标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压患者仍是导致死残的主要原因[1-2]。采用外科大骨瓣手术的疗效一直存在不同意见[1,8]。标准外伤骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压患者在欧美国家临床得到广泛应用。作者2001年6月-2004年6月开展52例重型     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的：观察标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：对我院2004年1月～2007年12月43例重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果：按GOS评分评价预后，恢复良好18例．中残9例．重残6例．植物生存2例．死亡8例。结论：用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，能基本彻底清除幕上颅内血肿，充分减压，提高抢救成活率，降低死亡率和致残率。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的治疗效果。方法回顾2000年1月至-2005年12月于本院神经外科接受标准外伤大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者52例，以同期接受常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者38例为对照组，比较两组的疗效。结果术后随访6个月，标准外伤大骨瓣组：17例预后较好（32．7％），其中恢复良好10例、中残7例；35例预后较差（67．3％），其中重残15例、植物生存4例、死亡16例。常规骨瓣组：9例预后较好（23．7％），其中恢复良好5例、中残4例；29例预后较差（76．3％），其中重残15例、植物生存3例、死亡11例（P〈0．05）。标准外伤大骨瓣组病人颅内压下降速度和幅度优于常规骨瓣组（P〈0．05），迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣组（P〈0．05），但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效优于常规颞顶瓣开颅术。     

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 80例需要开颅手术救治的重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,随机分为两组。常规治疗组40例,仅采用标准外伤大骨瓣减压手术及常规治疗。联合治疗组40例,采用标准外伤大骨瓣减压手术、常规治疗并联合应用高压氧治疗。观察、记录两组治疗后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果联合治疗组治疗后的GCS评分、恢复期的GOS评分均明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论高压氧同时联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗,能够显著提高重型颅脑损伤的治疗效果,改善患者的预后。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对96例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果伤后1年随访，生存73例，其中52例（54．2％）预后良好，中残13例（13．5），重残6例（6．25％），植物生存2例（2．08％），死亡23例（23．9％）。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，明显改善重型颅脑损伤患者的预后，降低病死率。     

近似标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

我院1994年4月～1999年4月对收治的重型颅脑损伤行额颞顶骨瓣开颅者,随机抽样采用近似标准外伤大骨瓣开颅术（共35例）和马蹄形骨瓣开颅术（共30例）.经回顾性总结,近似标准外伤大骨瓣开颅术有较好的疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料65例,分A、B两组：A组行近似标准外伤大骨瓣开颅术共35例;男女比例2.5：1;年龄16～70岁,平均41岁,其中65岁3例。受伤至入院时间：1／2～8小时,平均约5小时;B组行马蹄形骨瓣开颅术共30例;男女比例2．33:1;年龄14～“岁,平均39．8岁,其中＞65岁2例。受伤至入院时间1／2～9小时,平均约5小时…     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的方法及临床效果。方法实施美国标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压和外减压术,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者48例,单侧为主,其中一侧额颞项部广泛脑挫裂伤合并硬膜下血肿或（和）脑内血肿26例,一侧额顶颞部单纯急性硬膜下血肿12例,一侧额顶颞部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯急性脑内血肿4例。术后效果良好28例,中残8例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论实施美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型和特重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,缓解脑干受压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,故此种手术方式值得在临床工作中加以推广。     

标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的比较标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法收集我院2015年12～2017年9月收治的114例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各57例。试验组实施标准外伤大骨瓣开颅术,对照组实施常规骨瓣开颅术。比较两组患者预后及并发症发生率。结果试验组恢复良好率(52.6%)、存活率(96.5%)均明显高于对照组,(P0.05);试验组并发症发生率(19.3%)低于对照组(36.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术疗效优于常规骨瓣开颅术,且并发症较少,可临床推广运用。     

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤76例

对76例采用标准大骨瓣减压手术治疗的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果治愈26例,中残12例,重残5例,植物生存4例,死亡19例。标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好方法,可以充分降低恶性高颅压,减轻脑水肿,可以减少病死率,提高生存质量。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

选取我院收治的128例重型颅脑外伤患者。随机分为对照组和试验组64例。对照组接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗,试验组接受改良外伤大骨瓣开颅术治疗,对比记录两组患者的治疗效果。结果试验组死亡率、重残率显著低于对照组,良好率显著高于对照组,且在脑切口疝、脑脊液漏、积液发生率上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于重型颅脑外伤患者而言,改良标准外伤大骨瓣开颅术可显著降低术后死亡率,预后效果理想,安全可靠,值得临床应用借鉴。     

重型颅脑损伤患者经标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床效果观察

目的:探讨经标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:选取2015年1月至2015年10月我院收治的100例重型颅脑损伤患者,将其随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗.比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果:观察组治疗效果明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率为40.00％,明显低于对照组的52.00％,比较差异有统计学意义(P＜005).结论:在重型颅脑损伤的治疗中,经标准外伤大骨瓣开颅术治疗,效果明显优于常规骨瓣开颅术治疗,且并发生较少,值得临床推广运用.     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤36例

采用标准大骨瓣开颅术治疗36例重型颅脑外伤患者,疗效满意.     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨大骨瓣减压比较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治的263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者，治疗组135例[含特重治疗组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压，对照组128例（含特重对照组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月，比较GOS评定和并发症。结果治疗组有效96例（71.1％），对照组为75例（58.6％），P〈0.05；特重治疗组有效34例（63％），特重对照组为18例（36.7％），P〈0.01。治疗组在术后因继发颅内高压而再次手术的发生率低于对照组（P〈0.05），但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液发生率多于对照组（P〈0，05）。结论大骨瓣减压治疗重型，尤其是特重型颅脑损伤，能提高治疗效率；减少因继发颅内高压而再次手术的发生；但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析(附96例报告)

2000年1月~2004年10月,我科对急性重型颅脑损伤病人采用美国洛杉矶加州大学医学院神经外科 Becker教授等主张采用的标准外伤大骨瓣开颅术,取得满意疗效,现总结如下。资料与方法1 一般资料:本组 96 例,男 72 例,女 24 例;年龄 14~72岁,平均38岁。受伤入院时间 0 5~16h,平均 3h;受伤至手术时间1~7h,平均 4h。受伤原因:车祸伤 52 例,高处坠落伤 14例,跌伤18例,打击伤12例。2 临床表现:病人术前GCS 6~8分60例,3~5 分 36 例。术前双侧瞳孔散大 8 例,单侧瞳孔散大 42 例。术前均行头颅CT检查,单侧额颞顶部脑挫裂伤 10 例,单侧额颞顶部脑挫…     

大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤

目的：总结治疗246例重型颤颞部颅脑损伤的体会和疗效。方法：对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型颤颞部颅稿损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果：本组患者246例，存活177例．根据GOS评分方法进行预后判断．良好84例．中残62例，重残31例．死亡69例。结论：大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式，对重型颅脑损伤惠者，能彻底减压，降低死亡率．提高生存质量。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的：评价标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效。方法：110例额颞部重型颅脑损伤患者，48例采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，62例常规区域性骨瓣开颅手术治疗，分析比较其疗效情况。结果：标准外伤大骨辨开颅手术治疗患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率分别为12、5％、8-3％，均明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的32.3％、27．4％（P〈0．05）；预后优良率（良好＋中残）60．4％高于常规区域性骨瓣开颅手术治疗患者的40-3％（P〈0．05），死亡率18．8％明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的37．1％（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术可有效提高额颞部重型颅脑损伤患者的抢救成功率，减少病死率和致残率。