糖尿病视神经病变

目的 探讨糖尿病视神经病变与糖尿病视网膜病变(DR)分期之间的关系.方法 回顾已确诊的293例(526眼)糖尿病视网膜病变患者的荧光素眼底血管造影(FFA)、检眼镜及视野检查.分析糖尿病视神经病变与糖尿病视网膜病变分期之间的关系.结果 DR79例102眼有糖尿病视神经病变(27.0%),其中前部缺血性视神经病变45眼,视盘水肿47眼,视神经萎缩10眼.Ⅰ期DR糖尿病视神经病变发生率1.6%,Ⅱ期DR糖尿病视神经病变的发生率12.4%,Ⅲ期DR糖尿病视神经病变的发生率22.2%,Ⅳ期DR糖尿病视神经病变的发生率45.3%,Ⅴ期DR糖尿病视神经病变的发生率66.7%.结论 糖尿病视神经病变是糖尿病视网膜病变患者视力下降的常见原因,糖尿病视神经病变发生率随糖尿病视网膜病变的加重而增加.     

激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨倍频Nd-YAG532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法对68例(112眼)糖尿病视网膜病变患者用激光分别行全视网膜光凝、局部视网膜光凝、黄斑格栅样光凝治疗,术前进行视力、裂隙灯、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)检查,治疗后1～3个月复查视力及眼底,3个月后复查FFA。结果光凝治疗后3个月视力提高≥2行38眼(33.93%),无变化64眼(57.14%),视力下降<2行10眼(8.93%)。眼底及FFA检查:视网膜新生血管、无灌注区、黄斑水肿消退或部分消退101眼(90.18%)。无效的6眼(5.36%),黄斑水肿加重2眼(1.79%)、玻璃体出血增加的3眼(2.68%)。结论激光治疗糖尿病视网膜病变疗效显著。     

前部缺血性视神经病变的危险因素及治疗分析

目的分析前部缺血性视神经病变(AION)的发病危险因素及治疗效果。方法分析50例(54眼)AION患者全身及眼部危险因素、临床症状及眼底荧光血管造影(FFA)视野改变。给予全身或局部糖皮质激素、血管扩张剂及营养神经药物应用,分析其治疗效果。结果 50例(54眼)患者全身疾病有高血压、糖尿病、高血脂症和心脑血管疾病。临床症状表现为54.4%视力突然下降,63%眼底视盘呈灰白水肿,55%下方视野缺损与盲点相连,27.8%视野偏盲性缺损,74%FFA早期视盘弱荧光,晚期荧光增强。经治疗后77.8%的患者视力提高,视野得到改善。结论高血压、糖尿病、高血脂症和心脑血管病是引起AION的危险因素。突然视力下降、视盘灰白水肿、偏盲性视野缺损和FFA视盘早期弱荧光、晚期强荧光是AION的典型表现,综合治疗可以使患者恢复一定视力及视野。     

激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的:观察激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:应用532nm激光对49例(74眼)糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患者采用VISULAS532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光激术,术前经国际标准视力表检查视力、裂隙灯显微镜、直接或间接眼底镜检查眼底、非接触式眼压计测量眼压、眼底血管荧光造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)、视野、血压、糖化血红蛋白等检查,术后3~6个月再次行眼底血管荧光造影,对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝。随诊6个月~1年。结果:49例(74眼)中,视力提高58眼(78.4%),视力无变化14眼(18.9%),视力下降2眼(2.7%)。期间2眼病情不同程度有所发展,均与血糖控制不稳定有关。视网膜病变改善有效率79.7%,新生血管大部分萎缩,视网膜水肿消退,未见严重并发症发生。结论:激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效。     

急性缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影

目的 应用荧光素眼底血管造影的方法探讨缺血性视神经病变(FFA)的病理变化及对预后的影响。方法 回顾分析了38例42眼前部缺血性视神经病变(AION)及3例5眼后部缺血性视神经病变(PION)的临床资料。结果 38例42眼AION和3例5眼PION的FFA检查：臂一视网膜循环时间延长32眼,盘周脉络膜荧光充盈缺失12眼,视盘全部或部分荧光素充盈延迟或充盈缺损,并伴有相应的视野缺损,晚期视盘缺血呈强荧光或荧光素渗漏42眼,呈均匀一致弱荧光5眼。结论 缺血性视神经病变发病突然,PION比AION的视功能损害更加严重,治疗、预后欠佳。     

OCTA在糖尿病视网膜病变中的应用分析

目的探讨光学相干断层扫描(OCTA)在糖尿病视网膜病变中的应用。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的63例(共126眼)糖尿病疑似视网膜病变患者,所有患者均行OCTA检查及眼底荧光血管造影(FFA)检查,观察患者视盘周围视网膜神经纤维层的厚度及视网膜微血管异常情况。同时以间接眼底镜诊断结果作为参考标准,计算OCTA、FFA的灵敏度及特异度。结果经间接眼底镜诊断为糖尿病视网膜病变的有46例,占73.02%;OCTA检查诊断的灵敏度为86.96%,特异度为76.47%;FFA的灵敏度为78.26%,特异度为64.71%,经χ~2检验,OCTA的灵敏度、特异度均明显高于FFA(χ~2=4.21、5.32,P=0.040、0.021)。结论 FFA、OCTA均为早期糖尿病视网膜病变的重要检查方法,OCTA的灵敏度及特异度均明显高于FFA,可作为糖尿病视网膜病变早期筛查及诊断的首选方法。     

眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义

目的探讨眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义。方法选取2010年12月~2012年12月300例(273只眼)糖尿病患者的临床资料,所有患者皆用检眼镜和荧光素眼底血管造影两种检查方法。结果采用检眼镜检出病变数153例,病变率为56.05%;后经荧光素眼底血管造影检查,发现FFA检出病变数251例,病变率为91.94%,荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。FFA检查病变种类主要包括非增生性糖尿病性视网膜病变55例,占病变数的21.91%;增生前糖尿病性视网膜病变73例,占29.08%;增生型糖尿病性视网膜病变;65例,占25.91%;糖尿病性黄斑病变35例,占13.94%;糖尿病性视神经乳头病变23例,占9.16%。结论眼底荧光血管造影能对前置镜不能发现的早期糖尿病性视网膜病变做出确诊。     

光凝术联合中药“糖明汤”对糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨中药“糖明汤”对糖尿病视网膜病变(DR)和合并神经病变(DON)、黄斑水肿(DME)的临床疗效及光学相干断层扫描(OCT)、荧光血管造影(FFA)特点.方法 将100例(200眼)DR患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例(100眼)均采用光凝术联合中药“糖明汤”治疗;对照组50例(100眼)仅接受视网膜光凝治疗.对两组的眼底及OCT、FFA等临床资料和有效率进行分析.结果 本组100例200眼糖尿病视网膜病变临床表现各异,合并DON可无视力损害,也可有严重的视力下降.而合并DME者均有不同程度的视力损害.治疗组有效率84.00％,对照组有效率72.00％,两组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变合并视神经病变或黄斑水肿时,可采用OCT、FFA早期诊断,及时的视网膜激光光凝联合中药“糖明汤”治疗对黄斑水肿吸收、视网膜新生血管消退和视力的提高显著优于对照组,表明视网膜光凝围手术期中药治疗糖尿病视网膜病变具有一定的优势.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变129例荧光素眼底血管造影分析

目的 分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床特征和荧光素眼底血管造影(FFA)的检查结果.方法 回顾性分析129例(132只眼)CSC患者的视力,男女发病比例,FFA的表现及病变分型.结果 CSC患者中男性比女性患病率高(8.21∶1),根据FFA检查结果表现可将眼底荧光渗漏分为7种类型,患者视力与渗漏点位置及浆液性视网膜脱离范围相关.结论 FFA检查可明确诊断CSC,清晰显示病变类型,并且可以指导治疗、判断预后.     

眼底血管荧光造影在评估视网膜挫伤预后方面临床研究

目的评价眼底血管荧光造影(FFA)在视网膜挫伤预后评价中的应用。方法选取视网膜挫伤患者51例为研究对象,分别采用视觉诱发电位(VEP)、FFA进行检查,并全部随访51例患者的视力变化。结果挫伤的眼睛其VEP P100波振幅明显降低,潜伏期明显延迟;治疗后VEP P100波振幅、潜伏期均明显改善(P0.05);FFA检查混合性损伤32眼,单纯性损伤19眼,其中38眼表现为视网膜震荡,14眼表现为视网膜出血,5眼表现为脉络膜裂伤,4眼表现为黄斑裂孔,8眼表现为视神经挫伤。治疗后1个月复查眼底血管荧光造影显示,51眼中,视盘渗漏1眼,周边视网膜血管仍有渗漏者3眼,视网膜新生血管未退行1眼。结论 VEP、F-ERG及FFA检查均可对眼挫伤患者进行有效的诊断及预后评估,临床应用中可根据患者情况联合或单独应用。     

糖尿病视网膜病变眼底改变及激光治疗体会

目的通过眼底荧光血管造影探讨糖尿病视网膜病变(DR)的眼底改变及分期,为临床激光治疗眼底病变提供依据。方法对385例糖尿病视网膜病变患者770只眼进行FFA检查,分析DR的分期,并进行激光治疗。结果轻、中度非增殖期患者478只眼,局部激光治疗黄斑水肿及环形渗出病变。重度非增殖期及增殖期患者292只眼,需做大面积播散性光凝或全视网膜光凝。结论糖尿病视网膜病变患者早期及定期眼底荧光血管造影,对DR进行分期,并根据分期选择激光光凝,可以很好的保持患者视功能。     

糖尿病视网膜病变患者中心凹无血管区损害相关因素研究

目的 观察糖尿病视网膜病变患者眼底荧光素血管造影(FFA)中黄斑中心凹无血管区(FAZ)损害相关影响因素.方法 糖尿病视网膜病变患者64例(128眼)纳入研究,受检者均行最佳视力矫正、裂隙灯显微镜检查、裂隙灯前置镜检查及彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影检查.测量FFA中黄斑中心凹FAZ的直径,并依据FAZ的直径、FAZ的边界和FAZ周围毛细血管网的损害对环黄斑病变进行分级.采用Spearman相关分析分析FAI直径与FAI的轮廓、FAI毛细血管缺失程度黄斑水肿的类型、糖尿病视网膜病变的分级、糖尿病病史、高血压病史和视力的相关性.结果 128眼FAZ平均直径为(604±136) μm.依据FAZ直径分级,1级68只眼,2级58只眼,3级2只眼.Sperman相关分析:FAZ的直径与FAZ的轮廓损害(r=0.197,P=0.026)和黄斑水肿的类型(r=0.192,P=0.030)相关;FAZ的轮廓与FAZ毛细血管缺失的程度(r=0.725,P=0.000)、黄斑水肿的类型(r=0.355,P=0.000)、糖尿病视网膜病变的分级(r=0.245,P=0.005)、视力(r=-0.275,P=0.002)相关;FAZ毛细血管缺失的程度与黄斑水肿的类型(r=0.326,P=0.00)、糖尿病视网膜病变的分级(r=0.275,P=0.002)相关.结论 糖尿病视网膜病变患者黄斑区无血管区的损害与糖尿病患者的视力、黄斑水肿的类型和糖尿病视网膜病变的程度相关.     

眼底荧光造影检查对筛检糖尿病眼底病变的临床价值

目的探讨分析眼底荧光造影检查对筛检糖尿病眼底病变的诊断准确率。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月在我院使用眼底荧光造影检查法筛检糖尿病眼底病变的50例患者(100眼)的临床病例资料,所有患者给予眼底荧光血管造影检查。结果 50例患者(100眼)患者通过眼底荧光血管造影检查后,45例患者(90眼)患者出现不同程度的糖尿病早期视网膜眼底病变,病变主要表现为微动脉瘤、毛细血管荧光通透性较正常情况增强,渗漏,毛细血管出现不同程度的扩张、黄斑囊样水肿等。结论眼底荧光造影检查法筛检早期糖尿病视网膜眼底病变的准确率高,值得在临床上推广应用。     

滋阴宁血汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变

目的观察自拟方滋阴宁血汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法本组病例在内科控制血糖、降低血压及血脂基础上,根据眼底血管荧光造影（FFA）的结果,行视网膜激光光凝,术后服滋阴宁血汤,1剂/d,15d为1个疗程,1个月检查视力、眼底变化情况,3个月复查FFA。结果38眼行全视网膜光凝治疗,视力提高二行以上者1个月12眼、3个月22眼,稳定或提高一行者1个月20眼、3个月16眼,视力下降者1个月6眼;11眼行局部光凝治疗,1个月视力提高二行以上者7眼,稳定或提高一行者3眼,视力下降者1眼,3个月视力提高二行以上者11眼。结论滋阴宁血汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变获较好疗效。     

糖尿病白内障患者146例术后视力分析及处理

目的 探讨146例糖尿病患者白内障术后的视力情况.方法 对146例(180眼)糖尿病患者术后第7天视力进行分析,探讨视力与糖尿病病程及视网膜病变程度的相关性.同时在眼底荧光造影(FFA)的指导下,对11例患者行眼底视网膜光凝治疗.结果 NDR患者术后视力与正常老年白内障患者无明显差别,NPDR不合并黄斑病变者视力提高良好,有PDR患者术后视力提高不佳,经视网膜激光治疗后,27.3%的患者视力提高,54.5%的患者视力不变,治疗有效率为81.8%.结论 术后视力好坏主要与视网膜病变程度和糖尿病病程有关, 同时术后早期合理的激光光凝能有效地控制DR的进展,稳定视力.     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察倍频532 nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法采用532 nm激光对42例73只眼非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)行激光治疗,比较治疗前后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)变化。结果在经过光凝手术治疗后患者的视力得以提高的有12眼(占16%),不变的有47眼(占64%),下降的有14眼(占19%)。FFA检查,光凝后有6眼黄斑水肿完全吸收,29眼部分吸收,12眼没有吸收。局限性黄斑水肿的治疗效果比弥漫水肿和囊样水肿要好。激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变DR,是阻止及延缓DR进展的有效方法。结论把握治疗时机,选择合理的光凝方法进行有效和充分的激光治疗是阻止和延缓DR发展的关键。     

视盘周围视网膜下出血45例临床治疗分析

目的:回顾分析视盘周围视网膜下出血患者的出血原因、部位和程度,并观察和血明目片联合复方血栓通治疗效果。方法:对45例患者45眼的眼部体征表现为视盘周围视网膜下出血(PPSRH)临床资料,并经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊,对发病中心视力、出血部位、面积及范围总结,并结合观察和血明目片联合复方血栓通口服治疗效果进行分析。结果:45例PPSRH眼底体征表现,单纯PPSRH33眼,伴视盘表面出血6只眼,伴脉络膜破裂2只眼,伴视盘前出血及玻璃体出血4只眼。FFA提示与视盘边缘相连不规则遮蔽荧光,造影中晚期视盘周围分水岭存在点片状相对性荧光染色。经口服药物联合治疗后,视盘周围出血吸收明显,眼前黑影消失,部分视力提高。结论:视盘周围视网膜下出血是多种损伤致视盘分水岭区域小血管一过性渗漏所致,和血明目片联合复方血栓通治疗能促进出血吸收,值得应用。     

前部缺血性视神经病变35例临床观察分析

目的探讨眼底荧光血管造影（fundus fluorescence angiography,FFA）和视野检查对前部缺血性视神经病变（affterior ischemic optic neuropathy,AION）的诊断作用、治疗方法及预后情况。方法对35例（38眼）诊断为AION的FFA及视野图像进行分析,观察治疗前后的视力变化,视野及FFA改变。结果35例（38眼）AION患者,FFA检查均可见视盘区域性低荧光或充盈迟缓,同时伴有不同程度的视野缺损,经扩张血管改善循环,营养神经等治疗,65．7％的患者视力提高;68．4％患者视盘水肿减轻;77．7％患者视野不同程度改善;84．2％患者FFA显示视盘充盈时间提前,缺血范同缩小。结论AION应结合临床症状、眼底、视野及FFA检查结果做出正确诊断,及时系统治疗可挽救视力,纠正视神经缺血状况,改善视野。     

中度非增殖性糖尿病视网膜病变的光凝治疗研究

目的探讨中度非增殖性糖尿病视网膜病变进行轻度播散性光凝治疗的临床意义。方法30例糖尿病患者进行视力、眼底彩超、眼底荧光血管造影检查确诊合并双眼中度非增殖性糖尿病视网膜病变,且双眼病变程度大致相同,随机择其中任一眼实施轻度播散性光凝治疗;随访观察最短11个月,最长2年,对双眼视力变化、视网膜病变进展程度对比评价。结果治疗眼视力仅有轻度减退趋势,而观察眼视力有明显减退趋势;治疗眼仅15％需要补充激光治疗,观察眼76％视网膜病变进展需要多次激光治疗。结论对于中度非增殖性糖尿病视网膜病变及早进行轻度播散性光凝治疗,可以保持视力稳定,阻止视网膜病变进展,具有重要的临床意义。     

糖尿病患者眼底荧光血管造影557例结果分析

目的 评价眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变诊断及指导治疗的作用.方法 应用眼底荧光血管造影对糖尿病患者视网膜病变进行分期.结果 糖尿病确诊患者557例行眼底荧光血管造影共1114眼,其中正常眼（未检出病变）580例（52.1%）,检测出有眼糖尿病视网膜病变的患者中：Ⅰ期108眼（20.2%）,Ⅱ期131眼（24.5%）,Ⅲ期143眼（26.8%）,Ⅳ期87眼（16.3%）,Ⅴ期59眼（11.0%）,Ⅵ期6眼（1.1%）,合并黄斑都水肿172眼（32.2%）.DR程度与糖尿病病程有相关性（x2=14.86,P＜0.05,r=0.264）,且病程越长,眼底损害严重程度所占比例越高.结论 眼底荧光血管造影能准确地判断糖尿病视网膜病变程度,是早期诊断糖尿病视网膜病变的较好的方法.