不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素的清除疗效及骨化三醇治疗剂量

甲状旁腺素(PTH)升高是慢性肾衰竭的常见并发症,临床常伴随钙(Ca)、磷(P)代谢失调、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等症状.两种透析方式均可清除PTH,但透析早期疗效不同.骨化三醇[1,25(OH)2D3]是临床常用的治疗肾性骨病的药物之一,在血液透析中的应用研究较多[1],而在腹膜透析治疗中观察较少.本文拟探讨骨化三醇在腹膜透析及高PTH治疗中的疗效及用量,为其临床应用提供依据.     

慢性肾功能衰竭的钙磷紊乱与甲状旁腺功能的关系

近年研究表明慢性肾功能衰竭(CRF).时常伴有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),它是肾性骨营养不良(ROD)等的重要原因之一。因此,动态监测血甲状旁腺激素(PTH)对指导治疗及探寻新的治疗方法有重要意义。     

甲状旁腺激素的信号调节及对肾脏的影响

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的严重并发症之一,严重影响肾功能衰竭患者的生活质量及生存率,临床上已将血清甲状旁腺激素(PTH)水平作为尿毒症患者的生存指标之一.     

高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较

<正>血液净化技术是尿毒症患者的治疗方法,尿毒症并发症的防治成为进一步血液净化技术创新的重点。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),慢性肾脏病时,患者肾小球滤过率(GFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2,会继发甲状旁腺的异常增生及PTH水平升高。继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)严重影响尿毒症患者生活质量,甚至可致残和死亡〔1⁴〕。由于老年患者较易出现低钙血症的生理特点,此类     

慢性肾功能衰竭钙磷及其调节激素代谢紊乱

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)时常见钙磷代谢及其调节激素——甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、维生素 D 及降钙素代谢异常。出现尿毒症时几乎均有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)及骨病。骨病表现为纤维性骨炎、骨质软化、骨硬化及骨质疏松,总称为肾性骨营养不良或肾性骨病(renal     

甲状旁腺激素水平在早期肾脏损伤诊治中的意义

甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一。各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高     

口服小剂量1,25(OH)2D3治疗早期血透患者继发性

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症患者的常见并发症之一.由于低血钙、高血磷及甲状旁腺激素(PTH)不易被清除等原因,多数尿毒症患者都伴有SHPT,其代谢紊乱引起的骨结构、骨转化异常影响患者的生活质量.如何控制SHPT是临床探索的一个焦点,多年来国内外报道了使用大剂量1,25(OH)2D3(钙三醇)静脉或口服冲击治疗SHPT抑制其功能[1],但价格昂贵、并发症发生率高,且不适用于每一个患者.因此我们设计应用小剂量1,25(OH)2D3在慢性肾功能衰竭(CRF)合并SHPT的早期进行干预,旨在阻碍甲状旁腺功能亢进的进一步发展,现将结果报告如下.     

肾移植等待者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是终末期肾病(ESKD)患者的常见并发症，主要特点是甲状旁腺激素(PTH)的升高。尽管肾移植是ESKD患者最有效的肾脏替代治疗方案，但PTH水平不仅影响移植肾本身，也与其合并症相关，而对肾移植前SHPT的治疗方法及时机仍存争议。本文将对肾移植前PTH水平对肾移植的影响、肾移植等待者的理想PTH水平和甲状旁腺切除术时机进行综述，以期对临床有参考意义。     

慢性肾功能衰竭与甲状旁腺功能亢进

尿毒症时往往出现继发性甲状旁腺功能亢进(下简称甲旁亢),血中甲状旁腺激素(PTH)增高,同时可有骨病的表现。其病理生理为:①钙磷变化:尿毒症时血总钙及离子钙水平低于正常,严重者可低至6mg/dl。血钙低的原因有高磷血症,血磷增高使血钙降低。其次是维生素D活化障碍(肾组织破坏致肾内维生素D活化受损)。②致肠道钙吸收减少及骨对PTH     

尿毒症毒素的研究:尿毒症时运动神经传导速度减慢与甲状旁腺激素升高

有报告认为甲状旁腺激素(PTH)过多,是人们长期寻找的引起尿毒症异常的毒素之一。尿毒症病人,由于其甲状旁腺增生,分泌增多,PTH的肾清除及降解减少,血中的PTH常升高,Massary收集材料表明这种激素是引起神经病学异常以及搔痒、骨坏死、尿毒症性高脂血症和阳萎的尿毒症毒素之一。Avram及其同事根据透析的病人其平均红细胞压积显著增加,网状细胞增多,及根据Better等的观察,证实在甲状旁腺次全切除后,骨髓的钙化恢复,因而推测PTH升高可加重尿毒症的贫血。作者回顾性分析了42例和前瞻性观察了17例维持血透的尿毒症病人,研究其运动神经传导速度(MNCV)与血浆PTH浓度的关系,以探讨PTH过     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的系统评价骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法利用计算机检索中文万方数据库、CNKI中国知网、维普等数据库近十年以骨化三醇冲击治疗和常规剂量治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效比较的随机对照试验(RCTs)资料,对纳入文献进行评价,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共8篇RCTs研究论文被纳入Meta分析,包括实验组(骨化三醇冲击治疗组)患者272例、对照组(常规剂量组)患者272例;观察指标包括血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及钙磷乘积。分析结果显示,与对照组相比,实验组患者PTH降低(MD=-337.47,95%CI为-628.10~-46.83)、血钙升高(MD=0.15,95%CI为0.02~0.29)、钙磷乘积升高(MD=0.24,95%CI为0.08~0.21)、血磷改变无统计学意义。结论与常规剂量治疗比较,骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,使PTH下降更明显,可减少并发症的发生发展。     

肾性骨病

肾性骨营养不良症简称肾性骨病。引起肾性骨病的因素有肾脏外分泌和内分泌功能异常,药物和饮食作用,各种肾替代疗法。其中维生素D缺乏,甲状旁腺机能亢进(HPT)和铝沉积是主要原因,肾替代疗法的广泛应用也使肾性骨病成为尿毒症的主要并发症之一。     

间歇口服1,25(OH)_2D_3可替代甲状旁腺切除术

肾性骨发育不全是慢性肾衰的一个主要并发症。许多尿毒症患者,特别是长期接受血液透析者,常因本并发症而有骨疼和骨折发生。为避免这种代谢紊乱,常用方法是预防和治疗继发性甲状旁腺机能亢进(HPT)。预防继发性HPT可口服1,25(OH)_2D_3及磷酸盐结合剂。当血清甲状旁腺素(PTH)含量很高时,给1,25(OH)_2D_3维持剂量常不够。为了避免用手术方法治疗继发性     

阿法D3大剂量治疗对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者血钙磷及甲状旁腺激素的影响

活性维生素D即1,25(OH)2D3缺乏是慢性肾功不全(CRF)尿毒症患者低血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进重要的发病机制.本研究对应用不同剂量、方法的阿法D3对55例尿毒症患者进行了治疗观察,报告道下.     

甲状旁腺次全切除术和西那卡塞口服对难治性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢的影响

目的:观察甲状旁腺次全切除术(near total parathyroidectomy,NPTX)治疗尿毒症导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的临床疗效。方法:采用随机对照法选择我院尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,设手术组和对照组,手术组使用NPTX,对照组口服西那卡塞,分别监测治疗前、后骨密度值,全段的甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, i PTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)指标,以评估疗效。结果:手术组血磷、iPTH,ALP、骨密度明显改善(均P<0.05),对照组血钙、血磷、iPTH均有明显改善(均P<0.05),ALP治疗前、后无明显差异。手术组较对照组血磷、iPTH、ALP、骨密度改善程度更好(P     

不同血液净化方法对尿毒症患者血PTH清除效果观察

大量临床研究显示,血清甲状旁腺素（PTH）是尿毒症的主要毒素之一.近年来,我们采用两种血液净化方法治疗尿毒症患者,观察其对患者血PTH的清除效果.现报告如下.     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。     

甲状旁腺钙受体与肾性甲旁亢关系的研究进展

甲状旁腺钙受体 (CaR)是与G蛋白相偶联的膜受体。胞外Ca2 + 通过激活CaR ,可快速、独立地影响甲状旁腺激素 (PTH)的分泌。慢性肾功能衰竭 (肾衰 )继发甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )时 ,Ca调定点升高 ,PTH过度分泌。多数学者认为这与甲状旁腺CaR的mRNA表达下降及受体蛋白合成减少有关 ,而与CaR的基因突变无关。CaR的激动剂能模仿甚至增强胞外Ca2 + 对甲状旁腺细胞的效应 ,初步证实它能快速、安全、有效地抑制PTH分泌 ,延缓肾性骨病的发展。     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析及治疗

<正>慢性肾脏病(CKD)最终将发展为慢性肾功能衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一,发病率最高可达80%。血甲状旁腺激素(PTH)在肾功能不全的早期阶段即已升高,且升高程度与肾衰进展程度相一致。过高的血PTH不仅可导致肾性骨病、肌力减退和肌萎缩,顽固性皮肤瘙痒、皮肤溃疡和组织坏死,还可引起异位钙化、神经系统异常、贫血以及心血管疾患等,严重影响肾衰患者的生活质量。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人的血清甲状腺激素指标

急慢性非甲状腺疾病伴有多种血清甲状腺激素指标的改变,包括总甲状腺素(T_4)减低,平衡透析的游离T_4正常,总三碘甲腺原氨酸(T_3)、游离T_3减低,总反T_3(rT_3)、游离rT_3增高,而肾性非甲状腺疾病的总rT3正常。以往报告的肾脏疾患均伴有继发性甲状旁腺功能亢进,所以高浓度的血清甲状旁腺激素(PTH)可能影响rT_3代谢。作者推测肾小球滤过率正常的原发性甲状旁腺功能亢进病人的血清甲状腺激素指标可能与肾疾患者类