替硝唑致急性上消化道出血1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,43岁 ,因下腹隐痛 ,腰骶部酸痛在当地医院诊为盆腔炎 ,口服替哨唑 1次 /d ,每次 1g(首次 2 g) ,共服 6d ,5d后出现头昏、心悸 ,随即呕吐 ,为咖啡样内容物约 3 0 0ml。既往体健 ,无上腹痛、返酸、暖气、恶心呕吐等症状。入院时体温 3 6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 /70mmHg ,神志清 ,中度贫血貌 ,剑突下轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :RBC 3 .0× 10 1 2 /L ,WBC 7 0× 10 9/L ,PC 15 0× 10 9/L ,HB 10 5 g/L ,大便隐血 ( ++) ,出凝血时间及肝功、B超均正常。胃镜检查 :…     

中段尿中分离1株弗格森埃希菌

Escherichiafergusonii(弗格森埃希菌 ,原称肠道菌群 10 ) ,系临床少见的分离菌。我们从一老年女性中段尿中分离出 1株 ,报道如下。1　病历摘要患者 ,女性 ,6 5岁 ,2 0 0 2年 11月 12日因尿频、尿急、尿痛来我院就诊。体温 38.7℃ ;血常规Hb 12 2 .0g/L ,RBC 3.83× 10 12 /L ,WBC 9.6× 10 9/L ,N 0 .82 ,L 0 .15 ,M 0 .0 3;尿常规 :外观微混 ,蛋白微量 ,隐血 (3+) ,镜检 :WBC 10～ 15 /HP ,RBC 4～ 9/HP ;中段尿培养分离出弗格森埃希菌纯培养。临床应用环丙沙星治疗。 1周后临床症状消失 ,中段尿培养阴性。2　材料与方法药敏纸…     

溶血性尿毒症综合征合并左肾异位并发育不良1例

患者 ,女 ,8岁。因恶心 ,呕吐 ,尿少 (4 0 0 ml/2 4 h) ,乏力、纳差入院。实验室检查 :HB:96 g/ L,WBC:9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 80 .2 % ,血小板 PL T:4 5× 10 9/ L。尿常规中潜血 ,蛋白 ,RBC:6～ 8/ hp,WBC:2～ 4 / hp。血生化检查 :尿素氮 :34mmol/ L ,肌酐 :4 44umol/ L。血尿酸 :5 46 umol/ L。 B超检查 :使用东芝 35 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率为 3.5MHz。按常规扫查双侧肾脏 ,见 :右肾长 10 .6 cm,宽4 .9cm,厚 4 .7cm,肾皮髓分界欠清晰 ,集合系统稍分离 ,可见 3.3cm× 0 .5 cm的液性暗区。血流信号比较丰富。 PI:1.1…     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

急性心肌梗死并白细胞增高98例临床分析

1996年 3月～ 1999年 10月 ,我院收治急性心肌梗死并白细胞增高患者 98例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 98例均经心电图及酶学检查确诊为急性心肌梗死 ,其中男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 79岁 ,平均 6 2岁。以急性心肌梗死后 3天白细胞计数结果分为 3组 ,A组 6 2例9× 10 9/ L≤ WBC≤ 15× 10 9/ L;B组 2 8例 15× 10 9/ L≤WBC≤ 2 0× 10 9/ L ;C组 8例 WBC>2 0× 10 9/ L。1.2　结果　 98例急性心肌梗死患者白细胞数与病情关系 ,见表 1。表 1　 98例急性心肌梗死白细胞增高程度与病情关系 (例 )分组例数 一般心律失常…     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

成人急性白血病生存10a以上15例分析

现将我院成人急性白血病生存 10 a以上的 15例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 5例。年龄 16～ 5 8岁 ,其中16～ 4 0岁 12例 ,>4 0岁 3例。平均年龄 2 7.3岁。类型 :按 FAB分型 ,M1 1例 ,M2 4例 ,M33例 ,M53例 ,L1 1例 ,L2 1例 ,L32例。WBC(2 .2～ 92 )× 10 9/ L,平均 11.4 4× 10 9/ L。 Hb4 5～ 90 g/ L,平均 6 9.6 g/ L。PL T2 0～ 10 0× 10 9/ L,平均 4 2 .9× 10 9/ L。脑脊液检查 ,确诊后即做脑脊液检查 ,同时鞘内注射甲氨蝶呤 10mg,氟美松 5 mg。以后急性非淋巴细胞白血病 (AML) ,6～ 8周1次 ,做 …     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

妥布霉素致急性肾功能衰竭1例

1　病例报告男 ,76岁。因发热、胡言乱语 1wk,无尿 2 d,于 2 0 0 0 - 11- 11收住我科。患者 1wk前无明原因出现发热、头痛并按上感服用克感敏、银翘冲剂 3d,效果不著 ,且出现胡言乱语 ,恶心、呕吐 ,非喷射状 ,无咳嗽、咳痰、心悸、气短及两便异常 ,无颈项强直及抽搐 ,于 2 0 0 0 - 11- 0 7收住院。经查体未见阳性体征 ,血 WBC16 .6× 10 9/ L ,RBC4.16× 10 1 2 / L ,Hb136 g/ L ,PL T15 1× 10 9/ L ,N0 .72 ,L0 .2 8,尿粪常规、肝肾功、胸片及腹部 B超未见异常 ;脑脊液检查常规 :无色 ,清亮 ,蛋白 ( ) ,糖 (± ) ,WBC0 .0 10×10 …     

肾移植后合并肺结核并存活已超过六年一例

随着科技的进步、新的免疫抑制药物的应用,尸体肾移植后人/肾存活的病例不断增多,但超过5年以上长期存活者比例仍不高。本院有一例存活至今已超过6年,并已恢复工作,兹报道如下。 患者女性,30岁。因慢性肾炎11年,水肿、恶心呕吐、尿量减少一个月,于1984年12月7日入院。体检:慢性病容,颜面及下肢水肿,血压27.9/18.6kPa,血红蛋白50g/L,白细胞6.4×10~9/L,N78％,L20％,E2％,血小板104×10~9/L,尿蛋白+++,比重1.010,镜检白细胞0～3/HP,红细胞0～1/HP,颗粒管型0～6/HP,BUN34.27mmol/L,Cr 1706mmol/L,CO_2CP5.03mmol/L,血型“B”,肝功能正常,HBsAg(一),抗核抗体,类风湿因子及尿FDP均阴     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

儿童副鼻窦炎误诊12例分析

副鼻窦炎在儿科病例中表现常不典型 ,易被误诊 ,我院儿科在 1998- 0 6～ 1999- 12间共收住误诊病例 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄在 4～ 13岁之间。误诊时间 :最短3d,最长 7d,平均 5 d。均有头痛、头晕 ,起病前 1wk有上呼吸道感染史 ,其中伴发热 5例 ,T38℃左右 ,伴恶心、呕吐 3例 ,嗜睡 3例。辅助检查 :EEG检查均有异常 ,其中轻度 3例 ,中度 7例 ,重度 2例 ;CSF检查 2例 ,WBC5～ 10× 10 9/ L ,蛋白阴性 ,糖和氯化物均正常。血常规 WBC5 .9～ 14.1× 10 9/ L之间 ,N比例在 0 .5 2～ 0 .85之间。本组…     

瑞血新治疗尿毒症血液透析患者粒细胞缺乏症1例

1　病历摘要病例 ,患者男 ,70岁 ,因“多饮、多食、多尿 2 3年 ,浮肿 8年 ,恶心、反酸、腹胀 3天”入院。已行维持性血液透析治疗 3年 ,透析剂量为每周 3次 ,每次4 .5h。长期口服糖适平 30mg ,Qd降糖治疗 ,血糖控制尚满意。入院后胃镜示“慢性浅表性胃炎” ,B超及胸片示“胸腔积液、腹腔积液” ,化验血常规WBC1 .8× 1 0 9/L、N1 .0× 1 0 9/L、RBC1 .96× 1 0 12 /L、Hb6 6g/L、PLT 6 3× 1 0 9/L ,诊断为 :①慢性浅表性胃炎 ;②尿毒症、糖尿病肾病、2型糖尿病 ;③心功能不全 2级、冠心病 ;④丙型肝炎病毒携带者 ;⑤白细胞减少症。…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

红细胞自凝伴溶血性贫血1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,5 4岁。因发现双下肢网状青斑 1周伴发热 3d于 2 0 0 0年 8月日 15入院。双下肢网状青斑在立位时明显 ,卧位后可减轻。发病初在当地医院查Hb 82 g/L ,BPC 342× 10 9/L ,WBC 9.2× 10 9/L。未予特殊处理。 8月 13日起出现发热 ,T 38.5℃ ,伴有畏寒、头晕、耳鸣及腰痛 ,并由坐位转向立位时出现 1次晕厥 ,数分钟后自行清醒 ,无抽搐及大小便失禁。至本院急诊时查Hb 6 5 g/L ,WBC 9.2× 10 9/L ,BPC 36 0× 10 9/L ,网织红细胞 4 .5 %。病程中无咽痛、咳嗽、尿频、尿急、尿痛及关节肿痛、皮疹。患者发病前有外…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

脾弥漫性窦样血管瘤伴脾功能亢进1例

患者女性 ,1 3岁。脾肿大伴贫血 6年余 ,因上消化道出血住院。查体 :中度贫血貌 ,脾肋下 1 0cm。实验室检查 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,RBC 2 45× 1 0 1 2 /L ,HGB 65g/L ,PLT 75×1 0 9/L ,肝功能正常。行脾切除术 ,组织送检。手术后血常规 :WBC 0 93× 1 0 9/L ,RBC 3 6× 1 0 1 2 /L ,HGB 78g/L ,PLT 86×1 0 1 2 /L。术后随访 1 7个月 ,一般情况可。病理检查　巨检 :巨脾 ,重 1 670g,大小 2 0 5cm× 1 7cm×9 3cm ,脾形态结构基本保持。包膜完整 ,灰蓝色 ,光滑 ,局部略呈橘皮状 ,边缘钝圆 ,质硬 ,切面呈一致性生牛肉状 ,未…     

结肠黄色肉芽肿误诊结肠癌1例

1　病例报告男 ,71岁。右下腹痛 10 d,伴腹泻及低热 ,无脓血便及恶心呕吐 ,于 2 0 0 0 - 10 - 4住院 ,即往患肺气肿 3a。查体 :腹不胀 ,右下腹麦氏点偏上可触及肿物约 9cm× 6 cm,质硬 ,边界不清 ,有触痛 ,活动度差 ,表面不光滑 ,肾区无叩痛 ,化验 :WBC12 .2×10 9/ 1,L 0 .33,中值 0 .13,N0 .5 4,Hb16 3g/ L ,PL T2 2 1× 10 9/ L。B超 :回盲部肿物合并感染 ,CT回盲部肿物。临床诊断为结肠癌 ,经肠道准备后于 2 0 0 0 - 10 - 0 9手术 ,术中见肿物位于回盲部 ,大小约 9cm× 7cm× 5 cm,突向肠腔 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,浆膜受累 …