23例老年食管癌、贲门癌围手术期处理的分析

作者自1992年以来完成老年人食管癌、贲门癌根治术23例，其中术前合并心血管、脑血管和肺部慢性疾病者8例，占34．8％，本组患者65岁以上者占65．2％，70岁以上占34．85，行贲门癌根治术12例，信用这癌根治弓上吻合8例，颈部吻合3例。术后合并肺部感染心房纤颤者4例，其中死亡1例，死亡率为4．3％，提示认真作好老年人食管癌、贲门癌的围手术期处理是减少术后并发症，降低手术死亡率的重要措施。     

食管,贲门癌伴糖尿病病人的围手术期处理

糖尿病是外科手术病人的一个重要危险因子［１］。随着其发病率的升高［２］,食管、贲门癌伴糖尿病的患者亦日趋多见。重视并熟悉其处理,十分必要。１９９４年５月—１９９９年５月间,我科收治１８例此类病人,现就食管、贲门癌伴糖尿病的特点及围手术期血糖控制的方法作一讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组１８例,男８例,女１０例。年龄５０岁～７０岁,平均６１．３岁。食管癌１１例、贲门癌７例。术前伴高血压、冠心病者５例,伴有慢性支气管炎、肺气肿者３例。全组均在气管插管－静脉复合麻醉下实施。行食管内翻拨脱术２例…     

老年壶腹周围癌围手术期处理的经验体会

老年壶腹周围癌围手术期处理的经验体会南京医科大学第一附属医院（南京市２１００２９）徐泽宽刘训良苗毅钱祝银戴存才壶腹周围癌的主要治疗手段是胰十二指肠切除术（Ｐａｎｃｒｅ－ａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ），该手术操作步骤多，时间长，技术难度大，...     

食管、贲门癌围手术期细胞免疫功能动态变化的临床研究

目的：探讨食管、贲门癌全身、局部细胞免疫功能状态及生物治疗的可行性。方法：采用免疫组化观察分析５０例食管、贲门癌局部肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）、肿瘤相关性巨噬细胞（ＴＡＭ）的分布特征,采用ＥＬＩＳＡ法和硝酸还原酶法分别地体内可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）表达和一氧化氮（ＮＯ）生成水平进行动态检测。结果：１）癌周物浸润密度大于癌果间质;２）２术前血清ｓＩＬ－２Ｒ水平高于正常对照组,根治术后ｓ     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料.结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例.经精心治疗护理均痊愈出院.结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复.     

老年食管贲门癌患者围手术期护理体会

目的:探讨老年食管贲门癌患者围术期的护理方法以减少并发症和死亡率。方法:回顾性分析我院2001年1月~2004年3月间26例65岁以上老年食管贲门癌手术患者的临床资料。结果:本组26例术后出现并发症7例,其中肺部感染4例、心衰2例、脓胸1例。经精心治疗护理均痊愈出院。结论:老年食管贲门癌手术患者只要术前加强护理、补充营养、纠正体液平衡,术后首先作好重要脏器功能的监护,对心肺出现的并发症及时发现,精心治疗与护理,均可使老年食管贲门癌手术患者较为顺利的康复。     

食管贲门癌围手术期留置十二指肠营养管失败原因分析

当前 ,十二指肠营养管在食管贲门癌外科手术治疗中的使用相当普及 ,其优点已被大家所共识 ,我科自 1990年 1月— 1998年 12月行食管癌贲门癌切除术同时放置十二指肠营养管 3890例 ,其中 181例未能在术后正常使用 ,达不到预期目的。现就其失败原因分析如下 :1　病例资料1　一般资料　本组行食管癌切除术176 7例 ,其中男性 1178例 ,女性 5 89例 ;颈部吻合 316例 ,弓上吻合 136 8例 ,弓下吻合 83例 ,吻合口瘘 41例 ,占2 .32 % ;贲门癌切除术 2 12 3例 ,男性 142 2例 ,女性 70 1例 ,均为弓下吻合 ,吻合口瘘 2 4例 ,占 1.11%。围手术期内的探查术…     

老年食管癌贲门癌的围手术期处理及结果分析

1984年8月～2001年12月我科手术治疗食管癌贲门癌患者2299例,其中65岁以上者278例,占同期食管癌贲门癌患者的12.1％。多数统计结果表明,高龄食管癌贲门癌的术后生存率并不低于一般患者,手术治疗的关键在于围手术期处理。现将本组围手术期治疗的情况报告如下。     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对2004年1月至2009年5月手术治疗的41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。术前对患者行全面检查,做好血糖、尿糖的检测记录,并根据这些指标调整血糖。术中尽可能选择对糖代谢影响较小的麻醉药品,尽量不输含糖液体。术后采用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）相结合的方法给机体提供热卡并维持水电解质平衡,总热卡为25～30kcal／kg／d。结果手术切除率为100％,无手术死亡,术后并发症6例,但无1例发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及低血糖性休克。结论对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗应采取积极态度,只要重视围手术期的处理,合并糖尿病并不增加手术死亡率和并发症的发生率。     

高龄食管癌和贲门癌病人围术期心肺监护及处理

近年来,老年人食管癌和贲门癌发病率随着食管癌和贲门癌总体发病率的升高而明显增加,其手术数量也随之增多,因老年人常伴有不同程度的心肺功能减退及各种合并症,致手术危险性明显高于中青年组［１］。我们对１９９０年１月－１９９８年６月收治的８４例６４岁以上食管...     

高龄肺癌患者围手术期处理

近年来 ,随着人民生活水平提高 ,人均寿命延长 ,社会进入老龄化 ,高龄肺癌发病率逐年提高。我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 5月共手术 70岁以上高龄肺癌病人 72例 ,取得良好效果。现就有关围手术期治疗问题讨论如下 :资料与方法一、一般资料 :本组 72例中 ,男 6 3例 ,女 9例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 73.5岁 ,占同期肺癌手术的11.6 %。其中 ,肺叶切除 6 5例、全肺切除 3例、袖式肺叶切除 2例、楔形切除和剖胸探查各 1例。病理类型 :鳞癌 31例、腺癌 2 9例、小细胞癌 5例、大细胞癌 4例、其它癌 3例。术前合并心血管疾病 30例 (42 % )、肺部…     

食管贲门癌患者围手术期胃动素与胃泌素的动态观察

 本文采用放射免疫分析法对58例食管责门癌患者围手术期进行了血清胃泌家与血浆胃动素的动态测定，对食管贵门癌患者不同手术期及恢复期两项指标的变化进行探讨。1材料与方法对照组45例采用经过体检的献血员及健康老年人。     

贲门癌、胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附21例报告)

随着人口老龄化,恶生肿瘤及糖尿病的发病率有明显增高趋势．贲门癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是当今治疗的首选方法,合并糖尿病将严重影响外科治疗。本人总结自1999年以来的21例贲门癌、胃癌合并糖尿病病人的围手术期处理的成功体会。报告如下：     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

52例老年胃癌患者合并症的围手术期处理

  目的 探讨有合并症的老年胃癌患者围手术期处理。方法 回顾性分析1995年1月至2005年12月间收治52例65岁以上有合并疾病的胃癌患者的外科治疗。结果 本组52例中，17例（32.7 %）术前伴有二种以上合并症。其中并存低蛋白血症或贫血22例，呼吸系统疾病21例，心脏病20例，高血压16例，糖尿病7例；术后并发症有肺部感染5例，消化道漏5例，心功能衰竭3例，切口感染1例，围手术期死亡3例。结论　重视老年胃癌患者合并疾病的围手术处理可大大提高手术安全性，降低手术死亡率和并发症发生率。