改良式上蒂法行乳房缩小术

近几年来，我们通过临床技术的改进，采用改良式上蒂法行乳房缩小整形术，取得了较好的效果。     

4例巨乳缩小术的护理体会

巨乳症可以通过乳房缩小整形术得到矫正，手术成功的关键与一系列的临床护理密切相关。现将护理体会报告如下：     

一种新的巨乳缩小术式应用体会

目的 探讨一种新的治疗巨乳症手术方式。方法 采用乳晕双环状切口区内去表皮，乳房下象限梯形切口切除皮肤和乳腺组织，再以荷包缝合形成新乳晕，乳房下切口直线缝合的方法完成巨乳缩小。结果 以该术式治疗1例效果良好。外观较满意，乳头血运感觉均良好；切口较隐蔽，能够切除乳腺所有象限的肿物。结论 该方法对于大体积巨乳和合并有肿瘤的巨乳手术整复有显著优点，值得推广。     

应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会

目的：探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术，重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感染及术后乳房潜在的泌乳功能。方法：笔通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1．5—2cm)，利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②所有患的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣，蒂宽不小于12cm，该复合瓣由浅入深逐渐增宽，并保持与胸大肌附着。结果：所有8例患的16只巨乳术后切口均一期愈合，5例于术后6个月—2年获得随访，乳房外形满意，乳头乳晕感觉正常，乳房表面瘢痕少而隐蔽。结论：①当新乳晕下缘与旧乳晕上缘间距过短(不足4cm)时，可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1-2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况。②与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能。     

垂直切口内侧蒂式巨乳缩小术

乳房垂直切口行巨乳缩小术,依靠内侧、外侧、乳腺中央部组织为蒂,避免了传统倒T型切口在乳腺下皱壁的横行瘢痕,易于被人们接受,自2004年以来我院采用乳房垂直切口内侧蒂术式行巨乳缩小术取得满意效果,现报告如下。     

双蒂法小阴唇缩小术

女性外阴部色泽、形态、大小因人种及个人而异。东方人小阴唇平均宽5-10mm，长30～60mm。其功能为保护阴道口、尿道口。宽度超过10mm时可称为小阴唇肥大症。小阴唇肥大可造成坐姿及行走时不适、影响排尿、外观不良及性交时性感低下。自2003年10月～2007年7月我们治疗并随访了20例小阴唇肥大患者，其中14例应用双蒂法取得了良好的效果，现报道如下。     

环乳晕切口巨乳缩小垂状乳房悬吊上提术

1．1一般资料：本组12例,年龄20～42岁。单纯乳房下垂9例,巨乳3例。术后切口Ⅰ期愈合,乳房形态满意,晕周皮肤皱褶于术后3～6个月展平,无明显瘢痕,乳头乳晕感觉正常。经6个月至3年随访,未见并发症发生。     

“双环法”缩乳术治疗巨乳缩小双伴乳腺纤维增生

目的 本文介绍应用“双环法”缩乳术治疗巨乳伴乳腺纤维增生病变的一种方法。方法 采用双环法皮肤切口恰当去除松弛皮肤、切除外上象限乳腺组织，重塑乳腺及乳房皮肤。结果 共9例18只乳房，中、重度巨乳伴乳腺纤维增生施行了手术，全部病例术后效果明显，乳腺纤维增生病变得到改善，巨乳症状明显减轻。结论 此方法是针对中、重度巨乳伴乳腺纤维增生病例的一种无明显瘢痕、术后形态好、保持乳房功能而设计的更合理的术式。即能减轻因巨乳引起的精神方面、身体方面的不良影响，又能控制乳腺纤维增生。     

Mckissock氏术式在巨乳缩小中的应用

从１９９４年以来收治１３例巨乳患者 ,采用Ｍｃｋｉｓｓｏｃｋ氏术式行巨乳缩小术 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１３例 ,年龄１８～４５岁 ,除１例未婚外 ,其余均为已婚妇女 ,并有哺乳史。病理检查结果 :乳腺组织增生９例 ,乳腺囊性增生４例。术后症状消失 ,乳头、乳晕无坏死 ,切口无裂开与感染 ,患者自述满意１０例 ,基本满意３例。１ ２手术设计 :先定出上臂中点、锁骨中线、乳房下皱襞线。患者站立位 ,双上肢自然下垂靠近胸壁 ,以上臂中点向内侧面的水平横线和锁骨中线的交点为中心画一个直径３～４ｃ…     

胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术

目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者150例,随机均分为观察组和对照组,观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗,对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组,远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组,P〈0.05。结论对胸腰椎骨折患者实施经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术,固定牢靠,可有效矫正后凸畸形并长期维持矫正效果,值得推广应用。     

椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 评价椎弓钉系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对1999年2月～2005年1月我院收治的58例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉系统作滑脱复位后椎间植骨治疗.随访时观察患者术前、术后的JOA评分,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度.结果 全部病例随访1年6个月～7年,平均2年6个月.疗效根据Nakai评分标准优良率达80%.9例Ⅰ度滑脱患者术后全部解剖复位;45例Ⅱ度滑脱患者5例留有Ⅰ滑脱;4例Ⅲ度滑脱患者1例留有Ⅰ度滑脱.术后与术前比较,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度有明显改善(P＜0.01).结论 椎弓钉系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定.     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效。方法将40例卵巢囊肿蒂扭转患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组各20例,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中平均出血量、住院天数。结果腹腔镜手术组患者的手术时间、切口长度、术中平均出血量、住院天数均明显低于开腹手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效确切,手术安全、可靠,对机体损伤小,切口美观、无瘢痕,术后恢复快,住院时间短,值得临床进一步推广。     

AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎骨折效果。方法 用AF固定加植骨治疗胸腰椎骨折32例,观察伤椎椎体高度％,Cobb角、椎体角、以及神经功能的变化。结果 椎体高度％,Cobb角,椎体角术前分别为:55.3±6.6、17.3±7.7、28.3±8.6;术后3周分别为:94.5±11.1、3.5±1.4、7.1±3.3:术后1年分别为:92.6±1 0.7、4.1±1.8、7.9±3.6。神经功能均术后分别提高1~3级。结论AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎骨折可纠正脊柱畸形,获得满意的复位和持久的畸形纠正。     

下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的应用

目的探讨下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的应用效果。方法对2010年1月至2011年12月我院收治的复杂创伤患者45例进行下腔静脉滤网置入术,观察其置入后的效果。结果 29例血栓消失,10例血栓缩小,6例血栓无明显变化。均未见滤器周围血栓形成。结论骨科治疗的复杂创伤患者,及时尽早地置入下腔静脉滤网,可以有效地预防肺动脉栓塞甚至猝死。     

肋间神经阻滞麻醉下隆乳术与乳房神经支配的解剖学研究

在肋间神经阻滞麻醉下行乳房假体植入隆乳术具有操作简便,管理简单,手术中患者痛苦小的特点,我们对乳房的支配神经（主要是肋间神经外侧皮支前支）进行了解剖学研究并在临床开展了108例肋间神经阻滞麻醉下隆乳术,本文对乳房的神经支配,肋间神经阻滞麻醉下隆乳术的优点,镇痛原理和注意事项等问题进行了讨论。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在对治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的疗效。方法筛选从2006年11月至2012年9月在我院就诊治疗的21例齿突骨折合并寰枢关节脱位患者,且均是本地居民,在手术前对21例患者进行日本骨科协会(JOA)评分标准进行评分,得分8¹4分,平均分(10.6±1.4)分,在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定术,术后患者均完全复位,且无神经根、脊髓损伤情况,在术后10个月时对患者进行随访调查并复查X线,发现固定情况良好,无松动等情况发生,同时JOA评分1414分,平均分(10.6±1.4)分,在治疗出院后随访时再次进行评分并和术前水平对比。结果对21例患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定术,术后患者均完全复位,且无神经根、脊髓损伤情况,在术后10个月时对患者进行随访调查并复查X线,发现固定情况良好,无松动等情况发生,同时JOA评分14¹7分,平均得分为(15.5±1.2)分。和患者入院时的评分结果对比提升明显(P<0.05),有统计学意义。结论寰枢椎椎弓根螺钉固定术很好的解决了齿突骨折合并寰枢关节脱位患者的困扰,能长期维持颅颈区稳定性,具有一定创新性。     

药物配合超短波理疗对支气管炎、支气管肺炎的疗效观察

目的超短波电疗仪对治疗下呼吸系统疾病(支气管炎和支气管肺炎)的疗效观察。方法对我院2001年12月至2003年10月120例下呼吸系统疾病的患儿进行分组研究。结果从观察指征(促进炎症吸收、化痰效果、缩短病情)经统计学处理差异均有显著意义(P<0.001)。结论超短波电疗仪在下呼吸系统疾病治疗中明显优于对照组,值得临床(特别是基层医院)大力推广应用。     

腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法的应用

目的探讨腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法的安全性和临床效果。方法对2011年1月至2012年1月住我科的共44例患者,行腹腔镜脾脏切除术中二级脾蒂离断法治疗,分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症。结果本组44例患者,手术时间平均为140min,术中的出血量平均为210mL,其中有1例由于脾静脉出血而中转开腹,还有1例术后并发脾窝积血,再次经腹腔镜下止血,其它患者均获得手术成功。结论二腹腔镜下脾脏切除术中级脾蒂离断法安全、有效,同时为临床的推广和普及提供一种切实可行的手术方法。     

经鼻内镜下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨经鼻内镜下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法回顾性分析经鼻内镜下鼻甲外移术治疗的55例慢性肥厚性鼻炎的临床资料。结果随访6个月,55例中显效43例（78.18%）,改善12例（21.82%）。总有效率100%;术中出血量少,术后愈合快,未见并发症发生。结论经鼻内镜下鼻甲外移术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效手段。