原发性颅内恶性黑色素瘤1例

原发性颅内恶性黑色素瘤是一类高度恶性肿瘤,由于其发病率低,早期临床表现不典型,临床极易误诊或漏诊,预后极差。本文报告1例原发性颅内恶性黑色素瘤。患者以隐匿性头痛起病、病程短、进展迅速;初始头颅CT表现正常,动态复查头颅MRI发现左侧额部颅板下结节状信号影逐渐增大,增强扫描明显强化;动态复查脑脊液细胞学发现异形肿瘤细胞;最终通过脑组织活检明确诊断。该病例提示对于原发性颅内恶性黑色素瘤应动态复查头部影像学及脑脊液细胞学,必要时采用更为新颖的脑脊液液体活检方法,如DNA扩增及鉴定等技术,做到早发现、早确诊、早治疗。     

颅内原发性恶性黑色素瘤1例

<正>1 病历摘要男性,23岁;因头痛3个月,加重伴呕吐4d入院。查体:神清,双侧视乳头略见苍白,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着,双侧病理征阴性。头颅MRI检查:左颞叶2.3cm×3.0cm占位,     

原发性脑膜恶性黑色素瘤一例

患者女,42岁。因反复发作性头痛3个月,进行性加重伴有恶心2周入院。查体:眼底视乳头水肿,边界不清,动脉:静脉=1:2,四肢肌力肌张力正常。全身皮肤未发现黑痣。颅脑CT、MRI检查:右颞底部球形等密度至略高密度占     

脊髓原发性恶性黑色素瘤一例

患者　男性 ,2 0岁。 2 0 0 1年 7月5日无诱因逐渐出现双下肢麻木、乏力 ,自下向上发展 ,伴小便潴留 ,便秘。晨起腰背部酸痛 ,不放射 ,无束带感。双下肢无力进行性加重 ,至 7月 2 0日行走困难 ,并出现躯干部麻木、大小便不能排出入院。查体 :脐以下痛、触觉消失 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。肌张力低 ,深浅反射未引出、无病理反射。7月 2 5日Ｔ1平面以下痛、触觉消失、双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级。腰穿脑脊液压力 4 75ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ淡黄色 ,滴出 2ｍｌ既不能排出 ,提示椎管内梗阻。蛋白定量 3 9ｇ/Ｌ ,糖 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯110ｍ…     

颈髓内原发性黑色素瘤一例

患者男,68岁.因左上肢麻木、无力5个月,颈部疼痛2个月入院.查体:左V1感觉减退,颈抵抗,左肢体肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ-级,四肢腱反射活跃、浅反射减退,双侧病理征阳性,左肢体浅感觉减退.MRI示C1～C2髓内类圆形混杂短T1、短或等T2异常信号影,病灶强化明显均匀,边缘尚清(图1a).入院后行C1～C2椎管内肿瘤切除术.术中切开脊髓后正中沟发现肿瘤位于颈髓内,有陈旧性出血,上至枕骨大孔水平,下至C3椎体上缘,大小约3 cm×2 cm ×2 cm,内有异常增生的细小血管,供血丰富,边界清楚,质地软,紫黑色,于显微镜下完全圳除.术后病理为黑色素瘤(图2).     

颅内黑色素瘤1例

<正>颅内黑色素瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,可分为原发性和转移性两大类,其发病率低,恶性程度高,预后差。     

颅内原发性黑色素瘤的诊断和治疗

目的 探讨颅内原发性黑色素瘤的临床特点,提高对此病的诊断治疗水平.方法 回顾性分析自2000年1月至2009年12月收治的8例颅内原发性黑色素瘤患者,男6例,女2例;年龄24～68岁;病灶均为单发,位于额叶4例,顶叶1例,枕叶1例,镰旁1例,小脑脑桥角1例.8例患者均行开颅手术,6例达全切;2例行次全切除+辅助伽玛刀治疗.结果 病理结果均为原发性黑色素瘤;术后7例患者获随访,随访时间10-82个月.死亡2例,分别于术后14个月及21个月死于肿瘤复发;1例于术后6个月复发,再次行手术全切,术后化疗,术后6个月MRI未见复发征象;1例于术后9个月复发,再次行手术全切,术后化疗,术后6个月MRI示肿瘤再次复发;余3例未见复发征象.结论 颅内原发性黑色素瘤发病率低,误诊率较高,治疗以手术切除为主,不全切除者应辅助伽玛刀治疗,复发者可行辅助化疗,延缓复发时间,改善患者预后.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features, imaging findings and treatment for primary intracranial melanoma. Method The clinical data including presentation, imaging, treatment and prognosis of 8 patients with primary intracranial melanoma underwent surgery were reviewed during the past ten years. The patients included six males and two females and the age range was from 24 to 68 years. Four lesions were located in frontal lobe and the other four were located in parietal lobe, Occipital lobe, parafalcine and cerebellopontine angle respectively. Total removal was achieved in 6 patients and subtotal resection in 2 who had adjuvant radiosurgery. Results Histological examination showed that all cases were melanoma. Follow - up study was gained in seven cases and the follow - up duration was from 10 to 82 months. Two patients died from recurrence at postoperative 14th months and 21st months respectively. One case had tumor recurrence 6 months after surgery and another operation was performed to gain total removal. Adjuvant chemotherapy was performed and there was no recurrence found in MRI 6 months after the surgery. One patient had tumor recurrence 9 months after surgery and another operation was performed to gain total removal. Adjuvant chemotherapy was performed and follow - up MRI showed recurrence 6 months after surgery. There was no recurrence in the other 3 cases. Conclusions Primary intracranial melanoma is an extremely rare tumor and difficult to get correct preoperative diagnosis. Surgical removal of tumor plays an important role in its treatment. Part of patients could gain profits from radiotherapy and chemotherapy. The prognosis is very poor.     

颅内原发性恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨颅内原发性黑色素瘤的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾性分析2002年10月至2011年10月我科收治的6例颅内原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果5例全切,1例次全切。平均随访12个月,2例存活,4例死亡;总体生存时间5-17个月。结论颅内原发性黑色素瘤恶性程度高,彻底切除病灶可延长患者生存期,但预后仍差。     

颅内原发性恶性黑色素瘤的诊治进展

正黑色素瘤为高度恶性肿瘤,起源于黑色素细胞,主要发生于皮肤、黏膜(消化道、呼吸道和泌尿生殖道等)、眼葡萄膜及软脑膜等组织~([1])。颅内恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是中枢神经系统较罕见的一种肿瘤,预后差,可分为原发性和继发性。颅内原发性MM占颅内原发肿瘤的0.18%～0.56%,颅内继发性MM占颅内转移瘤的2%～7%~([2])。颅内原发性MM罕见,临床表现缺乏特异性,术前多误诊。本文就颅内原发性MM诊治进展进行综述。1临床特点原发性颅内MM主要由起源于神经嵴的软脑膜     

先天性皮肤黑色素痣伴颅内原发性黑色素瘤1例

患者,男,２２岁,因肢体活动不灵,精神异常１年,癫痫大发作治疗无效入院。患者３月龄时无明显诱因出现意识障碍伴肢体抽搐,经药物治疗好转,未再发作。此后发育正常,能进行正常生活和劳动。１年前无故出现言语不清,右上肢活动不灵等症状,经激素及脱水治疗好转。６个月前因用力后诱发头痛及癫痫大发作,经治疗无好转而来我院。检查：发育正常,神志清,精神异常,发音不清。全身散在直径１～９ｃｍ黑痣,边界清楚,附有长毛,无溃疡,无淋巴结肿大及皮肤结节（追问病史,黑痣生后便有,随年龄增长而增大、增多）。双眼底视乳头水肿。…     

椎管内原发性良性黑色素瘤一例

患者女,37岁.因"腰痛并双下肢麻木、无力1年.加重1个月"入院.患者于入院前1年无明显诱因开始出现腰痛,为持续性酸胀痛,右侧明显,并出现自双足开始逐渐向上发展的麻木、无力,未引起足够重视.1个月前上述症状逐渐加重,并出现大小便有时难以控制.就诊于当地医院,行胸腰椎MRI检查提示:胸11～12水平椎管内偏右侧可见大小约18.5 mm×12.0 mm纵行椭圆形短T1、短T2均匀信号病灶,边界较清楚,脊髓受压左移,考虑脊膜瘤.     

原发性黑色素瘤脑膜癌病一例报告

患者女性,45岁。因反复头痛、呕吐3年,精神异常4个月,于1999年10月9日入院。患者3年前因疲劳、情绪紧张后首发头痛、呕吐,以全头剧烈胀痛为主,伴频繁呕吐,2～3d好转。此后患者反复出现上述症状。8个月前,患者出现发作性右侧肢体活动不灵、站立不稳,CT、MRI诊断为“蛛网膜下腔出     

颅内原发性多发胶质瘤一例

患者 女,42岁,右利。1984年9月15日住院。2年前无明显诱因出现阵发性头痛,以左额顶部为主,一年来视力、记忆力、计算力进行性下降,反应迟钝,嗜睡。1984年8月初突发剧烈头痛,伴频繁呕吐。腰穿脑脊液喷出,继之昏迷,立即输入20％甘露醇500ml,意识恢复后行CT扫描。见左顶部有高     

颅内原发性横纹肌肉瘤一例

患者 男,63岁。因头晕、恶心和呕吐3个月,进行性视物模糊2个月而入院。查体:患者站立时向后倾倒(睁眼闭眼时相同),轮替试验迟缓(左侧明显),双侧眼底高度水肿,右侧尤甚,可见渗出及出血。CT提示第四脑室占位性病变。手术见小脑蚓部四脑室处可见1cm×1cm×1cm大小暗红色肿物,边界不清,质地较脑组织硬,切开呈鱼肉状,行次全切除术。 HE染色,瘤细胞呈片状排列,细胞大小较一致,     

颅内表皮样囊肿合并恶性黑色素瘤一例

患者男，48岁。因右侧面部麻木、走路不稳3个月、视物模糊1个月入院。体格检查：全身无明显色素痣，右眼外展受限，双侧水平眼震、复视，右侧面部感觉减退、右侧角膜反射消失，右侧肌力减退，右侧指鼻试验欠稳准，闭目难立征阳性。双下肢肌张力增高，双侧踝反射增高，双侧Babinski征阳性，双侧Chaddock征阳性。颅脑CT：平扫见右侧桥小脑角低密度区，并向鞍上池发展，第四脑室受压移位；增强扫描见肿瘤囊壁有强化，低密度区的后方见一强化肿瘤影。颅脑MRI：T1像见右侧桥小脑角低信号区，其后方见等、高信号区，T2像见右侧桥小脑角高信号区，其后方为等、高信号区；增强扫描前方的肿瘤无强化，后方的肿瘤强化明显。     

硬脊膜原发性恶性黑色素瘤一例

患者 女性,38岁。因双下肢麻木、活动受限1个月入院。查体:全身皮肤粘膜无病变及异常色素沉着。全身浅表淋巴结无肿大。病理反射:巴氏征、奥氏征、戈氏征均为阳性。入院时患者已伴有小便失禁。脊椎CT示:胸椎3～5椎管内硬脊膜外肿物,约4.5cm×1.0cm大小,呈梭形,包膜欠完整,椎骨骨膜完整未侵及;脊髓受压移位变形,最严重处受压近脊髓横断面3/4。颅脑CT、肺CT、肝、胆、脾、胰B超均未见异常。全麻下行胸椎3～5椎管内肿物切除术,术中见椎骨未破坏,肿物与硬     

颅内恶性黑色素瘤5例报告

我院自1966年11月至1981年3月经手术和病理证实的颅内恶性黑色素瘤5例,占同期颅内肿瘤的0.2％;其中3例转移性,占同期颅内转移性肿瘤的4％,现报告如下。     

颅内多发恶性黑色素瘤1例

正1病例资料病人,女,50岁。因左侧听力下降1年余、行走不稳并进行性加重5个月、头痛2个月入院。入院时体格检查:神志清楚,全身皮肤无黑痣,闭目难立征(+),指鼻试验欠稳准,左侧听力下降。术前头部MRI显示:左侧桥小脑角区团块灶及右侧顶部硬膜下类圆形灶,呈短T1、长T2信号,增强明显均一强化(图1A~E)。初步诊断:左侧桥小脑角及右顶凸面多发脑膜瘤。行左侧乙状窦后入路左侧桥小脑角肿瘤切除术,术中     

颅内转移性黑色素瘤1例报告

颅内转移性黑色素瘤１例报告西安医科大学第二临床医学院神经外科师蔚西安医科大学第一临床医学院神经外科姜海涛病理科杨兆瑞报道患者男性，１４岁．头痛呕吐２个月、视力下降月余人院。２月前无明显原因出现头痛、头昏，伴有恶心呕吐，近月余感到视力下降，且上述症状逐...     

颅内黑色素瘤25例临床分析

本文报告了25例经病理证实的颅内黑色素瘤病例,多见男性,中年人发病率高,原发灶主要是皮肤色素痣的恶变。并从病理上把病人分为脑膜浸润型与肿瘤型两类,发现前者除有高颅压、癫痫及脑膜刺激征外,多无神经系统局灶体征,CT及脑血管造影可正常,故临床上易漏诊。通过对全组各种辅助检查结果的比较,强调了脑电图及脑脊液瘤细胞检查对脑膜浸润型诊断的重要性。并对治疗问题进行了讨论。