室性早搏揭示3相完全性右束支阻滞

患者男性 ,6 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、头晕 2d就诊检查 ,既往有冠心病史。心电图示 :窦性心律 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 16s,QRS时间 0 12s ,电轴 +6 3° ,V1呈rsR′型 ,SⅠ、V2 ～V6 宽钝 ,各导联均见提前出现的宽大畸形的QRS T波 ,联律间期相等 ,代偿完全。早搏长间歇后第 1个窦性下传心搏QRS波形态时限恢复正常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性早搏 (PVS)揭示 3相完全性右束支传导阻滞 ;讨论　 3相右束支传导阻滞又称快频率依赖性右束支传导阻滞 (RBBB)。诊断要点为 :心率加快达临界心率时即出现RBBB ,心率减慢低于…     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族右束支阻滞流行病学调查及患病率研究

目的了解新疆维吾尔自治区成年人右束支阻滞（fightbundlebranchblock，RBBB）的患病率、分布特征及合并其他心血管疾病的情况。方法应用四阶段整群随机抽样法，在全疆7个地区抽取年龄在35岁以上样本。结果共抽取14618人，RBBB患病率为1．40％；其中汉族为1．60％，维吾尔族为1．50％，哈萨克族为1．00％。男性患病率高于女性（x2=22．00，P〈0．01）。35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75岁以上各年龄组RBBB患病率依次为0．70％、1．00％、1．80％、2．90％、4．70％。RBBB患者中合并超重或肥胖者占65．20％，高血压者占50．98％，糖尿病者占13．24％，冠心病者占10．78％，心室肥厚占0．50％。结论新疆维吾尔自治区RBBB患病率随年龄增加呈递增趋势，且存在性别和民族差异。RBBB患者主要合并症是超重、肥胖、及高血压。     

3：2左束支阻滞加3：1右束支阻滞

３：２左束支阻滞加３：１右束支阻滞唐汇平，阎保国，卢喜烈患者男性，７０岁。临床诊断：冠心病。图１Ａ～Ｃ条选自动态心电图，Ａ条窦性心率６７次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ间期０．１８～０．２０ｓ．第１个窦性ＱＲＳ－Ｔ波形正常。其余ＱＲＳ时间０．１４ｓ，为完全性左束支...     

房性早搏揭示右束支3相阻滞及超常传导

患者女 ,88岁 ,因反复胸闷、心悸 1年入院。临床诊断 :冠心病。做心电图示 :Ｖ1导联 ,Ａ、Ｂ、Ｃ为连续记录 ,全图多数ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞图形 (ＣＲＢＢＢ) ,基础心率 81次 /分 (0 72秒 ) ,ＰＲ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ时限 0 13秒。图中见频发房性早搏 ,配对不一致 ,均下传心室 ,Ｐ′Ｒ间期为 0 13秒 ,下传的ＱＲＳ有 2种形态 ,一种ＱＲＳ形态正常 (时限为 0 0 9秒 ) ,另一种仍为ＣＲＢＢＢ图形。测量后发现 ,凡ＲＰ′在 0 38～0 40秒的早搏 ,其下传的ＱＲＳ波群正常化 (如Ｒ8、Ｒ15、Ｒ2 2 、Ｒ2 8、Ｒ3 2 、Ｒ3 6) ,而过早或…     

房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

心率无关型间歇性右束支传导阻滞

患者男性,７０岁,因心绞痛反复发作２５年,再发２０余天入院,临床诊断：冠心病。入院前及入院时多次描记心电图示ＱＲＳ正常图形。入院后第十天心绞痛发作、即时描记心电图可见心律规整,心率每分钟６６次,ＱＲＳ有两种图形,相间出现,没有规律,一种呈完全性右束支图形,ＱＲＳ时限为０１４ｓ,另一种呈正常图形,ＱＲＳ时限为００８ｓ,出现右束支阻滞图形的Ｒ－Ｒ间距等于或接近正常图形的Ｒ－Ｒ间距。心电图诊断：１窦性心律;２心率无关型间歇性完全性右束支传导阻滞。次日,２４小时动态心电图报告也证实：此例心电图为…     

预激综合征合并右束支阻滞1例

预激综合征和束支传导阻滞，均可使QRS波时限延长，形态发生改变，并存时可掩盖束支阻滞的图形改变，只有当预激间歇出现时，才能使束支阻滞表现出来。现将我们遇到的1例间歇性预激综合征并永久性右束支传导阻滞（RBBB）报告如下。     

间歇性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ…     

镜象右位心并右束支阻滞及左前分支阻滞1例

患者男性,56岁,因间歇性心前区闷痛近2年入院。体检:BP142/90mmHg(19/12kPa),P45次/min,心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内侧,无病理性杂音。X 线检查提示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的孤度,二肺无殊,胃泡位于右侧膈下部位。B 超示肝胆位于左上腹,脾位于右上腹,全内脏反位。血脂稍升高。临床诊断:右位心,冠心病。     

伪装性右束支阻滞

1968年．Rosenbaum发现右束支阻滞合并间歇性左前分支阻滞，Ⅱ、Ⅲ导联S波加深的同时，I、aVL导联的S波可以消失．并将这种左前分支阻滞图形掩盖肢体导联右束支阻滞表现的现象称为伪装性束支阻滞（masquerading bundle branch block）。     

完全性右束支阻滞病人气管插管期间的心电图变化

气管插管时可发生一过性高血压、心动过速、心律不齐、心动过缓等变化 ,且极易出现[1] 。我们观察 3 2例完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)病人气管插管期间的心电图变化 ,总结如下。1　资料与方法1 1　资料　术前诊断有ＣＲＢＢＢ的择期手术病人 3 2例 ,男 15例、女 17例 ;年龄3 5～ 67(平均 5 0 3 )岁 ,体重 48～ 70 (平均5 3 2 )ｋｇ。Ⅰ组为无明显器质性心脏病患者 ,共 18例 ;Ⅱ组为术前明确诊断有器质性心脏病的患者 ,共 14例 ,其中冠心病 6例 (42 9% )、高心病 2例(14 3 % ) ,肺心病 4例 (2 8 6% )。1 2　方法　术前常规禁食、禁饮 8…     

3相右束支阻滞与右束支蝉联现象并存1例

患者女性．65岁。因心悸、胸闷来院就诊。心率平均65次／min,心律不齐,心音正常。临床诊断：冠心病,心律失常。心电图示：基本节律为窦性,心律不齐,QRS时间O．10s,可见第4、5、6个激动提前出现,其前见P,波,其QRS波呈完全性右束支传导阻滞,为短阵房速,有代偿间歇,其后紧随而来的P-QRS-T波相对房早延迟出现,仍呈完全性右束支传导阻滞,直至再次1个提前出现的P′-QRS-T波出现,     

1,184例右束支阻滞心电图分析

右束支传导阻滞(RBBB)在临床心电图中较常见。我们在4万例心电图中共检出1184例RBBB者,其中完全性右束支阻滞者(CRBBB)499例,不完全性右束支传导阻滞者(IRBBB)685例。现将有关资料报告分析如下。     

心房颤动时右束支阻滞伴束支内隐匿传导及蝉联现象1例

患者男,因胸闷、气急2年来院就诊。查体:T 35.5℃,P84次/min,R 22次/min,BP 160/82mmHg。双肺呼吸音略粗,偶可闻及少许干罗音;心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音。临床初步诊断:冠心病,心房颤动(Af);高血压病Ⅱ期;左心室肥大;急性支气管炎。 心电图示:V_1导联见P波消失,代之以大小、形态不同,间隔不等的f波。可见2种形态的QRS波;一种呈rs型,形     

4相三度房室传导阻滞伴右束支传导阻滞1例

患者男性 ,７５岁。因间歇性晕厥半月余入院 ,开始晕厥１～２次／天 ,每次持续５～１０ｓ。近２日晕厥多达３～４次／天 ,持续时间也有延长。体检 :ＢＰ１６０／９０ｍｍＨｇ。心界不大 ,心率７５次／ｍｉｎ。二维超声心动描记术示 :左心室顺应性下降。临床诊断 :冠心病 ,原发性高血压。入院后晕厥发作时Ｖ６ 导联心电图示窦性心律 ,开始４个Ｐ波以正常Ｐ＿Ｒ间期下传心室 ,Ｐ＿Ｐ间期由０．７４ｓ逐渐延长到０．８４ｓ,ＱＲＳ波群呈完全性右束支传导阻滞型。当Ｐ＿Ｐ间期延长到０．９２ｓ时 ,Ｐ５突然不能下传心室 ,并且连续２２个Ｐ波受阻…     

尖端扭转性不纯心房扑动伴短阵三度AVB间歇性右束支阻滞1例

患者男性 ,67岁。因间断心悸、心慌 10余年加重 1Ｗ伴阵发性夜间呼吸困难为主诉入院。查体 :脉搏 90次 ｍｉｎ ,血压15 0 90ｍｍＨｇ,听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 90次 ｍｉｎ ,律不齐 ,未闻及杂音。双下肢无浮肿。临床诊断 :冠心病、心房颤动 (Ａｆ) ,心功能Ⅲ级。治疗给予西地兰 0 2ｍｇ+速尿静注后观察 ,夜间呼吸困难症状明显减轻。次日加用地高辛0 2 5ｍｇ早晚 2次口服 ,3ｄ后减量为 0 2 5ｍｇ每晚口服 ,加用小剂量倍他乐克行Ａｆ转复治疗。图 1为 2Ｗ后连续记录的Ｖ1导联 ,可见不规则Ｆ波 ,Ｆ -Ｆ间距略不齐 ,频率 3 7…     

荨麻疹合并一过性不同程度右束支阻滞

患者男,25岁,进食蚱蜢2h后全身出现散在风团疹块伴瘙痒、心慌、胸闷、恶心等症状入院。既往身体健康,无心脏病史。入院即刻心电图V_1导联(附图)示窦性心律,P-P间距匀齐,心率115次/min,P-R间期固定为0.16s,QRS呈两种形态并两两交替出现:一种呈rSr'型,QRS间期为0.09s,为不完全性右束支阻滞;另     

完全性左束支阻滞和右束支阻滞心电图结果分析

目的 了解完全性左束支阻滞和右束支阻滞不同性别、不同年龄的发生率情况.方法 分析108 610例常规心电图检测结果,分别统计完全性左束支阻滞和右束支阻滞不同性别、不同年龄的发生率情况.结果 108 610例门诊及住院患者资料,完全性左束支阻滞19例,占0.18％;右束支阻滞3 794例,占3.49％;完全性左束支阻滞发生率在不同性别之间差异无统计学意义（Х^2=1.707,P=0.191）,不同年龄之间比较差异有统计学意义（Х^2=209.874,P＜0.05）;右束支阻滞发生率在不同性别之间、不同年龄之间比较,差异均有统计学意义（Х^2=986.046,P＜0.05;Х^2=1 483.286,P＜0.05）.结论 60岁以上老年人的完全性左束支阻滞和右束支阻滞发生率较高,应定期进行常规心电图检查,及时发现异常情况并进行相应的处理.