脑卒中后肢体痉挛康复治疗1例报告

我科在2012年3月收治脑卒中患者一例,该患者左侧肢体痉挛重,给予A型肉毒毒素注射剂及康复治疗后,患者肢体痉挛改善明显,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,48岁,因"左侧肢体活动无力3个多月"入院。患者3个多月前驾车时突感左脚麻木,停车后,出现左侧肢体无力,跌倒在地。     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

以多发性单神经炎为首发症状的原发性干燥综合征一例

<正>患者,女,46岁。主因"四肢麻木无力、双足下垂4个月,关节疼痛、发热、皮疹2个月"于2008年4月16日入院。2007年12月无明显诱因出现四肢远端麻木感,痛觉和触觉减退,下肢较上肢重,伴有肢体轻度无力,双足重度无力下垂,日常活动受限,当地医院疑诊为"吉兰-巴蕾综合征(GBS)",予中药治疗(具体不详)后,症状略改善。2个月后四     

儿童多发性硬化合并化脓性脑膜炎1例

患者,女性,12岁。主因视力障碍伴间断肢体无力、麻木4年,发热、头痛、呕吐1天,意识不清半天入院。患儿4年前无明显诱因出现视力障碍伴间断肢体无力,于北京人民医院诊断为多发性硬化。期间间断复发,给予＂甲基强的松龙＂冲击治疗。患儿1天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴头痛、呕吐,为喷射性,于当地医院静滴＂头孢呋辛钠、利巴韦林、清开灵＂治疗,量不详,输液后体温下降,头痛、呕吐无缓解,入院前半天出现意识不清,不伴抽搐。为进一步诊治来我院。     

颈椎管内硬膜下神经鞘膜瘤1例

患者 ,女 ,46岁。因四肢无力 ,排便困难 ,生活不能自理半个月入院。患者左手麻木 2年余 ,右足及小腿麻木 10年 ,在当地医院按坐骨神经痛行针灸治疗后好转。右肩痛伴右侧肢体无力 4个月 ,曾在当地按肩周炎行针灸、按摩治疗 ,效果不明显。近 2个月来左侧肢体亦出现无力 ,近半个月来症状较前明显加重 ,行走困难 ,排便困难 ,生活不能自理。查体 :脊柱无畸形 ,下段颈椎压痛 ,无放射痛 ,双手握力Ⅲ～Ⅳ级。平锁骨以下感觉减弱 ,剑突下感觉消失。右肩关节以下感觉消失 ,左肩关节以下感觉减弱。双肱二、三头肌腱反射 ( ++) ,双上肢Hoffmann征 ( +)…     

脑膜癌病一例

患者女性，６５岁。主因进行性头痛２个月，恶心、呕吐胃内容物１个月于２０００年４月１３日入院。于２个月前患者渐感头痛，呈持续性钝痛，头痛逐渐弥漫至全头，未加注意。近一个月头痛加剧，伴有恶心、呕吐胃内容物，无肢体无力及麻木，无视物不清。发病以来体重下降明显。发病前及发病后无发热。既往有高血压病史３０余年，近２个月口服寿比山２．５mg／日，平素血压为１３０／８０mmHg。查体：血压１２０／８０mmHg，一般状况不佳，消瘦，神清语利，颅神经检查未见异常，颈项强直，颌胸２横指，四肢肌力Ⅴ级，双侧肢体浅深感觉对称，…     

慢性包膜化脑内血肿2例报告

慢性包膜化脑内血肿是脑实质内血肿的一种特殊类型,临床少见,近来我院收治2例,报告如下。例1,女,19岁。因头痛3个月,抽搐、右侧肢体无力1个月,于1997年1月7日入院。3个月前无明显诱因出现头部隐痛,伴右上肢麻木,头痛进行性加重,1个月前抽搐1次,发作时意识丧失,并出现右侧肢体无力,行走不便。在当地行头颅CT检查诊断为左扬、顶肿泪。无高血压和外伤史。查体：血压112／68mmH巴,神志清,反应迟钝,命名性失语,右侧轻度面瘫,右上、下肢肌力IV级。EEG：中度异常。CT示：左采、顶椭圆形低密度影,scmX4cmX3cm大小,边缘清楚…     

病案(2)四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天

1病例摘要 患者女性,58岁,已婚,农民。因四肢远端麻木4个月、双下肢无力、步态不稳50天入院。患者于入院前4个月无明显诱因逐渐出现双手指及双足趾麻木,逐渐向近端发展至双侧前臂下1/3以远及双足麻木。于50天前出现双下肢无力、步态不稳.踏     

万古霉素耐药屎肠球菌致术后颅内感染1例

1 病例摘要 患者,男,24岁,7个月前无明显诱因出现复视、视力下降,向右视物时明显.5个月前出现饮水呛咳,间歇性头痛,右侧肢体无力,半年体重增加10kg.     

以中枢神经系统损害为首发症状的白塞病1例

白塞病(behcet syndrome)是一种病因未明的血管炎症性系统性疾病,属结缔组织疾病.除眼、口、生殖器损害外, 还可侵犯神经、皮肤、关节、呼吸、循环及消化等多个系统.根据受损害部位不同可分为神经型、血管型、胃肠型.神经型是指有中枢或周围神经受累者,本文中枢神经系统损害为首发症状的白塞病1例.患者,男,38岁.主因间断发热4个月,头痛、反复发作口腔溃疡2个月,左侧肢体无力10 d,右眼视物模糊4 d第一次入院.患者4个月前感冒后出现发热,体温最高39.2℃,2个月后出现头痛,嗜睡,记忆力减退.查头CT示:右侧基底节、丘脑大片低密度灶(图1).     

小脑及颈段脊髓多发巨大动静脉畸形1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。主因左侧肢体无力 15年 ,四肢无力 3个月入院。该患者缘于 15年前无明显诱因出现左侧肢体无力 ,可以持物 ,左下肢轻度跛行 ,冬天时症状加重 ,伴四肢末梢瘙痒、疼痛。在当地医院检查 ,诊断为“先天性小脑萎缩” ,此后还曾疑诊为“脊髓灰质炎后遗症” ,未作具体治疗。 3个月前“感冒”后出现双侧肢体无力 ,活动受限 ,左侧肢体症状较右侧重 ,且于受寒时更加明显 ,而于气候温暖时症状相对较轻。否认头晕、头痛、喷射性呕吐及意识障碍等症状。在当地县医院行头颅ＣＴ检查示“松果体占位病变” ,头颅ＭＲＩ检查示颅后窝异…     

以“脑卒中”为主要表现的艾滋病1例

患者男,29岁,已婚。以低热、咽疼3个月,右侧肢体活动不灵伴言语不清1个月入院。患者于2001-10出现不明原因的发热,体温37～38℃,伴有头痛、咽痛、胸闷、乏力,经对症处理征象无改善。2001-11-13在当地医院拍胸部X线片发现双肺下部片状模糊阴影,以‘肺部炎症’给予抗生素静脉滴注14d,复查胸处肺部炎症消退,但仍有间断低热、乏力。2001-12-25出现右面部和右手麻木,并逐渐出现右侧肢体无力,言语不清,答非所问。肢体无力逐渐加重,以致不能站立行走。于2002-01-02脑MRI示:左侧颞顶叶及左丘脑各有一低密度灶,分别为5cm×3cm和1cm×1cm,诊断为多发…     

小脑肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例

<正>患者,男,53岁。因双上肢麻木无力2年,双下肢无力1年来院就诊。患者于2年前无明显诱因出现右上肢麻木无力,持物力弱,2个月后出现左上肢麻木无力,在外院行颈椎X线拍片示颈椎骨质增生,诊断为颈椎病,给予热敷、口服药物治疗(具体不详)症状缓解。1年前逐渐出现双下肢无力,     

格林-巴利综合征2例报告

例1,男,16岁。连续呕吐4个月,伴晕厥1次入院。4个月前,患者无明显诱因出现轻微肢体乏力和麻木感。继之出现恶心、呕吐、偶伴头晕,黑蒙。     

水杨酸类药致硬膜下血肿1例

本院于1985年收治1例因服水杨酸类药物致硬膜下血肿患者,现报告如下。患者男性,67岁,农民。近10余年经常服用“头痛粉”(水杨酸类药物),入院前2个月曾因感冒自服头痛粉2包,7天后左肩背及腰部出现大片皮下血肿,经对症处理,输血400ml而愈。前4天因饮洒后头痛,又服头痛粉1包,头痛未减,次晨又加服2包。当天下午出现精神不振,不语,二便失禁,2天后乏力明显,左侧肢体无力。于1985年6月15日入院。体检:BP90/60mmHg。慢性病容,表情呆滞。     

颅内巨大胆质瘤1例报告

我院1991年7月收治1例颅内巨大胆质瘤,现报告如下。患者,女,37岁。自12年前开始左上肢发麻无力,无癲痫发作。3年前出现左下肢无力发麻,左侧肢体无力逐渐加重,走路不稳,并出现月经不规则(既往月经正常)。10个月前发现双眼左侧视物不清,1个月前出现头痛头晕,并进行性加重。检查,意识清楚,慢性病容,近期记忆力下降,左侧嗅觉完全缺失,视力右侧0.9,左侧0.7,双眼左侧同向性偏盲,双侧视乳头略苍白,边缘尚清楚,无明显充血水肿。左侧肢体肌力4级,肌张力增高,左肱二     

颈椎自发性硬膜外出血伴截瘫1例

患者,男,28岁.主因颈部疼痛、四肢不能活动、呼吸困难4小时入院.缘于4 h前在玩电脑时出现颈部不适,在活动颈部后突感颈部剧烈疼痛,左上肢无力,逐渐出现右上肢、双下肢麻木无力,四肢不能活动,无头痛、头晕,恶心、呕吐等,即被家人送往我院.自发病以来未解大小便.急查颈椎MRI示C3～C5椎管内硬膜外占位.患者既往体健.     

桥脑中央髓鞘溶解症一例报告

患者 男,36岁。因头疼半年,头昏、右侧肢体无力2个月,小便失禁、左侧肢体无力20天于1997年2月26日收入院。于入院前6个月自觉枕部及两颞侧紧缩样头痛,思维活动频繁后加重。无恶心、呕吐以及大小便障碍,肢体活动自如。MRI示:双侧丘脑、基底节区、桥脑及中脑基本对称的长T1、长T2信号。虽经治疗,但病情呈渐进性加重,出现声音嘶哑,反应迟钝,计算力下降,视力减退等症状。继而小便失禁,左侧肢体无力,逐渐不能行走。既往体健,智力良好。饮酒史10年,日饮量250～500g。入院查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神清,表情淡漠,反应迟钝,声     

房间隔缺损修补术后再发脑梗死1例

患者,女,50岁,因"房间隔缺损修补术后20余年,再发缺损15 d"于2020年5月17日入院.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;已停经,无特殊个人史及家族史.1994年患者因体检发现房间隔缺损,无胸闷、气喘、黑矇、晕厥、肢体无力等不适,于东部战区总医院行房间隔缺损修补术,术后恢复良好.2018年因蛛网膜下腔出血保守治疗后好转出院.1个月前患者在无明显诱因下晨起后出现左侧肢体无力,无头晕、头痛、恶心、呕吐,未摔倒,故未予重视.     

表现为TIA的颅内胶质瘤误诊1例

以T1A(短暂性脑缺血发作)为临床表现的颅内肿瘤甚为少见,极易误诊,我院曾遇1例报道如下: 患者男性,55岁,主因左侧肢体发作性麻木无力5日入院。患者于入院前5日无任何明显诱因出现左侧肢体发作性麻木无力,每次持续约10分钟,每日可发作5～6次,入院前2日曾因精神激动,在左侧肢体麻木数分钟后突然“昏迷”,无抽搐及二便失禁,约8小时后清醒。醒后有强烈饥饿感,每日进