自身干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自身干细胞移植(AHSCT)治疗恶性淋巴瘤于1978年首次报道。目前,自身末梢血干细胞移植(PBSCT)正在成为AHSCT的主流,因PBSCT在安全性、医疗费等方面,均优于自身骨髓移植(ABMT)。 AHSCT对中度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL),据报道初次缓解(CR_1)有55％～80％的无病生存率(DFS),对化疗敏感复发的DFS是30％～50％,而化疗不敏感组DFS在15％以下。作者回顾福岡骨髓移植组中度恶性NHL33例,施行PBSCT,其中CR_1 9例,CR_2 8例,复发/化疗不敏感16例,2年DFS分别是75％,49％,33％,正继续观察远期效果。高度恶性NHL因复发率     

造血干细胞移植用于治疗淋巴系统恶性血液病

本研究探讨造血干细胞移植（HSCT）对恶性淋巴系统血液痛的疗效。通过8例非霍奇金淋巴瘤（NHL）及3例淋巴细胞白血病患者在前期化疗基础上进行造血干细胞移植，分别观察造血重建、并发症及生存期等指标，以了解造血干细胞移植对该类疾病的疗效。结果表明：HSCT后11例患者（其中自体移植7例，异基因移植4例）造血顺利恢复，均能达到完全缓解（CR）。随访3年，5例NHL患者无病生存，1例NHL患者于移植后2个月死亡．1例自杀；4例接受异基因造血干细胞移植的患者中，1例非霍奇金淋巴瘤（NK细胞型）移植后79天死亡，1例慢性淋巴细胞白血病患者无病生存，2例急性淋巴细胞白血病患者分剐于移植后第54天、第17个月死亡。结论：造血干细胞移植是治疗恶性淋巴系统血液疾病的一个有效手段，但自体HSCT的患者尚有一定的复发率，而异基因HSCT患者有可能因严重的移植相关并发症而死亡。     

1例自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的护理

自体造血干细胞移植（AHSCT）支持下的高剂量治疗（HDT）已成为近年来治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的重要方法之一。然而NHL的复发是影响AHSCT疗效的最主要因素。我院采用了AHSCT联合抗CD20单抗治疗1例难治、复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者获得成功，在整个治疗护理全过程中，针对这种治疗方法的特殊性进行精心护理，使治疗得以顺利完成，现报道如下。     

自体骨髓移植作为预后不良的非霍奇金淋巴瘤病人的巩固治疗

从理论和临床上的初步结果均支持预后不良的非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人应较早应用用自体骨髓移植(ABMT)治疗。作者对50例60岁以下至少达到一次CR 的中、高度恶性NHL 病人进行了预后因素分析,结果显示,诊断时有大块肿瘤病灶及/或血清LDH≥600U/L 者,其常规化疗的疗效欠佳,故作者把以上两个因素作为高危特征.并作为选择ABMT 治疗的条件。作者选择18例具有上述高危特征的病人进行ABMT 作为巩固治疗。移植时病情:CR_112例,CR_2或CR_(?)6例。预处理:Cy 60mg/kg×2、TBI10～12Gy。结果:中效随访35个月,总的无病生存率为65%,在CR_1和以后CR 期进行移植的病人之间没有明显差异。毒性死亡率11%。8/12例在CR_1期移植的病人仍存活,从CR_1后无病生存12～55个月。从ABMT 后为8～52个月,2例(17%)复发。     

自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植治疗难治性淋巴瘤的临床分析

本研究通过回顾性分析自体外周造血干细胞移植、自体骨髓移植及二者联合移植在治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效、毒副作用、造血和免疫功能恢复速度等临床方面的差异,总结归纳三种不同移植方式在治疗难治性淋巴瘤方面的优劣。68例难治性恶性淋巴瘤患者接受了大剂量放化疗结合自体造血干细胞移植治疗,其中10例患者为单一自体骨髓移植（autologous bone marrow transplantation,ABMT）,46例患者为单一自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBHSCT）,12例患者为自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation combined with autologous bone marrow transplantation,APBHSCT＋ABMT）。结果表明：ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT的治疗有效率和1、3、5年生存率分别为（90％和75％、57．1％、33．3％）;（86．4％和74．4％、54．2％、38．1％）;（83．3％和72．7％、55．6％、40％）。白细胞恢复时间分别为13天、11天、8天,血小板恢复时间分别为17天、14天、9天。在移植后3个月、6个月、1年时检测ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT患者T细胞亚群正常率分别为（0％、33．3％、60％）,（10．8％、32％、73．9％）,（27．3％、55．6％、85．7％）。结论：自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植与单一自体外周造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副作用当,但联合造血干细胞移植（APBHSCT＋ABMT）患者的造血功能恢复略快,有利于拓宽年龄偏大和造血功能受损患者移植方式的选择。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病和实体瘤14例分析

本院自2000年1月至2003年12月应用自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病、实体瘤共14例。其中自体外周血造血干细胞移植(APB—SCT)治疗7例,自体骨髓移植(ABMT)7例,现将治疗结果分析报道如下。     

大剂量化疗联合自体干细胞移植治疗鼻咽部T细胞淋巴瘤

目的 评价大剂量化疗联合自体干细胞移植治疗鼻咽部T细胞淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1995年1月至2007年1月接受大剂量放化疗联合自体干细胞移植治疗的51例鼻咽部T细胞淋巴瘤患者.结果 在51例行自体干细胞移植的患者中,无移植相关性死亡;16例患者在移植后出现复发,其中2例经过抢救性化疗在复发后91和56个月仍然存活,余14例患者死于肿瘤进展.1年、3年及5年的总生存(OS)率分别为98.0%、84.0%及72.0%.1年、3年及5年的无进展生存(PFS)率分别为90.2%、78.4%及66.7%.单因素分析显示临床分期、B症状和IPI评分是影响鼻咽部T细胞淋巴瘤预后的相关因素(P值分别为0.041、0.036和0.031).结论 大剂量化疗联合自体干细胞移植治疗鼻咽部T细胞淋巴瘤可显著提高患者的治愈率并延长其生存时间.     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病13例

目的评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效.方法采用AHSCT治疗急性白血病13例,中位年龄19(7～40)岁.其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例.CR1后移植9例,CR2后移植4例.预处理选用以MAC(Melphalan 140～180 mg/m2×1 d;Ara-C 1.0～2.0 mg/m2×2 d;CTX 60 mg/kg×2 d)为主的方案,其中6例在经典MAC的基础上改用马法兰口服为静注,并有3例同时加用CCNU(5 mg/kg×1 d)及VP16(600 mg/m2×1 d).另3例次采用TACC为主的预处理.结果所有患者移植后均重建造血,平均存活时间为29个月(2～132个月).9例CR 1期移植者3年无病生存为4例,5年DFS为3例.结论为降低白血病复发率和提高患者无病生存率,无骨髓供者的CR 1期急性白血病患者适合接受ABMT.     

恶性淋巴瘤患者骨髓和外周血中bcl-2、Ki-157 mRNA表达与自体造血干细胞移植后远期疗效的相关性研究

自体造血干细胞移植(AHSCT)联合大剂量放、化疗明显改善了对常规化放疗效果不佳的恶性淋巴瘤(ML)患者的预后,提高了患者的长期生存率.     

自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤31例分析

【目的】分析自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APB-SCT)治疗恶性淋巴瘤的临床疗效及安全性。【方法】采用APBSCT联合大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤31例。平均4周期常规诱导化疗后行APBSC动员及采集。动员方案:非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用常规剂量CHOP方案,其中环磷酰胺(CTX)增至2.5 g/m2;霍奇金淋巴瘤(HD)患者采用高剂量单药CTX 4 g/m2。化疗后给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)3.5~5μg/kg。当外周血白细胞(WBC)计数达(2~5)×109/L,单核细胞(MNC)计数达20%~30%时分离外周血造血干细胞。预处理方案:异环磷酰胺(IFO)12 g/m2或CTX 4 g/m2,阿糖胞苷(Ara-c)4.5 g/m2,足叶乙甙(Vp-16)0.75 g/m2。移植后对原发灶直径大于4 cm或有肿瘤残留的病灶给予局部补量放疗。【结果】31例患者移植后缓解时间为1~108个月,中位缓解期43个月。其中1年无病生存26例(83.9%),2年23例(74.1%),3年21例(67.7%)。最长存活108个月。全组无移植相关死亡。【结论】APB-SCT联合大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤的疗效明显优于常规化疗且安全性高值得推广。     

淋巴瘤及骨髓瘤自体移植后随之的非清髓异体植入

淋巴瘤及骨髓瘤的自体移植 非霍奇金淋巴瘤(NHL)及多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗通常是通过大剂量的放化疗后给予自体的外周血干细胞(PBSC)解救。这种方法对一些化疗敏感的进展性NHL患者,可达到长期的无病生存(DFS),其疗效优于解救化疗。但这种方法只限于那些行自体PBSC移植(PBSCT)的化疗敏感的患者。对于骨髓瘤,自体PBSCT与标准化疗相比较显然可延长患者的DFS;然而,这样也有复发的危险,在DFS曲线中,平台期不     

高剂量时辰化疗联合自体骨髓移植治疗非霍奇金淋巴瘤的护理

近10年来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率增加了50％，而我国的NHL中绝大多数为弥漫型、高度恶性、预后差的病理类型，采用常规综合治疗仍有50％患者不能达到长期生存、治愈，而自体骨髓移植（ABMT）治疗此类NHL显示了肯定疗效。1994年11月～2000年11月，我院采用高剂量时辰化疗联合ABMT治疗11例预后差的NHL患者，并随访至2003年5月，疗效满意，现将护理体会报道如下。     

大剂量化/放疗加自体造血干细胞移植治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效和预后分析

目的 分析鼻型NK／T细胞淋巴瘤行大剂量似放疗和自体造血干细胞移植（AHSCT）的疗效及影响预后因素。方法 1992年7月至2005年12月收治的22例经病理形态学诊断为鼻型NK／T细胞淋巴瘤患者，其中13例经免疫组化检测证实。根据AnnArbor进行分期，并按国际预后指数（IPI）进行评分，按有无B症状进行分类。经两周法化疗或化、放疗同步进行的诱导缓解治疗达部分缓解（PR）或完全缓解（CR）后，行大剂量化／放疗和自体骨髓移植或自体外周血干细胞移植，移植后对移植前未行放疗的患者补加放疗。对IPI3～4分的12例高危患者进行巩固化疗，其中1例行巩固性二次移植。结果 中位随访时间为64（12～168）个月。全组总生存（OS）率5年为79．3％、8年为64．1％：无病生存（DFS）率5年为36．4％、8年为27．3％。临床Ⅰ～Ⅱ期患者5年OS率为90．0％，Ⅲ～Ⅳ期者为70．0％；无B症状患者5年OS率为100．0％，有B症状者为70．7％；IPI1—2分患者5年OS率为100．0％．3～4分者为60．0％，组间比较，差异均有统计学意义（P值分别为0．041、0．045和0．035）。多因素回归分析显示，临床分期、B症状和IPI是影响鼻型NK／T细胞淋巴瘤预后的相关因素。结论 对有预后不良因素的鼻型NK／T细胞淋巴瘤经化疗或放、化疗同步进行的诱导缓解治疗达到PR或CR后，行大剂量化／放疗和AHSCT治疗可提高疗效。     

大剂量环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、卡氮芥和自体干细胞补救在恶性淋巴瘤中的应用

为选择最佳的预处理方案和造血干细胞来源,作者对18例恶性淋巴瘤[10例非霍奇金淋巴瘤(NHL),8例霍奇金淋巴瘤(HL)]患者采用大剂量CVB(环磷酰胺4×1.5g/m~2,鬼臼乙叉甙4×250～400mg/m~2,卡氯芥4×150～200mg/m~2)作预处理后,13例作自身外周血干细胞移植(PBSCT),5例自体骨髓移植(ABMT)。NHL患者中8例属进展期(Ⅳ期7例,Ⅲ期1例),属B期3例。包括低度恶性1例,中度6例,高度3例。HL患者中7例属进展期(Ⅲ期5例,Ⅳ期2例),属B期5例。所有患者经     

自体骨髓移植治疗低度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤

作者报告了69例复发的低度恶性B 细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者自体骨髓移植(ABMT)结果。患者年龄均<65岁,51例在ABMT 时仍为低度恶性NHL(低度组),18例在ABMT 时已从低度恶性转化为中度恶性NHL(转化组)。全部患者均予以化疗,其中1/3同时予以放疗。ABMT 时,低度组21例完全缓解(CR),30例部分缓解(PR);转化组14例     

1例自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的护理

自体造血干细胞移植(AHSCT)支持下的高剂量治疗(HDT)已成为近年来治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的重要方法之一.     

恶性淋巴瘤自体造血干细胞的体外净化

恶性淋巴瘤自体造血干细胞中肿瘤细胞的污染与否是影响自体造血干细胞移植(AHSCT)后患者长期生存的一个重要因素。肿瘤病人自体造血干细胞(AHSC)体外净化能够有效地清除移植物中的微量残存肿瘤细胞,主要净化方法包括:药物净化、免疫负净化、免疫正净化及联合净化等方法。本文就近年来有关淋巴瘤AHSC体外净化的几种方法作一综述。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病长期存活8例分析

目的:探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性血液病的长期疗效及其相关影响因素.方法:采用回顾性分析方法,对我科接受APBSCT治疗后存活5年以上的8例恶性血液病(恶性淋巴瘤7例、急性髓性白血病M2型1例)患者进行随访分析.结果:7例淋巴瘤患者中,2例无病生存5年,4例无病生存6年,1例无病生存12年;1例急性髓性白血病M2型患者无病生存6年.结论:APBSCT是恶性血液病获得长期存活的治疗方法,移植前疾病状态、预处理方案、移植时机、移植后免疫治疗等是APBSCT后长期无病生存的影响因素.     

自体造血干细胞移植治疗原发中枢神经系统淋巴瘤2例并文献复习

目的探讨自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)疗效和预后。方法回顾性分析我中心2例PCNSL临床资料,病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤。经含甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)的方案或大剂量MTX(3g/m2)化疗4~5周期,每周期化疗期间给予2次腰椎穿刺+鞘内注射,疾病状态达到完全缓解,后进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation,HDC/ASCT)巩固治疗。患者1预处理方案为美罗华联合卡氮芥+依托泊苷+阿糖胞苷+注射用美法仑(马法兰)(BEAM),患者2预处理方案为马利兰+噻替哌(TB)。患者1移植后给予腰椎穿刺+鞘注维持治疗,患者2未接受维持治疗。结果患者1移植后无事件生存4年;患者2移植后2年出现疾病复发,再次给予大剂量MTX等治疗,疗效不佳,半年后死亡。结论PCNSL患者经大剂量MTX化疗达到完全缓解后,行自体造血干细胞移植巩固治疗,有机会获得长期无病生存;但PCNSL预后差,最好进行移植后维持治疗。     

双次自体外周血干细胞移植联合序贯大剂量CHOEP方案治疗中高度恶性淋巴瘤

为了评价CHOEP方案对外周血干细胞的动员效果、序贯化疗联合双次移植的远期疗效和患者的耐受性,对5例复发、难治中高度恶性淋巴瘤在双次自体外周血干细胞(PBSC)移植联合序贯大剂量CHOEP方案的临床结果进行了回顾性分析。5例恶性淋巴瘤患者的动员方案为CHOEP联合G-CSF5μg/(kg.d),两次移植预处理均为大剂量CHOEP,第二次移植与第一次移植的中位间隔时间为9(5~31)周,两次移植回输单个核细胞数(MNC)分别为3.05(1.91~4.14)×108/?和3.55(2.23~6.0)×108/?;CD34 细胞分别为4.11(2.59~4.94)×106/?和5.70(2.77~-10.6)×106/?;CFU-GM分别为2.97(2.01~4.54)×105/?和2.44(1.78~2.9)×105/?。研究结果表明,回输外周血造血干细胞后,所有患者的造血均快速重建,中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L时间为10(8~12)天和10.5(9~12)天,血小板≥20×109/L分别为11(10~14)天和12.5(10~15)天。双次移植后5例次并发Ⅲ-Ⅳ度口腔粘膜炎,无肝肾功能损害,无移植相关死亡。随访时间46(9~88)月,4例存活,其中3例无病生存,总体生存率80%,无病生存率60%。结论:双次自体外周血干细胞移植联合序贯大剂量CHOEP化疗方案是治疗复发、难治中高度恶性淋巴瘤的有效手段,动员方法简便安全,预处理方案耐受性好,值得临床进一步研究探索。