重症急性胰腺炎肠内、外营养研究进展

重症急性胰腺炎有较高的病死率,营养支持是重要的治疗措施。肠内营养和肠外营养各有其优缺点。肠内营养在维护肠道屏障功能、减少细菌移位方面具有独特的作用。     

重症急性胰腺炎肠内营养治疗的临床观察

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)早期肠内营养治疗的疗效.方法 将54例SAP患者分为治疗组(28例)和对照组(26例).治疗组在入院72h,肠麻痹解除之后,给予空肠内营养(EN)治疗.对照组给予常规治疗,部分患者给予肠外营养治疗.结果 对照组和治疗组治愈率分别是75.3%和84.2%,继发感染率分别为76.9%和37.4%,住院平均天数为37d和26d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行肠内营养治疗可显著提高SAP的治愈率,降低感染率,减少并发症的发生,并缩短住院时间.     

肠内营养与全胃肠外营养对重症急性胰腺炎患者营养及预后状况的差异性分析

[目的]探究重症急性胰腺炎（SAP）患者应用肠内营养（EN）和全胃肠外营养（TPN）的临床疗效,并为该病治疗积累经验。[方法]选取我院2010年2月~2013年7月收治的46例SAP患者,采取随机数字表法分为研究组和对照组,每组23例。对照组开展TPN给予营养支持,而研究组采取EN给予营养支持。记录2组治疗前及治疗后第2周末的血清前清蛋白、血清清蛋白、体质数,同时比较2组住院时间及医疗总花费。[结果]治疗2周后,研究组患者血清前清蛋白水平和清蛋白水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的住院时间、住院期间总花费及并发症发生率均少于对照组（P〈0.05）。[结论]对于重症急性胰腺炎患者,实施肠内营养可明显改善患者的营养状况,降低并发症发生率,缩短住院天数,减轻患者的家庭经济负担,值得在临床上进一步推广。     

完全胃肠外营养与肠内营养用于重症急性胰腺炎的对照分析

目的研究完全肠外营养与肠内营养应用于重症急性胰腺炎临床的效果,探索护理方法。方法选取我院消化内科80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照营养支持方法不同分为观察组(肠内营养)和对照组(完全胃肠外营养),对比两组临床疗效,总结护理经验。结果治疗后7 d,观察组患者血清Ig M、Ig G、Ig A水平均较对照组高,P<0.05;观察组患者急性及慢性健康状况(APACHE)分值较对照组低,P<0.05;观察组患者体重下降率较对照组小,P<0.05;观察组并发症发生率为50.00%,与对照组(75.00%)比较,P<0.05;上述差异均有统计学意义。结论肠内营养临床疗效优,高质量的护理能有效提升临床效果,降低并发症发生率,加快患者康复进程。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养效果观察

重症急性胰腺炎（SAP）极易导致营养不良,合理的营养支持是必须得。传统的全胃肠外营养（TPN）可引起肠屏障功能障碍,并可诱发或加重全身炎症反应和多器官功能障碍。2007年4月-2009年4月,我们在17例SAP患者治疗过程中给予肠内营养（EN）,效果满意。现报告如下。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

本文从重症急性胰腺炎时肠道屏障功能及细菌移位的发生 ,营养支持对胰腺分泌的影响和近年临床试验评价重症急性胰腺炎病人的早期肠内营养及其并发症。表明早期肠内营养治疗可以耐受 ,能够维持肠道屏障功能 ,阻止细菌和 (或 )内毒素移位 ,同时并不加重胰腺分泌     

经鼻空肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎16例

[目的]观察经鼻空肠管肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的作用。[方法]对经鼻空肠管EN治疗SAP16例（试验组）与全肠外营养（TPN）治疗SAP20例（对照组）的在症状体征、生化指标恢复时间、体重、住院时间及费用进行比较。[结果]经鼻空肠管EN比TPN在症状体征、体重和生化指标恢复时间，住院时间显著缩短（均P（0．05），住院费用明显减少。[结论]EN疗效优于全疗程TPN治疗方法，值得在临床推广。     

肠内和肠外营养结合治疗重症急性胰腺炎33例

[目的]观察肠内和肠外营养结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。[方法]将60例患者随机分为2组,均经内科保守治疗,使胰腺炎急性期反应得到控制后,治疗组33例给予肠内和肠外营养结合治疗;对照组27例给予全胃肠外营养（TPN）。[结果]治疗组血清前清蛋白营养指标高于对照组,各时间点内毒素水平、并发症发生率、死亡率均低于对照组。[结论]肠内营养结合肠外营养的方法维护了SAP患者良好的营养状况及内环境稳定,优于TPN方式。     

重症急性胰腺炎肠内营养治疗的时机

重症急性胰腺炎（sAP）起病急、进展快、病死率高、预后差,是一种自身消耗性及严重高分解代谢性疾病。营养支持治疗成为不可或缺的治疗措施。肠内营养支持安全可行,可减少肠道细菌移位,并促进肠功能恢复;还可减弱炎性反应,降低感染率、并发症发生率、病死率及缩短平均住院时间。近年来国内外对SAP的肠内营养治疗时机仍存在争议。     

早期肠内营养在治疗重症胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力.因此,营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对SAP的转归具有重要意义.完全胃肠外营养（TPN）成为急性胰腺炎营养治疗的标准模式;而肠内营养（EN）可能刺激胰腺分泌,一直被临床医师所顾忌.随着对长期TPN带来的导管感染、肠黏膜屏障减退、肠道细菌易位等问题的认识,临床尝试早期进行EN,不仅没有延长胰腺炎的自然病程,而且取得较好的疗效.     

早期空肠内营养在30例重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察经鼻空肠管肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法对经鼻空肠管EN30例（研究组）与肠外营养（PN）治疗SAP患者36例（对照组）在症状、体征、白细胞、血红蛋白、生化指标恢复的时间、体重、住院天数、及住院费用进行比较。结果经鼻空肠管EN治疗SAP在症状体征、体重、生化指标恢复时间、费用均较PN明显减少。结论EN对SAP的疗效优于PN，值得临床推广。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养

本文从重症急性胰腺炎时肠道屏障功能及细菌移位的发生，营养支持对胰腺分泌的影响和近年临床试验评价重症急性胰腺炎病人的早期肠内营养及其并发症。表明早期肠内营养治疗可以耐受，能够维持肠道屏障功能，阻止细菌和(或)内毒素移位，同时并不加重胰腺分泌。     

急性胰腺炎全胃肠外营养和肠内营养的荟萃分析

目的 为明确全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）对急性胰腺炎（AP）患者的作用，对有关比较TPN和EN在AP中作用的文献进行荟萃分析。方法 检索1966年到2004年6月问发表的有关TPN和EN治疗AP的随机对照临床试验。按人选标准，有8项临床试验纳入本研究，由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录，并用RevMan4．2软件进行分析。结果 EN与TPN比较，能显著降低感染发生率（RR=0．45，95％CI为0．29～0．68，P=0．0002）及感染以外并发症发生率（RR=0．67，95％CI为0．47～0．96，P=0．03），减少手术干预（RR=0．47，95％CI为0．24～0．94，P=0．03），并有缩短住院时间的趋势，但不能降低死亡率（RR=0．61，95％CI为0．32～1．18，P=0．14）。结论 AP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗，而不支持TPN。     

肠内营养和全胃肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析

背景：营养支持是重症急性胰腺炎（SAP）的重要治疗措施,然而目前对选择肠内营养（EN）或全胃肠外营养（TPN）治疗SAP仍存在争议.目的：系统性评价EN和TPN治疗SAP/预期SAP患者的临床效果.方法：检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据资源系统和中国期刊网（1966年1月～2010年4月）,纳人有关EN和TPN治疗的随机对照试验（RCT）.2名评价者对入选研究的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行独立摘录,并应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果：共纳入14项RCT,包括701例患者.与TPN相比,EN能显著降低感染率（RR=0.43,95%CI：0.28～0.66,P〈0.0001）、外科干预率（RR=0.45,95%CI：0.29～0.70,P=0.0004）、器官衰竭率（RR=0.45,95%CI：0.26～0.78,P=0.004）和死亡率（RR=0.37,95% CI：0.23～0.58,P〈0.0001）.结论：EN治疗SAP优于TPN,若无EN禁忌症,应优先选择EN.     

急性重症胰腺炎与肠内营养

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）为临床常见危急重症,起病凶险,病情复杂,并发症和死亡率高。患者代谢紊乱,消化吸收功能严重障碍,营养素摄入和吸收不足,高代谢状态使患者营养需求增加,因此,有效的营养治疗是SAP综合治疗的重要组成部分。本文综述了SAP患者的营养代谢改变和判断标准,以及营养治疗的方式、途径、时机和配方等,对肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗SAP的临床原理进行了探讨。     

重症急性胰腺炎的营养治疗

重症急性胰腺炎（SAP）的营养治疗,因胰腺的特殊功能而一直备受争议。经过多年的实验研究及临床实践,从20世纪70、80年代通过中心静脉或外周静脉给予全肠外营养（TPN）,到90年代的先全肠外营养后肠内营养（EN）的序贯治疗,和目前提出的早期肠内营养（EEN）结合肠外营养（PN）的方法,国内外学者对该问题的认识逐渐加深,并已达到成共识。     

老年重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的临床意义

目的探讨早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状态及其疾病转归的影响。方法回顾性分析该院45例老年SAP患者的相关临床资料,分为全胃肠外营养(TPN)组(n=20),肠内营养(EN)组加PN组(n=25,),检测两组入院第1、7、14、21天外周血淋巴细胞计数和血清总蛋白、白蛋白水平;对比分析两组并发症的发生率、胰周感染率、死亡率、住院时间和住院费用差异。结果两组淋巴细胞总数、血清白蛋白和总蛋白水平无显著差异(P>0.05)。与TPN组相比,EN+PN组胰周感染率(12%vs 20%)、并发症的发生率(20%vs 30%)和死亡率(20%vs 8%)均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。EN+PN组住院时间(25.6±11.4)d与TPN组(27±8.7)d比较无显著差异(P>0.05);EN+PN组住院费用〔(4.5±2.7)万元〕显著低于TPN组〔(8.6±6.0)万元〕(P<0.05)。结论 SAP早期肠内营养联合肠外营养与完全肠外营养均可支持和改善病人营养状态;但与TPN相比,EN+PN能显著降低住院费用。EN+PN是治疗SAP有效、经济的营养支持方式之一。     

早期个体化全胃肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨早期全胃肠外营养（TPN）支持治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床价值。方法治疗组23例，以TPN支持治疗；对照组26例，以常规液体治疗。两组其他治疗相同。回顾性分析两组患者的病死率、并发症的发生率、住院时间、APACHEⅡ评分、血清总蛋白、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间等指标的影响及疗效。结果治疗组并发症的发生率低于对照组，人院后10天治疗组患者血红蛋白、血清总蛋白明显高于对照组，治疗组住院时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间、APACHEⅡ评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义。治疗组病死率较对照组（4．3％vs15．4％）明显降低，但两组差异无统计学意义。结论早期个体化TPN支持疗法在SAP综合治疗中起重要作用，疗效显著，能够改善营养，减少并发症的发生，改善预后，促进患者早日康复，缩短平均住院日。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨重症急性胰腺炎早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法将我院40例重症急性胰腺炎病人，随机分成肠内营养组（EN）（20例）和对照组（20例），EN组在入院72h后在胃镜辅助下置空肠营养管，由肠外营养逐渐过渡到肠内营养，其余治疗与对照组相同。分别比较两组治疗后7天时的血浆白蛋白和血红蛋白水平，以及治疗前后血尿淀粉酶水平。结果所有病人对早期肠内营养都能耐。无胰腺炎复发，肠内营养对血尿淀粉酶无明显影响，EN组血浆白蛋白和血红蛋白水平较治疗前及对照组有显著提高，EN组有1例出现肺感染，2例并发胰腺假性囊肿。对照组有3例出现肺感染，2例并发胰腺假性囊肿。结论对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持是可行、安全及有效的，能降低胰周及全身感染率，改善重症急性胰腺炎病人的营养状况。