右半结肠癌并急性阑尾炎的诊断与治疗

对11例右半结肠癌并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。以典型阑尾炎表现就诊者6例,术前检查确诊为右半结肠癌并阑尾炎;阑尾切除术后发现右半结肠癌5例。11例中行右半结肠切除术8例,回肠造瘘2例．放弃治疗1例。仔细全面采集病史、合理应用辅助检查、阑尾切除术中仔细探查是确诊右半结肠癌并阑尾炎的主要方法．确诊后可采用常规治疗。     

老年二期胰十二指肠切除4例及一期联合结肠癌根治术1例

目的:探讨一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者和结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者行胰十二指肠切除术的可行性和手术特点.方法:4例恶性梗阻性黄疸患者中,2例一期手术施行胆囊切除术、胆总管探查术、T型管引流术,另2例一期手术施行胆管空肠吻合术.待黄疸减退、肝功能好转后,二期手术施行胰十二指肠切除术.1例结肠癌根治术后19年再次发现乙状结肠癌及胰头区转移癌,随后同时成功实施胰十二指肠切除术及乙状结肠癌根治术.分析患者生存情况.结果:5例患者中,有1例胆总管引流近2 mo后在外院拔除T管,拔管后出现黄疸及胆管炎表现,逐渐加重,再次来我院就诊后很快实施了胰十二指肠切除术.术后10 d死于肝肾功能衰竭.其余4例术后逐渐康复,术后定期化疗,分别生存32、41、58、79mo.其中存活58 mo的1例患者目前仍健康存活.结论:一期未能切除的老年壶腹周围恶性肿瘤患者及结肠癌根治切除术后胰头区转移癌患者,行胰十二指肠切除术仍能显著延长患者生命,改善生活质量.     

手术治疗克隆病12例临床观察

克隆病是一种消化道的慢性进行性肉芽肿性疾病 ,临床少见。 1988～ 1998年 ,我们对 12例克隆病患者施行手术治疗。现报告如下。资料分析 :本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 38.5岁 ;病程 1天～ 9年 ,平均 2 .7年。 12例均有腹痛 ,伴发热 9例 ,不全肠梗阻 7例 ,腹泻 6例 ,腹部包块 2例 ,便血 1例。 12例均经手术、病理证实 ,术前确诊者仅 2例 ,误诊为肠梗阻 6例、阑尾炎 2例、结肠癌 1例、阑尾周围脓肿 1例。 12例共施行 16次手术 ,其中 3次手术 1例 ,为术后发生吻合口狭窄而再次手术 ;2次手术 2例 ,1例为误诊阑尾炎行阑尾切除术后发…     

结肠癌与阑尾炎并存9例临床分析

1987～1991年,我院经手术证实结肠癌与阑尾炎并存者9例。其中男7例,女2例;年龄29～70岁,平均47岁。9例均有阑尾炎症状体征。伴不同程度贫血6例,消瘦3例,发热5例。入院时诊为急性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作2例,阑尾周围脓肿1例。无1例考虑到结肠癌。 本组行右半结肠切除7例,回盲部切除2例。术中快速病理检查诊断结肠癌5例,根据盲肠肿块疑诊为盲肠癌4例。术后病理报告腺癌8例,粘液     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

腹腔镜阑尾切除术治疗老年人阑尾炎41例

目的：探讨老年人阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（LA）的疗效。方法：对41例老年阑尾炎患者采用LA,并对其手术指征、手术方法、术后恢复情况、并发症、住院时间及费用等进行回顾性分析。结果：41例阑尾炎均经病理证实,6例术前不能确诊,经腹腔镜探查时证实;5例并存其他疾病;中转开腹2例。术后疼痛轻,无切口感染及院内感染,平均住院时间4d;住院费用比同期同类手术高20％－30％。结论：LA对老年阑尾炎患者损伤较小,术后并发症少、恢复快,可避免误、漏诊,是治疗老年人阑尾炎的一种较为理想的术式。     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

1996～ 1 999年 ,我们对 1 2 0例患者行腹腔镜阑尾切除术 (LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 58例 ,女 62例 ;年龄 1 3～54岁。临床诊断为慢性阑尾炎 35例 ,急性阑尾炎71例 ,坏疽穿孔型阑尾炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 3例。LA术中同时行卵巢囊肿摘除术 3例 ,右侧附件切除 1例 ,胆囊切除 2例 ,粘连松解 3例。术中发现附件盆腔结核 1例 ,多囊卵巢 1例 ,慢性胆囊炎 (胆囊周围粘连 ) 2例 ,十二指肠球溃疡瘢痕 1例 ,肝硬变 (纤维化 ) 2例 ,肝脏浊肿增大 (轻度 )边缘变钝 3例。手术采用腹腔镜辅助两孔法 2 1例 …     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

慢性阑尾炎腹腔镜手术治疗

目的 探讨腹腔镜下慢性阑尾炎治疗的可行性、方法和效果。方法 选择8例慢性阑尾炎病人行腹腔镜阑尾切除术。结果 8例均成功完成腹腔镜手术。平均手术时间30min，术中几乎不出血。术后胃肠功能平均恢复时间分别1．2d。术后平均进流质时间6h。无一例中转开腹，无一例手术并发症。结论 慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全、可行，具有创伤小、术后恢复快等微创手术优势，可获得与开腹手术相同的疗效。     

阑尾残株炎26例分析

阑尾残株炎是阑尾炎术后并发症之一。我们收集 2 6例阑尾残株炎患者 ,现分析报告如下。临床资料 :2 6例均为再次手术后确诊的阑尾残株炎。其中男 18例、女 8例 ,年龄 12～ 6 8岁。首次切除阑尾手术与再次手术的间隔时间为 1～ 2 5年。再次手术后 2 4例痊愈 ,另 2例因发病初期按胃肠炎治疗 ,出现腹膜炎症状后 ,虽经积极的手术和药物等治疗 ,但最终死于败血症和肾功能衰竭。分析 :阑尾残株炎的发生与首次行阑尾切除时未能正确或彻底切除阑尾有关。分析本组资料 ,我们认为造成阑尾残株炎主要有以下原因 ;1阑尾局部的炎性水肿较严重 ,加上多数患…     

腹腔镜非计划性右半结肠手术16例

<正>右下腹痛是外科常见的症状,临床诊断首先考虑急性阑尾炎,因其发病急、临床表现多样,误诊率居高不下。近年我国以急性阑尾炎收治的病例其误诊率高达4.6%~〔1〕。本文旨在分析急诊腹腔镜阑尾切除术中发现的其他右半结肠疾病,行一期右半结肠切除肠吻合是否安全可行,并对手术情况、术后恢复时间、并发症情况、肿瘤根治效果及预后进行探讨。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2014年6月我院以急性阑尾     

小儿尾性阑尾炎18例报告

报告小儿慢性阑尾炎１８例，其中１６例有典型急性阑尾炎病史，１８例患儿均行手术治疗，术中证实其病因主要为阑尾先天性异常和变异；阑尾腔内粪石，异物，寄生虫（卵）先天性和后天性阑尾粘连，以上原因导致的阑尾腔不完全阻塞，反复发作和长期刺激是病变的基础，阑尾纤维组织增生和淋巴细胞，嗜酸性粒细胞浸润是病理特征，认为小儿慢性阑尾炎一旦确诊，不管在发作期或发作期，均应于手术治疗。     

单孔法腹腔镜小儿阑尾切除90例

我院自2003年3月至2003年9月，对90例急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎患儿行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术（umbilical one-lrocar laparoscopic appendectomy，UOTLA），又称无瘢痕小儿阑尾切除术，疗效满意，现报道如下。     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

肺腺癌孤立性阑尾转移1例

患者,男,59岁,因转移性右下腹痛1d入院,术前诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术,术后病理确诊为阑尾转移性腺癌.肺腺癌阑尾转移临床较为罕见.     

腹腔镜胆囊切除术后非计划再次手术22例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后非计划再次手术的临床特点.方法 对2003年3月～2013年3月收治的22例腹腔镜胆囊切除术后非计划再次手术的病例资料进行回顾性分析.结果 导致非计划再次手术的原因为发生并发症17例（77.27％）,术中漏诊3例（13.64％）,术中处置不当2例（9.09％）.结论 腹腔镜胆囊切除患者术前应尽可能全面检查、注意鉴别诊断,术中全面细致探查、正确操作减少漏诊和误诊,术后密切观察、及时处理,尽可能避免术后非计划再次手术的发生.     

结肠癌并穿孔的诊断及治疗

对25例结肠癌并穿孔患者的临床资料作回顾性分析.术前确诊11例,误诊14例,均行手术治疗.存活21例,死亡4例.认为结肠癌并穿孔的术前诊断较困难,急诊手术是首选的治疗方案,术中根据情况选择手术方式,病情允许时应积极行一期肿瘤切除肠吻合术.     

小儿慢性阑尾炎18例报告

报告小儿慢性阑尾炎１８例,其中１６例有典型急性阑尾炎病史。１８例患儿均行手术治疗。术中证实其病因主要为阑尾先天性异常和变异;阑尾腔内粪石、异物、寄生虫（卵）;先天性和后天性阑尾粘连。以上原因导致的阑尾腔不完全阻塞、反复发作和长期刺激是病变的基础,阑尾纤维组织增生和淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润是其病理特征。认为小儿慢性阑尾炎一旦确诊,不管在发作期或非发作期,均应行手术治疗     

阑尾切除术后第5日综合征8例

阑尾切除术后第５日综合征是小儿阑尾切除术后的少见并发症,由于临床上对该症认识不足,故常易误诊。１９７５年至今,我院发现８例。现报告如下。临床资料：本组男５例,女３例;年龄４～１３岁,平均６．５岁。分别以急性阑尾炎或慢性阑尾炎急发作施行阑尾切除术,手术...     

阑尾术后早期肠梗阻的原因及其防范

1材料和方法 1.1材料 1983-10/1999-09共收治阑尾术后早期机械性肠梗阻患者16例;男11例,女5例;年龄15岁～82岁,平均38岁.全组患者首次均诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术,术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎6例,急性坏疽性阑尾炎6例全组均在术后15 d内并发急性机械性肠梗阻,其中3 d～7 d10例,8 d～15 d 6例,完全性肠梗阻10例,不全性肠梗阻6例.