规范化原则指导下的成人癫痫药物治疗

癫痫是神经系统疾病中最常见的慢性脑部疾病之一,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)公布的统计数据,人群中1%在一生中可能有过至少1次抽搐,但只有持续存在着产生癫痫反复发作的诱因,并且产生了神经生物、认知、心理和社会后果的患者才能被诊断为癫痫或癫痫综合征[1].癫痫的发病年龄从新生儿直到老年,可影响到不同年龄组的人群,病因涉及遗传和各种后天获得性的脑及全身疾病.自20世纪初以来尽管已有数十种具有抗癫痫作用的化合物先后用于临床,并使70%以上的癫痫患者发作终止或减少,仍有30%左右的患者对药物治疗反应不佳,可能终生面临反复发作和长期服药.癫痫患者反复发作的临床特征不仅严重影响了患者的生活质量,对患者的家庭和社会也带来巨大的负担.因此,针对成人癫痫患者的规范化药物治疗(包括新诊断的或长期服用抗癫痫药物的癫痫患者)是神经内科医师需要掌握的一项重要的专业技能.     

中间神经元前体细胞移植治疗癫痫的研究进展

正癫痫是CNS的常见疾病,在我国总患病率为7.0‰,约有900万癫痫患者[1]。抗癫痫药物的应用使大部分癫痫发作得以控制,但仍有20%~40%的患者为难治性癫痫。癫痫反复发作可致患者外伤及精神障碍,服用抗癫痫药物也可致认知障碍和行为异常[2]。除药物外,神经外科手术、迷走神经刺激术和生酮饮食等方法也是难治性癫痫的治疗选择,但手术治疗可出现肢体瘫痪、失语等并发症,迷走神经刺激术则仅适用     

24例难治性癫痫患者临床特点分析

难治性癫痫目前国内外仍没有统一的定义,通常指应用目前的抗癫痫药物、在有效的治疗期内、合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征[1].对难治性癫痫的全面认识,包括其成因、临床表现、辅助检查及治疗史进行全面的总结分析,对临床医生更进一步认识难治性癫痫,对患者的规范治疗及改善预后有重要的意义.本研究通过对已行手术治疗的24例难治性癫痫患者临床特点总结分析,旨在为临床选择癫痫的手术适应证提供帮助.     

难治性癫痫术后抗癫痫药物的管理

难治性癫痫术后合理应用抗癫痫药物,是确保手术疗效和提高病人预后的重要因素。合理应用抗癫痫药物包括术后用药原则、何时减药、何时停药、及其注意事项。围手术期需要加大抗癫痫药物剂量,同时监测其血药浓度。预后评估较好的患者,术后无癫痫发作,1～2年可以停药。具有癫痫复发高危因素的患者,考虑长期服药。完全停药后不同年龄组的癫痫再发率不同,部分病人仍可以再次手术。     

儿童难治性癫痫的长期治疗

治疗癫痫患者的最终目标是摆脱癫痫发作,但有些癫痫患儿可能需要终身治疗,尤其是难治性癫痫患儿更加现实的目标是降低具有致残性发作类型的发作频率。长期发作会影响患儿社会活动、心理、认知等功能,因此对这些患儿的长期管理需要儿科和神经内科医师,以及社会工作者联合给予终身关爱。在治疗过程中,临床医师应定期评价患儿病情,注意预防和控制抗癫痫药物的不良反应,监测抗癫痼药物相关不良事件;为难治性癫痫患儿选择最佳治疗方案,在收益与风险之间达到平衡,提高患儿生活质量。     

颅脑肿瘤伴发癫痫30例报告

目的探讨颅脑肿瘤伴发癫痫的诊断和治疗方法.方法30例颅脑肿瘤伴发阗痫病人术前行EEG、CT、MR检查同时根据癫痫类型,单一或联合应用抗癫痫药物,全麻下手术切除肿瘤,修补硬膜,保留骨瓣,术后应用抗癫痫药物.结果20例随访6～12个月,死亡3例,症状完全消失10例,肿瘤复发4例,药物治疗可工作3例.结论颅脑肿瘤伴发癫痫的病人发生率约37%～44%,治疗以手术切除肿瘤,术前、术后应用抗癫痫药物是防止术后癫痫复发的最佳选择.     

脑卒中后癫痫药物修饰治疗进展

脑卒中后癫痫患者对低剂量抗癫痫发作药物治疗反应良好,但仍有部分患者进展为耐药性癫痫,因此亟待研发有效预防或逆转癫痫发生和发展且具备疾病修饰治疗作用的药物。业已证实,左乙拉西坦、拉莫三嗪、唑尼沙胺等新型抗癫痫发作药物,大麻二酚、多酚类化合物等天然化合物,线粒体抗氧化药、非甾体抗炎药等药物不仅能控制癫痫发作,甚至能够阻止脑卒中后癫痫的发生,以此发挥抗癫痫发生及疾病修饰治疗作用。本文对具有疾病修饰治疗作用的药物进行归纳,以为脑卒中后癫痫的疾病修饰治疗提供新的研究思路。     

儿科使用新型抗癫(癎)药物的现状分析

1癫痫在儿科神经专科的发病率一直占有很高的比例 儿科预防癫痫发作的基本手段为药物治疗，目标是以单一抗癫痫药物的最低有效剂量完全控制发作而无任何不良反应。传统的抗癫痫药物（antiepile—pticdrugs，AEDs）苯妥英钠、地西泮等对部分患儿疗效欠佳，随着对癫痫发作的神经生物化学机制认识加深，近年来出现了一些新型抗癫痫药物，报道如下。[第一段]     

外伤后早期癫痫发作的危险因素及其对预后影响的回顾性研究

目的分析脑外伤后早期癫痫发作的危险因素和影响其预后的相关因素,减少患者早期癫痫发作和改善预后。方法回顾2016年1月至2018年4月收治颅脑损伤患者的临床资料,对外伤后早期癫痫发作的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析,对影响患者预后的因素进行单因素分析。结果单因素分析显示,损伤部位、脑挫裂伤、凹陷性骨折、硬膜外血肿、脑内血肿、缺氧、低血压、低血钠、低血钙、低血镁、手术、预防性使用抗癫痫药物是早期癫痫发作的危险因素;Logistic分析显示,凹陷骨折、手术、预防使用抗癫痫药物、低血钠、低血钙、脑内血肿是早期癫痫发作的危险因素;酗酒、合并症、手术、多次持续发作、脑内血肿为影响患者预后的因素。结论及时有针对性的处理原发性和继续性颅脑损伤,保证患者生命体征和内环境的稳定,及时控制患者早期癫痫发作以及减少合并症和并发症,可以减少外伤后早期癫痫发作并改善患者的预后。     

丙戊酸钠诱发高氨血症脑病研究进展

<正>丙戊酸钠用于癫痫治疗可有效控制全身性癫痫的失神发作、肌阵挛发作和强直-陈挛性发作,具有广泛的临床应用指征和良好的耐受性,近三十年来成为神经内、外科医师临床一线抗癫痫药物,尤其在颅脑损伤术后、颅脑损伤后预防和控制癫痫发作中起着重要的作用。有报道称[1-2]丙戊酸钠可致高氨血症脑病(valproateinduced hyperammonemic encephalopathy,VHE),是丙戊酸钠少见副作用,患者表现为癫痫发作加重、共济失     

青少年肌阵挛癫痫18例误诊情况分析

青少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是特发性全面性癫痫中最常见的类型,其在癫痫总数所占比例为5%~10%[1],但因临床医生对其特征认识不足而其误诊率相当高,我们将本院神经内科癫痫门诊近年来收治的18例JME患者的就诊及误诊情况分析如下,希望能对临床医生充分认识到这一疾病有所帮助。1资料与方法1.1临床资料对本院神经内科癫痫门诊收治的18例JME患者的临床及EEG情况进行回顾性分析。1.2方法按照国际抗癫痫联盟1981年对癫痫发作的分类与1989年癫痫与癫痫综合征的定义,对18例JME患者进行详细的病史分析,包括首次发作的…     

创伤性癫痫及其防治进展

创伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一 ,临床上常对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗。但预防性抗癫痫治疗并不能减少晚期创伤性癫痫的发生也不能改善患者的预后 ,抗癫痫药物本身对颅脑损伤患者的功能预后也可能存在负面影响。因此 ,在对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗时应严格掌握治疗的指征和疗程。本文围绕创伤性癫痫及其防治进展作一综述。     

癫痫细胞模型的建立及应用

癫痫是神经系统的第二大疾病,癫痫模型是癫痫相关研究的重要工具,其中细胞模型具有造模简单、干扰因素少、结果直观等优点,且从单细胞培养向多细胞共培养发展,以在维持其上述优点的同时更大程度上地还原其在体环境,也满足了不同的实验需求。在抗癫痫发作药物、癫痫病理生理学以及生物标志物等研究中有广泛的应用。癫痫细胞模型可初步筛选可能抗癫痫发作的药物,而已被证实的抗癫痫发作药物也可进一步探索其作用机制。癫痫病理生理学机制复杂,在细胞模型中可针对某种机制进行独立研究,排除其他因素的干扰。生物标志物对于疾病临床有极大意义,细胞模型可对癫痫的生物标志物进行初步筛选和验证。本文概述了常用癫痫细胞模型的细胞系、培养体系、诱导方法及应用,可作为选择癫痫模型时的参考依据。     

癫痫患者认知损害及其影响因素的研究进展

认知损害是癫痫患者最常见的共病之一,癫痫病程、发作频率与认知损害呈正相关,发病年龄越小认知损害越严重,癫痫发作期和发作间期样放电也可导致认知损害,癫痫手术治疗对认知功能影响尚不明确,迷走神经刺激术可能改善认知损害.抗癫痫药物对认知功能具有正面或负面影响.早期控制癫痫发作、抑制发作间期性放电、避免使用对认知功能有负面影响...     

癫痫患者妊娠期癫痫发作的相关研究进展

癫痫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量.特别癫痫患者处于妊娠期癫痫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫痫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命.如何处理癫患者的妊娠期合并癫痫并已成为临床上一项极具挑战性的工作.文中将从妊娠对癫痫的影响、癫痫及抗癫痫药物对妊娠的影响、抗癫痫药物选择等研究进展进行阐述.     

儿童急性淋巴细胞白血病合并癫痫发作的研究

急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童白血病最常见的类型,在急性治疗期间癫痫发作并不少见。据报道,在8%～13%的ALL患者中可见癫痫发作,多发生在化疗诱导和中枢神经系统巩固的急性治疗阶段,诱导缓解的前6周内,化疗药物的不良反应可增加癫痫发作风险。大多数癫痫是急性症状性,对早期治疗阶段首次发作的ALL患者的评估应从颅脑成像开始,除非代谢原因立即显现出来,否则,所有癫痫发作的患者都应进行颅脑核磁共振(MRI)检查,仅有少数患者需长期使用抗癫痫药物(AEDs)治疗,AEDs的选择应考虑到与化疗或支持药物的潜在相互作用,癫痫发作后可导致神经系统后遗症,需早期诊断、早期治疗。现就ALL合并癫痫发作的特点作一综述。     

国内上市的抗癫痫新药的疗效及临床应用

癫痫是常见的神经系统疾病 ,我国约有 6 0 0万癫痫病人。癫痫的治疗以药物控制发作为主 ,不论现代药物还是传统中成药 ,目前还没有治“本”的药物 ,即任何疗法均不能解决癫痫的基本病理生理异常。现代抗癫痫药物始于 1875年溴剂的应用 ,尤其是 1912年苯巴比妥用于临床后相继出现了一些作用机制不同的抗癫痫药。目前常用于临床的抗癫痫药多为对某一类型或某几种类型的发作有效 ,如乙琥胺仅对失神发作有效。而且抗癫痫药物疗效尚未能达到理想水平 (即发作完全消失 ) ;不良反应的程度也不一样 ;尤其是应考虑单药治疗时的疗效与不良反应之间的利…     

影响抗癫痫药物副作用的因素

抗癫痫药物副作用众多 ,并在一定程度上制约临床对抗癫痫药物的选择 ,又有许多因素 ,如痫性发作或癫痫类型、年龄、性别、遗传易感性、先前存在的疾病、抗癫痫药物应用不当等 ,影响抗癫痫药物副作用的发生 ,本文对影响抗癫痫药物副作用的有关因素作一综述 ,以期对临床抗癫痫药物的选择起到指导作用。     

成人低级别脑胶质瘤患者术后癫痫发作与控制的研究进展

低级别脑胶质瘤是致痫性最强的脑肿瘤类型之一。癫痫作为低级别脑胶质瘤患者最常见的临床症状,会导致患者的认知功能下降,严重影响患者的生命质量。脑胶质瘤的部位、组织学类型及分子病理学特征等均与癫痫发作有关,患者的年龄、癫痫类型、癫痫病程、手术切除范围及抗癫痫药物等也可能影响癫痫发作。此外,癫痫发作与患者的预后和疾病的变化密切相关,充分了解影响癫痫发作的因素,更好地延长胶质瘤患者的生存期、减少癫痫发作、提高生命质量,在低级别脑胶质瘤患者的诊疗过程中尤为重要。本文综述了成人低级别脑胶质瘤患者术后癫痫发作与控制的研究进展。     

癫痫的药物治疗

<正> 癫痫是神经系统疾病中发病率仅次于脑血管疾病的第二大病种。目前全球约有5000万癫痫患者,大多数癫痫患者病因尚未明确。即使病因明确的癫痫患者,也有相当多的患者不能接受对因治疗,因此通过药物治疗控制癫痫发作在癫痫治疗中具有至关重要的作用。自1857年第一种抗癫痫药物西托溴铵问世以来,已有多种安全、有效的抗癫痫药物应用于临床,这些药物给各种类型的癫痫患者带来了福音。近几年来,随着对癫痫发病机制及