外伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗

2005年7月至2009年7月我院共收治97例外伤性脾破裂患者,其中78例患者就诊时均已出现失血性休克症状,为保证生命急诊行剖腹探查术,术中证实均为Ⅲ级或Ⅳ级脾破裂;其余19例均在腹腔镜下顺利完成腹腔镜脾破裂修补术。19例中男15例,女4例;年龄16～54岁,平均31．7岁。腹腔出血量为300～1800ml。脾破裂程度按2000年9月天津第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准分为：Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例。     

186例外伤性脾破裂的诊断与救治

外伤性脾破裂在腹部外伤中最常见,我院自1985年1月～1999年6月共收治外伤性脾破裂186例,现就其诊断与抢救治疗分析如下。 临床资料 一、一般资料 本组186例,男145例,女41例;年龄4～76岁,平均28.7岁,其中15～50岁171例,占91.9％。伤后30分钟～15天就诊,平均3小时。住院2小时～178天,单纯脾破裂者平均住院11天,有合     

捆绑止血法治疗脾外伤23例体会

我们从 1985年 9月至 1997年 10月对 2 3例脾破裂病人进行捆绑法原位保脾止血手术 ,最大限度地保留了脾组织 ,效果十分满意。现报告如下。一、临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 11～ 6 0岁。外伤性脾破裂为 17例 ,其中包括 15岁以下儿童 3例。医源性脾破裂 6例 :分别为左半结肠切除术中脾损伤 1例 ,胃大部切除术中脾损伤 5例。脾损伤部位 :脾上极破裂 4例 ,下极破裂 7例 ,破裂均从边缘达脾门处 ,脾背侧破裂 12例 ,其中有两处破裂者 9例。 2 3例中脾破裂Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 7例。保脾术应在抢救病人生命第一、保留脾脏第二的原则下进…     

外伤性脾破裂急救护理体会

脾脏是一个含血丰富的实质性器官 ,质地较脆 ,是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的第一位。 1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院普外科共收治外伤性脾破裂 10 2例。本文旨在总结早期急救、早期诊断、术前准备及术后护理经验 ,提高护理水平。临床资料本组 10 2例 ,男性 76例 ,女性 2 6例 ,年龄 7～ 68岁。多发伤 80例占 78.43 % ,合并颅脑损伤 10例 ,血气胸 2 4例 ,肋骨骨折 3 2例 ,隔肌破裂 3例 ,肝破裂 15例 ,十二指肠损伤 2例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,肾挫裂伤 5例 ,小肠破裂穿孔 14列 ,结肠穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2 8…     

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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

外伤性脾破裂大失血的抢救与护理

<正>我科自2000年1月-2005年5月共收治外伤性脾破裂46 例,其中治愈44例,送上级医院治疗1例,死亡1例,抢救成功率达96．15％,现将抢救与护理体会介绍如下: 1 资料与方法 1．1 临床资料:本组46例,男性38例,女性8例,年龄 11-61岁,平均30．9岁。其中脾损伤伴腹腔内出血5例,脾损     

48例外伤性脾破裂围手术期处理体会

４８例外伤性脾破裂围手术期处理体会钱云，姚卫国我院外科１９８８年１月～１９９２年１２月共收治外伤性脾破裂４８例，现就其围手术期处理体会讨论如下。本组男３８例，女１０例。年龄９～６８岁。４７例系闭合性损伤，开放性损伤１例，多发伤７例，其中并肋骨骨折、后...     

医源性腹腔出血6例教训分析

医源性腹腔出血６例教训分析江苏省常熟市第二人民医院（２１５５００）余生元李广林１临床资料本组男性５例，女性１例。年龄２５～５５岁，平均４４岁。原发病及手术方式：外伤性脾破裂并失血性休克行脾切除２例，外伤性脾破裂并颅脑损伤脾切除１例，肝癌破裂剖腹探查误...     

120例脾外伤的观察与护理

脾脏为高度血管化脏器，血运丰富，组织脆弱，外伤易破裂，因此当腹部有外伤史时需首先考虑是否脾破裂。本院１９９９年至２００１年共收治外伤性脾破裂１２０例，占腹内实质性脏器损伤的首位。通过３年来对１２０例脾破裂病人的护理体会到，只要密切观察病情变化及时发现及时诊断，及时手术治疗，做好心理护理和术后周密细致的护理，脾破裂病人均能取得满意疗效。现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２０例，男８４例，女３６例；年龄最小的７岁，最大的８２岁，２０～５５岁的青壮年１１２例。２．致伤原因：车祸伤１０３…     

14例脾修补及脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的临床观察

脾外伤时极易破裂出血，为了保留脾脏，我院在１９９４年９月至１９９７年１２月对１４例脾破裂患者行脾修补及脾动脉结扎术，取得良好效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１１例，女３例，年龄１２～４７岁，平均３２岁，全部为外伤性脾破裂患者，脾损伤分级均...     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义. 方法 2002年1月～2003年1月,采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例,Buntain CT分级Ⅱ型7例,Ⅲ型11例.其中12例合并其它脏器损伤.结果 16例顺利完成手术,手术时间75～115 min,平均92.5 min.2例因术中怀疑有其它大血管破裂而中转开腹手术.术后恢复正常工作时间:6例单纯脾破裂20～30 d,有合并伤10例30～100 d. 结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂

目的探讨采用腹腔镜脾切除的方法治疗外伤性脾破裂的可行性. 方法 2004年8月～2005年5月我院采用腹腔镜脾切除方法治疗外伤性脾破裂8例. 结果 7例顺利完成腹腔镜脾切除术,1例改行手辅助腹腔镜脾切除术成功.手术时间150～200 min,平均180 min.术中出血量600～5 500 ml,平均2 200 ml.Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级3例,术后恢复佳,无并发症. 结论腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂安全、可行.     

外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

外伤性脾破裂的手辅助腹腔镜手术技巧

目的 探讨手辅助腹腔镜技术在外伤性脾破裂治疗中的手术技巧.方法 2002年1月至2006年10月采用手辅助腹腔镜脾切除术治疗42例外伤性脾破裂,其中18例合并其他脏器损伤.结果 42例均手术顺利,无中转开腹手术;手术时间32～105 min,平均62 min;24例单纯性脾破裂患者术后平均住院7天,18例有合并伤者平均住院12.8天;无严重手术并发症及手术死亡.结论 手辅助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂治疗中具有创伤小、手术时间短、操作安全等优点,熟练的手术技巧是手术成功的保证.     

外伤性脾破裂63例的临床分级与治疗

本院自1970～1985年共收治外伤性脾破裂63例,手术62例,其中男51例,女11例。年龄5～74岁,除1例开放性损伤外,其余均为闭合性,有10例延迟性脾破裂。62例手术均证实为脾破裂,其损伤部位为:脾上极17例,脾中极(包括脾门附近)18例,脾下极27例。多个裂伤12例,粉碎性破裂8例,脾蒂撕裂伤5例,星形、“H”形、“Z”形裂伤各1例。裂伤最短     

部分脾切除或修补术治疗脾破裂40例疗效分析

从 198 8年～ 1999年 ,我院采用部分脾切除或修补术治疗外伤性脾破裂 4 0例 ,取得满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。均经手术证实为外伤性脾破裂。1 2　术式　采用Ｍｏｎｓｏｌ液止血涂布 2例 ,脾实质修补术 15例 ,脾修补加脾段动脉或其分支结扎术 5例 ,脾部分切除 12例和保留副脾 6例。1 3　疗效　本组无术后并发症 ,全部治愈出院。随访 3～ 7年 ,术后 2～ 3个月全部恢复劳动力 ;血细胞属正常范围内 ;免疫球蛋白测定 2 0例 (部分脾切除和保留副脾 6例 )与术前…     

外伤性脾破裂手术方式探讨

随着对脾脏功能的进一步研究，外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展。笔者就本院近５年来收治的手术治疗的４５例外伤性脾破裂进行回顾分析，探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂。临床资料１．一般资料：本组４５例，男３４例，女１１例；年龄１７～７０岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高处坠落伤９例，击打伤１３例。脾损伤程度按Gall和Schecle（１９８６）分级：１级３例，２级１８例，３级１９例，４级５例。合并伤２２例，其中合并肝破裂４例，颅脑损伤４例，肋骨骨折并发血气胸６例，胰腺损伤并后腹膜血肿…     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理体会

我院1999年1月～2004年6月共收治外伤性脾破裂78例,其中非手术治疗19例,中转手术1例,现将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组19例,男15例,女4例,年龄8～63岁,平均28岁。致伤原因:车祸伤10例,棍拳外伤6例,高处坠落伤3例。合并颅脑外伤4例,肋骨骨折血气胸、肾挫伤1例,早期休克(住院)2例。住院时间10～30d,其中1例因下床活动导致继发性脾脏出血后中转手术治愈。1.2纳入标准:①入院时血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上。②脉率在110次/min以下。③B超、CT检查腹腔积液平卧时不超过3cm。④脾损伤分级为1～2级。⑤神志清醒、无昏…     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

脾破裂伤的诊疗体会

脾脏是腹腔内最易受伤的脏器.我院自1998年1月至2006年12月共收治外伤性脾破裂病人92例,现就其诊断与治疗体会如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:92例脾破裂中,男76例,女16例,年龄5～74岁.开放性损伤8例,均为刺伤;闭合性损伤84例.其中交通事故伤48例,坠落伤20例,撞击作22例,病因不明2例.