血浆置换治疗自身免疫性溶血性贫血1例的护理

1病历资料患者女,35岁,因乏力、头晕、心悸4个月加重2d收入院。患者神志淡漠,精神差,重度贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,肝肋下1.5cm,质韧无触痛,脾未触及,双上肢及双下肢凹陷性水肿,自感头晕加重,尿液呈浓茶色,诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。实验室检查:WBC6.2×109/L,Hb33g/L,PLT175×109/L。骨髓穿刺报告:红系明显增生,H-J小体。Coomb's试验阳性。符合溶血性贫血的诊断。2治疗方法①血浆置换:选肘正中静脉采血并分离血浆3400ml,从另一肘正中静脉输新鲜冰冻血浆3200ml,同时,在血浆置换过程中输注同型洗涤红细胞4U。②加强糖皮质激…     

2-Me处理IgM型多发性骨髓瘤患者血型鉴定1例

1病例简介 患者,女,82岁,因头晕,乏力10d,皮肤紫斑4d,加重1d入咸阳市二医院诊治.入院后查体:重度贫血貌,躯干及四肢可见散在斑状浅色紫斑;血常规示:RBC 1.11×1012/L,WBC 6.7×109/L,Plt 93×109/L,IgG 51.4g/L,IgM 10.88g/L,IgA 1.41g/L;经骨髓涂片检查诊断为多发型骨髓瘤(浆细胞型,MM).患者血样抽出后,立即凝集呈坚实块状,无法进行血型定型及进一步配血试验,遂由咸阳市中心血站血型室转送本科鉴定.     

Rh抗-C引起急性溶血性输血反应1例

病人,男,45岁,因反复黑便加重1个月,伴头昏乏力1周,2000年9月2日入院.家族史:无特殊.查体:重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血瘀斑,浅表淋巴结不大,心肺检查正常,腹平软无压痛,肝肋下1cm,脾未及.血常规检查:Hb 46g/L,RBC 1.43×1012/L,血小板7.8×109/L,WBC10.1×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,血型B.大便隐血试验(4+),尿常规,凝血象,肝肾功能均正常,胃镜提示糜烂性胃炎.入院诊断:糜烂性胃炎伴出血,失血性贫血.骨髓象:缺铁性贫血.     

1例输血依赖患者的红细胞输注疗效分析

1 病历摘要 患者,男,67岁,2006年3月起无明显诱因自觉头晕、乏力,伴面色苍白,多次门诊血常规检测提示全血细胞减少,诊断全血细胞减少原因待查,但未予进一步诊治.8月上述症状加重,因发热,合并肺部感染收入院.人院血常规:WBC2.09×109/L,RBC 2.47×1012/L,Plt 20×109/L,Hb 56g/L.骨髓细胞学检查:有核细胞增生明显活跃,粒系增生欠佳,红系、粒系均有不同程度不同种类的病态幼红细胞、病态粒细胞,巨核细胞多伴成熟障碍和畸形,血小板大小不等明显,浆内颗粒见有缺如.诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴多系发育异常(MDS-RCMD).     

中期妊娠合并胎盘滋养细胞肿瘤1例

患者女,20岁,主因"妊娠6个月,头晕、乏力、咳嗽、咳痰、咯血3个月"入院。体格检查:重度贫血貌,双上肢皮肤可见散在瘀斑;腹部膨隆,宫底脐下1横指;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规:WBC 9.90×109/L,N 5.70×109/L,RBC 2.12×1012/L,HGB 73g/L,PLT 29×109/L;尿隐血(+);术前血清β-HCG318 958.0IU/L。胸部CT:两肺多发     

B超诊断胎儿婴儿型多囊肾1例

孕妇,22岁.回族,停经7个月伴乏力1个月余.停经40 d后出现轻微恶心、呕吐、择食、乏力等早孕反应,持续2个月症状消失.孕早期否认有接触放射线、毒物及服药史.孕6个月时再次开始乏力,头晕、心悸、发热,自感胎动减弱.查体:除有中度贫血貌外,其余未见异常.血常规:白细胞7.27×109/L,红细胞1.87×1012/L.血红蛋白60.00 g/L,红细胞压积21.20%.血小板112.00×109/L.血型:"B",RH:阳性.临床诊断:孕7个月妊娠合并贫血.     

纵隔多发髓脂肪瘤1例

患者女性,66岁.背部疼痛30年,加重1周就诊.既往有肺、胸壁结核及家族性糖尿病史.14年前因右胸壁肿块手术切除部分第9肋骨,术后病理诊断:结核.查体:全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:红细胞2.64×109/L,白细胞2.68×109/L,血小板157×109/L,血色素81g/L.骨髓检查:红系增生活跃占62%.生化检查:血糖10.27mmol/L.X线正位片示T11/12椎间隙水平可见一圆形高密度影.     

低分子右旋糖酐过敏致死1例

患者,男,43岁。因面色苍白7年,左小腿肿痛、溃烂20天收住院。患者于7年前出现头晕、乏力、面色苍白,间歇性排酱油样尿,外院诊断为“阵发性睡眠性血红蛋白尿”,未予特殊治疗,症状逐渐加重,出现活动后心悸、气促。20天前出现左小腿红、肿、痛。既往无药物过敏史。查体:贫血貌,无皮下出血点,淋巴结不大,心、肺、腹检查未见异常;左小腿明显红肿,皮肤大片糜烂、渗出,皮温增高,压痛明显,左足背动脉不能触及。血常规:白细胞2.8×109/L,红细胞1.18×1012/L,血小板86×109/L。酸溶血试验( ),Coomb试验(-)。肝功能:总胆红素25.4μmol/L,丙氨酸转氨酶…     

以短暂性脑缺血发作为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜一例

患者女,57 岁,汉族,右利手,因头晕2 d,反复发作性言语不清1 d 于2010 年1 月15 日入院.患者于2010 年1 月13 日晨起床后感头晕,无视物旋转、耳鸣、听力减退,无恶心、呕吐,就诊于门诊,查体未见明显异常.实验室检查:血常规:WBC 6.4 ×109 /L、RBC 3.71 ×1012 /L、Hb 102 g/L、HCT 29.7%、MCV 80.1 fl、PLT 17 ×109 /L;肝功能:ALT 20 U/L、AST 41 U/L、TBIL 33.2 μmol/L、DBIL 9.2 μmol/L;肾功能:BUN 9.22 mmol/L、Cr 122.3 μmol/L,诊断为短暂性脑缺血发作,予以阿司匹林100 mg po qd.     

纯红细胞再生障碍性贫血并发胸腺瘤1例

1临床资料患者,女,60岁。因头晕、耳鸣、心悸、气促伴乏力1月加重2天,于2010年10月27日入院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:生命体征平稳。神清,精神可,重度贫血貌。无鼻、牙龈及皮下出血。全身淋巴结,心、肺、腹未见异常,双下肢无肿胀。实验室检查:血常规WBC 5.10×109/L,GRA 64.4%,LYM 28.2%;RBC 2.27×1012/L,HGB 30.1g/L,MCV94fl,MCH27.2pg,MCHC300.0g/L,Ret 0%;PLT 258×109/L;血涂片:成熟红细胞和     

巨球蛋白血症一例误诊讨论

1病例资料男,51岁。因头晕、乏力半年,近日加重入院。患者半年前出现头晕、心慌,活动后视物有晃动感,来我院就诊。查体:体温37.2℃,脉搏102/min,呼吸10/min,血压125/70mmHg。意识清,发育中等,自主体位,贫血貌,浅表淋巴结不大,肝、脾未触及。查血白细胞19.2×109/L,中性粒细胞0.394,淋巴细胞0.58,嗜酸细胞0.02,嗜碱细胞0.006;红细胞1.83×1012/L,血红蛋白60g/L,血小板409×109/L;红细胞沉降率140mm/h。骨髓穿刺示细胞增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.92,其他各系均明显受抑。诊断:慢性淋巴细胞白血病(CLL)。予环磷酰胺每天100mg口服,治疗2…     

α-地中海贫血合并G6PD缺乏症伴溶血性贫血1例

患者女,34岁,因"反复右上腹痛伴皮肤黄染9个月加重1个月"人院.查体:贫血貌.全身皮肤及巩膜轻度黄染,肝肋下一横指,脾肋下2 cm,余无殊.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 2.57×1012/L,Hb 54 g/L, HCT 0.07×10 l/L,MCV 80 fL,MCH 22.9 pg,MCHC 285 g/L,PLT 144.0×109/L,RET% 10.00,RET 0.264×1012/L.     

小儿急性巨核细胞白血病误诊1例

1病例报告 男,2岁6月龄.因面色萎黄,皮肤出血点6个月,加重20 d入院.曾在某院诊断为特发性血小板减少性紫癜,口服强的松1个月余,又静脉滴注长春新碱,每周1次,共4次,血小板均暂时部分上升后下降,且贫血渐重.再次骨髓检查,诊断为淋巴-组织细胞白血病,服中药1个月.查体:中度贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾淋巴结无肿大;血WBC 21.3×109/L,N0.29,L0.41,幼稚细胞0.30,Hb68 g/L,PLT6×109/L.     

同胞姊妹共患再生障碍性贫血

患者,女,14岁.入院前7年无明显诱因出现头昏、乏力.曾检查血常规:WBC 4.0×109/L,中性粒细胞0.06×109/L,Hb 75 g/L,BPC 80×109/L,Ret 0.015.骨髓象:三系增生减低,诊断为再生障碍性贫血(AA).口服十一酸睾酮、再障生血片、中药(具体不详)等治疗,复查Hb 100～110g/L.     

蛋白质紊乱合并不规则抗体致疑难配血1例

患者女,81岁,2009年5月16日因反复胸闷,头晕半年,加重伴咳嗽1周入住中山市大涌医院,患者曾于2008年12月29日至2009年1月1日期间因严重贫血输入6单位同型悬浮红细胞,当时查血型正反定型均为O型,Rh阳性.实验室检查:WBC 2.8×109/L,RBC 1.56×1012/L,Hb 46 g/L,HCT 0.153,PLT 68×109/L,ALT 400 U/L,AST 350 U/L,ALP 46 U/L,γ-GT 33 U/L,TP 92.9 g/L,ALB 30.0 g/L,GLO 62.9 g/L,A/G 0.48;血清蛋白电泳:白蛋白0.349,α1-球蛋白0.024,α2-球蛋白0.065,β-球蛋白0.503,γ-球蛋白0.059骨髓像检查意见:多发性骨髓瘤.     

骨髓增生异常综合征继发高效价冷凝集素抗-Ⅰ1例报道

骨髓增生异常综合征(MDS)患者由于感染继发高效价冷凝集素抗-I,并影响血型鉴定及交叉配血困难的病例比较少见,现报道1例. 1 临床资料 1.1 病例介绍患者,女,69岁.因贫血、头晕、乏力和发热,于2009年12月22日来本院复诊.查血象:WBC 2.86×109 /L,Hb 56 g/L,RBC 1.72×1012/L,PLT51×109/L;白细胞分类:原始粒细胞0.01,早幼粒细胞0.03,中性分叶核细胞0.69,嗜酸性粒细胞0.01,单核细胞0.02,淋巴细胞0.24.2009年11月10日在本院做骨髓穿刺诊断为MDS.于2009年11月12日及12月10日两次输注B型去白细胞悬液红细胞各2U,定型、配血及输血均正常.     

来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析

对来那度胺联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例分析如下. 1 病历摘要 女,68岁.因头晕2周、加重3d,于2009-05-31入院.患者无明显诱因出现头晕,无视物旋转、定向力障碍,当地医院给予活血化淤类中药静脉点滴后病情无改善,同时发现血常规白细胞计数极度增高(204.74×109/L),遂转入我院.查体:T36.5℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肺心无异常,肝大肋下5 m,脾大肋下6cm.血常规:WBC 204.74× 109/L,Hb 74 g/L,PLT 98×105/L,原幼浆细胞占95％;血生化示肝肾功能无异常;骨髓形态学:骨髓增生明显活跃,浆细胞增生明显,原幼浆细胞占71％.     

“江边一碗水”中毒致MODS 1例诊治体会

本文报道1例急性"江边一碗水"(鬼臼毒素)中毒所致MODS的诊断及治疗体会. 1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男性,58岁.因"胸骨后疼痛2h"于2012-03-31 14:00至我院急诊科就诊.患者胸痛呈慢性、持续性隐痛,渐发性加重,伴双前臂疼痛、麻木不适,随后出现头晕,呕吐1次,呕吐物为胃内容物.首次就诊时患者意识清楚,生命体征平稳,GCS评分15分,心、肺听诊无异常.上腹部压之稍有不适感,肠鸣音正常;双侧病理反射阴性. 1.2 辅助检查 心电图示:不完全性干扰性房室分离伴交界性异搏,左心室肥厚伴劳损;腹部B超:脂肪肝、左肾囊肿;血常规示:WBC 4.7×109/L,NEUT42％,Hb 174 g/L,RBC 5.44×1012/L,PLT 140×109/L.凝血检验正常;血生化示:谷草转氨酶226U/L,乳酸脱氢酶386 U/L,Na+ 150 mmol/L,甘油三酯2.84 mmol/L,脂肪酶209 U/L,余正常;肌钙蛋白＜ 0.03 ng/mL.     

肾上腺神经母细胞瘤误诊一例

1病例资料女,9岁。因头晕、面色苍白、消瘦5个月加重伴右膝关节疼痛2周以贫血原因待查收住我院。患儿入院前5个月出现食欲减退、面色苍白、头晕、全身乏力、多汗,当时家长未重视,2周前出现右膝关节疼痛,跛行,疼痛时夜间不能入睡,在当地医院就诊。血白细胞4.8×109/L,红细胞2.2×1012/L,血红蛋白58 g/L,血小板123×109/L,周围血涂片中性粒细胞0·48,以杆状粒细胞(成熟细胞)为主,淋巴细胞0·52,有幼稚细胞,血小板正常。尿便常规正常。抗溶血性链球菌素“O”(ASO)>200 U,C反应蛋白阳性,红细胞沉降率(ESR)126.5 mm/h。当地医院诊断为风湿…     

中剂量环磷酰胺治疗难治性T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者,男,58岁.因胸闷、心悸1个月于2004年3月29日来我院就诊.查体:贫血貌,浅表淋巴结未见肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及.血常规:Hb 41g/L,WBC3.87×109/L,ANC 1.77×109/L,BPC 229×109/L,网织红细胞0.0013,绝对值1.4×10+/L,MCV、MCH及MCHC均正常.