Thal-Dex方案自体干细胞移植前期治疗多发性骨髓瘤优于VAD方案

近10年来,多发性骨髓瘤治疗的进展主要在于自体干细胞移植的使用和针对肿瘤细胞克隆和骨髓微环境的靶向治疗新药的使用。沙利度胺(反应停) 联合地塞米松(Thal-Dex)方案以其良好的疗效被多家医疗中心接受作为多发性骨髓瘤的一线治疗。然而,尚未见Thal-Dex方案作为自体干细胞移植前减轻肿瘤负荷的参照性治疗与VAD方案的对照性研究。回顾性分析了以Thal-Dex或VAD方案作为初     

不含美法仑的联合方案治疗多发性骨髓瘤20例疗效分析

 目的 探讨不含美法仑的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法 回顾性分析20例用VAD、改良VAD，IAV，MeCCVP，NCED等不含美法仑的联合方案治疗MM至少3个疗程的临床资料。结果 总有效率65 %（13／20），其中完全缓解（CR）率25 %（5／20），中位生存期28.6个月。80 %（4／5）是经标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗（沙利度胺、干扰素、胸腺肽等），1例用2个疗程VAD方案无效而改用MeCCVP方案获得CR的。1例MM伴浆细胞白血病经VAD方案2个疗程达到CR，随后给予自体造血干细胞移植，停止所有治疗10个月仍为CR。8例部分缓解（PR）者主要应用改良VAD方案。结论 根据患者的具体情况，采用个体化的不含美法仑的联合方案同样会取得较好的临床疗效，标准VAD方案加靶位治疗或免疫调节治疗或自体造血干细胞移植，有望提高缓解率和延长生存期。     

T - VAD 方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的：观察 T - VAD 方案联合自体外周血造血干细胞移植（ autologous peripheral blood hematopoietic stem cells，APBSC）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的临床疗效及不良反应。方法：选取2010年1月-2014年12月采用 T - VAD 方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗的30例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性研究。T - VAD 方案：沙利度胺起始剂量为50mg/晚，每周增加50～100mg/晚，最大剂量200mg/晚，若无明显不适，持续服用。长春新碱0.4mg/ d，静脉滴注，第1～4d；多柔比星10mg/（m2·d），静脉滴注，第1～4d；地塞米松40mg/ d，静脉滴注，第1～4d，第9～12d，28d 为一个疗程，共4个疗程。T - VAD 方案4个疗程诱导治疗后给予自体外周血造血干细胞采集、移植术。结果：患者移植术后，造血功能均顺利重建，无移植相关的死亡发生。30例患者在移植后3个月，完全缓解10例（33.3%），高质量缓解（非常好的部分反应，VGPR）16例（53.3%），部分反应2例（6.6%），无变化2例（6.6%）。不良反应主要有不同程度的恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制等。结论：T - VAD 联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效明显，患者耐受性好。     

VAD与VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

目的探讨VAD方案和VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效。方法回顾性分析43例初治多发性骨髓瘤患者的治疗情况,其中VAD治疗组24例,VTD治疗组19例。结果 VAD治疗组有效率62.5%（15/24）,VTD治疗组有效率68.4%（13/19）,两治疗组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应中,心脏毒性发生率VAD治疗组高于VTD治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于伴有心脏功能异常的初治多发性骨髓瘤患者应首选VTD方案治疗。     

硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的探讨硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法对1例轻链型多发性骨髓瘤患者,采用VTD方案（硼替佐米1.3 mg/m2,d 1、4、8、11;沙利度胺200 mg,d 1～14;地塞米松10 mg,d 1～4、d 9～12）化疗3个周期获得完全缓解后再行自体造血干细胞移植,监测M蛋白、肝肾功能、骨髓像、血象等指标,移植后再行白介素-2的免疫治疗。结果自体造血干细胞移植后患者造血重建顺利,相关并发症控制较好,随访至今一直无病生存。结论硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤是安全有效的。     

短期地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

 目的　探讨地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法　用长春新碱0.4 mg／d,静脉滴注,第1天至第4天;多柔比星10 mg／d,静脉滴注,第1天至第4天;地塞米松40 mg／d,口服,第1天至第4天。治疗多发性骨髓瘤20例。结果　地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤总有效率80 %（部分缓解65 %,进步15 %）。结论　地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效,患者不良反应轻。     

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的：观察反应停联合VAD方案治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：将16例多发性骨髓瘤患者随机分为两组，治疗组9例采用反应停联合VAD方案，反应停起始剂量为100mg／d，每周增加50mg／d，最大剂量为200～400mg／d，持续12周以上；对照组7例采用单纯VAD方案，28d为1疗程，治疗3个疗程。结果：治疗组总有效率为66．7％，对照组总有效率为42．9％，两组间疗效有显著性差异（P〈0．05）。治疗组出现较对照组相对明显的不良反应有便秘、失眠，对症治疗后缓解。结论：反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显优于单用化疗组。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

 自体造血干细胞移植（ASCT）治疗多发性骨髓瘤进展较大。与常规方案相比，ASCT提高了患者的完全缓解（CR）、无事件生存（EFS）和总生存率（OS）。高龄、肾衰竭并非ASCT的禁忌证。双次ASCT可提高CR率，对长期EFS率、OS率影响仍需观察。改进预处理方案、选择移植时机、改进移植后巩固治疗可以提高疗效。     

多发性骨髓瘤移植治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，大剂量化疗结合自体造血干细胞移植（AHSCH）可明显延长患者的生存期，对于年轻患者，异基因干细胞移植提供了一个可能治愈的方法，非清髓性移植治疗因可能减少治疗相关死亡率、提高疗效、减少复发，目前正在研究中。移植后应用干扰素能明显改善部分缓解患者的生存期，对于移植后复发特别是伴有髓外复发者，反应停是很好的治疗药物。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤

目的评价沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的治疗效果。方法采用配对观察的方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果。将骨髓瘤患者随机分成A、B两组：A组采用沙利度胺＋VAD,使用剂量为沙利度胺200mg口服d1-21＋VAD方案（长春新碱0.5mg/d,d1-4,阿霉素10mg/d,d1-4;地塞米松40mg/d,d1-4、d9-12、d17-20）。B组只采用VAD方案,方案同上。结果A组治疗有效率明显高于B组。结论沙利度胺对多发性骨髓瘤治疗有明显的促进作用。     

VAD方案联合沙利度胺、氯膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤25例

[目的]观察VAD方案联合沙利度胺（反应停）、氯膦酸二钠（固令）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效、不良反应。[方法]25例多发性骨髓瘤患者采用VAD方案联合反应停200mg／d，每晚顿服，固令600mg／d静脉滴注，5d，每个月1次。[结果]2个疗程后初治组有效率89％，难治与复发组有效率为71％：4个疗程后初治组18例有8例达完全缓解（44％）。生存32个月以上10/21例（48％）。副反应患者均可耐受。[结论]VAD方案联合反应停、固令治疗多发性骨髓瘤疗效明显、耐受性好，并有一定的远期疗效。     

PCD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

  目的  探讨硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（PCD方案）和长春新碱+表阿霉素+地塞米松（VAD方案）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。  方法  回顾天津市第一中心医院血液科2011年1月至2013年1月收治的多发性骨髓瘤患者41例,依治疗方案不同分为PCD组及VAD组,分析两组患者的疗效及不良反应。  结果  PCD组治疗后部分缓解及以上的有效率达42.9%,而VAD组仅15.0%,差异有统计学意义（P < 0.05）,在初治患者中反应良好的患者（CR和VGPR）PCD组为50.0%,VAD组7.7%,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组患者在疱疹感染、血细胞减少及乏力腹胀等方面的不良反应无明显差异,但PCD组的神经毒性的发生率较VAD组高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  PCD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于VAD方案,特别是对于初治患者PCD方案能明显提高缓解率,但治疗过程中应注意硼替佐米的神经毒性,必要时应减量应用。      

异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤研究进展

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是唯一可能治愈多发性骨髓瘤（MM）的方法,但较高的移植相关死亡（TRM）率限制了其应用。尽管减低强度预处理（RIC）的allo-HSCT降低了TRM率,但其疗效仍不优于自体造血干细胞移植（auto—HSCT）。因此需要进一步研究降低移植毒性和促进移植物抗骨髓瘤（GVM）效应的新策略,以便使RIC allo-HSCT更加安全有效。文章对目前allo—HSCT在MM中的研究进展进行了综述。     

参芪扶正注射液配合VAD 方案化疗治疗多发性骨髓瘤22 例分析

  多发性骨髓瘤是一种浆细胞性恶性疾病，单克隆性浆细胞在骨髓中进行性浸润为其特征。临床表现为骨痛、贫血、肾损害等，VAD为常用的化疗方案，我科用参芪扶正注射液联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤，取得较好效果，报告如下：     

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的 观察改良VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床疗效及毒副反应.方法 采用改良VAD方案和标准VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤,并分别观察两者的疗效和毒副反应.结果 改良VAD方案有效率与标准VAD方案比较差异无统计学意义(P>0.05);改良VAD方案的毒副反应发生率明显低于标准VAD方案(P<0.05).结论 改良...     

硼替佐米和沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法 18例初诊MM患者采用硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗（A组）,硼替佐米1.3 mg/m2,沙利度胺从100 mg/d开始口服,逐渐增加剂量,至200 mg/d。单纯使用VAD方案（B组）治疗的23例初诊MM患者作为对照组。结果 A组的治疗有效率优于B组（P〈0.05）,联合治疗组的不良反应有皮疹、便秘、神经毒性、乏力、嗜睡、脱发及感染。结论硼替佐米和沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效明显优于VAD方案,缓解率高,对于初诊性MM是疗效较好而又较安全的方案,在选择化疗方案时可优先考虑。     

吡柔比星为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤（MM）的发病率逐渐增加。目前MM的治疗仍以化疗为主，VAD方案是疗效较佳的方案，但是其中阿霉素（ADM）的心脏毒性较大，不适于老年患者。我科于2000年5月～2006年2月，应用吡柔比星（THP）取代VAD方案中的ADM为VTD方案治疗MM，并取得较好的疗效。现总结如下。     

去甲氧柔红霉素联合方案治疗22例难治性、复发性多发性骨髓瘤

目的：研究VIDM方案（长春新碱、去甲氧柔红霉素、地塞米松及马法兰）对难治、复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及其毒性反应。方法：随机将45例难治、复发MM患者分为两组：VIDM组（治疗组）22例，采用VIDM方案治疗，VAD组（对照组）23例，采用VAD方案治疗，观察疗效及毒性反应。结果：VIDM组总体有效率（PR＋进步）为59.1%，B组决体有效率为26.1%，两组间有显著性差异（P＜0.05）：两组间各种主要疗效指标比较，VIDM方案明显优于VAD方案（P＜0.05）：VIDM组在抑制发生率比VAD组高（P＜0.05），但均在停药2周左右恢复，未见永久性造血干细胞损伤，无需延长疗程；VIDM方案髓外副作用较轻。结论：VIDM方案治疗MM疗效可靠，髓外毒副作用轻，骨髓抑制程度亦可接受，是目前治疗MM较理想的方法之一，因此值得在临床推广应用。     

新药时代造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中的地位

 与传统化疗相比,自体造血干细胞移植可提高多发性骨髓瘤（MM）患者的缓解率,延长无进展生存期,是治疗MM的一线方案。但近年来,基于新型药物的联合诱导、巩固和维持治疗提高了MM的治疗效果,对自体造血干细胞移植的地位构成了挑战。异基因造血干细胞移植虽然具有治愈MM的潜能,但移植相关死亡率高,患者的总体生存并未获益。而减低剂量预处理异基因移植虽降低了移植相关死亡率,具有一定的移植物抗骨髓瘤作用,但移植物抗宿主病的发生率高。文章总结了MM干细胞移植相关的临床试验结果,旨在定义新药时代造血干细胞移植在MM治疗中的地位。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的现状与展望

 自体骨髓移植治疗多发性骨髓瘤（MM）始于20世纪80年代。随着自体外周血干细胞移植替代骨髓移植,大大提高了自体造血干细胞移植治疗MM的可行性。多个历史对照和随机临床研究显示自体造血干细胞移植较传统化疗显著地提高MM患者治疗的反应率、完全缓解率、无事件生存和（或）总生存,而治疗反应程度与生存相关。自体造血干细胞移植在欧美国家已成为年轻、适合（年龄≤65岁、肾功能正常和一般状况良好）的MM患者的一线标准治疗。同时已证实美法仑200 mg／m2是预处理的最佳方案。双次移植有可能进一步提高治疗反应、无事件生存和（或）总生存,特别是对首次移植后未获得非常好的部分缓解或接近完全缓解的患者。近10年来,随着免疫调节药物沙利度胺及其衍生物和蛋白酶体抑制剂硼替佐米等新型抗MM药物的应用,显著提高了化疗的反应率和缓解率。目前尚无证据显示新药可以替代自体造血干细胞移植,但这些药物在移植前后的应用,进一步提高了MM的疗效。