全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果A组全麻药用量明显多于B组（P〈0．01）,A组拔管时间明显长于B组（P〈0．01）,B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响

目的 观察硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动（EA）的影响。方法 将择期腹腔镜胃癌根治术老年患者60例按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T8~9间隙,局麻药为0.25%罗哌卡因+0.04mg/ml布托啡诺混合液,确定硬膜外麻醉有效后行全麻诱导,并在外科缝皮结束前10min硬膜外给予10ml局麻药后接患者自控硬膜外镇痛泵。Ⅱ组手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg,同时接患者自控静脉镇痛泵术后镇痛。记录两组患者全麻药用量和拔管时间,记录患者入麻醉后恢复室时的躁动评分（RS）。结果Ⅰ组RS评分明显低于Ⅱ组,Ⅱ组有17例RS评分≥2分,而Ⅰ组仅6例,其中重度EAⅠ组仅1例,而Ⅱ组有7例（P＜0.05）。Ⅰ组瑞芬太尼用量、七氟烷用量和拔管时间分别为（580±20）μg、（14.5±1.3）ml和（5.6±1.1）min,明显低于B组[（951±29）μg、（38.2±5.2）ml、（12.8±3.2）min]（均P＜0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻可以明显降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者麻醉后EA的发生,有利于患者的康复。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者中的应用研究

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值。方法：将2010-03-2013-09间在我院行胃癌根治术治疗的51例胃癌患者按不同手术麻醉方案随机分为对照组（24例,术中给予全身麻醉）和观察组（27例,术中行全麻联合硬膜外麻醉）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较。结果：观察组患者在术后1、12、24h三个时间点的疼痛VAS评分均低于对照组患者（P〈0．01）;观察组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组患者（P〈0．01）,观察组患者苏醒评分高于对照组（P〈0．01）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉能够明显减轻胃癌根治术患者术后疼痛程度,促进麻醉复苏,值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

全麻复合硬膜外阻滞用于子宫癌扩大根治术的临床观察

目的评价全麻复合硬膜外阻滞用于子宫癌扩大根治术的安全性与可行性。方法 44例ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫癌扩大根治术病人,随机分成单纯全麻组（GA组n=22）,全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组n=22）。观察术中血流动力学、全麻用药量、苏醒时间及术后镇痛效果。结果与GA组相比,GEA组术中血流动力学平稳、全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛质量高（P〈0.05）,但麻醉诱导期血压下降更为明显,应注意监测和防范。结论全麻复合硬膜外阻滞是子宫癌扩大根治术的良好麻醉选择。     

硬膜外阻滞加气管内全麻用于妇科根治术

1997～1999年，用气管内全麻(GA)和连续硬膜外阻滞加气管内全麻(CEA／GA)于 妇科恶性肿瘤根治术，现将临床效果观察总结如下。 1 资料和方法 1.1 40例患者分为两组，每组20例。年龄、体重、手术时间等均无显著性差异。患者术前状况良好，ASA Ⅰ～Ⅱ级。 1.2 术前肌注鲁米那钠0．1 g加阿托品0．5mg，入室L1．2间隙硬膜外腔穿刺置管，分次注入1．6％利多卡因加0．2％丁卡因混合液，15 min后阻滞平面达T5-7以下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者 苏醒期躁动的影响

目的 探讨全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者采用硬膜外阻滞对其苏醒期躁动的影响.方法 选取接受全麻下腹腔镜胃癌根治术的60例老年患者进行研究,依据随机数表法分为观察组与对照组,各30例,观察组采用硬膜外阻滞复合全麻,对照组采用单纯全麻,对比观察两组患者苏醒期躁动发生情况及不良反应发生情况.结果 观察组苏醒期躁动发生率和不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对采用全麻下腹腔镜胃癌根治术进行治疗的老年患者实施硬膜外阻滞,能够显著降低苏醒期躁动发生率和不良反应发生率,安全性较高,具有一定临床价值,值得推广运用.     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术的比较

比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术围术期循环和血糖的变化,以及全身麻醉药用量和术毕恢复时间的差异。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅠ级~Ⅱ级择期行剖腹胃癌根治术患者,男23例,女17例,年龄46岁~68岁,随机分为两组,每组20例。A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。两组在年龄、性别和手术时间上差异均无显著性。所有患者无神经精神障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压和糖尿病史。1.2麻醉实施和维持所有病人术前0.5h肌肉注射安定10mg,东莨菪碱0.3mg。A组以咪唑安定0.1mg/kg,依托咪酯0.25mg/kg,芬太…     

乳癌根治术不同麻醉方式对比分析

目的：探讨乳癌根治术采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的麻醉疗效。方法：将我院68例行乳癌根治术患者随机分为两组各34例，观察组采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉，对照组仅单纯采用全麻。观察并比较两组麻醉效果。结果：观察组手术时间、苏醒时间均明显少于对照组（P＜0．05）。观察组诱导前、插管前、插管后即刻、切皮时及拔管时心率均较对照组无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者满意度97．1％（33/34），而对照组仅61．8％（21/34），两组满意度比较有统计学差异（x2＝12．95，P＜0．01）。结论：采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉进行乳癌根治术，是一种良好有效的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞预防气管拔管反应的观察

全麻后气管拔管引起的心血管应激反应已受到临床的重视 ,预防措施也有报道。本文采用气管内全麻复合硬膜外阻滞与单纯气管内全麻进行对比研究 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例择期妇科腹腔镜手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 :A组 11例 ,全麻复合硬膜外     

全麻复合硬膜外阻滞在十腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中其血流动力学稳定性的探讨。方法选40例择期胃癌根治术或胆道探查术患者,随机分为Ⅰ组（采用硬膜外阻滞复合全麻）和Ⅱ组（采用静吸复合麻醉）,每组20例。两组病人全麻的诱导、维持方法相同,Ⅰ组病人术中间断硬膜外追加利多卡因。观察麻醉、苏醒期间心率、血压的变化和苏醒期苏醒质量及并发症。结果Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳（P〈0．05）,苏醒及清醒快,且并发症少。结论全麻复合硬膜外麻醉用于上腹部手术其血流动力学稳定性好、并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者氧化应激及炎性反应的影响

目的研究全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术中氧化应激系统及炎性介质释放的影响。方法将126名接受气管插管全身麻醉的胃癌根治手术患者,随机分为全身麻醉组（G组,n=63）及全麻复合硬膜外阻滞组（GE组,n=63）,G组给与气管插管全身麻醉,GE麻醉组全麻前给予硬膜外阻滞麻醉。测定两组患者麻醉诱导前、手术开始后30min,手术后2h血清丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。结果与麻醉前比较,麻醉后30min及手术后2h,两组血清MDA、TNF-α、IL-6表达水平明显增高（P〈0.05）,两组SOD表达明显降低（P〈0.05）;与G组比较,GE组血清MDA、TNF-α、IL-6值明显低（P〈0.05）,SOD明显增高（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胃癌根治术患者氧化应激系统的活性,减少炎性介质的释放,降低麻醉引发的氧化应激及炎性反应损伤。     

硬膜外阻滞加气管内全麻用于直肠癌根治术

我院在硬膜外阻滞加气管内全麻下实施直肠癌根治术，取得满意的麻醉效果，现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻及术后镇痛对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻及术后硬膜外镇痛对胃癌患者围术期免疫功能的影响。方法 选择36例ASAⅠ-Ⅱ级择期行胃癌根治术病人，随机分为三组，每组12例。Ⅰ组为全麻组，Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全麻组，Ⅲ组为硬膜外阻滞复合全麻＋PCEA组。三组分别于麻醉前（TO）、术毕（T1）、术后1天（T2）、术后3天（T3）、术后5天（T4）及术后7天（T5）六个时间点取外周静脉血2ml，用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化。结果 三组术毕及术后1天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性均明显下降，P〈0．05；术后1天下降较为显著，与诱导前比，Ⅰ组P〈0．01，Ⅱ、Ⅲ组P〈0．05。术后3天，Ⅲ组T淋巴细胞亚群及NK细胞活性基本恢复（P〉0．05），术后5天，Ⅱ Ⅲ组各项指标恢复至术前水平（P〉0．05），术后7天三组数据均恢复至术前水平。结论 硬膜外阻滞复合全麻及术后硬膜外镇痛能减轻胃癌患者围术期免疫功能的抑制，缩短免疫抑制的时间。     

不同麻醉在乳腺癌根治术中的应用分析

目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组,其中采用全麻的51例患者设为对照组,将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组,对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05）,两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者,该法结合了其安全有效的麻醉优点,更利于患者的预后,值得临床采纳。     

静脉全麻加硬膜外阻滞在喉癌手术中的应用

目的 观察静脉全麻加硬膜外麻醉喉癌根治术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法 ４５例喉癌病人分成全麻加局麻组、全麻加硬膜外组分别监测气管切口插管时、喉切除时等的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果 全麻加硬膜外阻滞组各时期的循环，呼吸指标相对平稳（与其它两组上比Ｐ〈０．０５），结论 全麻加硬膜外阻滞应用于喉癌手术，麻醉效果确切，可以有效控制围术期的应激反应。     

全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者围术期血浆皮质醇和细胞因子的影响

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者围术期血浆皮质醇和细胞因子的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃癌根治术患者40例,随机分为全麻组（GA组,n=20）和全麻联合硬膜外阻滞组（GEA组,n=20）。麻醉诱导前、手术1 h、术毕和术后1 d分别采取外周静脉血,用放免法测定血浆皮质醇浓度、用ELISA检测IL-2、IL-4、和IL-10水平。结果：GA组围术期血浆皮质醇浓度与麻醉前比较明显增高（P<0.05或0.01）,IL-2和IL-4水平明显降低（P<0.05）,IL-10水平轻度增高;GEA组围术期血浆皮质醇浓度、IL-2、IL-4与麻醉前比较无明显变化,但与GA组比较差异有显著性（P<0.05）,IL-10比麻醉前明显增加（P<0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞能减轻胃癌根治术患者围术期的不良应激反应和免疫抑制,并能保持细胞因子的平衡,是胃癌根治术较适宜的麻醉方法。     

硬膜外复合全麻在老年胃癌根治术中的应用

目的观察硬膜外复合全麻用于胃癌根治术中的临床效果。方法将36例行择期胃癌根治术老年患者随机分为两组：A组：硬膜外复合全麻组；B组：单纯全麻组。术中监测麻醉前、插管后3min、切皮时、手术1h和拔管即刻5个时间点的平均动脉压、心率及血糖、皮质醇变化。计算全麻药物用量和术毕拔管时间。结果A组血压、心率改变较B组平稳（P〈0．05），B组麻醉后血糖、皮质醇浓度较A组显著升高，A组较B组全麻醉用药量少，拔管时间短（P〈0.05）。结论硬膜外复合全麻用于胃癌根治术血液动力学平稳，应激反应小，拔管时间短，临床效果优于单纯全麻，是一种可行的麻醉方法。