 ,浅静脉轻度扩张 ,皮肤浅感觉迟钝。右小腿正侧位 X线片示软组织明显肿胀 ,胫骨中段长约 8cm骨皮质受压 ,边缘粗糙。 CT示右胫腓骨前外侧软组织内见最大截面 7cm× 8cm混杂密度灶 ,上下范围约 2 3c…     

多发性绿色瘤1例

患者 ,男 ,30岁。因发现胸部肿块 1个月余 ,右眼球突出伴轻微视物模糊 2 0 d,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,肝、脾肋下未触及。右眼球较左眼球明显突出 ,突向正前方 ,眼球运动正常 ,双瞳孔等圆等大 ,光反射存在。胸骨有压痛 ,右胸壁第四肋处及胸骨下端可分别触及一 6cm× 2 cm× 6cm和 3cm× 2 cm× 3cm大小肿块 ,质硬、不活动 ,无触痛。心、肺未发现异常。实验室及其它检查 :胸部 B超示右胸壁及胸骨下段混合性占位性病变 ;眼眶 CT示右眶内占位性病变。外周血出现幼稚细胞 ,原…     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例

患者女,18岁。因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院。查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结。肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清。胸部X线拍片及肝、胆、胰、脾B超检查未见异常。初诊为左乳房肿块,性质待定。入院后在连续硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术。术中见肿块位于左乳腺上象限(约11cm×11cm),质…     

以乳腺巨大原粒细胞瘤为起始表现的急性粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,1 7岁。因“右乳腺包块 40余天”于2 0 0 0年 4月 1 3日入院。 40余天前无意中发现右乳腺包块 ,累及整个乳腺 ,当时约 1 0 cm× 1 0 cm× 3cm,进行性肿大 ,阵发性胀痛 ,疼痛与月经周期无关。入院时体检 :T36.3℃ ,P96次 /min,R2 4次 /min,BP 1 1 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ;右腋下可触及数个肿大淋巴结 ,融合成团 ,质硬 ,直径均约 1 cm,活动度差 ,轻度压痛 ;左腋下及双侧锁骨上无肿大淋巴结。胸骨无压痛 ,右乳腺明显肿大 ,浅表静脉显露 ,乳头无回缩、溢液 ,局部皮温较…     

骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

皮肤蝇蛆病一一例报告

蝇蛆病是牛皮蝇的幼虫(蛆)寄生在人体某个组织或器官所引起的疾病,若幼虫寄生于皮肤组织则称为皮肤蝇蛆病。本院2003年9月收治皮肤蝇蛆病患者1例,现报告如下:患者女性,27岁,青海化隆县人。于2003年9月因双下肢红肿疼痛4月余而就诊入院。询问病史:患者于2003年5月起反复出现双下肢不同部位局部红肿、胀痛、奇痒并有爬行感等症状,且红肿尖端破溃并有蛆虫爬出,病情时轻时重经久不愈。查体:体温38.9℃,消瘦体质,左大腿中下1/3外侧处及右大腿内侧中上1/3处分别有10.0cm×6.0cm×4.0cm和5.0cm×6.0cm×3.0cm脓肿,且中央破溃处有脓性液溢出。血常规…     

NK/T细胞淋巴瘤侵及双侧肾上腺一例

患者,男, 37岁。1个多月前,无明显诱因出现局限性皮肤红斑,分布于左腹部,渐累及全身,无痛痒,伴慢性发热,多在下午发生,体温波动于 36. 2 ~38. 5℃,并有乏力、盗汗、消瘦。半月前,又出现口腔反复多发溃疡,主要分布于唇粘膜、舌下及咽部,不易愈合。7天前,行腹部B超检查发现双侧肾上腺增大,后行MRI证实左侧肾上腺 4. 5cm×4. 0cm×4. 2cm、右侧肾上腺 4. 0cm×6. 0cm×5. 0cm实性占位,不规则强化,为明确病因收入我科。入院体检:体温 36. 7℃,脉搏 98次 /min,呼吸 22次 /min,血压 120 /70mmHg(1mmHg=0. 133kPa),体型均匀、偏瘦,神萎,口腔…     

彩色多普勒超声诊断左侧胫前动脉瘤破裂伴周围血肿1例

<正>1病例简介患者,男,78岁,因左小腿疼痛10天入院,查体:T36.9℃,BP153/83mmHg,左下肢膝关节以下水肿明显,皮肤发红,未见水泡,左下肢皮温升高,感觉迟钝,左小腿明显压痛,足趾无溃疡,左侧股动脉、动脉及胫后动脉扪及搏动,左侧胫前动脉未扪及搏动。患者近期无外伤史,有高血压史8年。血常规:白细胞14.1×109/L,中性粒细胞比率0.91,左胫腓骨中下     

颞颌关节滑膜肉瘤误诊1例

患者男,19岁,因左颞部无痛性包块月余,于1991年2月收入院。1个月前发现左颞部高起,轻度压痛,经局部热敷及抗生素治疗不见好转,出现张口轻度受限。否认有外伤史。左颞部B超检查:探及3cm×3cm×2.8cm实性略强回声光团,边界     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

胃类癌淋巴结转移1例

患者男,55岁,因上腹痛2个月于1991年1月8日入院.于1990年10月无何诱因上腹部隐痛,饮酒加重,但无面色潮红,心慌气短,无反酸,嗳气.入院前10天胃镜检查为“浅表性胃炎”,口服三九胃寨等无效.查体:巩膜及皮肤无黄染,左锁骨上可触到3cm×2cm 质地硬的淋巴结.心肺听诊无异常.腹平软,肝脾未触     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

恶性无功能性胰岛细胞瘤2例报告

恶性无功能性胰岛细胞瘤较少见。最近我院收治2例,现摘1例报告如下。 患者女,62岁,因上腹部隐痛、不适伴皮肤巩膜黄染1周于1994年6月22日入院。查体:全身皮肤、巩膜中度黄染;浅表淋巴结未触及;心肺无异常;肝右肋下3cm,质硬;胆囊约6cm×4cm×4cm,可触及,压痛(+)。实验室检查:γ-GT773U/L,     

淋巴结肿大、皮肤多发包块

病历摘要患者男,5岁。2 a前出现左腹股沟淋巴结肿大并于当地医院行摘除术(未行活检),1.5 a前患者相继出现左侧睾丸、左耳后、背部及双下肢多发包块(直径3 cm×3 cm~4 cm×6cm),未行特殊处理。自发病以来食欲较前明显减低,体重明显下降。为进一步明确诊断,于2006年1月入院。查体:实验室检查:血常规:WBC 19.0×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb115 g/L,PLT 500×1012/L。骨髓象:骨髓增生活跃,粒系增生活跃。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率70%,NAP积分140分,符合感染样骨髓象。皮肤包块穿刺细胞形态学(瑞—姬染色):肿瘤细胞散在分布,细胞胞…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

发热、咽痛、牙龈肿胀

病历摘要患者女 ,5 5岁 ,因体温 38℃、牙龈渗血 1天 ,于 2 0 0 1年 3月 15日来我院就诊。 2月前患者无明显诱因出现咽痛、牙龈肿痛 ,低热 ,在外院用青霉素、甲硝唑等治疗症状不能缓解。 1月前牙痛拔除后 ,出血不止。 4天前左舌缘出现溃疡。查体 :T37.6℃ ,P86次 / m in,R2 0次 / m in,Bp110 / 80 mm Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。全身皮肤粘膜稍苍白 ,无黄染、无皮疹及出血点。颈部、锁骨上、双腋窝、腹股沟均触及肿大淋巴结 ,最大约1.5 cm× 1.5 cm ,质韧、可活动、可压痛。副鼻窦无压痛 ,牙龈肿胀、有渗血 ,⊥ 7缺如 ,舌左缘 0 .5 cm× 0 …