双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病诊断中的临床应用研究

【】目的 探讨双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病(Crohn’s disease,CD)诊断中的价值。方法 回顾性分析125例临床怀疑小肠CD行CT小肠成像及双气囊小肠镜检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为最终诊断结果,分析CT小肠成像、双气囊小肠镜在小肠CD的检出率和确诊率,并分析两者联合对小肠CD的诊断价值。结果 双气囊小肠镜检出小肠CD 78例,检出率为62.4％(78／125),最终经病理及临床随访确诊74例,确诊率为94.8％(74／78);双气囊小肠镜诊断小肠CD的敏感度为100%,特异性为92.2%,准确性为96.8%;CT小肠成像检出小肠CD 56例,检出率为44.8％(56／125),最终经双气囊小肠镜及病理及临床随访确诊50例,确诊率为89．3％(50／56);CT小肠成像诊断小肠CD的敏感度为69.4%,特异性为88.7%,准确性为77.6%;双气囊小肠镜对小肠CD检出率和确诊率均高于CT小肠成像。结论 双气囊小肠镜在小肠CD诊断中具有较好的应用价值,在行小肠镜前先行CT小肠成像,可以更好地指导选择小肠镜的进镜方式,减少经济支出及减轻病人痛苦;对存在内镜检查禁忌症者CTE可作为首选辅助检查手段。     

双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值

目的 探讨双气囊小肠镜在诊断小肠克罗恩病中的价值.方法 对65例临床怀疑小肠克罗恩病的患者进行检查,并与先前进行的插管法小肠钡灌肠和胶囊内镜检查结果进行对比分析.结果 65例患者行双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病58例,并经病理和临床随访确诊.其中45例患者首选从肛门进镜行小肠镜检查,确认克罗恩病34例（75.6%）,另11例后从口腔进镜,发现病变者8例（72.7%）;20例首选经口进镜,检出克罗恩病11例（55%）,另9例患者日后经肛进镜检查中检出5例（55.6%）.先前进行的46例小肠钡灌肠检查中,24例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为52.2%,与小肠镜结果比较,符合小肠克罗恩病诊断例数为18例,诊断正确率为75%（18/24）.22例胶囊内镜检查者中,14例诊断或疑似小肠克罗恩病,诊断率为63.6%,最终经双气囊小肠镜确诊的病例数为11例,诊断准确率为78.6%（11/14）.结论 经口和经肛方式结合能使双气囊小肠镜完成对全小肠的检查;双气囊小肠镜是小肠克罗恩病诊断的较为理想的方法,并能对病变范围和严重程度作出正确判断,插管法小肠钡灌肠是一项决定小肠镜进镜方式选择上有价值的筛选性手段.     

双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的作用

目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病诊断中的作用.方法 对28例疑有小肠疾病者行双气囊小肠镜检查,分析双气囊小肠镜检查对小肠疾病,尤其是小肠克罗恩病的检出率、诊断准确性、患者依从性和不良反应发生率等.结果 28例中,小肠病变总检出率为71.43%(20/28),小肠克罗恩病检出率为21.43%(6/28),占所有检出病变的30%(6/20).6例双气囊小肠镜检查判断为克罗恩病者中,结合病理、治疗效果和临床随访,6例均确诊为克罗恩病,诊断准确率为100%(6/6).结论 双气囊小肠镜检查是一项针对小肠疾病安全、有效的检查方法 ,是诊断小肠克罗恩病较为理想的方法 .     

双气囊小肠镜在68例小肠疾病诊断中的价值

目的 评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及安全性和耐受性.方法 2003年5月至2005年7月,对68例经常规检查无异常发现、疑患小肠疾病患者进行双气囊小肠镜检查,其中不明原因反复消化道出血39例、不完全性小肠梗阻7例、慢性腹痛14例、慢性腹泻8例.结果 68例患者中,36例经口进镜,25例经肛进镜,7例患者分别经口及经肛进镜检查.除3例因肠腔狭窄中止进镜外,其余病例均能检查1/2-3/4的小肠,7例患者结合经口及经肛途径完成全小肠检查.68例患者中41例检出阳性病灶,总阳性率为60.3%;其中不明原因消化道出血阳性率为62.6%（26/39）,不完全性小肠梗阻阳性5例,慢性腹痛阳性率为43%（6/14）,慢性腹泻阳性4例.除11例经口进镜者行异丙芬静脉全身麻醉外,其他经口及经肛进镜患者均能耐受整个检查,未出现出血、穿孔等严重并发症.结论 双气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段.     

双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值研究

目的通过双气囊小肠镜对不明原因的小肠出血疾病进行病因分析。方法回顾性分析2008年10月至2014年1月我院应用双气囊小肠镜对小肠出血疾病患者进行检查,并分析消化道出血的病因组成。结果 163名患者接受173例次小肠镜检查,经口进镜检查59例次,经肛门进镜检查104例次,经口及经肛门两端进镜检查10例,检查成功率100%,其中阳性病例134例(77.46%),所有患者未发生出血、穿孔、梗阻等不良反应和相关并发症。结论小肠出血的病因诊断较困难,目前双气囊小肠镜是诊断小肠出血有价值、安全可靠的检查方法。     

双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值

目的评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法使用Fujinon双气囊小肠镜对我院2011年1月～2012年7月间拟诊小肠疾病的186例患者进行检查。43例患者经口进镜检查,69例患者经肛进镜检查,36例患者经口+经肛进镜检查。镜下可疑病变常规进行组织病理活检。结果 186例双气囊小肠镜检查共发现小肠病变164例,阳性率达88.2%。发现小肠肿瘤性病变28例(炎性息肉14例,间质瘤5例,黄色瘤5例,错构瘤1例,小肠腺癌1例,十二指肠恶性淋巴瘤1例,胃肠息肉病1例)。小肠炎症性病变108例,其中小肠克罗恩病17例,小肠非特异性炎症91例。小肠寄生虫病5例(包括钩虫、鞭虫)。小肠憩室13例,其中确诊小肠Meckels憩室出血1例。小肠外压性狭窄8例。小肠异物2例,均通过小肠镜异物钳成功取出异物。成功行回盲部溃疡出血小肠镜下钛夹止血治疗1例。尚未发生出血、穿孔、胰腺炎等并发症。结论双气囊小肠镜能安全、准确地检查全段小肠,并能对可疑病变取活检,明显提高了诊断的准确性及阳性率,对小肠疾病的诊断有很大应用价值。     

双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值

目的探讨双气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值及安全性。方法对2007年1月-2008年12月我院经常规检查怀疑为小肠出血的56例患者行双气囊小肠镜检查,分别接受经口或经肛双气囊小肠镜检查。主要分析检查时间、内镜插入深度、确诊情况和并发症发生率。结果所有患者无严重并发症,操作时间为35-150 min,平均（76±22）min;平均插入小肠长度经口和经肛分别为（254±126）cm和（182±103）cm。小肠病变中阳性发现46例（82.1%）,主要包括血管畸形、小肠溃疡、克罗恩病、慢性非特异性炎症、肿瘤、息肉及憩室等。结论双气囊小肠镜检查安全有效,为小肠出血疾病的诊断提供了新的手段。     

双气囊小肠镜在小肠CT造影结果阴性患者中的诊断价值

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)及小肠CT造影(CTE)在小肠疾病中的诊断价值,分析CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素。方法 纳入2018年5月至2022年5月因怀疑小肠疾病就诊安徽医科大学第一附属医院行CTE及DBE检查的患者1013例,收集相关资料并比较两种检查方法检出率、诊断率及对小肠疾病诊断价值的差别。结果 以DBE结果为参考标准,CTE的灵敏度为89.6%,特异度为49.1%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为36.1%。DBE的总检出率及总诊断率均高于CTE。多因素分析显示,年龄<60岁、贫血、低白蛋白血症是CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素。CTE结果阴性而DBE结果阳性的患者中,镜下表现以小肠炎症、糜烂和溃疡性病变最常见,其次为小肠血管性病变。结论 在CTE结果阴性的患者中,年龄<60岁、贫血和低白蛋白血症的患者出现DBE结果阳性的可能性更大。在怀疑小肠黏膜病变、小肠出血时,若CTE结果阴性,应进一步行DBE检查以明确诊断。     

双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用

目的评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法19例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病凼的患者,其中腹痛待查5例,腹泻待查2例,不明原因的消化道出血7例,腹痛伴有黑便2例,腹痛伴有腹泻3例,接受双气囊小肠镜检查,评价其病变检出率、并发症及患者的耐受性等。结果19例患者经口进镜2例,经肛进镜5例,接受经口＋经肌检查12例。19例患者中15例发现阳性病灶,总体病因确诊率78．9％;不明原因消化道出血病因确诊率71．4％,腹痛、腹泻的病因确诊率分别为80％和50％,2例腹痛伴有黑便者及3例腹痛伴有腹泻者均获得病因学诊断,未见操作相关的严重不良反应和并发症,结论双气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。     

双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的:探讨和评价双气囊电子小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值、安全性及适应症.方法:对怀疑或证实有小肠疾病的183例患者在异丙酚麻醉/镇静状态下进行210例次(经口检查61例,经肛门检查95例,双侧对接检查27例)DBE检查.结果:检查成功率为99.5%(209/210),平均检查时间75(30-180)min.小肠病变阳性检出率为71.0%(130/183),检出的主要病变有:小肠炎症性改变(n=43)、小肠Crohn病(n=19)、小肠血管发育不良(n=17)、小肠息肉(n=14)、小肠肿瘤(n=14,恶性10例,良性4例)、Peutz-Jeghers综合征(n=8)、小肠憩室及小肠寄生虫病各4例,其他少见小肠疾病7例.仅少数患者检查结束后有轻微咽部或肛门部疼痛不适和腹胀.结论:DBE能够对整个小肠进行直视检查,检查成功率高,安全可靠,对小肠疾病检出率高,可作为小肠疾病诊断的首选方法.     

胶囊内镜结合双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的作用

目的 探讨胶囊内镜结合双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的作用.方法 连续调查299例因不明原因消化道出血或腹痛、腹泻等原因而行胶囊内镜检查者,对胶囊内镜阴性或诊断不确定者建议双气囊内镜检查.分析胶囊内镜后双气囊内镜检查者诊断和随访资料.结果 296例完成胶囊内镜检查,发现阳性138例(46.6%),可疑阳性68例(23.0%),阴性90例(30.4%).45例胶囊内镜可疑阳性者和7例阴性者接受双气囊内镜检查,分别检出31例和1例小肠病变.双气囊内镜可能存在假阴性结果8例,未发现假阳性者;胶囊内镜可能存在假阴性结果2例,并有8例假阳性.在胶囊内镜结果提示下,90.3%(28/31)患者经单侧双气囊内镜检查即发现病灶.平均随访期为17个月,93.5%的双气囊内镜明确诊断者得到有效治疗.二种检查方法耐受性好,无严重不良反应发生.结论 胶囊内镜对小肠病变检出率高,但其诊断不确定性也较高.双气囊内镜能明确大部分胶囊内镜可疑阳性者.胶囊内镜结合双气囊内镜检查的诊断策略能提高小肠疾病诊断率、指导治疗并改善患者预后.     

胶囊内镜与双气囊小肠镜对小肠疾病诊断的荟萃分析

目的比较胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病的阳性检出率。方法从Medline、Embase、Elsevier Science Direct和中国期刊全文数据库中检索比较胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率的前瞻性研究。对各项研究中2种内镜的阳性检出率比数比（OR）行荟萃分析，经异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型进行统计分析。并根据可能产生异质性的原因进行分层分析。结果共有8项研究入选（n=277）。荟萃结果表明，胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率没有显著差别[170／277比156／277，随机效应模式：OR为1．21（95％可信区间CI：0．64，2．29）]。分层分析提示：胶囊内镜的阳性率显著高于未采用经口和经肛这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜[137／219比110／219，固定效应模式：OR为1．67（95％CI：1．14，2．44），（P〈0．01）]；而低于用这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜检查，但差异没有统计学意义[26／48比37／48，随机效应模式：OR0．33（95％CI：0．05，2．21），（P〉0．05）]。进一步对5项全文发表的关于对不明原因消化道出血诊断的研究进行荟萃，结果仍然提示胶囊内镜的阳性检出率明显高于未采用经口和经肛这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜[118／191比96／191，固定效应模式：OR1．61（95％CI：1．07，2．43），（P〈0．05）]，但显著低于2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜检查[11／24比21／24，固定效应模式：OR0．12（95％CI：0．03，0．52），（P〈0．01）]。结论双气囊小肠镜经口和经肛2种进镜方式联合应用的阳性率可能高于胶囊内镜，对这2种内镜的选择，应该取决于病人的一般状况及其意愿，医疗单位所具备的能力，以及病灶是否可能需要采取进一步的介入治疗。     

推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的评估

目的 评价推进式双气囊电子小肠镜(double-balloon push enteroscopy，DBE)在小肠疾病诊断中的价值。方法 总结22例疑小肠疾病DBE检查的临床资料，上述患者均经胃镜、肠镜、X线钡餐、小肠钡剂灌肠和血管造影等检查未发现异常。结果 22例共行DBE检查26例次(15例次接受了口侧进镜，11例次接受了肛侧进镜)，每侧进镜术程平均80min。DBE检查共发现异常14例，检出率为63．6％。其中不明原因消化道出血10例，DBE检出病变6例；腹痛和(或)呕吐待查7例，DBE检出病变5例；慢性腹泻待查4例，DBE检出病变2例；不明原因不完全性肠梗阻1例，DBE检出病变1例。口侧进镜患者，术中多数出现恶心、消化液自口经外套管口溢出，偶尔出现一过性轻微腹痛；肛侧进镜患者无明显不适及反应，未出现出血、穿孔等并发症。结论 DBE作为一种新型小肠疾病检查手段，明显优于传统的检查方法，可重复直视操作下观察病灶，通过活检对病变进行定性检查，具有安全、可控性、直视和图像清晰等优点，在诊断小肠疾病方面更具有优越性。     

双气囊内镜对小肠疾病的诊断及治疗

目的 评价双气囊内镜(DBE)对小肠疾病的诊断和治疗价值及其检查的安全性.方法 2005年12月～2007年7月,我院对37例疑诊小肠疾病的患者行DBE检查,其中不明原因消化道出血25例.结果 37例患者发现病灶29例,病灶包括小肠肿瘤、炎症性肠病、小肠血管畸形、小肠憩室和小肠重复畸形等.其中24例经病检、手术或治疗效果确诊,准确性为95.8%.1例并发急性胰腺炎.结论 DBE对小肠疾病的检出率高,并可开展内镜下治疗,具有较高的临床应用价值.     

The diagnostic value of double-balloon enteroscopy in children with small bowel disease: Report of 31 cases

BACKGROUND AND OBJECTIVE:

Before the introduction of double-balloon enteroscopy (DBE), it was impossible to visualize the entire small bowel. Its diagnostic yield has been assessed in adults, but not yet in children. The present retrospective study evaluated the diagnostic usefulness and safety of DBE in children with suspected small bowel disease.

METHODS:

Between June 2003 and June 2007, 31 patients (19 boys and 12 girls, age range three to 14 years) with suspected small bowel disease underwent DBE after receiving negative evaluations using other diagnostic modalities.

RESULTS:

There were no severe complications. In two patients, the entire small bowel was viewed using oral and anal approaches, and for the remaining 29 patients, only one approach was used. The sites of disease in were identified in 25 of 31 cases (80.65%). The bleeding source was found in 21 of 27 patients with obscure gastrointestinal bleeding (diagnostic rate of 77.78%). Different diseases were identified in four children with chronic diarrhea.

CONCLUSION:

DBE is a safe and effective method to diagnose patients with suspected small bowel disorders.     

双气囊内镜对小肠息肉的内镜诊治研究

目的 探讨双气囊内镜(DBE)对小肠息肉镜下治疗的可行性及安全性.方法 回顾分析我院自2003年11月～2009年6月接受DBE检查并检出小肠息肉的所有病例,总结和分析小肠息肉的内镜诊断及治疗情况,并评价其安全性.结果 360例患者,共进行566例次DBE检查及治疗,其中检出小肠息肉患者66例(Peutz-Jeghers综合征患者50例,其他小肠息肉患者16例).66例患者共接受122例次DBE镜下治疗(经口 74次,经肛48次).镜下切除小肠息肉共计1 012枚(直径5～10 mm 95枚、1～30mm 599枚,直径31～50 mm 274枚,直径大于50 mm 44枚).66例患者在DBE检查及治疗前86例次有不同的临床症状(不完全肠梗阻36例、消化道出血32例、腹痛及腹部不适18例),其中78例次(90.7%)经内镜治疗后临床症状均明显缓解或消失,另有8例次因小肠息肉巨大(7例)或发现息肉恶变(2例)转外科手术治疗.发生较严重的并发症共6例次(小肠穿孔3例,术后有3例出现引起血红蛋白水平下降的消化道出血).结论 DBE能安全有效地切除小肠多发息肉,可在一定范围内代替外科手术治疗,为小肠息肉患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值.     

Different roles of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in obscure small intestinal diseases

AIM: To compare the roles of capsule endoscopy(CE)and double-balloon enteroscopy(DBE) in the diagnosis of obscure small bowel diseases.METHODS: From June 2009 to December 2014, 88 patients were included in this study; the patients had undergone gastroscopy, colonoscopy, radiological small intestinal barium meal, abdominal computed tomography or magnetic resonance imaging scan and mesenteric angiography, but their diagnoses were still unclear. The patients with gastrointestinal obstructions,fistulas, strictures, or cardiac pacemakers, as well as pregnant women, and individuals who could not accept the capsule-retention or capsule-removal surgery were excluded. Patients with heart, lung and other vital organ failure diseases were also excluded. Everyone involved in this study had undergone CE and DBE. The results were divided into:(1) the definite diagnosis(the diagnosis was confirmed at least by one of the biopsy,surgery, pathology or the drug treatment effects with follow-up for at least 3 mo);(2) the possible diagnosis(a possible diagnosis was suggested by CE or DBE,but not confirmed by the biopsy, surgery or follow-up drug treatment effects); and(3) the unclear diagnosis(no exact causes were provided by CE and DBE for the disease). The detection rate and the diagnostic yield of the two methods were compared. The differencein the etiologies between CE and DBE was estimated,and the different possible etiologies caused by the age groups were also investigated.RESULTS: CE exhibited a better trend than DBE for diagnosing scattered small ulcers(P = 0.242, Fisher's test), and small vascular malformations(χ 2 = 1.810,P = 0.179, Pearson χ 2 test), but with no significant differences, possible due to few cases. However,DBE was better than CE for larger tumors(P =0.018, Fisher's test) and for diverticular lesions with bleeding ulcers(P = 0.005, Fisher's test). All three hemangioma cases diagnosed by DBE in this study(including sponge hemangioma, venous hemangioma,and hemangioma with hamartoma lesions) were all confirmed by biopsy. Two parasite cases were found by CE, but were negative by DBE. This study revealed no obvious differences in the detection rates(DR) of CE(60.0%, 53/88) and DBE(59.1%, 52/88). However,the etiological diagnostic yield(DY) difference was apparent. The CE diagnostic yield was 42.0%(37/88),and the DBE diagnostic yield was 51.1%(45/88).Furthermore, there were differences among the age groups(χ 2 = 22.146, P = 0.008, Kruskal Wallis Test). Small intestinal cancer(5/6 cases), vascular malformations(22/29 cases), and active bleeding(3/4cases) appeared more commonly in the patients over50 years old, but diverticula with bleeding ulcers were usually found in the 15-25-year group(4/7cases). The over-25-year group accounted for the stromal tumors(10/12 cases).CONCLUSION: CE and DBE each have their own advantages and disadvantages. The appropriate choice depends on the patient's age, tolerance, and clinical manifestations. Sometimes CE followed by DBE is necessary.     

Double-balloon enteroscopy in small bowel tumors: A Chinese single-center study

AIM: To analyze the clinical characteristics of small bowel tumors detected by double-balloon enteroscopy (DBE) and to evaluate the diagnostic value of DBE in tumors. METHODS: Four hundred and forty consecutive DBE examinations were performed in 400 patients (250 males and 150 females, mean age 46.9 ± 16.3 years, range 14-86 years) between January 2007 and April 2012. Of these, 252 patients underwent the antegrade approach, and 188 patients underwent the retrograde approach. All the patients enrolled in our study were suspected of having small bowel diseases with a negative etiological diagnosis following other routine examinations, such as upper and lower gastrointestinal endoscopy and radiography tests. Data on tumors, such as clinical information, endoscopic findings and opera-tion results, were retrospectively collected. RESULTS: Small bowel tumors were diagnosed in 78 patients, of whom 67 were diagnosed using DBE, resulting in a diagnostic yield of 16.8% (67/400); the other 11 patients had negative DBE findings and were diagnosed through surgery or capsule endoscopy. Adenocarcinoma (29.5%, 23/78), gastrointestinal stromal tumor (24.4%, 19/78) and lymphoma (15.4%, 12/78) were the most common tumors. Among the 78 tumors, 60.3% (47/78) were located in the jejunum, and the overall number of malignant tumors was 74.4% (58/78). DBE examinations were frequently performed in patients with obscure gastrointestinal bleeding (47.4%) and abdominal pain (24.4%). The positive detection rate for DBE in the 78 patients with small bowel tumors was 85.9% (67/78), which was higher than that of a computed tomography scan (72.9%, 51/70). Based on the operation results, the accuracy rates of DBE for locating small bowel neoplasms, such as adenocarcinoma, gastrointestinal stromal tumor and lymphoma, were 94.4%, 100% and 100%, respectively. The positive biopsy rates for adenocarcinoma and lymphoma were 71.4% and 60%, respectively. CONCLUSION: DBE is a useful diagnostic tool with high clinical practice value and should be consider     

胶囊内镜指导双气囊内镜进镜方式的临床研究

目的评估小肠疾病诊治中胶囊内镜（CE）对双气囊内镜（DBE）进镜方式的预测作用。方法将CE完成全小肠检查且其诊断经DBE证实者纳入研究。CE检出病灶的部位以时间指数（胶囊从幽门至病灶的通过时间占胶囊从幽门至回盲瓣通过时间的比例）表示,根据以往回顾性分析的结果采用0．6作为时间指数的临界值,时间指数不超过0．6时选择经口DBE检查,反之选择经肛检查。对最终结果进行统计学分析,评估根据病灶部位cE时间指数选择DBE进镜方式的准确性。结果最终共60例患者CE完成全小肠检查且其诊断经DBE证实而纳入研究。共行60例次DBE检查,包括41例经口和19例经肛检查,所有患者CE检出病灶均经首次DBE检查证实。对所得结果进行统计显示,根据cE时间指数临界值0．6,本组患者DBE进镜方式选择的准确性为100％。结论DBE是一项有效地证实CE诊断的方法,在cE完成全小肠检查者中根据CE时间指数能够准确判断DBE的进镜方式。