血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

1．1 一般资料 2001年～2004年．我们对30例颅内囊状动脉瘤行血管内栓塞治疗．均为早期蛛网膜下腔出血(SAH)病人，疗效良好。其中男20例，女10例；年龄25～60岁。24例为第1次出血，6例曾有SAH史。Hunt-Hess分级Ⅰ级14例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。7例后交通动脉瘤有动眼神经压迫症状，3例椎-基底动脉瘤有脑干压迫症状。     

颅内微小动脉瘤的血管内治疗

目的探讨血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤(动脉瘤最长径≤3 mm)的疗效及安全性。方法回顾性分析20例颅内微小动脉瘤患者的临床、影像学、血管内治疗和随访的资料。按Hunt-Kosnik分级,其中0级3例,Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ~Ⅳ级3例。共22个动脉瘤,其瘤体最长径均≤3 mm,其中前交通动脉瘤5个,后交通动脉瘤和眼动脉瘤分别为4个,大脑前动脉A2段、大脑中动脉分叉部和大脑后动脉动脉瘤各2个,脉络膜前、垂体上动脉和小脑上动脉动脉瘤各1个。采用弹簧圈行囊内栓塞22个动脉瘤,其中3个辅以支架,2个栓塞过程中临时使用球囊。结果 22个动脉瘤均被栓塞,其中6个(27.3%)达致密栓塞,余16个(72.7%)为不完全栓塞。术中动脉瘤破裂1例,弹簧圈解脱后部分脱出支架网眼1例,而后再置入1个支架将其贴在两层支架之间。20例患者临床随访6~36个月,无再出血发生。结论血管内治疗颅内微小动脉瘤比较安全,近期效果较好,远期效果有待于进一步观察。     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析了34例颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗,其中3例行球囊瘤内栓塞治疗,5例行载瘤动脉球囊闭塞术,26例行GDC栓塞治疗。结果26例GDC栓塞患者中,100%栓塞16例,90~95%栓塞8例,不到90%栓塞2例;术中出现脑血管痉挛3例,脑血栓形成2例,未出现动脉瘤破裂;34例病人出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)评价结果,良好26例,中残6例,重残2例,无植物生存及死亡病例;术后随访无再出血病例。结论由于血管内治疗技术和材料的不断进步,尤其是GDC的广泛应用,多数颅内动脉瘤可以进行有效的血管内栓塞治疗。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤48例临床分析

目的 探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效. 方法 回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院神经外科自2001年1月至2009年12月经血管内栓塞治疗的48例颅内动脉瘤患者(共53个动脉瘤)的临床资料和疗效. 结果 本组颅内动脉瘤成功栓塞51个,其中100％栓塞40个,95％栓塞6个,90％栓塞5个;栓塞失败2个,改为二期栓塞治疗.术中动脉瘤破裂2例,无术中死亡病例.46例患者随访6～12个月,CTA或DSA检查显示2例动脉瘤复发,2例留下重度残疾,5例有轻度神经功能缺失症状,其余均恢复良好. 结论 颅内破裂动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内栓塞治疗具有微创、安全等优点,个体化栓塞及有效的术后处理能改善患者的预后.     

MDS血管内栓塞颅内动脉瘤

我院自1995年9月至2000年3月共行可脱性弹簧圈血管内栓塞243例254个动脉瘤,其中应用机械可脱性弹簧圈（MDS）栓塞85例90个动脉瘤,电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞158例164个动脉瘤。由于MDS栓塞颅内动脉瘤较经济,易于掌握。目前为我国大部分地区,尤其是经济落后地区血管内治疗     

血管内治疗颅内动脉瘤的相关并发症

1 对象与方法1.1 临床资料 2005年10月-2010年9月,广西医科大学第一附属医院采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤168例,其中男77例,女91例;平均年龄55.9岁.破裂动脉瘤136例,未破裂动脉瘤32例.行CTA检查86例,行DSA检查82例;单发性动脉瘤150例,多发性18例,共发现动脉瘤187个;位于后交通动脉段56个,脉络膜前动脉段10个,眼动脉段5个,前交通动脉40个,大脑前动脉4个,大脑中动脉26个,颈内动脉其他部位11个,基底动脉16个,大脑后动脉6个,椎动脉6个,小脑后下动脉5个,小脑前下动脉2个.动脉瘤最大直径＜5mm39个,5-10 mm 118个,＞1025 mm 26个,>25 mm 4个.Hunt-Hess分级:0级32例,Ⅰ级30例,Ⅱ级36例,Ⅲ级50例,Ⅳ级17例,Ⅴ级3例.     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨经血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的手术方法和操作技巧。方法回顾分析1999年10月至2006年10月问栓塞治疗的175例病人,181个动脉瘤的方法和效果。181个动脉瘤中,破裂动脉瘤163个,未破裂动脉瘤18个。按Hunt-Hess分级:0级18例,Ⅰ级16例,Ⅱ级57例,Ⅲ级46例,Ⅳ级30例,Ⅴ级8例。结果181个动脉瘤,使用弹簧圈栓塞172个,其中单纯弹簧圈栓塞101个,支架结合弹簧圈栓塞40个,球囊辅助弹簧圈栓塞28个,双导管技术结合弹簧圈栓塞动脉瘤3个;单纯支架栓塞9个。其中165个动脉瘤达到致密栓塞,无瘤颈残留,大部分栓塞7例,9个单纯支架栓塞的动脉瘤术后造影均有不同程度的显影,但显影明显变淡。术后恢复良好169例,重残2例,死亡4例。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,病人和手术时机的选择以及手术技巧的掌握,是决定手术成功的关键因素。     

血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的随访研究

目的总结颅内破裂动脉瘤栓塞治疗后再出血、再通的发生率并分析影响因素。方法采用弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤304例,其中单纯弹簧圈栓塞179例,球囊辅助101例,支架辅助24例;并进行随访。结果完全栓塞214例(70.4%),次全栓塞76例(25.0%),不全栓塞14例(4.6%)。其中GOS评分:恢复良好257例,轻度残疾23例,重度残疾10例,死亡14例。临床随访236例,平均时间26个月,发生再出血5例;其中DSA随访205例,平均5个月,发生再通37例,其中再治疗17例。随访显示:栓塞程度影响动脉瘤术后再通率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论颅内破裂动脉瘤弹簧圈栓塞治疗后,再出血发生率低,不全栓塞是破裂动脉瘤治疗后再出血、再通的危险因素。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的疗效。方法 118例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内栓塞治疗，对其随访结果进行分析。结果 118例患者中108例痊愈，3例长期昏迷，7例死亡。72例术后2～36个月期间影像随访，无变化者63例，复发8例，1例栓塞后再出血。结论 弹簧圈栓塞疗效肯定，但定期随访是必要的，尤其对部分栓塞者。     

远侧大脑前动脉动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨远侧大脑前动脉动脉瘤的临床与影像学特征及其血管内栓塞治疗的安全性与疗效。方法回顾性分析29例远侧大脑前动脉动脉瘤的血管内治疗经验。采用载瘤动脉闭塞3例,支架辅助弹簧圈栓塞2例,单纯瘤内弹簧圈栓塞23例,单纯弹簧圈治疗失败后改行开颅手术1例。结果28例血管内栓塞治疗获得成功。25例采用弹簧圈瘤内填塞病人中,致密栓塞22例（88．0％）．大部栓塞2例（8．0％）,部分栓塞1例（4．0％）。术后死亡2例（6．9％）,重残2例（6．9％）,轻残2例（6．9％）,余病人恢复良好。采用DSA随访14例,MRA随访5例;显示复发2例（10．5％）,其中1例为术后3年发生再出血病例,行再次栓塞治疗。结论血管内栓塞治疗远侧大脑前动脉动脉瘤安全有效,但具有一定的复发率,需长期密切随访。     

21例椎基底系统动脉瘤的介入治疗

目的 总结椎基底系统动脉瘤的栓塞治疗经验.方法 回顾性分析自2003年10月至2007年7月天津市环湖医院神经外科收治住院、均经血管内介入治疗的21例椎基底动脉瘤患者的临床资料,其中应用单纯电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞术11例,弹簧圈+Nenroform支架治疗9例,JOSTENT冠脉覆膜支架治疗1例.结果 21例行栓塞治疗患者预后良好19例,重残1例,死亡1例(心衰),术后发生脑积水行脑室-腹腔分流术4例.结论 应用弹簧圈、支架和覆膜支架是治疗椎基底动脉瘤的有效方法 ,椎基底动脉瘤可以通过血管内治疗取到良好效果.     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤

目的 对使用电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗前交通动脉瘤进行临床疗效分析，总结栓塞技术要点。方法 对168例前交通动脉瘤通过微导管技术，在数字减影血管造影辅助下行电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗，未能栓塞者手术治疗。结果 165例前交通动脉瘤成功栓塞，其中149个100％栓塞，10个95％栓塞，6个90％栓塞；3例手术治疗。术中动脉瘤破裂2例，并发脑梗死3例，2例复发者再次给予GDC栓塞治愈。最终167例痊愈，1例死亡。结论 血管内栓塞治疗前交通动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗手段，极少数前交通动脉瘤栓塞困难时需手术治疗。     

颅内动脉瘤破裂栓塞治疗后症状性脑血管痉挛的发生及影响因素分析

目的探讨破裂颅内动脉瘤经血管内栓塞治疗后症状性脑血管痉挛的发生及相关因素。 方法河南大学附属南石医院神经外科自2008年5月至2010年1月应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗破裂动脉瘤78例,回顾性分析患者的临床资料,判定症状性脑血管痉挛的发生并分析其影响因素。 结果本组78例患者栓塞治疗均成功,术后出现症状性脑血管痉挛20例(25.6％),不同Hunt-Hess分级、Fisher分级患者术后症状性脑血管痉挛的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。经积极治疗后14例恢复正常,3例中度致残,3例放弃治疗。 结论栓塞治疗破裂动脉瘤后症状性血管痉挛的发生与神经功能损害和出血量大小有关,腰大池引流对降低血管痉挛发生有积极意义。     

血管内治疗中颅内动脉瘤破裂的诊断与处理

目的 探讨颅内动脉瘤栓塞过程中发生破裂之原因,以及诊断、处理与预后评估。方法回顾分析了1994年5月～2002年6月420例接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,其中15例于手术过程中动脉瘤发生破裂(因导管穿破瘤壁者3例,弹簧圈穿破瘤壁者8例,高压注射致破裂者1例,不明原因者3例),经脑血管造影确诊后即刻加深麻醉、迅速致密栓塞动脉瘤井给予鱼精蛋白逆转肝素化,或行脑室外引流及颅内血肿清除术。结果 15例手术中动脉瘤破裂的患者,经治疗后完全康复11例,轻度致残1例、死亡3例。结论 颅内动脉瘤栓塞过程中破裂是血管内介入治疗的严重并发症,破裂主要与动脉瘤的形态及结构有关,缺乏临床经验也是导致术中破裂原因之一。其预后取决于出血量的多少、患者手术前状态以及迅速而正确的救治。     

Glubran(NBCA-MS)胶栓塞脑动静脉畸形临床研究

目的 探讨Glubran(NBCA-MS)胶栓塞脑动静脉畸形的临床技巧及治疗效果.方法 在DSA监测下对96例脑动静脉畸形患者采用不同浓度的意大利GEM公司生产的Glubran(NBCA-MS)胶进行187次血管内栓塞治疗,并对患者进行跟踪随访,了解临床效果.结果 96例患者中临床随访92例未再出现临床症状,症状好转3例,复发1例.48例行脑血管造影复查,其中44例畸形血管团完全消失,其余栓塞程度达80%～90%以上,进一步行γ-刀放射治疗.本组共32例栓塞后行γ-刀放射治疗,其中26例患者治疗1～2年后行DSA造影检查,21例畸形血管团完全消失.结论 用Glubran(NBCA-MS)胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全、有效的治疗手段.     

烟雾病合并颅内动脉瘤患者的血管内栓塞治疗(附八例报道)

目的 观察烟雾病(MMD)合并颅内动脉瘤患者行血管内栓塞治疗的效果. 方法 回顾性分析广州军区武汉总医院神经外科自2002年1月至2010年2月采用血管内栓塞治疗的8例MMD合并颅内动脉瘤患者的临床资料和疗效,其中6例主要动脉型动脉瘤行微弹簧圈栓塞治疗,2例外周动脉型动脉瘤采用NBCA胶栓塞动脉瘤及载瘤动脉. 结果 6例主要动脉型动脉瘤中完全栓塞3例,瘤领残留2例,部分栓塞1例,载瘤动脉均保持通畅;2例采用NBCA胶栓塞的患者载瘤动脉及动脉瘤均未显影,未出现远端供血区域脑梗死. 结论 对MMD合并颅内动脉瘤患者行血管内栓塞治疗安全、有效.     

经血管内介入治疗颅内大型动脉瘤(附29例分析)

目的探讨经血管内治疗颅内大型动脉瘤的方法、结果及安全性。方法采用血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤病人29例。动脉瘤直径15～25mm15例，〉25mm14例。22例为真性动脉瘤，其中Hunt—Hess分级Ⅰ级18例，Ⅱ级4例；行GDC栓塞12例，支架辅助GDC栓塞3例，GDC栓塞加Onyx栓塞1例，球囊闭塞载瘤动脉5例，在术前进行Matas训练过程中载瘤动脉自行闭塞1例。7例为假性动脉瘤．采用球囊加GDC栓塞载瘤动脉1例，覆膜支架置人1例，球囊闭塞载瘤动脉5例。本组行1次栓塞27例，2次栓塞1例。结果临床治愈23例，好转5例，死亡1例。术后随访3—36个月，存活28例均恢复良好，无再出血发生。行DSA复查9例，示动脉瘤完全不显影7例，复发2例（为80％栓塞病人），其中1例改行手术夹闭治疗，1例临床观察。无永久性并发症发生。结论单独或联合采用GDC、Onyx、微支架、覆膜支架及球囊等闭塞载瘤动脉．是治疗颅内大动脉瘤一种微创、安全、有效的方法。