带锁髓内钉治疗股治疗股骨干骨折术后康复治疗体会

带锁髓内钉可控制骨折的短缩和旋转畸形 , 扩大了普通髓内钉的使用范围 , 具有手术创伤小 , 感染率低 , 骨折愈合率高 , 功能恢复快等优点 . 应用此方法治疗股骨干骨折 48例 , 取得了较好的疗效 , 现分析总结如下 . 1 对象与方法 1.1 对象本组 48例 (49个股骨 )中 , 男 32例 , 女 16例 , 左侧 20个股骨 , 右侧 29个股骨 . 年龄 22～ 74岁 , 平均 38岁 . 新鲜的骨折 40例 (41个股骨 ), 陈旧骨折 8例 , 其中钢板断裂或螺钉拔出 , 骨折成角不愈合 6例 , 普通髓内钉固定骨折不愈合 2例 .     

开放复位带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折47例

复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械如钢板、普通髓内钉固定的骨折,如严重粉碎、多段骨折、陈旧性骨折、骨折不愈等情况。我们应用带锁髓内钉(GK钉)治疗复杂股骨干骨折47例,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组47例,男29例,女18例,年龄23~60岁,均为闭合骨折。其中股骨干粉碎骨折27例,多段骨折12例,陈旧骨折不愈合8例。1.2手术方法采用侧卧位,患侧在上,此体位操作简便,特别是易于梨状物窝处的开髓扩髓及髓内钉的置入。采用大腿外侧切口,依次切开显露,扩髓至超过所选髓内钉直径1.5~2 mm,后逆行钻穿大粗隆梨状窝骨…     

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 观察倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 于1998年3月～2004年10月，应用倒打交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折26例，男20例，女6例，年龄17—71岁。结果 经6个月-6年随访，骨折全部愈合（2例骨延迟愈合，1例骨髓炎经置管冲洗后愈合）。结论 应用倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，具有复位满意，固定可靠，关节功能影响小，骨折愈合良好等优点。     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

股骨骨折骨不连是骨折常见的并发症 ,骨的修复过程已经中断 ,不进行恰当的治疗 ,骨愈合是不太可能的 ,延误或治疗不当常遗留较严重的关节功能障碍、粘连、肌萎缩等后果。骨不连治疗选择坚强合适、符合最佳生物力学的内固定器材十分重要。作者自１９９８年以来应用交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连９例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组共９例 ,男７例 ,女２例。年龄２３～４６岁 ,平均３１．５岁。其中股骨中上段５例、中段２例、中下段２例。８例为粉碎骨折。均因钢板螺钉固定后骨不连 ,５例钢板断裂 ,４例螺钉断裂、钢板松…     

髓内针加骨水泥治疗骨折

我们从１９８９年开始应用髓内针加骨水泥先后治疗骨折合并有骨缺损、骨质疏松、骨不愈合、内固定术后失败病人共７例。通过随访观察,效果满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组７例,男５例,女２例。最高年龄７５岁,最小年龄５４岁,平均年龄７２岁。其中胫骨骨折内固定术后钢板折断骨不愈合３例,股骨干骨折内固定术后钢板折断骨不愈合３例,急性开放肱骨干骨折合并骨缺损１例。其中有３例病人明显骨质疏松。１．２方法二次手术病人先取出钢板、锣钉,清理折端,适当扩大断端髓腔,选合适髓内针逆行打入,助手把持远端保持肢体长度及…     

带钢板髓内钉锁式内固定治疗股骨复杂性骨折（附6例报告）

股骨复杂性骨折如内固定不当 ,极易造成术后畸形。我科自１９８２～１９９７年应用作者改良的梅花型髓内钉加普通“８”孔钢板多平面锁式固定治疗６例股骨中上段复杂性骨折 ,经随访效果满意。１临床资料１．１一般资料本组６例 ,男４例 ,女２例 ,年龄２０～３６岁 ,平均２８岁。病因 :汽车撞击伤１例 ,高处坠落１例 ,小儿麻痹后遗症一次性股骨延长术后４例。按照刘兴炎的粉碎性股骨干骨折治疗分度标准［１］:Ⅱ°度１例 ,Ⅲ°度１例 ,骨股延长术后畸形２０°２例 ,３０°２例。１．２内固定材料根据股骨骨折的类型及股骨畸形的成角度以“８…     

单侧外固定架在骨不连治疗中的应用

骨迟缓愈合经消除不利因素，尚能获得愈合。但骨不连临床上是一个复杂而棘手的问题，作者在近５年内治疗了各部位骨折后骨不连１３例，改用单侧多功能外固定架固定（以下简称“外固定架），全部病例获得愈合。报道如下。１资料与方法１．１资料本组 １３例，男１０例，女３例。最大年龄５２岁，最小年龄２５岁，平均 ３８岁。其中尺骨中 １／３处 ２例。股骨中和中下 １／３各 １例。胫腓骨近 １／３处１例，中 １／３处 ２例，远 １／３处 ３例，肱骨中段３例。全部病例都有内固定史，最长距骨折时间２５个月，最短９个月。其中２例股骨、…     

12例股骨骨折手术治疗失败教训的探讨

我院自１９８５～２００１年收治股骨干骨折并手术病人及外院转来的股骨干骨折术后病人１９８例。其中有１２例病人因各种不同原因导致手术失败而再次手术治疗 ,现将其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例（１４肢） ,男９例 ,女３例 ;年龄２０～６５岁 ;骨折部位 :中段５例、中上段３例、中下段４例 ;骨折类型 :横形３例、短斜形３例、粉碎性６例（双侧股骨干骨折２例）。１．２固定材料、并发症与时间固定材料弯曲３例 ,其中Ｖ型钉２例、梅花钉过细１例 ;术中嵌壳２例（Ｖ型钉） ;过长３例（５肢） ,其中有２例是双侧股骨骨…     

轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉置入治疗股骨骨折的比较

目的：观察轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉置入治疗股骨骨折的临床疗效差异。方法：选择2003-10/2008-02东莞市常平医院外一科应用带锁髓内钉治疗股骨骨折且随访等资料齐全的病例,共58例患者60处骨折,男36例,女22例。轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉由天津正天医疗器械有限公司提供。58例患者60处骨折随机分为动力固定组（n=26）和静力固定组（n=34）,将合适长度、直径的髓内钉置入髓腔至股骨下端离关节面4～6cm处,使用定位器在髓内钉远端分别置入2枚锁钉,静力固定组在普通股骨交锁髓内钉近端2个锁钉孔分别置入2枚锁钉;而动力固定组在轴向控制动力性带锁髓内钉近端只用1枚锁钉置入动力性锁钉孔。结果：全部患者均获得随访,切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症。静力固定组置入时间平均2.5h,愈合时间平均16周;延迟愈合7例,不愈合2例。动力固定组手术时间平均2.1h,愈合时间平均15周;延迟愈合3例,无不愈合。两组置入时间、骨折愈合时间相比,差异均无显著性意义（P〉0.05）;但两组骨折延迟愈合和不愈合发生率有显著差异（P〈0.05）,动力组（3/26）明显优于静力组（11/34）。结论：轴向控制动力性带锁髓内钉置入治疗股骨骨折较普通带锁髓内钉在避免应力遮挡、集中,增加骨折断端有益应力刺激方面有着一定优势。     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

股骨中下段及髁间骨折治疗分析

目的 分析应用逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段及髁间骨折的效果。方法 应用逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段及髁间骨折16例，骨折端植入同种异体骨或自体松质骨。结果 术后16例均无出现内植物断裂、骨不愈合，膝关节功能良好。结论 应用逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段及髁间骨折，可取得较好临床效果。     

应用骨创伤治疗仪辅助治疗的骨折病人护理特点

自２００１年３月～２００１年１２月对２５８例骨折病人应用XT－４００A骨创伤治疗仪。现将护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象２５８例病人中男１７２例，女８６例；年龄１２～７１岁，平均４２．５岁；病程２d～２年。致伤原因：撞伤１６７例，摔伤７９例，其他１２例。骨折类型：股骨颈骨折１２例，股骨粗隆骨折１７例，股骨干骨折５６例，股骨下段骨折１６例，胫腓骨骨折８９例，胫骨骨折３６例，尺桡骨骨折３２例。治疗方法：外固定架治疗９５例，内固定治疗９３例，手法整复后石膏或夹板固定７０例。１．２方法（１）正确选…     

交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨干骨折112例

交锁髓内钉治疗胫骨骨折是近年公认的一种固定确切、手术创伤小、功能恢复快的内固定方式［１，２］。作者自１９９７年３月～２０００年８月用交锁髓内钉治疗１１２例胫骨干粉碎性骨折 ,疗效满意。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１１２例中男８４例 ,女２８例。年龄１８～６０岁。车祸伤６２例、坠落伤２６例、压砸伤２４例 ,其中开放性骨折为７６例（Ｇｕｓｔｉｌｏ分类Ｉ～ＩＩＩａ）、多段骨折４３例。１．２手术方法及术后处理均采用江苏武进第三医疗器械厂生产的静力型交锁髓内钉治疗。硬膜外麻醉 ,直视下显露骨折断端 ,处…     

交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症及其防治

【目的】分析交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的原因,并提出具体防治措施。【方法】自1998年1月至2005年12月共用交锁髓内钉治疗股骨骨折178例,其中股骨中上段67例,中段87例,下段24例。对所有病例经5～24个月随访,统计其疗效及并发症发生情况。【结果】共发生各种并发症23例（12.9%）,其中骨折不愈合6例,骨折延迟愈合5例,感染5例,锁钉断钉1例,退钉1例,主钉断裂1例,双下肢不等长2例,股骨颈骨折1例,髓钉进入关节1例,经过治疗,随访12个月以上,除1例迟发性感染未愈,其余均愈合。【结论】交锁髓内钉治疗股骨干骨折,虽比其他内固定具有较明显的优势,但产生骨延迟愈合、骨不连、骨感染、断钉等并发症并不少见。严格掌握手术指征、个体化选材、掌握静力与动力固定、彻底清创是减少并发症的有效措施。     

交锁髓内钉固定治疗股骨骨折骨不愈合

交锁髓内钉以其固定牢固,骨愈合率高,肢体功能恢复快及闭合穿针创伤小等优点而得到广泛的推广和使用,在长管状骨骨折治疗上取得了显著进步,尤其为各种原因所致的骨不愈合提供了一种可靠的治疗方案。本院１９９６年１０月至１９９８年１２月,应用进口交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不愈合１０例,取得较好的疗效,现报道如下。临床资料１０例病人资料见附表例序性别年龄骨折时间骨不愈合原因１男３６７年髓内钉钢板固定均失败２男４７７月钢板固定失败３男２９８月钢板固定失败４男２２１８月钢板有外固定架失败５男６９６月钢板固定失败６男２３７…     

髓内固定与钉板系统治疗股骨转子间骨折中远期疗效的比较研究

目的：比较目前治疗股骨转子间骨折常用的髓内固定系统和钉板系统的中远期临床疗效。方法：回顾性分析2000年1月至2005年12月本院以髓内系统（PFN、Gamma钉及重建钉）和钉板系统（DHS）治疗的118例股骨转子间骨折患者的临床资料，采用改良Harris髋关节功能评分（总分80分）评价疗效，用统计软件（SPSS）比较两者有无差异。结果：共79例得到随访，髓内固定组42例。钉板固定组37例。平均随访33．4个月。两组疗效评分经统计检验差异无显著性。结论：髓内固定系统和钉板系统均能有效治疗股骨转子间骨折。两者中远期疗效相近。     

小切口交锁髓内钉治疗股骨、胫骨折研究

目的：探讨基层医院在没有C臂X线监视下应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨折方法及效果。方法：本科2001年至2002年应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨折共49例，其中股骨42例，胫骨7例，均作小切口整复骨折后交锁髓内钉内固定。结果：本组病例于术后X线检查骨折对位结线好，交锁髓内钉固定无误。术后2周扶拐下床功能活动，随访半年至一年，伤口无感染，骨折无移位，无断钉，无骨不连的表现，无关节功能障碍。结论：基层医院在没有C臂X线配备的情况下，应用小切口直视整复骨折，交锁髓内钉固定可收到准确复位，可靠内固定及提高疗效的效果。     

带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折12例

目的 观察带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合的疗效。方法 对12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合患者行带锁髓内钉固定、复位，同时行自体骨髓移植治疗(每2周移植1次，共移植3-6次)。结果 所有病例均未出现骨折延迟愈合或不愈合，于10-18个月时取出髓内钉，未出现断钉、关节功能障碍、骨密度明显降低等。结论 带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植是一种可行的治疗长管状骨骨折与骨折不愈合的有效方法。     

空心双头加压螺纹钉在下肢骨折中的运用

我科自１９９４年以来采用空心双头加压螺纹钉治疗下肢骨折５９例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 １．一般情况：本组病例共５９例，年龄最大７５岁，最小１４岁，平均３６岁。骨折部位：股骨髁骨折３例（内髁骨折２例，外踝骨折１例）；胫骨平台骨折４２例（Ⅱ型３１例，Ⅲ型１１例）；股骨颈骨折１４例（Ｇａｎｄｅｎ分型： Ⅱ型 ３例， Ⅲ型７例， Ⅳ型 ４例）。 ２．器材与方法：空心双头加压螺纹钉是一种能使用导针的螺纹钉，其特点是螺纹钉中央有孔道，能通过 ２ ｍｍ之导针，钉头顶部有三个尖齿状突起，可直接有骨皮质上钻孔拧人…     

下肢骨折后膝关节功能障碍早期康复56例效果分析

我们通过早期组与晚期组重点观察了解早期和晚期实施康复手法治疗,对下肢骨折后膝关节功能障碍的评估比较。１资料与方法 本组５６例,男４４例,女１２例;年龄１７～５８岁,平均年龄３７．５岁。其中骨盆骨折Ｉｃ例（合并髋臼骨折骨牵引６例）,股骨颈骨折１２例（骨牵引６例）,股骨干中上段骨折１４例（髓内针固定８例）,股骨中下段骨折８例（４例内固定术）,髌骨骨折内固定术６例,胫骨平台骨折内固定３例,胚骨骨折内固定３例,５６例中４８例均采用石膏外固定术。全组病人分为早期治疗组（术后２个月内介入康复治疗）和晚期治疗…