体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌临床研究

目的评价体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法对52例早期非小细胞肺癌患者采用体部伽玛刀进行立体定向放射治疗,每次剂量4～6Gy,50%剂量线覆盖PTV为参考剂量,隔日1次,共5～6次,总剂量20～36Gy。结果 52例患者总有效率为80.8%(42/52),1、2年总生存率分别为86.5%(45/52)、75.0%(39/52),1、2年无局部复发生存率分别为69.2%(36/52)和63.5%(33/52)。早期放射反应为骨髓抑制、早期放射性肺炎,多为Ⅰ~Ⅱ度。晚期放射反应主要为放疗区域放射性肺纤维化,心脏、食道、脊髓未观察到晚期放射反应。结论体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌患者近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的　探讨立体定向放射治疗 (X刀 )肺癌的近期疗效和避免肿瘤遗漏的方法。方法　对 32例 2 0 0 1年 1～1 2月收治的肺癌病人用立体定向放射治疗的方法进行治疗。肿瘤直径最小者为 1cm× 1cm ,最大者为 6 .4cm×7.0cm。肿瘤直径≤ 5cm者直接采用立体定向放射治疗的方法 ,而对于直径 >6cm者则先用常规外照射的方法 ,剂量 40～ 45Gy/ 2 0～ 2 3F ,然后对残留的病灶再施行立体定向放射治疗。周边单次剂量 5～ 8Gy/次 ,每周 3次 ,共6～ 1 0次。结果　立体定向放射治疗后的 2～ 3个月CT复查 ,客观有效率 (CR +PR)为 93 .75 % (30 / 32 ) ,MR为6 .2 5 % (2 / 32 )。生存时间≤ 6个月者 8例 ,余 2 4例至今仍存活。结论　立体定向放射治疗肺癌可以起到良好的根治性或姑息性的作用     

72例多发性脑转移瘤三维立体定向放疗（X刀）临床结果分析

目的探讨三维立体定向放射治疗脑转移瘤的价值。方法采用6MV-Xray直线加速器全脑二侧野对穿照射,肿瘤吸收剂量30Gy～40Gy/（2～3）周。全脑放疗结束后一周行三维立体定向放疗。结果1年和2年生存率分别为44.3%和17.1%。有8例表现为头痛、恶心、呕吐、食欲不振等一般放疗反应;2例伴有癫痫小发作1次;2例治疗后9个月出现放射性脑水肿;均经对症治疗后症状消失。本组无顽固性水肿发生。结论立体定向放射治疗结合全脑放疗治疗多发性脑转移瘤是一种反应较小,痛苦较轻,安全有效的治疗措施,具有疗效肯定,疗程短,不增加放疗副作用的优势。     

胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的:回顾性分析61例胰腺癌患者行常规三维适形放射治疗、随后缩野行放射治疗加量或γ射线体部立体定向放射治疗加量的疗效差异。方法:将61例胰腺癌患者按治疗方法分为三维适形放疗加量治疗组21例(三维-CRT组)和γ射线体部立体定向放疗加量治疗(SBRT加量组)40例。对61例胰腺癌患者先行常规三维适形放疗(胰腺病灶+腹膜后淋巴结引流区域,TD40 Gy/20 Fx)后重新扫描;其中三维-CRT组针对胰腺病灶及腹膜后肿大淋巴结放射治疗加量至TD46~50 Gy;SBRT加量组使用γ射线体部立体定向放射治疗加量治疗追加14~16 Gy,共7~8次。结果:两组总中位生存时间为11.3个月,1年总生存率为44.95%。单因素分析显示,卡氏评分(KPS)≥90分、接受过化疗及女性患者疗效更佳,其中位生存时间差异有统计学意义(x2=8.992,x2=4.056,x2=3.953;P<0.05)。三维-CRT组与SBRT加量组的中位生存时间分别为7.5个月和13.0个月,两组治疗相关急性和后期副反应无差异。结论:适形放射治疗加γ射线立体定向放射治疗加量对于局部晚期胰腺癌患者而言耐受性好,有提高患者生存期的趋势。放射治疗前KPS评分高、放射治疗联合化疗以及女性患者可能获得更好的疗效。     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

33例晚期胰腺癌三维适形放疗的疗效分析

目的 分析三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 33例晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形放射治疗,单次剂量2.5~3Gy,每日一次,(DT)55~60Gy。结果 放疗后1个月~3个月,经CT、MRI复查肿瘤局部缓解率(CR+PR)为69.7%,其中2例完全缓解,21例部分缓解;疼痛缓解率(CR+PR)为90.91%;黄疸消退率(CR+PR)为83.33%;1、2年生存率分别为57.58%(19/33)、21.21%(7/33);中位生存期15.5个月,副反应可以耐受。结论 三维适形放疗治疗晚期胰腺癌姑息止痛效果好,退黄作用快,能延长生存期,提高生活质量。     

三维适形放射联合射频透热治疗腹腔淋巴结转移癌51例疗效分析

目的分析三维适形放射治疗(3-DCRT)结合射频透热治疗较大体积腹腔淋巴结转移癌的疗效.方法2004年5月～2007年8月采用三维适形放射治疗加射频透热治疗各类腹腔淋巴结转移癌、体积大于125cm3的患者51例,剂量-时间-分割方式2.5～3.0Gy/次,5次/w,12～16次,总剂量35～40Gy.射频热疗治疗5～6次,每次治疗间隔3d,治疗时设定治疗温度为43.0℃,每次治疗持续时间为60min.结果51例患者均完成了治疗,症状缓解率为90%,近期疗效与病理类型有关,末分化癌疗效优于鳞癌和腺癌(z＝3.52,P=0.001).结论3-DCRT结合射频透热治疗较大体积腹腔淋巴结转移癌有肯定的疗效,放疗反应轻.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的：探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法：2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗，单次靶区周边剂量为6-10Gy，总剂量为28-40Gy，分4-6次完成，70％～90％等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果：全组病例随访6～57个月，平均26个月，临床缓解率为76．5％，肿瘤局部控制率为86．0％。1年生存率42％，3年生存率5％。无严重并发症出现。结论：立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效，配合全脑照射，可以延长患者寿命，提高生存质量。     

鼻咽癌复发与残存立体定向放疗27例临床分析

目的:评价立体定向放疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效。方法:自2001年3月至2004年9月期间采用分次立体定向放射治疗(FSRT)鼻咽癌复发与残存共27例。残存组总量15~25 Gy/3~5次。复发组单一FSRT 3例,总量40~50/8~10次,外照射 FSRT 5例,外照射45~55 Gy,FSRT 15~30 Gy/3~6次。疗效评定在FSRT治疗后6个月复查CT,肿瘤占位消失为CR,肿瘤体积明显缩小为PR,肿瘤体积无变化为NC。结果:全部患者FSRT后随访6~48个月,中位随访20个月,近期疗效为CR 51.8%(14/27),PR33.3%(9/27),NC 14.8%(4/27),局部控制有效率CR PR 85.1%(23/27)。结论:鼻咽癌放疗后局部残存或复发采用立体定向分次放疗有效,并有可能减少并发症的发生。     

三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果观察

目的：探究三维适形联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法：资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院诊治局部晚期胰腺癌的患者95例,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以三维适形放疗,研究组予以三维适形放疗联合介入化疗,分析两组治疗效果和临床受益反应。结果：研究组治疗有效率和临床受益反应率均高于对照组（P〈0．05）。结论：三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果显著,值得临床推广。     

恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的 比较恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效。方法 对46例脑胶质瘤患者随机分为两组,常规放疗组24例,三维适形放疗组22例。术后1个月内接受放射治疗。常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量2 Gy,总剂量60 Gy,时间6~7周。三维适形放疗组全程采用三维适形放疗,每次剂量2 Gy,总剂量60 Gy,时间6~7周。结果 常规放疗组和三维适形放疗组1、2、3年生存率分别为80.6%、58.1%、44.8%和81.6%、70.4%、63.2%(χ²=4.42,P < 0.05),2组放射性脑水肿的发生率分别为45.8%和31.8%(χ²=3.95,P < 0.05)。结论 胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗。     

同期加量照射个体化治疗放射抗拒鼻咽癌的初步临床疗效分析

目的评估同期加量照射治疗放射抗拒鼻咽癌(NPC)的临床价值。方法选择2005～2007年常规放疗至40Gy/20次经CT和/或MR评估鼻咽原发肿瘤病灶,疗效为无变化(MS)的78例放射抗拒的NPC患者,按照T分期配对分为同期加量照射(SBIRT)组和常规剂量照射(CRT)组,分别采用后程2.3Gy/次和2Gy/次常规分割,照射鼻咽原发肿瘤至总剂量67.6～79.1Gy/32～37次/6.2～7.4周和70～78Gy/35～39次/7～7.8周,T3、T4和/或N2期患者在放疗同期接受顺铂+氟尿嘧啶方案化疗2～3个疗程。结果放疗结束时与放疗结束后3个月SBIRT组和CRT组鼻咽原发肿瘤的完全缓解率和部分缓解率分别为61.5%、25.6%和41.0%、33.3%(P<0.05)。SBIRT组和CRT组的1、2、3年无局部复发生存率分别为94.9%、87.2%、74.4%和92.3%、82.1%、66.7%(P=0.0672);1、2、3年总生存率分别为97.4%、82.1%、69.2%和94.9%、84.6%、71.8%(P=0.0965)。急性放射反应主要为咽黏膜炎及口腔干燥,SBIRT组的3/4度粘膜反应发生率略高为30.8%(12/39),晚期的放射损伤主要为咽黏膜萎缩、张口受限、放射性中耳炎和放射性脑病,无严重致死性毒性反应发生,但两组毒性反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放射抗拒NPC患者采用同期加量照射的个体化放射治疗与常规剂量照射的根治性放射治疗相比较整体疗效相当,有提高局部控制率的趋势,而急性和晚期放射损伤发生率基本相似,值得进一步的深入研究。     

体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察评价体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的疗效和不良反应.方法 对51例局部晚期胰腺癌患者使用国产体部伽玛刀治疗.根据肿瘤位置、体积、患者的身体状况及治疗目的,制定治疗计划及调整剂量曲线分布,取50％～60％的等剂量曲线为处方剂量曲线,要求覆盖95％的计划靶体积、100％的大体肿瘤体积,3～5 Gy/次,5次/周,重复治疗10～15次,总剂量40～50Gy.结果 所有患者均按计划完成治疗,3～4个月复查CT或MRI,肿瘤完全缓解率为15.7％(8/51),部分缓解率为47.1％(24/51),1、2年生存率分别为41.2％(21/51)和19.6％( 10/51),腹部和/或腰部疼痛缓解率为80.0％(28/35),胃肠道反应1～2级发生率为70.6％(36/51),3级发生率为3.9％(2/51).结论 体部伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌疗效肯定,是一种有效的局部治疗手段.     

三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放疗(3DCRT)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对46例局部晚期NSCLC患者采用3DCRT联合体部伽玛刀治疗,3DCRT:每次2Gy,每天一次,共60Gy/30次;体部伽玛刀:每次5Gy,隔日一次,共20Gy/4次。结果 45例患者近期总有效率为62.2%(28/45),1、2年总生存率分别为68.9%(31/45)和37.8%(17/45),中位生存期为13.6个月。早期放射反应为放射性食管炎、放射性肺炎,多为Ⅰ～Ⅱ度。晚期放射反应主要为放射性肺纤维化,脊髓未观察到晚期放射反应。结论 3DCRT联合体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

三维适形放疗联合吉非替尼治疗局部晚期肺腺癌的临床观察

目的观察吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法 70例局部晚期肺腺癌患者随机分为吉非替尼联合适形放射治疗组(治疗组)和单纯适形放射治疗组(对照组)各35例。放疗采用6MVX线三维适形放射治疗,2.0Gy/次,1次/d,5次/周,DT66～72Gy。治疗组同步口服吉非替尼,从放疗第1天开始,连服2月。胸部病灶按WHO实体瘤疗效评价标准在放疗30天内经胸部增强CT扫描评价近期疗效,急性副反应及晚期并发症按照RTOG标准进行评价。结果治疗组有效率(CR+PR)为88.6%,对照组有效率为62.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=6.29,P<0.05);治疗组1、2、3年生存率分别为65.7%、37.1%、22.9%,对照组1、2、3年生存率分别为40.0%、14.3%、5.7%,两组同期生存率比较,差异均有统计学意义(χ2=4.64、4.79、4.20,P<0.05)。吉非替尼组主要不良反应为Ⅰ/Ⅱ度皮疹、腹泻。结论吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期肺腺癌能提高患者的生存率,并未增加毒性反应。     

γ射线立体定向放射治疗Ⅲ期胰腺癌37例临床疗效观察

目的 探讨γ射线立体定向放射姑息治疗晚期胰腺肿瘤的临床效果.方法 对37例Ⅲ期胰腺癌行γ射线立体定向放疗治疗.治疗后3、6个月复查CT,评价肿瘤消退情况.结果 本组所有患者均获得随访,黄疸缓解率为92％,疼痛缓解率为81.08％,中位生存时间7.5个月,1、2年生存率分别为24.32％、10.81％.结论 采用γ射线立体定向放疗治疗Ⅲ期胰腺癌,疗程短,原发肿瘤控制好,放射反应轻,可获得较满意的姑息效果,是Ⅲ期胰腺癌有效的姑息治疗手段.     

62例颅内良性肿瘤分次立体定向放射治疗的临床分析

目的对62例颅内良性肿瘤分次立体定向放射治疗的疗效及并发症进行回顾性分析.方法采用单纯分次立体定向放射治疗,剂量采用多分次小剂量原则:每次剂量2.5~5 Gy,等效常规分割剂量50~62.4 Gy,总量35~52.5 Gy.结果症状缓解20例,症状消失38例,总有效率93.5%;病变缩小42例,消失18例,没有视神经损伤、脑血管意外、脑干损伤、面神经损伤及放射性脑坏死等并发症发生,无垂体瘤患者激素水平低下现象.结论采用分次立体定向放射治疗颅内良性肿瘤疗效显著,并发症较少,安全可靠,值得临床广泛推广.     

胰腺癌患者立体定向低分割适形放射治疗28例临床观察与体会

目的 探讨对胰腺癌患者行立体定向低分割适形放射治疗的要点.方法 对28例行立体定向低分割适形放射治疗的胰腺癌患者的临床资料进行分析.结果 18例完成全疗程治疗.6例治疗后治疗区皮肤红肿,给予冷敷而治愈.3例治疗后疼痛加剧,经心理疏导及服用止痛药后好转.28例均获随访,6个月生存率为57.1%(16/28);12个月生存率为14.3%(4/28).结论 针对胰腺癌患者行立体定向低分割适形放射治疗存在多种危险因素,采取有效的临床干预措施,可明显降低胰腺癌患者的病死率.     

三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析

目的 探讨三维适形超分割放疗对晚期食道鳞癌的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009 年1 月-2011 年4 月收治的85 例晚期食道鳞癌患者,采取CT 模拟定位技术和三维适形超分割放疗技术进行治疗,1.2 Gy/ 次,2 次/d,每次间隔时间大于6 h,5 d/ 周,总剂量48~60 Gy,中位剂量52 Gy.放疗结束后评价近期疗效：临床症状变化及3 个月后CT 片、食管钡餐片.结果 所有患者放疗后随访3 个月~3 年,1、2、3年局部控制率分别为86%、52%、41%;1、2、3年生存率分别为92%、65%、57%;放疗后5 例患者完全缓解,77 例患者部分缓解,3 例患者无改变,总体有效率为96.5%;40 例患者出现急性放射性食管炎;40 例患者出现白细胞下降情况.结论 三维适形超分割放疗治疗晚期食道癌取得了良好疗效,有效地改善了患者临床症状,延长了生存期,提高了患者生存质量,值得临床上广泛的推广.     

食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的：对比研究五野三维适形放疗（3DCRT）、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法：20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/（5～6周）。结果：与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论：食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。