桥小脑角手术致同侧臂丛神经损伤的原因分析及预防

桥小脑角（cerebellopontine angle,CPA）手术属于神经显微外科的一个分支。这类手术时间长,体位放置一般为90°侧卧位。按照手术体位放置的原则．巡回护士在摆放90°体位时,往往会特别注意勿使处于身体下方的手臂受压和过度伸展,以防臂丛神经损伤,而实际操作过程中,手术同侧颈肩部之间被过度牵拉和上臂不正确的放置,同样也会造成臂丛神经损伤。我院神经外科于2008年4月1日施行1例CPA手术,术后造成病人臂丛神经损伤。现介绍如下。     

42例重度脊柱侧凸患者术中俯卧位摆放及护理

重度脊柱侧凸由于手术难度大、并发症多,国内开展此手术的医院较少。术中体位多采用俯卧位,由于手术时间长,术中患者需多次变换体位,术中较易出现护理问题。为此,笔者总结本院42例重度脊柱侧凸矫形术患者术中俯卧位护理经验,通过术前体位摆放及对身体受压部位防压伤处理,术中根据手术操作及时观察并调整患者受压部位棉垫及调整手术床改变患者体位等护理措施,不仅减少了患者术中出血,协助手术医生顺利完成畸形矫正,而且无1例出现压伤及其他护理并发症,提高了术中护理质量。     

骨外科手术俯卧体位的改进

正确的体位是手术成功的关键之一。安置体位时既要符合手术操作的需要，又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能，避免局部皮肤长时间受压而引起压疮。在脊柱手术中由于术者在操作过程中会对身体施加了一定的压力，由于身体重力和外力的作用，而手术时间相对较长，若体位摆放不当，术毕常可出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症。鉴此我们对俯卧位的体位用物及摆放方法进行改进，取得了较好的效果，现报告如下。     

采用不同体位行甲状腺手术效果观察

随着现代麻醉学的发展，局部麻醉病人知晓术中情况对病人术后心灵创伤的影响已越来越被医务工作者所重视。手术室护理是围绕手术这一特殊时期．针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。手术全过程保障病人心理、身体舒适是一种“以病人为中心”的护理理念的重要体现。为减少对病人的精神创伤及体位不当引起的并发症．我院2006年1月2006年8月在甲状腺肿瘤手术中采取全身麻醉及改良手术体位．并与常规手术体位进行对照观察。现报告如下。     

桥小脑角手术致同侧臂丛神经损伤的原因分析及预防

桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)手术属于神经显微外科的一个分支.这类手术时间长,体位放置一般为90°侧卧位.按照手术体位放置的原则,巡问护士在摆放90°体位时,往往会特别注意勿使处于身体下方的手臂受压和过度伸展,以防臂丛神经损伤,而实际操作过程中,手术同侧颈肩部之间被过度牵拉和上臂不正确的放置,同样也会造成臂丛神经损伤.     

舒适理论在手术侧卧位上肢安置改进中的应用

目的 探讨舒适理论在手术侧卧位上肢安置改进中的应用.方法 将100例侧卧位手术患者随机分为对照组和观察组各50例,观察组采用改进后手术体位,对照组则用传统体位.比较2组患者术后因侧卧位引起的臂丛神经损伤发生率,术后舒适度以及术中上肢受压情况.结果 观察组因侧卧位上肢摆放引起的并发症明显少于对照组(P<0.05),术中上肢受压发生率少于对照组(P<0.05),术后舒适度高于对照组(P<0.05),2组比较差异均有统计学意义.结论 改进后手术体位能有效地预防和减少手术患者因体位引起的臂丛神经损伤,提高患者对术中体位的舒适度.     

手术病人术中体位安置的体会

手术室护士,在术前安置好手术病人的体位是一项非常重要的工作。手术病人的体位既要充分暴露手术野有利于医生操作,又要尽可能舒适不致影响病人的血压、呼吸、心率等,避免不妥当的体位对手术病人身体某部分长时间受压造成的神经、肢体     

“T”型海绵面罩在俯卧位手术中预防面部压疮的效果评价

目的探讨“T”型海绵面罩在脊柱俯卧位手术中减少面部压疮发生率的效果。方法将符合纳入标准的脊柱后路手术患者100例随机分为观察组和对照组，对照组采用马蹄形头架，观察组采用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩，手术结束，及时改变患者体位为仰卧位后，将两组患者面部皮肤受压情况于手术后即刻、术后30min、术后3d进行比较。结果对照组面部皮肤反应发生率为90％。而观察组面部皮肤反应发生率为4％。两组预防面部皮肤压疮效果比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论在全麻脊柱俯卧位手术中，应用Allen spine system脊柱体位安置系统“T”型海绵面罩对面部皮肤的保护优于传统的马蹄形头架。     

流体体位垫对侧卧位手术患者皮肤受压损伤及术后体位相关性疼痛的影响

目的 探讨流体体位垫对侧卧位手术患者皮肤受压损伤及术后体位相关性疼痛的影响。方法 选取2019年5月—2021年8月在医院全麻下行择期手术治疗需采用侧卧位手术患者320例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组160例。对照组采用传统海绵体位垫摆放侧卧位手术体位,观察组采用流体体位垫摆放侧卧位手术体位。由经过培训的研究小组成员对受压部位皮肤进行判定,记录术毕时、术后2 h、术后12 h和24 h患者皮肤压红及压力性损伤的例数、部位及损伤程度;于术后24 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后手术体位相关性疼痛程度并记录疼痛例数。结果 在术毕时刻,各手术时长患者总的皮肤压红率,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中术毕时刻有9例患者为I期压力性损伤,而观察组中术毕时刻仅有1例患者为I期压力性损伤,两组患者压力性损伤率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,观察组患者肩颈部、腰部、四肢疼痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但疼痛程度均为轻度疼痛。结论 流体体位垫可降低侧卧位手术患者皮肤发红、压...     

可固定式俯卧位体位垫在外科手术中的应用

[目的]探讨可固定式俯卧位体位垫在手术中的应用效果.[方法]将200例择期俯卧位手术病人分为两组,Ⅰ组采用传统翻身垫,Ⅱ组采用可固定式体位垫,观察术中体位垫有无移位或移位范围;术中调整体位次数;术后随访病人受压部位有无损伤、疼痛不适;重要器官是否受压等并发症;了解医护人员及病人对两种体位垫应用效果的评价.[结果]Ⅱ组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于Ⅰ组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于Ⅰ组.[结论]俯卧位手术中使用不同规格可固定式体位垫既可满足不同病人对手术体位垫选择的需要,而且能达到固定的目的,避免术中移位影响手术,同时可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护病人安全的目的.     

脊柱侧弯术中体位摆放的护理628例

手术体位是暴露手术野，使手术顺利进行的重要条件。无论给患者摆放何种体位，均应保证其正常的呼吸循环功能，避免因肢体受压所造成的神经麻痹或压疮。脊柱侧弯矫形手术特点之一是手术范围广，体位要求高，因此，术前应根据手术要求来安放患者的体位，既要重视呼吸、循环功能，不使神经及软组织受压，又要便于术者的手术操作，现报道如下。     

改良侧卧手术体位对患者舒适度的影响

目的:探讨改良侧卧手术体位对患者舒适度的影响。方法:将200例需侧卧位手术患者随机分为观察组与对照组各100例,对照组采用常规侧卧手术体位,观察组采用改良侧卧手术体位。结果:与对照组比较,观察组体位平均摆放时间更短,发生体位移动、皮肤组织受压、术后肢体疲劳、术后神经损伤的例数更少,术后血压、心率、血氧饱和度、呼吸更稳定(P<0.01)。结论:改良侧卧手术体位便于医生手术操作,能使患者更舒适、生命体征更稳定。     

仰卧位手术患者上肢摆放方法的探讨

手术体位的摆放对手术的成功非常重要.正确的手术体位既让患者在术中感到舒适和安全,同时又使手术视野得到最佳的暴露,并且有利于麻醉师对病情的观察.仰卧位是最常见的手术体位,在仰卧位中常见的并发症有上肢摆放不当导致的臂丛神经损伤和尺神经损伤等[1],为了避免这类并发症的发生,笔者对下腹部和下肢手术患者取仰卧位手术体位的上肢摆放方法进行了探讨,现报道如下.     

骨外科手术俯卧体位的改进

正确的体位是手术成功的关键之一。安置体位时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能,避免局部皮肤长时间受压而引起压疮。在脊柱手术中由于术者在操作过程中会对身体施加了一定的压力,由于身体重力和外力的作用,而手术时间相对较长,若体位摆放不当,术毕常可出现皮肤、神经、眼部压伤及呼吸道的扭曲、压迫等并发症。鉴此我们对俯卧位的体位用物及摆放方法进行改进,取得了较好的效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料2001年1月～2004年6月,我科共完成脊柱外科手术664例,其中2001年1月～2002年6月203例是使用常规体…     

侧卧位手术患者术中压疮的危险因素分析

目的通过分析影响侧卧位手术患者发生压疮的术中危险因素,探讨术中预防压疮的有效措施.方法对132例择期行侧卧位手术患者的8项术中相关指标进行分析.结果手术持续时间、麻醉持续时间、术中最低SaO2以及肛温不同水平间压疮发生率的差异有统计学意义(P<0.05),ASA分级、保护措施、有无低血压及手术失血量间压疮发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论维持术中体位的身体受压点是压疮的高发部位,术中压疮多发于手术当天至术后第1天.术中压疮的发生受手术体位、手术时间、术中血氧情况、体温变化等手术相关因素的影响.     

术中因体位不当致血管、神经损伤及褥疮的预防及护理

正确舒适的体位是暴露手术野及确保手术顺利进行的重要措施。无论何种体位均应保持呼吸道通畅与循环功能正常，避免肢体神经受压，以免造成麻痹、褥疮等不良后果。但术中肢体活动受限，固定制动，在麻醉后循环、生理受到较大干扰，致血管扩张、扭曲和旋转，故临床并发症发生较多，既增加了术后护理难度，影响     

手术中压疮的防护

压疮是单位面积皮肤长时间受压,致缺血缺氧而出现红、肿、破溃、坏死的现象[1]。由于手术过程中无法改变患者体位缓解局部组织压力,且术中伴有出血、皮肤潮湿等因素发生,随时改变皮肤的应激能力,因此手术患者是压疮发生的高危人群。本文着重从手术过程中易致皮肤压伤的影响因素入手,制订相关的护理对策,预防手术中压疮的发生。1影响因素1.1压力、摩擦力、剪切力(1)压力是受力面上所承受的垂直作用力,与受压时间密切相关,是手术患者压疮发生的主要原因。(2)摩擦力是两个接触面之间相对滑动的时候,以剪切的方式破坏原有的接触点,常在手术体位搬动时发生。(3)剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行滑动的力量。剪切力作用于深层组织,造成较大区域的血液供应被阻断,只要持续超过30 m in即可造成组织不可逆转的损害[2]。手术中某些特殊体位的安置或术中外力(如持续牵引)可导致剪切力的产生。1.2手术患者自身的因素肥胖、老龄、婴幼儿、皮肤水肿、过敏型皮肤、血清蛋白含量偏低等手术患者自身情况也是致皮肤压伤的重要因素。1.3麻醉、手术因素麻醉期间易发生低氧血症,且受压部位血流缓慢,易致局部皮肤压疮。手术时间过长,出血多,术中外力致压力...     

^90Sr敷贴器治疗小儿皮肤毛细血管瘤232例疗效观察及护理

目的：探讨全麻下改良体位与颈丛麻醉下常规体位在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：将410例甲状腺手术患者随机分为两组，对照组216例采用颈丛麻醉下常规手术体位；观察组194例采用全麻下改良手术体位。观察两组患者术中、术后并发症的发生例数。结果：观察组术中心率、血压、SaO2异常例数及术后恶性记忆发生、头痛、腰背痛、呕吐发生例数均低于对照组（P〈0．01）。结论：全麻下改良甲状腺手术体位与颈丛麻醉下常规体位相比较，其操作简便、安全，可减轻术中、术后并发症，并有利于手术顺利进行。     

2种手术体位对中央型椎间盘摘除术干预效果观察

目的探讨俯卧与侧卧位在对中央型椎间盘摘除术的干预效果。方法选择60例后入路中央型椎间盘摘除术患者手术时随机分成俯卧位组与侧卧位组，每组30例。观察不同手术体位对中央型椎间盘摘除术中手术持续时间、出血量、呼吸、腋神经受压情况的影响。结果2组手术时间、出血量、腋神经受压、术后四肢活动情况等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中采用俯卧位施行中央型椎间盘摘除术有利于手术操作，缩短手术时间，减少术中出血量；有利于预防和减少脊髓、神经根、腋神经的损伤。     

橡胶海绵体位垫的制作与应用

手术体位垫在体位摆放中可充分暴露手术野、保持肢体功能位、防止骨突部位受压,避免因手术体位不当所致神经损伤或压疮发生［1］。体位垫是在体位摆放中使用最为频繁的辅助用品,以往在体位的摆置过程中为了防止压疮,常使用棉垫垫于患者皮肤和体位支架之间,常导致棉垫被消毒液、血液等污染,术后不容易清洁及消毒,极易造成交叉感染。为此制作了不同形状的橡胶海绵体位垫,经临床应用,效果良好,现介绍如下。